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Introdução: A vigilância da qualidade da água é a principal estratégia para garantir sua segurança e potabilidade para consumo humano. Entre os parâmetros analisados destaca-se o fluoreto em decorrência dos riscos e benefícios para a saúde resultantes de sua ingestão. Objetivos: Analisar a estrutura e o grau de implementação das atividades de vigilância da qualidade da água de abastecimento público em relação ao parâmetro fluoreto entre os Estados brasileiros, incluindo o Distrito Federal. Métodos: Foram utilizados dados obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas com responsáveis pela vigilância da água. O grau de implementação foi considerado incipiente, intermediário ou avançado, conforme critérios e indicadores definidos com base no modelo lógico. Resultados: Apenas sete unidades federativas realizavam a vigilância do parâmetro fluoreto. As demais necessitavam de melhor estruturação, incentivo e/ou interação entre os níveis de governo, os órgãos de vigilância e os especialistas para a implementação de atividades de forma abrangente. Conclusão: Para alcançar um grau avançado de implementação da vigilância da qualidade da água em relação ao fluoreto em todas as unidades da federação, mecanismos de coordenação e do processo de governança dessa política nesse subsetor institucional do setor saúde deveriam ser aprimorados.

Background Primary care practice-based research is valuable for advancing scientific knowledge in real-world settings and promoting evidence-based practice. It has external validity to other primary health care settings, making translation of research findings easier. However, conducting such research can be challenging, especially in low- and middle-income countries with limited resources and infrastructure. Systematizing the challenges and recommendations is necessary to support researchers in producing high-quality research in primary care.Objective To identify challenges and recommendations for conducting practice-based research in primary health care services.Method An integrative literature review was performed on PubMed, Embase, Scopus, Web of Science and Lilacs databases.Results 440 articles were identified and 25 were included in the analysis. There was a prevalence of descriptive studies, conducted in developed countries, and the majority with the participation of physicians. The challenges and recommendations for conducting practice-based research in primary health care services were grouped into six topics: research planning; infrastructure; engagement of health professionals in research; knowledge translation; relation between universities and practice; international partnerships and collaboration.Conclusion The challenges to implementing research in primary health care settings are similar in several analyzed contexts and the recommendations found point to the necessity for lasting and systemic action that engages managers, decision makers, academics, health professionals of different categories and users, aiming towards the sustainability and transformation of the practice.

Introdução: O envelhecimento populacional ocorre de forma crescente, e gastos com internações hospitalares em pessoas idosas representam um grande custo nos gastos públicos destinados a internações hospitalares com essa parte da população. Algumas das internações hospitalares em idosos podem ser evitadas com ações efetivas de promoção e prevenção na atenção primária à saúde. Objetivos: Descrever as principais causas de internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária em idosos das regiões de saúde do Espírito Santo (ES). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo sobre as internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) de população com 60 anos ou mais residentes no ES, ocorridas no período de 2010 a 2015. Resultados: A proporção de internações hospitalares por CSAP no ES foram mais elevadas em decorrência do diabetes mellitus (23,51%), pneumonia (18,95%), insuficiência cardíaca (11,04%), doenças renais túbulo-intersticiais (2,75%), e diarreia e gastroenterite de origem infecciosa (2,21%). Conclusão: A atenção primária é a principal porta de entrada para os idosos e deve atuar na promoção à saúde, na prevenção e controle de doenças, de forma a intervir nas proporções dessas internações que poderiam ser evitadas.

Introdução: Os casos de intoxicações medicamentosas têm aumentado em todo o país e se revelado um grande desafio para a saúde pública, além de gerar preocupações para as autoridades e profissionais de saúde. Objetivos: Caracterizar as intoxicações medicamentosas por circunstância no Espírito Santo, segundo região de saúde, sexo e faixa etária no período de 2011 a 2015. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico envolvendo notificações dos casos de intoxicação por medicamentos, no Espírito Santo, no período de 2011 a 2015, tendo como fonte o SINAN. Realizou-se a estatística descritiva dos dados. Resultados: A taxa de incidência no ES para o período foi de 27,7/100.000 habitantes. Em relação às regiões de saúde, a maior taxa foi observada na região Central (50,6/ 100.000 hab.) e a menor na região Metropolitana (19,9/100.000 hab.). As principais circunstâncias de intoxicação envolvem suicídio e acidente. O sexo feminino com faixa etária de 10-39 anos obteve as maiores taxas nas circunstâncias tentativa de suicídio e automedicação, com valores próximos a 35/100.000 hab. e 5/100.000 hab., respectivamente. Na circunstância acidental, verificou-se uma incidência semelhante entre os sexos e principalmente na faixa etária ≤ 9 anos (30/100.000 hab.). Mais de 90% dos casos obtiveram cura. A subnotificação foi elevada para as variáveis raça/cor e escolaridade. Conclusão: Verifica-se a importância do aprimoramento e intensificação de políticas públicas de saúde voltadas para a prevenção e conscientização acerca do armazenamento e uso indiscriminado de medicamentos.

Introdução: O suicídio é um fenômeno complexo e multicausal que ocorre em todas as regiões do mundo e desafia as sociedades modernas por ser um óbito evitável. Objetivos: Analisar a tendência temporal da mortalidade por suicídio no ES no período de 2007 a 2016. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, cuja população compreendeu os óbitos maiores de 10 anos por suicídio nas regiões de saúde do Espírito Santo, no período de 2007 a 2016, tendo como fonte o Sistema de Informação sobre Mortalidade. Realizou-se estatística descritiva, e para análise da tendência do suicídio foram estimados modelos de regressão polinomial. Resultados: Foram declarados 1.630 óbitos por suicídio no Espírito Santo no período analisado. O modelo que representou a tendência dos óbitos por suicídio foi de 2ª ordem (p

