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Ponencias [ES] La terapia contra el cáncer ha experimentado importantes avances que se han producido con una celeridad inusitada. El arsenal terapéutico se ha intensificado en eficacia contando con los citostáticos o lo que se conoce comúnmente como “quimioterapia”, fármacos de diferentes mecanismos de acción que inducen la apoptosis o muerte celular pero de su escasa especificidad para atacar exclusivamente la célula tumoral, afectando también a células sanas. Recientemente aparecen las nuevas terapias dirigidas contra un objetivo concreto, una proteína o un receptor de membrana ubicada en la célula tumoral,. Las primeras terapias antidiana introducidas fueron anticuerpos monoclonales de administración intravenosa, sin embargo en los últimos años hemos asistido a un verdadero “boom” con el desarrollo de una nueva familia de terapias dirigidas orales, llamadas inhibidores de tirosinquinasa. Estas novedades en apoyo a la cirugía y la oncorradiología con sus avances espectaculares de los últimos años han contribuido de forma muy importante a una mejora del control de la enfermedad o en la calidad de vida de los pacientes.[EN] Cancer therapy has undergone major developments that have occurred with unusual speed. The therapeutic arsenal has intensified in effectively having cytostatic or what is commonly known as “chemo” drugs of different mechanisms of action that induce apoptosis or cell death but its poor specificity to attack only the tumor cell, affecting also healthy cells. New therapies directed against a specific target, a protein or a membrane receptor located on the tumor cell recently shown, The first antidiana therapies were introduced intravenously administered monoclonal antibodies, however in recent years have witnessed a real “boom” with the development of a new family of oral targeted therapies, called tyrosine kinase inhibitors. These developments in support of surgery and oncoradiología with its spectacular advances in recent years have contributed very significantly to improved disease control or quality of life of patients. No

Breast cancer is a burden for western societies, and an increasing one in emerging economies, because of its high incidence and enormous psychological, social, sanitary and economic costs. However, breast cancer is a preventable disease in a significant proportion. Recent developments in the armamentarium of effective drugs for breast cancer prevention (namely exemestane and anastrozole), the new recommendation from the National Institute for Health and Care Excellence to use preventative drugs in women at high risk as well as updated Guidelines from the US Preventive Services Task Force and the American Society of Clinical Oncology should give renewed momentum to the pharmacological prevention of breast cancer. In this article we review recent major developments in the field and examine their ongoing repercussion for breast cancer prevention. As a practical example, the potential impact of preventive measures in Spain is evaluated and a course of practical actions is delineated.

HER2-positive breast cancer, accounting for 15 % of the total breast cancer patient population, carries in itself a bad prognosis, which has now become much better after the advent of anti-HER2 drugs. HER2-targeted therapy has significantly improved disease free- and overall survival in HER2-positive breast cancer, and has rendered better disease control both in the early and advanced disease setting. Trastuzumab treatment duration is often prolonged and poses significant time and resource challenges both on the treatment institutions and on the patient. The recent development of a subcutaneous formulation has meant a significant advance in this respect. We review the drug development of the compound and the current evidence on its use.

L’oncohematologia ha assistit en les últimes dècades a importants avenços en el tractament i supervivència. La toxicitat derivada de la quimioteràpia clàssica i la necessitat de millorar l’eficàcia i tolerància als tractaments han fet que es desencadene un allau d’activitat investigadora que constantment proporciona fruits. Gran part d’aquest esforç s’ha enfocat al desenvolupament de «teràpies diana» dirigides contra determinades alteracions funcionals, clau per a la supervivència de la cèl·lula tumoral. Així es pretén aconseguir major eficàcia en el tractament i que el pacient pague un menor cost en toxicitat. Avenços en altres disciplines de l’oncologia com l’epidemiologia, la cirurgia i la radioteràpia dirigida han contribuït així mateix a fer de l’oncologia una àrea en progrés constant. En definitiva, es comença a albirar un futur ple d’esperança per al pacient amb càncer, un futur, alhora, apassionant per al metge i l’investigador.

La posició de la dona dins de l’àmbit científic ha evolucionat positivament de manera signifi cativa en els últims anys, especialment en l’última dècada amb l’aprovació de mesures per a aconseguir la igualtat efectiva entre dones i homes. No obstant això, tot i que el nombre de dones és cada vegada major en les universitats, és evident que falta molt de camí per recórrer.

