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After radial cardiac catheterization, the introducer is withdrawn and hemostasis is performed to avoid vascular complications. In the unstable patient, invasive monitoring may be vital after the procedure. We propose a way to maintain invasive arterial monitoring without losing radial arterial access for invasive monitoring after cardiac catheterization, Tras un cateterismo cardiaco por vía radial, el introductor se retira y se realiza la hemostasia para evitar complicaciones vasculares. En el paciente inestable, la monitorización invasiva puede ser vital tras el procedimiento. Proponemos una forma de mantener la monitorización arterial invasiva sin perder el acceso arterial radial para monitorización invasiva tras el cateterismo cardiaco

Introduction. Activated clotting time (ACT) is a widely used test to adjust the heparin dose in interventional procedures. Achieving the therapeutic range is essential to avoid bleeding or thrombosis complications. In our hemodynamic laboratory, the ACT measurement system has been changed and, following the supplier‘s recommendation, only the ACT+ cuvette was used, although there were two cuvettes available. Following this change, patients unexpectedly required higher doses of heparin to reach the therapeutic range. Our objective was to find out which of the two cuvettes offers a more reliable ACT result for cardiac intervention. Method. In May 2020, 71 blood samples corresponding to 34 patients undergoing cardiac catheterization in the hemodynamic unit were prospectively analysed and compared. The ACT of each sample was measured using the 2 cuvettes. The results were analysed using the Student‘s t test, the Interclass correlation coefficient and the Bland-Altman analysis. Results. The mean age was 66 15 years, 70% of patients were men and 87.3% of the measurements corresponded to systemic anticoagulation. The mean ACT obtained with the ACT+ cuvette was 215 58 seconds and that of the ACT-LR was 293 69 seconds (p <0.001). The correlation coefficient was positive (r =0.940). However, with the Bland Altman method, the mean bias between the two cuvettes was -78 30 seconds. Conclusions. The ACT-LR cuvette was more sensitive and patients achieved therapeutic range ACT with lower doses of heparin., Introducción. El tiempo de coagulación activado (ACT) es un test ampliamente utilizado para ajustar la dosis de heparina en los procedimientos intervencionistas. Conseguir el rango terapéutico es fundamental para evitar la hemorragia o la trombosis. En nuestro laboratorio de hemodinámica se cambió el sistema de medición del ACT. Aunque había dos cubetas, por recomendación del proveedor se empezó a utilizar la cubeta ACT+. Sin embargo, para llegar al rango terapéutico los pacientes requerían dosis inesperadamente altas de heparina. Nuestro objetivo fue averiguar cuál de las dos cubetas ofrece un resultado de ACT más adecuado para el intervencionismo cardiológico. Método. Durante el mes de mayo de 2020 se analizaron y compararon de forma prospectiva 71 muestras de sangre correspondientes a 34 pacientes sometidos a cateterismo cardiaco en la unidad de hemodinámica. Se midió el ACT de cada muestra en las 2 cubetas. Se analizaron los resultados mediante la prueba t de Student, el coeficiente de correlación intraclase y el análisis Bland-Altman. Resultados. La media de edad fue de 66 15 años y el 70% fueros hombres. El 87,3% de las mediciones correspondieron a la anticoagulación sistémica. La media de las mediciones con la cubeta ACT+ fue de 215 58 segundos y la de la ACT-LR de 293 69 segundos (p<0,001). El coeficiente de correlación fue positivo (r=0,940). Sin embargo, con el método de Bland Altman, el sesgo medio entre las dos cubetas fue de -78 30 segundos. Conclusiones. La cubeta ACT-LR fue más sensible y consiguió alcanzar el rango terapéutico de ACT con menores dosis de heparina.

Introduction. According to the literature, the type of radial puncture does not influence the onset of vascular complications. However, in our daily practice we have observed an increase in hematomas when using the Seldinger technique. Our aim was to analyze whether the type of puncture has been able to influence the onset of vascular complications after cardiac catheterization. Method. Quasi-experimental study. We analyzed 202 consecutive patients undergoing cardiac catheterization with a positive palmar permeability test, who had been divided into two groups. In group I, patients with Seldinger-type radial puncture, and in group II patients with modified Seldinger-type puncture, were included. The method of hemostasis was the pneumatic bracelet. Baseline data from the patients and those complications observed within 24 hours were collected through direct observation, review of nursing care notes and evaluation of radial occlusion using the inverted Barbeau test. The variables were analyzed by means of the Chi-square test and the Student‘s t test. Results. Each group included 101 patients and both groups were comparable in terms of baseline and procedural characteristics. The incidence of complications in group I was 19% and in group II 11%. In group I, there was 14% of hematomas and in group II 4%, this data being statistically significant (p = 0.014). Conclusions. There were more complications, especially hematomas, when the puncture was performed using the Seldinger technique., Introducción. Según la literatura, el tipo de punción radial no influye en la aparición de complicaciones vasculares. Sin embargo, en nuestra práctica diaria hemos observado un aumento de hematomas al utilizar la técnica de Seldinger. Nuestro objetivo fue analizar si el tipo de punción ha podido influir en la aparición de complicaciones vasculares tras el cateterismo cardiaco. Método. Estudio cuasi experimental. Se analizaron 202 pacientes consecutivos sometidos a cateterismo cardiaco con test de permeabilidad palmar positivo, divididos en dos grupos. En el grupo I se incluyeron pacientes con punción radial tipo Seldinger y en el grupo II pacientes con punción tipo Seldinger modificada. El método de hemostasia fue la pulsera neumática. Se recogieron datos basales de los pacientes y las complicaciones observadas a las 24 horas mediante observación directa, revisión de las notas de los cuidados de enfermería y evaluación de la oclusión radial mediante el test de Barbeau invertido. Las variables se analizaron mediante test de Chi-cuadrado y t de Student. Resultados. Cada grupo incluyó 101 pacientes y ambos grupos fueron comparables en cuanto a características basales y de procedimiento. La incidencia de complicaciones en el grupo I fue del 19% y en el grupo II del 11%. En el grupo I hubo un 14% de hematomas y en el grupo II un 4%, siendo este dato estadísticamente significativo (p=0,014). Conclusiones. Se produjeron más complicaciones, sobre todo hematomas, cuando se utilizó la punción con técnica de Seldinger.