OBJETIVO: Analisar potenciais fatores ligados à qualidade da fluoretação da água de abastecimento público, seu custo-benefício e custo-efetividade em diferentes portes populacionais e grupos etários no Brasil. MÉTODO: Foi realizado um estudo de avaliação econômica, em que tanto consumo de recursos, quanto os benefícios em saúde foram medidos. Inicialmente, foi realizado um estudo ecológico para avaliar fatores associados a qualidade da fluoretação, utilizando regressão de Poisson. Os custos com a medida foram analisados por meio de um estudo de caso e, foram considerados dados referentes aos custos de instalação inicial, do produto químico, da operacionalização do sistema e do controle dos teores de flúor. Para análise da efetividade da fluoretação, foi realizado uma revisão sistemática com estudos brasileiros que comparam a experiência de cárie em áreas fluoretadas e não fluoretadas. A avaliação econômica foi conduzida na perspectiva da sociedade, foram calculados o custo-efetividade e custo-benefício, e foram incluídos os custos diretos e indiretos dos procedimentos que poderiam ser evitados, com uma taxa de desconto de 3,5%. Foi realizada análise de sensibilidade para avaliar a robustez dos resultados. RESULTADOS: Os fatores associados a qualidade da fluoretação foram, porte populacional do município, conformidade da concentração de cloro, renda per capita e tipo de empresa de saneamento. O custo per capita anual da fluoretação variou de US$ 7,32 para o porte com menos de 2 mil habitantes a US$ 0,14 para o porte com cerca de 520 mil habitantes. Nos sistemas que servem até 30 mil habitantes, o custo de operacionalização foi responsável por maior parte dos gastos, variando de 98,20 a 84,00%. No porte de 520 mil habitantes, os custos com o produto químico corresponderam a 74,7% dos gastos. A diferença média do ceod entre áreas fluoretadas e não fluoretadas foi -2,28 (IC95% -3,26; -1,30) para crianças de 5 a 8 anos e -1,12 (IC95% CI -1,93; -0,32) para 3 a 12 anos. A diferença média no CPOD foi -0.61 (IC95% -0,80; -0,42) e a prevalência de cárie foi 1,4 vezes e 57% menor na dentição decídua e permanente, respectivamente. Os custos evitados decorrentes da fluoretação foram de US$ 174,40 e US$ 85,67 para crianças de 5-8 e 3-12 anos, respectivamente, e US$ 46,66 para crianças de 7-12 anos. Os resultados do custo-efetividade e custobenefício foram favoráveis em todos os cenários onde o tamanho da população atendida foi de 6.000 ou mais habitantes. Cenários desfavoráveis foram observados apenas em tamanho até 2.000 habitantes. CONCLUSÃO: A fluoretação se mantem como uma medida de baixo custo per capita e efetiva contra a cárie dentária mesmo com o amplo uso do dentifrício fluoretado. Além disso, é economicamente vantajosa principalmente em áreas mais populosas, tanto na dentição decídua quanto permanente. Como o processo de tomada de decisão no campo das políticas públicas sofre múltiplas influências em torno de diferentes alternativas de políticas, conhecer os fatores relacionados a qualidade da fluoretação, seus custos e sua efetividade é essencial para uma tomada de decisão informada. OBJECTIVE: To analyze potential factors associated to the quality of fluoridation of public water supply, its cost-effectiveness and cost-effectiveness in different population sizes and age groups in Brazil. METHOD: An economic evaluation study was carried out, in which both resource consumption and health benefits were measured. Initially, an ecological study was carried out to evaluate factors associated with the quality of fluoridation, using Poisson regression. A case study was carried out to analyze the costs of fluoridation, and data referring to the costs of initial installation, chemical product, system operationalization and control of fluoride levels were considered. To analyze the effectiveness of fluoridation, a systematic review was carried out with Brazilian studies comparing the experience of caries in fluoridated and non-fluoridated areas. The economic evaluation was conducted from the perspective of society, cost-effectiveness and cost-benefit were calculated, and direct and indirect costs of procedures that could be avoided were included, with a discount rate of 3.5%. Sensitivity analysis was performed to assess the robustness of the results. RESULTS: The factors associated with the quality of fluoridation were population size of the municipality, compliance with chlorine concentration, per capita income, and type of sanitation company. The annual per capita cost of fluoridation ranged from US$ 7.32 for municipalities with less than 2 thousand inhabitants to US$ 0.14 for municipalities with approximately 520 thousand inhabitants. In systems that serve up to 30 thousand inhabitants, the cost of operation was responsible for most of the expenses, ranging from 98.2 to 84%. In the size of 520 thousand inhabitants, the costs with the chemical product corresponded to 74.7% of the expenses. The mean difference in dmft between fluoridated and nonfluoridated areas was -2.28 (95%CI -3.26; -1.30) for children aged 5 to 8 years and - 1.12 (95%CI -1.93; -0.32) for 3 to 12 years. The mean difference in DMFT was -0.61 (95%CI -0.80; -0.42) and caries prevalence was 1.4 times and 57% lower in primary and permanent dentition, respectively. Avoided costs from fluoridation were US$174.40 and US$85.67 for children aged 5-8 and 3-12 years, respectively, and US$46.66 for children aged 7-12 years. The cost-effectiveness and cost-benefit results were favorable in all scenarios where the population size served was 6,000 or more inhabitants. Unfavorable scenarios were observed only in size up to 2,000 inhabitants. CONCLUSION: Fluoridation remains a low-cost per capita and effective measure against dental caries even with the widespread use of fluoride toothpaste. In addition, it is economically advantageous mainly in more populated areas, both in deciduous and permanent dentition. As the decision-making process in the field of public policies is complex and decision-makers suffer multiple influences around different policy alternatives, knowing the factors related to the quality of fluoridation, its costs and its effectiveness is essential for an informed decision making.

Introdução: O diabetes melittus (DM) é uma patologia metabólica caracterizada por hiperglicemia associada às complicações de alguns órgãos, como rins e coração, as quais aumentam de duas a seis vezes a probabilidade de internação por diabetes. Objetivo: Analisar a distribuição espacial das internações hospitalares por DM no estado do Espirito Santo (ES), Brasil, no período de 2011 a 2015. Método: Estudo ecológico das internações hospitalares por diabetes em adultos residentes nos municípios do ES. As internações foram caracterizadas por meio de frequências absolutas e relativas. Sequencialmente, as taxas de internações foram calculadas e suavizadas pelos estimadores bayesianos globais e locais. Para verificar a correlação espacial local, aplicou-se o Índice de Moran Local. Resultados: No período de 2011 a 2015 foram notificadas 11.514 internações por DM no ES, tendo maior prevalência no sexo feminino, na raça/cor parda e na faixa etária ≥60 anos, apresentando ainda um número expressivo no caráter de atendimento de urgência. Os municípios com maior e menor taxa bruta foram Iúna e São Roque do Canaã, respectivamente. Após a utilização dos métodos de suavização de Moran Global e local, identificou-se que Irupi apresentou a maior taxa de internação por diabetes, enquanto Vitória representou o município com menor taxa de internação hospitalar por diabetes. Conclusão: Com a análise espacial é possível verificar os municípios que necessitam de ampliação, estruturação ou aperfeiçoamento dos serviços de atenção primária à saúde, o que permite um planejamento especifico para redução de internações por diabetes.

