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INTRODUÇÃO: O aparelho extrabucal de Thurow é um splint maxilar associado à tração alta bastante efetivo na correção da Classe II, Divisão 1, resultando em alterações anteroposteriores e verticais. OBJETIVOS: O presente relato de caso revisa a aplicação clínica do aparelho de Thurow, descrevendo os efeitos esqueléticos e dentoalveolares na correção de biprotrusão severa. RELATO DE CASO: O paciente encontrava-se em fase de crescimento pré-puberal, com pré-molares em processo de erupção, tendo sido diagnos- ticado com má oclusão esquelética e dentária de Classe II, sobremordida exagerada e sobressaliência acentuada, de 14mm. RESULTADOS: A distalização e intrusão dos dentes superiores foi realizada com sucesso, assim como a contenção do crescimento vertical da maxila, melhorando a exposição gengival, reduzindo o risco de trauma anterior e permitindo o giro anti-horário da mandíbula. CONCLUSÃO: A utilização dessa alternativa terapêutica, em especial durante o surto de crescimento, pode ser de grande valia funcional e estética, quando bem indicada.

INTRODUÇÃO: O levantamento temporário da sobremordida na região anterior, com dispositivos acessórios, para otimizar o tempo de tratamento auxilia sobremaneira a terapia ortodôntica. Contudo, muitas vezes, é necessária a instalação de bandas ortodônticas para posterior moldagem de transferência e confecção do batente ou a colagem direta de “bite-turbos” pré-fabricados na face palatina dos incisivos superiores, o que sobrecarrega toda a carga mastigatória em apenas dois ou quatro incisivos. OBJETIVO: Pensando nisso, o presente artigo teve por intuito mostrar a confecção e versatilidade de se ter as vantagens das duas técnicas em um único dispositivo, permitindo distribuir a força mastigatória por mais unidades dentárias; porém, utilizando um batente que não necessite previamente da seleção de bandas ortodônticas para sua confecção.

To systematically review the existing literature comparing mini-implant assisted rapid palatal expansion (MARPE) and conventional rapid palatal expansion (RPE) regarding the effect on the buccal alveolar bone thickness (BT) and marginal bone level (BL).PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Virtual Health Library, Embase, Ovid, LIVIVO, CINAHL, the Portal de Periódicos da CAPES, Google Scholar and SIGLE were searched up to January 2020. Risk of bias (RoB) assessments were performed using the Cochrane Collaboration and ROBINS-I tools. Fixed-effects meta-analysis of standardized mean differences (SMD) was implemented to assess the pooled estimates for the BT outcome. The analyses were performed adopting a significance level of 5%. A narrative synthesis was performed to summarize the results on the BL. The GRADE tool was used to assess the quality of the evidence.Three randomized clinical trials and one retrospective study were included. Only one study was rated as with low RoB, while the others were scored as with moderate to serious RoB. Limited evidence indicated that patients using conventional RPE had a greater loss of the BT compared to patients using MARPE (SMD = 0.55; 95% CI: 0.29-0.80; P .0001). Subgroup analyses showed that differences were significant in both premolars' regions, right (SMD = 0.75; 95% CI: 0.24-1.25; P = .004) and left (SMD = 1.05; 95% CI: 0.52-1.57; P .0001), and these were not significant for the molars' regions (P .05) (Low quality of evidence).Limited amount of selected papers, methodological issues that could lead to bias and high clinical heterogeneity among the studies. Due to the statistical model applied for the quantitative synthesis of the results, no generalization to any other population is recommended.Limited evidence suggests that MARPE could decrease the loss of the buccal alveolar bone when compared to conventional RPE.

INTRODUÇÃO: A deficiência transversa da maxila e mordida cruzada posterior são más oclusões de alta prevalência na dentadura decídua e dentição mista e, se não tratadas em idade precoce, podem ocasionar prejuízos ao crescimento e desenvolvimento craniofacial da criança. MÉTODOS: Diversos são os fatores etiológicos dessas más oclusões, sendo os hábitos de sucção não nutritiva os mais frequentemente relacionados. É comum indivíduos portadores desses hábitos desenvolverem atresia maxilar com formato em “V” invertido, visto que a ação muscular provocada pelo hábito exerce maior pressão na região de caninos, e como consequência, maior constrição nessa área, comparada à de molares. RESULTADOS: A correção desse padrão de atresia normalmente requer expansões em diferentes quantidades, situação que tradicionalmente costuma ser corrigida em momentos distintos, por meio da instalação de dois tipos de parafusos expansores. CONCLUSÃO: a otimização no parafuso expansor em leque, descrita no presente artigo, permitiu obter quantidades diferenciadas de ativações nas regiões anterior e posterior, logo, não necessitando da instalação de dois tipos de expansores separadamente.