Third-generation aromatase inhibitors (AIs) have proven to be superior to tamoxifen in terms of time to disease progression in patients with hormone receptor (HR) positive (HR+) status and, nowadays, are used in the adjuvant and neoadjuvant settings, and first-line therapy for advanced breast cancer. Letrozole is a third generation AI, as are anastrozole and exemestane. In the past, clinical studies had demonstrated that letrozole was effective as a second-line treatment of metastatic breast cancer. In this paper, pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of letrozole are reviewed along with its activity in preclinical and clinical settings. Additionally, the results of important clinical trials such as Breast International Group (BIG) 1-98, which tested the optimal initial adjuvant endocrine treatment and the sequential therapy with letrozole and tamoxifen, MA-17 that evaluates the benefits of extended adjuvant therapy, and other important studies in advanced and neoadjuvant disease, are reviewed. Safety comparisons of treatments are also addressed. Interestingly, about 50% of human epidermal growth factor receptor 2-positive (HER2+) breast cancers are HR+. However, HER2 positivity is a marker of antiestrogen treatment resistance. Because of this, a dual treatment is a logical approach when both receptors are overexpressed. The combination of lapatinib and letrozole leads to a significant improvement in the overall disease outcome. Also, the combination of everolimus plus letrozole has been tested in this setting. In fact, the coadministration of both agents seems to increase the efficacy of letrozole in newly-diagnosed HR+ patients. Once resistance to sequential trastuzumab and AI as monotherapy has been found, trastuzumab and letrozole combined in HR+ and HER2+ patients with advanced breast cancer can overcome resistance to both drugs administered as single agents, according to recently reported results.

La última década la podríamos definir como la más prolífica en cuanto a la generación de conocimientos en el área de la biología molecular del cáncer, y en especial del cáncer de mama. Hemos sido testigos en los últimos diez años de un cambio radical en nuestra manera de entender el cáncer de mama a nivel diagnóstico y terapéutico. Gracias a un avance tecnológico sin precedentes con la aparición y la simplificación de técnicas de biología molecular de alto rendimiento, si bien no se nos ha desvelado la verdadera naturaleza de esta enfermedad, sí hemos podido ver que se trata de una patología que implica mecanismos biológicos complejos a distintos niveles, que precisa de la participación de varias vías de señalización interconectadas entre sí, que no sólo es importante la célula desregulada, sino también el microambiente en el que se desregula y las características constitutivas del paciente, y que todos estos factores influyen en la aparición de la neoplasia, su desarrollo y su respuesta al tratamiento. Todas estas aportaciones nos han permitido entender que la enfermedad neoplásica es única en cada paciente, y con ello avanzar un poco más hacia el tratamiento personalizado.

The 4-5% of the breast cancer patients have metastases in the eye. We present the case of a 30-year-old woman with an infiltrant duct carcinoma of the breast pT2N2M0 HER2 positive. Six months after primary radical treatment she had a systemic relapse with multiples metastatic sites, so several treatment with trastuzumab in combination with chemotherapy were started. After 4 years patient presented multiple white-coloured micronodules in the iris of the right eye. Only a 3-7.8% of ocular metastases are located in the iris. With mantenaince therapy with trastuzumab natural history of the illness has changed. Several studies had analyzed if metastases in the brain during treatment with trastuzumab have increased in comparison with the pretrastuzumab era. The infrequent presentation of metastases in the anterior uveal makes difficult to establish if it is an spontaneous fact or if it is favoured by trastuzumab treatment.

El 4-5% de las pacientes con cáncer de mama presentan metástasis oculares. Presentamos a una mujer de 30 años con un carcinoma ductal infiltrante de mama pT2N2M0 HER2 positivo. A los seis meses de finalizar el tratamiento presentó una recaída sistémica con múltiples localizaciones metástaticas por lo que inició tratamientos combinados de trastuzumab mantenido y quimioterapia. Tras 4 años con trastuzumab de mantenimiento presenta en iris de ojo derecho multiples micronódulos blanquecinos. Solo un 3-7.8% de las metástasis oculares se localizan en el iris. Con la terapia mantenida con trastuzumab la historia natural de la enfermedad avanzada ha cambiado, diversos estudios analizaron si existe mayor frecuencia de metástasis cerebrales en pacientes tratados con trastuzumab que en la era pretrastuzumab. La infrecuente aparición de metástasis en úvea anterior hace difícil establecer si es un hecho espontáneo o si está favorecido por el tratamiento con trastuzumab.