A elaboração, formulação, execução e avaliação da qualidade da água, com envolvimento ativo da população, é fundamental para melhorar o modelo vigente de vigilância. O objetivo deste estudo foi analisar as informações disponíveis sobre o heterocontrole e controle da fluoretação da água para abastecimento público em uma região metropolitana brasileira. Foi realizado levantamento de documentos de gestão, de trabalhos científicos que incluiu textos nas línguas portuguesa e inglesa publicados entre 1953 e 2015, e de informações nos sites das prefeituras e da empresa de abastecimento. Foram identificados: o ano do levantamento dos dados; número de municípios incluídos; tema principal; autores/instituições; método de pesquisa; análise de concentração do fluoreto e qual o nível encontrado. Para as informações encontradas nos sites identificou-se o ano, a fonte, característica e trecho principal. Cinco textos científicos foram identificados referentes ao tema nos municípios estudados, além de informações baseadas em relatórios de gestão, disponíveis do Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal. As informações presentes nos sites da empresa e prefeituras eram superficiais e não foram encontrados dados de controle/heterocontrole da fluoretação. A socialização das informações sobre o controle da água e, em particular, sobre a fluoretação, é importante para inserir essa temática no debate sobre saúde bucal e para garantir a realização dessa política no resgate de uma água tratada, de qualidade, sem intermitência e com flúor. Palavras-chave: Vigilância sanitária ambiental. Controle da qualidade da água. Monitoramento da água. Fluoretação da água.

Background: Latin America has one of the highest COVID-19 mortality rates in the world, driven by inequality in its population. We aimed to analyze the spatial distribution and factors associated with the risk of SARS and death in COVID-19 cases using routine record data and to develop and validate a prognostic tool for risk of death by Covid-19. Methods: A cross-sectional study was conducted from March 2020 to April 2021 in the South Zone of the city of São Paulo, SP, Brazil, with 16,061 positive cases of COVID-19. The data were -obtained from the records of the Brazilian Ministry of Health notification systems for flu-like syndrome (eSUS-VE) and hospitalized SARS (SIVEP-Gripe). The spatial distribution of the cases is represented in 2D kernel density. To assess the possible factors associated with the outcomes, generalized linear and generalized additive logistic models were adjusted. To assess the discriminatory power the C-statistic was used. A calculator was developed based on a prognostic model for the risk of death, validated with accuracy measures in the sample, internal validation and temporal validation. Results: The average age of patients was 42.1 years. Evolved to SARS 925 (11.98%) and 375 (2.37%) died. The comorbidities associated with a higher risk of SARS were obesity (OR=25.32) and immunodepression (OR=12.15). The comorbidities associated with a higher risk of death were renal diseases (OR=11.8) and obesity (OR=8.49), with clinical and demographic information being more important than the spatial area. The COVID-19 risk of death calculator showed an accuracy of 92.2% in the sample build, 92.3% in the internal validation and 80% in the temporal validation.Conclusions: Age and comorbidities were identified as the most associated factors to the severity of the disease. For the death analysis, the socioeconomic condition is included in addition to these factors. The calculator can be used and implemented in services of varying complexity because it contains easily accessible information to guide prevention and care.

Introduction: Community water fluoridation (CWF) is a measure of recognized importance due to its effectiveness in preventing tooth decay at the population level. However, for the maximum benefit to be achieved, the high-quality standard of CWF must be maintained over time. Objective: To analyze the municipality-level characteristics associated with quality of water fluoridation in São Paulo state, Brazil. Methods: An ecological study was performed using official data sources on fluoride concentration surveillance in 2015. The outcome was municipalities that have not met the quality standard, identified as those with less than 80% of water samples within the optimal level for caries prevention. The independent variables were municipality-level indicators related to demographics, economics, and sanitation characteristics. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression with robust variance. Results: In total, 43.4% municipalities exhibited the outcome. Adjusted by Gini index, the prevalence ratio was 32% higher in municipalities with lower annual gross domestic product per capita. Adjusted by social responsibility index and earlier variables, the prevalence was higher in the municipalities with higher per capita expenditure on sanitation and health surveillance, where the urban population rate was lower, and with a human development index ≤0.761. Adjusted by earlier variables, the prevalence ratio was twice and 3.5 times higher for municipalities, respectively, with per capita income less than or equal to US$574 and where the type of sanitation utility was municipal and private; 50% higher in those with less than 100,000 habitants; and 20% higher in those with a chlorine concentration nonconformity rate above 0.82%. Conclusions: To ensure high quality of CWF, additional management measures should be implemented in municipalities with less than 100,000 habitants, a higher chlorine concentration nonconformity rate, a lower per capita income, and where the type of sanitation utility was municipal or private. Knowledge Transfer Statement: The study showed that the quality of fluoridation was associated with municipality-level characteristics. The findings can be used by policy makers to identify and support municipalities that will need to improve fluoridation quality if they are to reach oral health goals.

The aim of this study was to analyze the costs of fluoridation in water supply systems of different population sizes. A case study was carried out comprising cities in the state of Espírito Santo, Brazil. The costs of initial installation, the chemical product, the operation of the system, and the control of fluoride levels between the years 2012 and 2017 were considered. The annual per capita cost of the treatment was calculated to estimate the fluoridation weight concerning the total expenses. The fluoridation annual per capita cost ranged from R$ 20.14 (US$ 7.23) in towns with less than two thousand inhabitants to R$ 0.39 (US$ 0.14) in cities with a population of approximately 520 thousand inhabitants. In systems that supply up to 30 thousand inhabitants, the running cost was responsible for most of the expenses, ranging from 98.2 to 84%. For cities with 520 thousand inhabitants, the costs with the chemical product corresponded to 74.7% of the expenses. Compared with the total treatment cost, the water fluoridation cost ranged from 0.2 to 0.6% for population sizes of 30 thousand inhabitants or more and varied from 1.3 to 7.3% for towns with less than 10 thousand inhabitants. Considering that the decision-making process is complex in the field of public policies, and decision-makers suffer multiple influences as for different policy alternatives, knowing the implications of population size for costs is essential for informed decision-making. RESUMO O objetivo foi analisar os custos da fluoretação em sistemas de abastecimento de água de diferentes portes populacionais. Realizou-se estudo de caso em municípios do estado do Espírito Santo, Brasil. Foram considerados dados referentes aos custos de instalação inicial, do produto químico, da operacionalização do sistema e do controle dos teores de flúor nos anos de 2012 a 2017. Foi calculado o custo per capita anual do tratamento da água a fim de estimar o peso do custo da fluoretação na totalidade das despesas. O custo per capita anual da fluoretação variou de R$ 20,14 (US$ 7,32) para o porte com menos de 2 mil habitantes a R$ 0,39 (US$ 0,14) para o porte com cerca de 520 mil habitantes. Nos sistemas que servem até 30 mil habitantes, o custo de operacionalização foi responsável por maior parte dos gastos, variando de 98,2 a 84%. No porte de 520 mil habitantes, os custos com o produto químico corresponderam a 74,7% dos gastos. O custo da fluoretação da água em relação ao custo total variou de 0,2 a 0,6% nos portes populacionais de 30 mil habitantes ou mais e de 1,3 a 7,3% nos portes abaixo de 10 mil habitantes. Como o processo de tomada de decisão no campo das políticas públicas é complexo e os tomadores de decisão sofrem múltiplas influências em torno de diferentes alternativas de políticas, conhecer a implicação do porte populacional nos custos é essencial para uma tomada de decisão informada.