Introdução: em pacientes que apresentam mordida cruzada posterior e/ou atresia maxilar, a expansão rápida da maxila (ERM) é, geralmente, o tratamento ortodôntico de escolha, seja em crianças, adolescentes ou adultos jovens. Esse tipo de terapia requer a confecção de aparelho ortodôntico/ortopédico, muitas vezes dentomucossuportado e com ativações diárias. Objetivo: o presente trabalho teve como objetivo descrever quatro casos clínicos que apresentaram complicações decorrentes do procedimento de ERM, com a formação de lesões na mucosa palatina e a posterior reparação espontânea dessas lesões após a remoção da aparelhagem ortodôntica. Conclusão: o suporte mucoso fornecido pela inserção da estrutura de acrílico pode provocar a formação de lesões na mucosa palatina, em função da compressão dos tecidos moles dessa região.

"Realizar o tratamento precoce da má oclusão esquelética e dentária de Classe III durante a dentição mista requer, muitas vezes, a utilização de máscaras faciais para protração maxilar. Esse tipo de abordagem terapêutica proporciona uma força anterior na maxila e está indicado em pacientes com necessidade de modificação na orientação do crescimento facial. Entretanto, a técnica para protração maxilar apresenta limitações, como: resistência dos pacientes, em virtude das proporções do aparelho; uso intensivo, normalmente de 12 a 16h diárias; forças elevadas, para que um maior efeito esquelético seja alcançado; e irritações na pele nas regiões de apoio do aparelho, sobretudo o queixo, devido à grande compressão ou pela sensibilidade ao material utilizado na sua fabricação. Pensando nisso, e tentando buscar maior conforto e alívio durante essa fase do tratamento, o objetivo do presente trabalho foi apresentar uma forma simples, prática e eficiente de minimizar a ocorrência de irritações na pele dos pacientes que fazem uso de dispositivos para protração maxilar, sejam eles máscaras faciais (Petit, Delaire, Tubinger, Grummons e Turley) ou Skyhook."

Objective: The objectives of the present study were to develop a method for longitudinally measuring tooth rotation, inclination and angulation on digital models, and to test the method validity and reliability. Methods: The initial and final planned models of 14 patients treated with Invisalign® (386 teeth) were exported from ClinCheck®. The rotation, inclination and angulation values were assessed for the incisors, canines, premolars and molars, in both models, using trigonometry. An application was developed in Python 2.7 to automate the measurements. The ∆planned (variation in the position between the initial and final planned models) was obtained for each tooth and each type of movement. To test the validity, the degree of agreement between the ∆planned and the values available in the Invisalign® Table of Movements was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and Bland-Altman analysis. For intra and inter-rater reliabilities, the ∆planned was obtained again. Results: Excellent ICCs (> 0.9) and limits of agreement with narrow and clinically acceptable discrepancies were obtained for the rotation of all teeth (except maxillary canines, which had broader limits: -3.47 - 5.43) and for the inclination of premolars and molars. The inclination of anterior teeth and angulation of all teeth had ICCs and limits that were not indicative of great agreement. The reliability was high for the three movements (discrepancy 0,9) e limites de concordância com discrepâncias reduzidas e clinicamente aceitáveis foram obtidos para a rotação de todos os dentes (exceto os caninos superiores, que expressaram limites mais amplos: -3,47 - 5,43) e para a inclinação de pré-molares e molares. A inclinação dos dentes anteriores e a angulação de todos os dentes apresentaram ICCs e limites não representativos de boa concordância. A reprodutibilidade foi alta para os três movimentos (discrepância < 2°). Conclusões: O método desenvolvido é reprodutível e se mostrou adequado para mensuração longitudinal da inclinação de dentes posteriores e rotação de todos os dentes, exceto caninos superiores. Apresenta valor limitado para as demais mensurações.

A ancoragem esquelética ampliou a possibilidade de realizar distalizações sem que seja necessário depender da colaboração dos pacientes, e é frequentemente utilizada na prática clínica com o intuito de prevenir efeitos colaterais indesejados. O objetivo do presente trabalho é descrever, passo a passo, como confeccionar um cursor apoiado em mini-implante que, pelo seu desenho diferenciado, permite a distalização de mais de um dente por vez.

