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Resume Introduction Les voies biliaires extra-hepatiques presentent de nombreuses variantes atomiques et des rapports complexes avec les differentes structures anatomiques avoisinantes. Les variantes concernent le nombre, la forme et la disposition, dependant de l’embryogenese de ces elements. Donnees recentes La cholangio-pancreato-IRM represente l’examen de choix non invasif permettant de realiser une cartographie complete de l’arbre biliaire. Elle permet une analyse de la disposition des voies biliaires extra-hepatiques, avec une detection des variantes anatomiques. Certaines variantes exposent a des a des complications chirurgicales (comme les canaux hepatocystiques), d’autres etant associees a un risque de degenerescence maligne. Conclusion La connaissance de la morphologie et des variantes des voies biliaires est indispensable a tous radiologues et ce travail presente les principales qu’il faut connaitre.

Resume L’hypotension intracrânienne (HIC) est definie comme une baisse de la pression du liquide cephalo-spinal (LCS), le plus souvent par fuite de ce dernier. L’association de cephalees orthostatiques et de signes IRM typiques est la cle du diagnostic. Une transformation des cephalees posturales en cephalees permanentes doit faire evoquer une thrombose veineuse cerebrale. Nous rapportons un cas rare d’HIC compliquee par une thrombose veineuse corticale. Un traitement par Blood patch epidural (BPE), associe a une heparinotherapie intraveineuse ont permis une bonne evolution clinique.

Resume L’artere de Percheron est une variante anatomique rare. Son occlusion se manifeste par des signes neurologiques varies et varies : troubles oculomoteurs, troubles du comportement et de la memoire. Cette symptomatologie inhabituelle dans les accidents vasculaires ischemiques aigus explique que le diagnostic soit fait le plus souvent a distance de l'episode aigue entrainant donc avec un pronostic reserve. L’IRM permet de faire le diagnostic en objectivant une atteinte ischemique thalamique paramediane bilaterale, plus ou moins associee a une atteinte mesencephalique.

Resume Les lipomes intra vasculaires sont extremement rares. Nous rapportons le cas d’un patient presentant un lipome de la veine cave superieure de decouverte fortuite. Les donnees d’imagerie et de l’anatomo-pathologie de la lesion sont presentees.

Resume Le middle aortic syndrome est une maladie rare. Nous rapportons le cas d’une jeune fille dont le diagnostic a ete pose sur des elements cliniques biologiques et radiologiques.

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La TDM constitue la modalite de choix pour l’exploration et la caracterisation d’une masse surrenalienne. L’IRM trouve son indication dans les lesions kystiques ou hemorragiques et en cas de contre-indication a la TDM. Nous presentons une etude retrospective a partir de la base de donnees de notre institution a propos de l’exploration des masses surrenaliennes ; avec confrontation aux donnees de la litterature.

Feuillets de Radiologie - In Press.Proof corrected by the author Available online since samedi 20 juillet 2013

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Objectifs Preciser l’apport de l’imagerie et specialement de l’IRM dans le diagnostic positif des infections disco-vertebrales ainsi que le bilan d’extension locoregional. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 45 patients âges de 18 a 60 ans avec une predominance masculine (60 %). Tous les patients ont beneficie d’une TDM rachidienne. L’IRM medullaire a ete realisee dans 15 cas (33 %). Resultats L’etage dorsal representait la localisation la plus frequente (30 cas). L’atteinte etait pluri-etagee dans 38 cas. La TDM a mis en evidence des geodes intra-somatiques dans 40 cas, une epidurite dans 12 cas, des abces paravertebraux dans 30 cas. L’IRM a objective des anomalies de signal des disques et des corps vertebraux adjacents dans 15 cas, des signes de souffrance radiculo-medullaire dans 7 cas. L’injection de Gadolinium a revele des collections intra-discales dans 7 cas, des abces epiduraux et para-vertebraux dans 10 cas. Conclusion L’IRM est la technique de choix en cas de suspicion clinique de spondylodiscite. Elle pose le diagnostic positif precocement, precise l’extension locoregionale et evalue les repercussions meningees et radiculo-medullaires.

Objectifs Reconnaitre les signes radiologiques, echographiques et tomodensitometriques des lesions pleurales. Savoir identifier les signes qui peuvent orienter le diagnostic etiologique. Connaitre les criteres radiologiques en faveur de la benignite ou la malignite d’une atteinte pleurale tumorale. Points cles Le cliche standard est le premier examen qui permet de detecter une anomalie pleurale. L’echographie est plus fiable pour la quantification de l’epanchement et sa nature. Elle permet d’apprecier l’epaississement de la plevre et une eventuelle masse nodulaire. La TDM identifie les epanchements liquidiens, libres ou cloisonnes. Elle permet une meilleure caracterisation des lesions et evalue leur extension. La TDM permet le diagnostic differentiel entre une lesion pleurale et parietale, ainsi qu’elle differencie l’epanchement pleural de l’epanchement sous-phrenique. Le diagnostic final necessite souvent une preuve histologique.

Objectifs Rapporter l’apport des diverses methodes d’imagerie dans le diagnostic des cancers de la voie biliaire principale. Materiels et methodes Etude retrospective de 16 cas de cancers de la VBP : 10 hommes et 6 femmes, avec un âge moyen de 60 ans. L’echographie, le scanner abdominal et la radiographie thoracique ont ete pratiques dans tous les cas, la cholangio-IRM dans 6 cas et une CPRE dans 6 cas. Resultats La sensibilite est de 100 % pour l’echographie, le scanner et la cholangio-IRM concernant la dilatation des voies biliaires. La topographie de l’obstacle a pu etre appreciee dans 15 cas grâce a la comparaison du calibre des differentes portions de la VBP, mais egalement grâce a la mise en evidence directe du processus tumoral. Le diagnostic topographique est meilleur sur la cholangio-IRM (6/6), que sur le scanner (11/16), ou l’echographie (9/16). Le cancer siegeait au niveau du hile du foie dans 7 cas, du tiers moyen dans 4 cas et du tiers inferieur dans 5 cas. Le bilan d’extension pretherapeutique a objective des metastases hepatiques dans 5 cas, un epanchement peritoneal dans un cas et un envahissement de la branche droite de la veine porte dans un cas. Conclusion Grâce au developpement des methodes d’imagerie, le diagnostic d’une tumeur de la voie biliaire principale n’est plus l’apanage de la chirurgie. De plus, la qualite de ces investigations permet souvent de preciser le siege, le degre d’extension de la tumeur et de poser l’indication therapeutique.