Resumo O objetivo deste estudo é analisar a tendência de prematuridade no Brasil, entre 2012 e 2019, segundo características sociodemográficas, do pré-natal e parto. Trata-se de um estudo ecológico de série temporal, em que foram calculadas as proporções de prematuridade segundo as regiões do Brasil, idade materna, escolaridade materna, raça/cor, número de consultas pré-natal e tipo de parto, a partir dos dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Sequencialmente, foram aplicados modelos de regressão polinomial para análise de tendência temporal. De 2012 a 2019, a proporção de prematuridade no Brasil apresentou tendência decrescente, variando de 10,87% a 9,95%, com a menor proporção em 2015, que foi de 9,77%. As mulheres na faixa etária de 45 anos ou mais e com 4 a 6 consultas de pré-natal apresentaram as maiores proporções de prematuridade para o período (14,88% a 17,92%) e com tendência crescente. Já as mulheres analfabetas e indígenas mostraram tendência decrescente para o período, apesar de terem as maiores proporções de prematuridade (15,75% a 11,74%). Há uma tendência decrescente de prematuridade no Brasil, especialmente em mulheres mais vulneráveis, entretanto, os serviços de saúde precisam melhorar o atendimento das mulheres com idade materna avançada e atrair aquelas com poucas consultas de pré-natal. Abstract The aim of this study is to analyze the trend of prematurity in Brazil from 2012 to 2019, according to sociodemographic, prenatal and childbirth characteristics. This is an ecological time series study, in which the proportions of prematurity were calculated according to the regions of Brazil, maternal age, maternal education, race/color, number of prenatal consultations and type of delivery from the data of Information System on Live Births (SINASC). Sequentially, polynomial regression models were applied to analyze time trends. From 2012 to 2019, the proportion of prematurity in Brazil showed a decreasing trend, ranging from 10.87% to 9.95%, with the lowest proportion in 2015, which was 9.77%. Women aged ≥ 45 years and with 4 to 6 prenatal consultations had the highest proportions of prematurity for the period (14.88% to 17.92%) and with an increasing trend. Illiterate and indigenous women, on the other hand, showed a decreasing trend for the period, despite having the highest proportions of prematurity (15.75% to 11.74%). There is a decreasing trend of prematurity in Brazil, especially in more vulnerable women. However, health services need to improve the care of women with an advanced maternal age and attract women with few prenatal consultations. Resumen El objetivo de este estudio es analizar la tendencia de la prematuridad en Brasil entre 2012 y 2019, según características sociodemográficas, prenatales y del parto. Se trata de un estudio ecológico de series temporales, en el que se calcularon las proporciones de prematuridad según las regiones de Brasil, la edad materna, la educación materna, la adscripción de etnia-raza, el número de consultas prenatales y el tipo de parto, a partir de los datos del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC). Para ello se aplicaron secuencialmente modelos de regresión polinomial para analizar las tendencias temporales. Desde 2012 hasta 2019, la proporción de prematuridad en Brasil mostró una tendencia decreciente, que va del 10,87 % al 9,95 %, con la proporción más baja en 2015, que fue de 9,77 %. Las mujeres de 45 años o más y con cuatro a seis consultas prenatales tuvieron las mayores proporciones de prematurez del período (14,88 % a 17,92 %) y con una tendencia creciente. Las mujeres analfabetas e indígenas, por su parte, mostraron una tendencia decreciente para el período, a pesar de tener las mayores proporciones de prematuridad (entre 15,75 % y 11,74 %). Existe una tendencia decreciente de la prematuridad en Brasil, especialmente entre las mujeres más vulnerables a pesar de lo cual los servicios de salud deben mejorar la atención de las mujeres con edad materna avanzada y atraer a mujeres con pocas consultas prenatales.

Objective To summarize the information on the effectiveness of community water fluoridation (CWF) on the reduction of dental caries in the context of the wide use of fluoridated toothpaste in Brazil. Methods A systematic review was conducted regarding the effect of community water fluoridation (CWF) based on studies with Brazilian population groups using the following electronic databases: MEDLINE/PubMed, LILACS, SciELO, and SCOPUS. The literature search was conducted up to August 2019. Studies that compared caries experience in at least two areas, one fluoridated and the other non-fluoridated, by mean dmft/DMFT (decayed, missing, and filled teeth) index or caries prevalence (caries vs caries-free) were included. Considering the beginning of widespread use of fluoride dentifrice and the time for producing dental caries decline, those published before 1995 were excluded. Descriptive analysis and meta-analyses were carried out. The effect size was measured by mean difference for dmft and DMFT±SD and odds ratios on a logarithmic scale for caries prevalence. Results Of the 574 studies retrieved, 16 and 10 were included in the qualitative and quantitative analysis, respectively. Fluoridated areas exhibited lower mean dmft/DMFT in comparison to non-fluoridated areas. The mean difference in the dmft between non-fluoridated and fluoridated areas was -2.28 (95%CI -3.26; -1.30) for children aged 5-8 years and -1.12 (95% CI -1.93; -0.32) for those aged 3-12 years; the mean difference in the DMFT was -0.61 (95%IC -0.80; -0.42) for the age between 7 and 12 years. The caries prevalence was 1.4 times lesser and 57% lower respectively at deciduous and permanent dentition in fluoridated areas. Heterogeneity was observed in all age brackets, ranging from 77.6 to 98.2%. Conclusion CWF remains effective in preventing dental caries in younger than 13 years-old, even with the widespread use of fluoridated toothpaste.