Tooth crowding and protrusions demand rigorous attention during orthodontic planning that includes the extraction of first and second premolars. Some characteristics, such as dentoalveolar bone discrepancies, maxillomandibular relations, facial profile, skeletal maturation, dental asymmetries and patient cooperation, are important elements of an orthodontic diagnosis. This study discusses the options of treatments with extractions and describes the correction of a Class I malocclusion, bimaxillary protrusion, severe anterior crowding in both dental arches and tooth-size discrepancy, using first premolar extractions. RESUMO Apinhamentos e protrusões dentárias têm requerido rigor durante o planejamento ortodôntico envolvendo exodontias de primeiros e segundos pré-molares. Algumas características como discrepância entre dentes e suas respectivas bases ósseas, relacionamento maxilomandibular, perfil facial, maturação esquelética, assimetrias dentárias, patologias e cooperação do paciente têm sido consideradas elementos importantes de diagnóstico ortodôntico. Sendo assim, o presente artigo teve por objetivo discutir as opções de tratamento com extrações dentárias e apresentar a correção de uma má oclusão de Classe I, biprotrusão, com severo apinhamento anterior em ambas as arcadas e discrepância de tamanho dentário, por meio da exodontia de primeiros pré-molares.

Introduction: Rapid maxillary expansion (RME) is assumed as a well established procedure; although, some effects on facial complex are not yet fully understood. Objective: The aim of this research was to verify, using cone-beam computed tomography, the effect on linear dimensions of the nasal cavity. Methods: Sample consisted of twenty patients aged 7 to 16 years, with skeletal deformity that justified the use of CT scans, and who required the RME as part of the orthodontic treatment planning. Scans were taken before clinical procedures were performed (T0) and after stabilizing the expander screw (T1). Dolphin Imaging v. 11.5 3D software was used to measure six areas on nasal cavity: three at the anterior portion (upper, middle, and lower) and other three at the posterior portion (also upper, middle, and lower). Data were statistically treated using Shapiro-Wilk test to verify normality. Differences between T0 and T1 were calculated using the Spearman correlation and paired Student’s t-test, with a significance level of 5%. Results: All linear measurements presented a significant increase (p< 0.05) after RME, both in the anterior and posterior regions, suggesting some parallelism on the opening pattern, especially at the lower portion (p< 0.001). Conclusions: RME was able to significantly modify the internal dimensions of the nasal cavity. RESUMO Introdução: A expansão rápida da maxila (ERM) é um procedimento bem estabelecido. Entretanto, alguns efeitos no complexo facial ainda não foram completamente compreendidos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da ERM nas medidas lineares da cavidade nasal, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Métodos: A amostra foi composta por 20 pacientes da Universidade Federal da Bahia, com idades entre 7 e 16 anos, com deformidades esqueléticas que justificavam o uso da TCFC e que necessitavam da ERM como parte do tratamento ortodôntico. As imagens tomográficas foram realizadas antes dos procedimentos clínicos (T0) e após estabilização do parafuso expansor (T1). O software Dolphin Imaging v. 11.5 3D (Dolphin, Chatsworth, CA, EUA) foi utilizado para mensurar seis áreas na cavidade nasal, três delas na região anterior (superior, média e inferior) e outras três na região posterior (também superior, média e inferior). Os dados foram trabalhados estatisticamente, utilizando o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade. Diferenças entre T0 e T1 foram calculadas usando a Correlação de Spearman e o teste t de Student pareado, usando um nível de significância de 5%. Resultados: Todas as mensurações lineares apresentaram um aumento significativo (p< 0,05) após a ERM, tanto na região anterior quanto na posterior, sugerindo algum paralelismo no padrão de abertura, principalmente na porção inferior (p< 0,001). Conclusão: A ERM foi capaz de modificar significativamente as dimensões internas da cavidade nasal.

Introduction The aim of this study was to propose a method of electrodes positioning on the superficial masseter and anterior temporalis muscles for surface electromyographic (sEMG) recordings in order to overcome some known methodological constraints. Methods Fifteen volunteers with normal occlusion participated in two experimental sessions within a 7 day-period. Surface electrodes were placed on two different locations that were based on palpable and individual anatomical references. Surface EMG signals (2000 Hz per channel; A/D: 16 bits; gain: 2000 X; band-pass filter: 20-500 Hz) were recorded under three conditions: mandibular rest position, 30% and 100% of maximum voluntary bite force. Three measurements of maximal bite force were taken by using a force transducer positioned over the lower right first molar region and the highest record was taken into account. The root mean square value was considered for analysis. Intraclass correlation coefficients (ICCs), paired t test, and the Bland-Altman method comprised the statistical analyses. The level of significance was set at 0.05. Results ICC records for right and left masseter and anterior temporalis muscles at T0 (first sEMG record) and T7 (second sEMG record) intervals were significantly different (p