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Aim: To compare the cost of carbetocin with that of oxytocin for the prevention and management of hemorrhage following cesarean delivery in Ecuador. Materials & methods: We developed a decision tree based cost–effectiveness model to compare carbetocin with oxytocin in the prevention of hemorrhage following cesarean delivery in Ecuador. Our model was run from a third party payer perspective and was validated by local experts in the field. The efficacy of the interventions was determined based on a systematic review of the literature. Direct costs were calculated based on current National Health Service price lists and retail price. Since the period covered by the analysis was 1 year, costs and health effects were not discounted. Results: The difference in costs between the interventions was US$16.26, with a difference in effectiveness of 0.0067 disability adjusted life years averted. The incremental cost–effectiveness ratio for carbetocin compared with oxytocin for prevention of hemorrhage following cesarean delivery was US$2432.89 per disability adjusted life year averted. Conclusion: Carbetocin is as efficacious and safe as oxytocin for primary prevention of hemorrhage in cesarean delivery in Ecuador. It is highly cost effective for reducing the need for additional uterotonic drugs in both emergency and elective cesarean delivery.

OBJETIVO: Evaluar el manejo de las pacientes con antecedente de cesareada anterior. DISEÑO: Método descriptivo. LUGAR: Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray, EsSalud, Trujillo. MATERIAL y MÉTODOS: Pacientes sometidas a cesárea en el período mayo de 1999 a abril de 2000. RESULTADOS: Se estudió 1322 partos; de las 618 cesáreas, 195 tenían antecedente de cesareada anterior una vez, de las que se seleccionó 97; de ellas, 40,2% tenía entre 26 y 35 años. Las causas más frecuentes de cesárea en cesareada anterior fueron sufrimiento fetal agudo (31,9%) y trabajo de parto disfuncional (28,9%). CONCLUSIONES: En pacientes con antecedente de cesareada anterior, 46,4% terminó en parto vaginal y 53,6% en cesárea.

OBJETIVO: Conocer la relación de algunos factores epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos en el embarazo ectópico. DISEÑO: Estudio retrospectivo. LUGAR: Servicio de Ginecología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray – EsSalud de Trujillo. MATERIAL Y MÉTODOS: Cincuenta y un pacientes que tuvieron el diagnóstico operatorio de embarazo ectópico en el período comprendido mayo de 1995 y abril de 2000 .RESULTADOS: El embarazo ectópico tuvo una frecuencia de 1 por cada 133 partos; 33,3% de las pacientes tenía entre 36 y 45 años de edad. Los factores predisponentes fueron la enfermedad inflamatoria pélvica, esterilidad quirúrgica y legrados uterinos; el método diagnóstico más utilizado fue el ultrasonido (66,7%); la localización más frecuente fue la tubárica (90,2%); las principales complicaciones fueron la anemia (68,6%) y el choque hipovolémico (13,7%). CONCLUSIÓN: Las características relacionadas al embarazo ectópico fueron similares a las descritas en la literatura.

A más de una década de su inicio, los efectos económicos del modelo de desarrollo impulsado han sido limitados y relativamente modestos para la mayoría de ecuatorianos. Solamente algunos pocos "suertudos" han hecho cuantiosas fortunas gracias a las crisis. A su vez, los costos sociales del proceso han sido muy elevados, influyendo los PAE incluso en ámbitos tan disímiles y variados que resulta increíble. ¿Se ha puesto Ud. a pensar, por ejemplo, que un ajuste en el presupuesto de la función judicial pudiera causar un efecto proporcional del incremento de la corrupción? O que un ajuste del déficit fiscal provocaría que en el Ecuador no se publiquen más estadísticas por falta de fondos, como se quejaba amargamente un asiduo fanático de los ajustes. Las consecuencias entonces pueden ser muchas y variadas.

Master en Economía de la Salud Cuenca