Introdução: Erroneamente pode-se confundir a intoxicação exógena causada por alimentos com a intoxicação alimentar, isso porque as duas possuem similaridades nos sintomas e a mesma fonte de contaminação, o alimento. Objetivo: Analisar as notificações por intoxicação exógena causada por alimentos e/ou água, no Espírito Santo, no período de 2007 a 2016. Métodos: Estudo descritivo, baseados nos dados secundários do SINAN, dispostos na plataforma TabNet do Departamento de Informática do SUS. A análise foi realizada por meio da frequência absoluta e relativa e da taxa de incidência por intoxicação exógena. Resultados: Outubro (424), janeiro (399), dezembro (389), fevereiro (388) e novembro (387) apresentaram os maiores números de casos. A região Norte destacou-se por apresentar em 2014 (58,6/100.000) a maior incidência e em 2016 (29,1/100.000) a menor incidência dos casos. A zona Urbana apresentou cerca de 87% dos casos em 2016. Em 2012 mais de 80% das classificações finais foram por intoxicação confirmada, com 376 casos confirmado pela clínica. Conclusão: As intoxicações exógenas são mais frequentes nos meses de outubro, janeiro, dezembro, fevereiro e novembro, na região Norte, e na zona Urbana. Além disso, a confirmação clínica foi a mais utilizada no ES. Apesar desse perfil apresentado, a ausência do preenchimento de variáveis importantes da ficha de investigação comprometeu o aprimoramento e a dimensão desse resultado.

Introdução: A Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), lançada em 2004, possui diretrizes que visam à qualificação da atenção em saúde bucal e o planejamento das ações de acordo com informações epidemiológicas de cada território. Objetivo: Analisar a evolução das ações de saúde bucal na Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo (RMGV-ES), antes e após a PNSB. Métodos: Foi realizado um estudo ecológico, a partir de dados compilados do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS) no período de 1994 a 2014. Os procedimentos foram organizados em seis blocos. Foram calculados os seguintes indicadores: razão de procedimentos coletivos, razão de procedimentos ambulatoriais, cobertura da primeira consulta odontológica, e indicador de cobertura por Equipe de Saúde Bucal (ESB). Para relacionar os indicadores cobertura de equipe de saúde bucal com indicadores de cobertura de primeira consulta odontológica e razão de procedimentos coletivos e ambulatoriais nos anos de 2000 a 2014, realizou-se o Teste de Spearman. Resultados: Houve expansão na oferta dos procedimentos ambulatoriais (0,105 a 0,390 procedimentos/habitantes/ano) e coletivos (0,029 para 2,130 procedimentos/habitante/ano) nos 20 anos analisados. A relação entre a cobertura de ESB foi significante com indicador de cobertura de primeira consulta odontológica no município de Viana (r= -0,894; p-valor=0,041) e com indicador de procedimentos ambulatorais na RMGV-ES (r=0,688; p-valor=0,005). Conclusão: O aumento de ESB, após a política, não foi suficiente para atingir uma alta cobertura populacional. Os resultados sugerem que a prática odontológica ainda está pautada no atendimento clínico ambulatorial.

Incidence of tuberculosis in Espírito Santo state from 2005 to 2016

This study investigated the demographic, socioeconomic, and municipal health indicators related to the quality of water fluoridation. An ecological study was carried out in Espirito Santo state (ES), based on data from the Drinking Water Quality Surveillance Information, from 2014 to 2017. The non-parametric Mann-Whitney and Spearman tests were applied to compare municipal indicators with the availability of information and the quality of fluoridation, respectively. Fluoridation quality was calculated to define the percentage of fluoride concentration values in each municipality within the range of the optimal level corresponding to the maximum benefit for preventing dental caries and minimum risk for the occurrence of dental fluorosis. The proportion of 80% or more samples were defined as a compliance criterion. In 2014, 62.8% of the municipalities had information available, and 16.7% performed analyses of fluoride concentration. The percentage of available data increased about 30%, in 2017, with 3.8% referring to fluoride. The quality of fluoridation remained high (> 80%) in ES in almost every year, except in 2014. The municipalities with the largest population, the highest GDP per capita, and the lowest coverage of the oral health team exhibited a greater availability of information about fluoride (p 80%) no ES em quase todos os anos, exceto em 2014. Os municípios com maior população, maior PIB per capita e menor cobertura de equipe de saúde bucal apresentaram maior disponibilidade de informações sobre o fluoreto (p

To present a protocol to criticize data on fluoride monitoring in water with R software programming features, illustrating its application to describe data coverage, and fluoridation quality in 2015.The study used big data from the Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Information System for Surveillance of Water Quality for Human Consumption) that included all the Brazilian municipalities. Data criticism procedures were performed with the aid of R software. Filters were applied to remove municipalities with less than four months of records (1), and records with null values (2) and outliers (3). Municipalities were classified regarding the presence of valid information and fluoridation quality according to macro-region, federation units, and population size, presenting the roadmap at each step.Approximately 134,000 records were reviewed. Of the Brazilian municipalities, 39% had data on the fluoride parameter, and only 33.3% had four months or more of information frequency. After applying filters, 1,810 (32.5%) municipalities had valid information for the fluoride parameter, with substantial variation between the South (83.6%) and North (0.7%) macro-regions. Of these, 726 (40.1%) showed very good fluoridation quality, determined by 80% or more records within the optimal concentration interval for prevention of dental caries, with higher value (54.3%) in municipalities with 50,000 inhabitants or more, and lower (34.2%) in those with less than 10,000 inhabitants.Important differences persist within and between the Brazilian macro-regions regarding both the availability of information on the parameter, and the quality of water fluoridation in public supply systems in Brazil. The protocol for data review and processing with R software programming resources proved to be very useful for the production of information for decision-making based on a standardized method.

OBJETIVO Apresentar um protocolo para a crítica dos dados sobre monitoramento do fluoreto na água com recursos de programação do software R, ilustrando sua aplicação para descrever a cobertura dos dados e a qualidade da fluoretação em 2015. MÉTODOS Foi utilizado big data proveniente do Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano que incluía todos os municípios brasileiros. Os procedimentos de crítica dos dados foram realizados com auxílio do software R. Aplicaram-se filtros para remover municípios com menos de quatro meses de registro (1), e registros com valores nulos (2) e aberrantes (3). Os municípios foram classificados quanto à presença de informações válidas e à qualidade da fluoretação segundo macrorregião, unidades da federação e porte populacional, apresentando-se o script em cada passo. RESULTADOS Foram analisados aproximadamente 134 mil registros. Dos municípios brasileiros, 39% possuíam dados sobre o parâmetro fluoreto e apenas 33,3% apresentaram quatro meses ou mais de frequência de informação. Após a aplicação dos filtros, 1.810 (32,5%) municípios apresentaram informação válida para o parâmetro fluoreto, com substancial variação entre as macrorregiões Sul (83,6%) e Norte (0,7%). Destes, 726 (40,1%) exibiram muito boa qualidade da fluoretação, determinada por 80% ou mais de registros dentro do intervalo concentração ótima para prevenção da cárie dentária, com valor mais alto (54,3%) nos municípios com 50 mil habitantes ou mais e mais baixo (34,2%) naqueles com menos de 10 mil habitantes. CONCLUSÕES Persistem importantes diferenças entre e dentro das macrorregiões brasileiras no que se refere tanto à disponibilidade da informação sobre o parâmetro quanto à qualidade da fluoretação da água nos sistemas de abastecimento público no Brasil. O protocolo para crítica e manuseio dos dados com recursos de programação do software R se mostrou bastante útil para produção de informação voltada a tomada de decisão ancorada em método padronizado.