El 4-5% de las pacientes con cáncer de mama presentan metástasis oculares. Presentamos a una mujer de 30 años con un carcinoma ductal infiltrante de mama pT2N2M0 HER2 positivo. A los seis meses de finalizar el tratamiento presentó una recaída sistémica con múltiples localizaciones metástaticas por lo que inició tratamientos combinados de trastuzumab mantenido y quimioterapia. Tras 4 años con trastuzumab de mantenimiento presenta en iris de ojo derecho multiples micronódulos blanquecinos. Solo un 3-7.8% de las metástasis oculares se localizan en el iris. Con la terapia mantenida con trastuzumab la historia natural de la enfermedad avanzada ha cambiado, diversos estudios analizaron si existe mayor frecuencia de metástasis cerebrales en pacientes tratados con trastuzumab que en la era pretrastuzumab. La infrecuente aparición de metástasis en úvea anterior hace difícil establecer si es un hecho espontáneo o si está favorecido por el tratamiento con trastuzumab. The 4-5% of the breast cancer patients have metastases in the eye. We present the case of a 30-year-old woman with an infiltrant duct carcinoma of the breast pT2N2M0 HER2 positive. Six months after primary radical treatment she had a systemic relapse with multiples metastatic sites, so several treatment with trastuzumab in combination with chemotherapy were started. After 4 years patient presented multiple white-coloured micronodules in the iris of the right eye. Only a 3-7.8% of ocular metastases are located in the iris. With mantenaince therapy with trastuzumab natural history of the illness has changed. Several studies had analyzed if metastases in the brain during treatment with trastuzumab have increased in comparison with the pretrastuzumab era. The infrequent presentation of metastases in the anterior uveal makes difficult to establish if it is an spontaneous fact or if it is favoured by trastuzumab treatment.

Objetivo: en este artículo se presenta un estudio multicéntrico realizado por la Sociedad Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología sobre el tratamiento de la necrosis avascular de la cabeza femoral del adulto. Material y método: se elaboró un protocolo de encuesta que fue enviado a 54 centros, obteniéndose respuesta de 28 de ellos. En total se recogieron datos de 556 pacientes. Resultados: en 132 pacientes (26,7%) de estadios 0, I, II y III de Ficat se utilizó el foraje-biopsia descompresivo. Los resultados fueron buenos en 73 casos (55,3%), regulares en 15 (11,36%) y malos en 44 (33,3%). Ningún caso de estadio I II obtuvo un buen resultado. En 343 pacientes de estadios 11, III y IV se realizó artroplastia de cadera (no cementada en un 52,5%, cementada en un 24,5%, híbrida en un 23%). En 13 casos se llevó a cabo osteotomía de cadera. Conclusiones: el foraje-biopsia descompresivo debe utilizarse en los estadios iniciales de la enfermedad. La osteotomía debe emplearse en los estadios intermedios. La artroplastia de cadera debe realizarse en las fases avanzadas (estadio III con más de 130 grados de ángulo de Kerboul y estadio IV).

Epidermal growth factor receptor (EGFr) and cytosolic (cER) and nuclear (nER) estradiol receptors were quantified in 220 primary breast cancers. The EGFr was significantly more frequent (X2 = 5.9; P less than 0.025) and its concentration was significantly higher (P less than 0.001) among ER- tumors than in ER+ tumors. There was a significantly greater proportion (X2 = 6.4; P less than 0.05) of node involvement in EGFr+/ER+ tumors than in EFGr/ER+. Increases in the proportion of EGFr+ in ER- tumors are parallel to Scarff-Bloom scores (X2 = 6.1; P less than 0.05) and there is a significant trend towards increased EGFr concentrations with histologic dedifferentiation. In ER+ tumors the median concentrations of EGFr in the different age groups show linear correlation and follow a parallel profile with the medians of nER. These findings support the hypothesis that considers EGFr as a bad prognosis factor and suggest that EGFr expression and concentration in ER+ tumors might be considered an estrogenic action mediated through the binding of ER to their nuclear acceptors.