RESUMO O objetivo foi avaliar a correlação entre indicadores de estrutura – recursos físicos e trabalhadores – e de processo – produção do psicólogo e do psiquiatra – e a magnitude do apoio matricial realizado. Trata-se de um estudo ecológico, descritivo-analítico, baseado em dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, abrangendo as Coordenadorias Regionais de Saúde de São Paulo, no período de 2014 a 2018. À medida que a produção do psicólogo na atenção básica aumenta, a frequência do matriciamento aumenta. Isso pode ocorrer, pois o psicólogo, como profissional do campo, pode facilitar a articulação entre os serviços. Ao mesmo tempo, conforme a produção do psiquiatra da atenção básica aumenta, a frequência do matriciamento diminui. Uma possibilidade de explicação para tal contradição seria a não superação do modelo médico hegemônico. O município tem uma realidade complexa e heterogênea, diferentemente de todo o Brasil. As coordenadorias possuem grandes e importantes diferenças entre si, o que torna a pesquisa um desafio. No entanto, o matriciamento e as ações compartilhadas entre as unidades são metas importantes para a gestão municipal, o que destaca a necessidade da realização de pesquisas no campo. ABSTRACT The aim of the study was to assess the correlation between structural (physical resources and workers) and process (psychologist and psychiatrist procedures) indicators and the magnitude of the matrix support carried out. This is an ecological, descriptive-analytical study, based on secondary data from the Department of Informatics of the Unified Health System, covering the Regional Health Coordinators of São Paulo, from 2014 to 2018. Results show the bigger the amount of procedures conducted by psychologists in primary care, the higher the matrix support performed. A possible explanation is the fact that such professional can more easily articulate different types of service, given the expertise acquired by working in the field. On the other hand, the opposite happens between psychiatrist procedures and matrix support, which may indicate the hegemonic medical model is still in place and working as a barrier. São Paulo presents a very diverse and complex reality, which is different from other regions of the country and also results in important differences across health coordinators, making this research very challenging. Nevertheless, matrix support and shared actions among health units must be encouraged given its importance for the city management. Hence, more researches are needed in the field.

Objetivo: Descrever os principais procedimentos de saúde bucal recebidos pelas gestantes, além de identificar os fatores associados à procura da gestante ao serviço odontológico durante o pré-natal. Métodos: Estudo transversal, que entrevistou 742 puérperas em sete maternidades da microrregião de São Mateus-ES, 2012/2013. Realizou-se análise descritiva dos procedimentos odontológicos recebidos durante o pré-natal e regressão de Poisson com variância robusta para obter os fatores associados à procura da gestante ao dentista durante o pré-natal. Resultados: Apenas 33,6% das mulheres receberam assistência odontológica durante o pré-natal. Destas, 44,2% tiveram acesso à consulta de revisão e 61,4% profilaxia feita pelo dentista. Receber atendimento odontológico durante o pré-natal esteve associado com anos de estudo crescente (RP = 1,18; IC95% 1,07-1,31), ser atendida na Estratégia de Saúde da Família quando comparada ao Programa de Agentes Comunitários de Saúde (RP = 1,96; IC95% 1,31-2,92), número de consultas pré-natal crescente (RP = 1,23; IC95% 1,10-1,37) e ter impacto da saúde bucal na qualidade de vida (RP = 1,39; IC95% 1,02-1,37). Conclusão: A assistência à saúde bucal durante a gestação persiste negligenciada, principalmente para as gestantes mais vulneráveis (menor escolaridade, poucas consultas pré-natal, atendidas por uma equipe de saúde mais simples durante o pré-natal). Logo, há necessidade de ampliação do atendimento odontológico, assim como busca ativa das gestantes vulneráveis. Descritores: Assistência odontológica. Cuidado pré-natal. Fatores socioeconômicos.

Objective: To discuss and analyze the existing scientific literature on the role of the family and its influence on the care process of a relative due to drug abuse, in mental health services. Method: We conducted an integrative literature review through consultation with the databases SciELO, Lilacs and Virtual Health Library. Data analysis used the content analysis technique, four categories were identified: 1) family conviviality and their demands; 2) care strategies offered to the families; 3) difficulties for the family’s insertion in the relative’s treatment; and 4) benefits of family involvement in the treatment. Results: The results indicate that family involvement can improve their treatment, providing support and support, and promote adherence to treatment. Conclusion: We conclude that there is need for investment in care strategies focused on the actual family demands.

Objetivo: Discutir e analisar a producao cientifica nacional existente sobre o papel da familia e sua influencia no processo de cuidado do seu ente com necessidades decorrentes do uso abusivo de drogas nos servicos de saude mental. Metodo: Foi realizada uma revisao integrativa da literatura por meio de consulta as bases de dados SciELO, LILACS e Biblioteca Virtual em Saude. A analise dos dados deu-se por meio da tecnica da analise do conteudo, sendo identificadas quatro categorias: 1) o convivio em familia e suas demandas; 2) as estrategias de cuidado ofertadas as familias; 3) dificuldades para a insercao da familia no tratamento do seu ente; e 4) a insercao da familia no tratamento: quais os beneficios? Resultados: Os resultados indicam que a participacao da familia no processo de cuidado do seu ente pode proporcionar melhorias no seu tratamento, dando-lhe apoio e suporte, alem de favorecer a adesao ao tratamento. Conclusao: Ha a necessidade de investimentos em estrategias de cuidado centradas nas reais demandas da familia, e nao apenas como mais uma acao enfocada no manejo com o seu familiar com necessidades decorrentes do uso do alcool e outras drogas.

A fluoretação da água de abastecimento público é uma das medidas mais amplas de prevenção da cárie dentária em populações sendo considerada uma importante conquista da saúde pública mundial. Além disso, faz parte da agenda política internacional sendo considerada uma estratégia equitativa que deve ser desenvolvida e implantada em países que ainda não apresentam programas de fluoretação da água de abastecimento público. Porém, no Brasil, a população não dispõe do benefício da fluoretação de maneira igualitária em todo território brasileiro e essa distribuição irregular do recurso preventivo aumentou, ainda mais, o viés socioeconômico na prevalência da doença e a não universalidade mantém um enorme contingente populacional à margem do benefício. Comparando-se as regiões do país, são expressivas as diferenças nas médias do índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D) aos 12 anos: as regiões Norte (com 3,16) e Nordeste (com 2,63) e também o Centro-Oeste (com 2,63) têm situação pior que as regiões Sudeste (1,72) e Sul (2,06). Ao mesmo tempo, essa desigualdade se estende para cobertura da população beneficiada por água de abastecimento público fluoretada, principalmente entre as capitais das regiões Norte e Nordeste em relação ao Sudeste e Sul. Estudos também revelam que quanto maior a cobertura do sistema de abastecimento de água, menor o CPO-D aos 12 anos. Ademais, evidências científicas comprovam que a experiência de cárie dentária em adultos que residem em cidades com água de abastecimento público fluoretada é menor em comparação com adultos de cidades sem esse benefício. Essa diferença expressa a injustiça social envolvida no não atendimento da determinação legal de fluoretação para todos os municípios. Entretanto, apesar das comprovações científicas acerca desta importante medida de saúde pública, um motivo alegado pelas companhias de abastecimento de água que impede o aumento da cobertura da população beneficiada pela fluoretação está relacionado com os custos da instalação do sistema de ajuste da concentração, da aquisição do produto químico e da capacitação profissional. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar os custos da fluoretação da água de abastecimento público em diferentes contextos sociais, econômicos e demográficos. Métodos: Para alcançar os objetivos traçados neste estudo, foi realizada uma revisão integrativa da literatura. Esse método de pesquisa permite a síntese de diversos estudos publicados em dado momento a respeito de uma temática específica. A revisão foi constituída de cinco fases: elaboração da pergunta norteadora; busca ou amostragem na literatura; revisão e seleção dos estudos; análise de dados; e apresentação dos resultados. A questão norteadora para busca das evidências científicas foi: O que a literatura científica aborda, do ponto de vista econômico, sobre a fluoretação da água de abastecimento público? Para identificar estudos relevantes, foi realizada pesquisa nas bases de dados: LILACS (Literatura Cientifica e Técnica da America Latina e Caribe), PUBMED (Publicações Médicas), Scopus e Scielo (Scientific Eletronic Library Online). A busca ocorreu, por meio da utilização conjunta dos DeCS - Descritores em Ciências da Saúde: “economia”, “economia em odontologia”, “custos”, “custos e análise de custos”, “análise de custo benefício” e “fluoretação”, em inglês e português, a depender da solicitação da base de dados pesquisada. Não houve restrição de idiomas e os critérios de inclusão para a elaboração do presente estudo foram: resumos disponíveis, e disponibilidade do texto na íntegra. Não houve restrição de período de busca e foram excluídos trabalhos na modalidade de pesquisa bibliográfica, revisões, monografias, teses, dissertações. Resultados: Inicialmente, foram encontrados 697 artigos nas quatros bases de dados, destes, 217 eram duplicados e, por isso, foram excluídos. Foram avaliados 480 títulos e resumos, destes, 436 foram excluídos pois não apresentavam questões econômicas relacionadas a fluoretação da água. Portanto, 36 artigos foram selecionados pelos resumos e títulos, entretanto, 15 estavam indisponíveis para leitura na íntegra e, apenas 21 foram selecionados para avaliação do texto completo. Após a leitura, dois foram excluídos, pois não traziam os custos para fluoretação, apenas discutiam os custos evitados ao fluoretar a água de abastecimento público. Portanto, 19 artigos foram selecionados para analise dos dados. Destes, 7 foram publicados entre anos de 1974 e 2000, 5 publicados entre 2001 e 2010 e 7 entre o período de 2011 a 2017. Ainda, 16 foram publicados no idioma inglês, dois em espanhol e um em português. Cinco estudos foram desenvolvidos na Austrália, cinco nos EUA, dois na Nova Zelândia, dois no Brasil, dois na Espanha, um no Chile, um na África do Sul e um na Inglaterra. Dentre os artigos selecionados, cinco eram sobre o custo-benefício da medida, seis sobre o custo-efetividade e oito eram apenas sobre custos. Considerações finais preliminares: A sintetização e avaliação de artigos que discutem os custos fluoretação, permitirá o avanço dos conhecimentos científicos no Brasil e no mundo, uma vez que as informações produzidas poderão auxiliar gestores das empresas públicas e privadas e demais tomadores de decisão com responsabilidade junto ao setor de saneamento em diferentes regiões do mundo.

RESUMO Os trabalhadores da vigilância da água exercem importante papel na implementação do Programa Nacional de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano e detêm informações sugestivas do grau de estruturação e da institucionalidade das práticas no âmbito local das organizações sanitárias. O estudo objetivou descrever as potencialidades e as limitações relativas à vigilância da fluoretação da água em uma região metropolitana brasileira segundo a visão dos trabalhadores. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com profissionais de sete municípios da região metropolitana do estado do Espírito Santo, Brasil, que foram gravadas, transcritas na íntegra e interpretadas segundo a Análise de Conteúdo Temática. Os resultados permitiram a elaboração das categorias: recomendações da legislação e a prática do heterocontrole da concentração do fluoreto; dificuldades e potencialidades do processo de trabalho; disseminação das informações para a sociedade. A maioria dos trabalhadores seguia as recomendações da legislação vigente no período das entrevistas (Portaria MS nº 2.914/2011), porém, notou-se a necessidade de adequações estruturais e organizacionais. O processo de vigilância do fluoreto enfrenta problemas que envolvem a coleta da amostra, as análises e a divulgação dos resultados. É nítida a necessidade de maior priorização e alocação de recursos para ampliação e qualificação da vigilância dessa medida de saúde pública. ABSTRACT Water surveillance workers play a key role in the implementation of the National Water Quality Surveillance Program for Human Consumption and hold information suggesting the degree of structuring and institutionality of practices at the local level of health organizations. The objective was to describe the potentialities and difficulties related to the water fluoridation surveillance in a Brazilian metropolitan region according to the workers' view. Semi-structured interviews were conducted with professionals from seven cities in metropolitan region of Espírito Santo, Brazil, which were recorded, transcribed and interpreted in full according to the Thematic Content Analysis. The results allowed the elaboration of categories: recommendations of the legislation and the practice of fluoride concentration external control; difficulties and potential of the work process; dissemination of information to society. Most of the workers followed the current recommendations of the current legislation in force in the period of the interviews (Ordinance MS nº 2.914/2001), however, the need for structural and organizational adjustments was noted. The fluoride surveillance process faces problems, involving sample collection, analysis and dissemination of results. It's clear the need for greater prioritization and allocation of resources for expansion and qualification of the surveillance of this public health measure.

O objetivo do estudo foi investigar e descrever, por meio de uma revisão narrativa da literatura, evidências do pensamento crítico no processo de formação de profissionais em saúde, dentre eles o cirurgião-dentista. Os dados foram coletados nas bases Medline, Lilacs e SciELO, selecionando textos completos na área das ciências da saúde, especificamente, Medicina, Enfermagem e Odontologia. A análise descritiva dos resultados revelou três categorias, sobre as quais conduziu-se o estudo. A análise final foi realizada com 25 artigos do total de 211 encontrados. Os resultados mostraram que 76,2% dos trabalhos foram publicados entre 2009 e 2015, apenas 33,3% são brasileiros e 66,7% expressam análises e resultados de publicações internacionais. Verificou-se, também, que 66,7% dos estudos abordavam o pensamento crítico na Odontologia, dentre os quais 9,5% eram brasileiros. Conclui-se que são evidentes os benefícios que habilidades envolvendo o pensamento crítico podem proporcionar na formação de profissionais da saúde. O pensamento crítico possibilita que os profissionais tornem-se mais reflexivos e questionadores, requisitos essenciais à tomada de decisões num mundo tão complexo.

As manifestações da doença cárie é uma condição crítica em crianças, sendo preconizada para a prevenção e o tratamento a utilização de compostos fluoretados. Neste contexto, o Diaminofluoreto de Prata (DFP) é um composto que se destaca por suas propriedades preventivas e anti-cariogênicas e por sua ação bacteriostática, remineralizante e dessensibilizante. O objetivo deste estudo foi avaliar: a utilização do DFP através da sua ação cariostática na paralização e remineralização da lesão cariosa; a aceitação dos pais ao tratamento proposto; bem como a verificação da sua aplicabilidade, na percepção dos alunos de graduação. Para este fim foi aplicado o Cariestop® 12% (Maquira) em 14 crianças, com idades de 4 a 10 anos, com lesões cariosas em esmalte de molares decíduos, a cada semana, durante três semanas consecutivas. Foram utilizados dois questionários, um aos responsáveis e outro aos alunos de odontologia, para verificação da aceitação e aplicabilidade do DFP. Observou-se paralização e remineralização da lesão cariosa em todos os elementos aplicados e aceitação inicial dos pais de 89% ao tratamento; 64,3% dos pais perceberam mudança de cor nos elementos, e 100% acreditaram que essa mudança não irá interferir negativamente na estética da criança. Todos os alunos que participaram da pesquisa consideraram a técnica de fácil aplicabilidade e 63,9% determinaram ser bom o comportamento da criança durante a aplicação. Conclui-se que a aplicação do DFP apresentou-se clinicamente efetiva na paralisação e remineralização das lesões cariosas em esmalte, tendo uma boa aceitação e podendo ser utilizada como um recurso de mínima intervenção em odontopediatria.

Abstarct This study explored the relationship between water fluoridation quality and development indicators at municipal level. In addition, fluoride concentrations found were classified based on two criteria for interpreting the samples. A cross-sectional ecological exploratory study was carried out including all municipalities of the metropolitan region of Great Vitória, ES, Brazil. From May to October 2016, 648 samples of water were collected covering water treatment plants responsible for more than 80% of the population of each municipality. The fluoride concentration of each sample was determined using ion-specific electrode and the results were classified according to the federal act and the criterion proposed by the Collaborating Center of the Brazilian Ministry of Health for Oral Health Surveillance. The outcome was the rate of values included in the optimal concentration interval and the independent variables were municipal-level indicators related to demographics, economics, sanitation, health conditions and human development characteristics. The Spearman test and Kappa statistic were used in the analysis. The percentage of samples presenting optimal fluoride concentration ranged from 68.1 to 81.4%, considering the two criteria used. The Kappa statistic between the criteria was 0.671 (p-value = 0.001). Human development, average coverage of supervised toothbrushing, and total population showed a strong positive correlation with the quality of fluoridation while infant mortality and tooth-extraction/dental procedures ratio showed a strong negative correlation. The plausibility of observed correlations encourages further investigations of potential causes. Resumo O objetivo do estudo foi analisar a relação entre a qualidade da fluoretação da água e indicadores de desenvolvimento em nível municipal. Além disso, a concentração de fluoreto foi classificada de acordo com dois critérios para interpretação das amostras. Foi realizado um estudo exploratório ecológico transversal nos municípios que compõem a Região Metropolitana da Grande Vitória, ES, Brasil. Foram coletadas 648 amostras de água tratada em Estações de Tratamento de Água que abastecem mais de 80% da população de cada município, durante o período de maio a outubro de 2016. A concentração de fluoreto de cada amostra foi determinada através do método do eletrodo específico e os resultados foram categorizados de acordo com a legislação brasileira e o critério proposto pelo Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal. A variável dependente foi a taxa de valores incluídos no intervalo de concentração ideal e as variáveis independentes foram indicadores de nível municipal relacionados às características demográficas, econômicas, saneamento, condições de saúde e desenvolvimento humano. Correlação de Spearman e estatística Kappa foram utilizadas nas análises. O percentual de amostras que apresentou níveis ótimos de fluoreto variou entre 68,1 e 81,4% de acordo com os diferentes critérios. O valor da estatística Kappa entre os critérios foi 0,671 (p

Introducao: Os elementos dentais sao os orgaos mais duraveis do corpo humano, capazes de resistir e permanecer intactos por muito tempo apos decomposicao e/ou incineracao dos tecidos moles, denotando caracteristicas valiosas na individualizacao. A partir desses aspectos, a Odontologia Legal desempenha um papel fundamental no processo de identificacao humana em casos cuja identidade e desconhecida. Objetivo: Apresentar, por meio de um relato de caso, a importância da atuacao do Odontolegista na identificacao de um corpo carbonizado, utilizando-se de parâmetros qualitativos e quantitativos obtidos na analise exclusiva do arco dental superior em que restaram apenas dois dentes. Relato de caso: Dois individuos foram encontrados no interior de carro incendiado. A identificacao das vitimas por meio das impressoes digitais nao foi possivel devido a destruicao dos tecidos moles de ambas as maos. Durante as investigacoes, a familia de um dos ocupantes do veiculo apresentou documentacao odontologica. A identificacao, entao, foi feita utilizando-se mensuracoes realizadas na maxila e confrontada no modelo de gesso, e atraves da analise morfologica comparativa das caracteristicas dos elementos restantes no arco. Conclusao: A analise do caso aponta os registros odontologicos como importante meio para se chegar a uma conclusao. Pois, apesar de restarem apenas dois dentes no arco superior, a identificacao foi positiva, visto que as caracteristicas do cadaver que foram confrontadas com o modelo de gesso eram compativeis.