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Objectifs : L’imagerie par résonance magnétique (IRM) reste à ce jour l’examen de référence pour le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur (LCA) du genou. L’arthroscopie est une procédure très sensible et spécifique, mais invasive. Nous nous sommes proposés de comparer les données de l’IRM bas champ dans la rupture complète du LCA aux résultats des arthroscopies.Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, effectuée sur 30 patients porteurs d’une rupture du LCA complète ou partielle, ayant bénéficié d’une IRM et d’une arthroscopie. 15 patients avaient bénéficié d’une exploration par IRM haut champ, et 15 patients par bas champ. La durée de l’étude était de 12 mois, du 18 Juillet 2016 au 19 juillet 2017. Les résultats de l’arthroscopie ont été considérés comme le gold standard. Nous avons calculé la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative de l’IRM bas champ. Ensuite la performance diagnostique a été évaluée aussi pour l’IRM haut champ.Résultats : 30 patients, 25 hommes et 5 femmes, âge moyen 27,2 ans (17-41 ans). Parmi les 15 patients qui ont reçu un examen dans une IRM bas champ (0.3T), on a observé 11 (73,3%) ruptures complètes, contre 10 (66,6%) confirmés par l’arthroscopie, 4 (26,6%) ruptures partielles, contre 5 (33,3%) démontrées à l’arthroscopie. La sensibilité de l’IRM 0.3 T pour la détection de la rupture complète s’élevait à 100%, la spécificité à 80%, la VPP à 90.91%, la VPN à 100% (P - value = 0 .001). Les autres 15 patients (15/30) ont été explorés avec une IRM haut champ (1.5T) et on a alors observé 12 (80%) ruptures complètes, alors que l’arthroscopie a démontré 13 (86,6%), et 3 (20%) ruptures partielles contre 2 (13,3%) démontrées par l’arthroscopie. La sensibilité de l’IRM 1.5 T pour la détection de la rupture complète s’élevait à 92.31%, la spécificité à 100%, la VPP à 100%, la VPN à 66.67%, (P - value = 0 .001).Conclusion : Une performance diagnostique de l’IRM à bas champ tout à fait comparable à l’IRM à haut champ pour l’identification des ruptures complètes de LCA peut être ajoutée aux avantages des IRM bas champ déjà connus. Objectives: Magnetic Resonance Imaging (MRI) remains the gold-standard examination for the diagnosis of Anterior Cruciate Ligament (ACL) complete rupture. Arthroscopy is an extremely sensitive and specific procedure for the evaluation of ACL, but it is invasive. Just few authors compared the performance of low field MRIs with the results of arthroscopy. We therefore proposed to compare the low-field MRI performance in the ACL complete ruptures with the results of the arthroscopy.Materials and Methods: This is a retrospective study of 30 patients with complete or partial ACL ruptures who underwent an MRI and an arthroscopy within one month after the MRI from July 18, 2016 to July 19, 2017. 15 patients underwent a high-field MRI, and 15 patients a low-field MRI. The results of arthroscopy were considered the gold standard. We calculated sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for low and high-field MRI.Results: The population consisted of 30 patients, 25 men and 5 women, average age 27.2-year-old (17-41). Low-field MRI (0.3T) revealed 11 out of 15 (73.3%) complete ruptures, compared to 10 out of 15 (66.6%) confirmed by the arthroscopy, 4 out of 15 (26.6%) partial ruptures, compared to 5 out of 15 (33.3%) confirmed by the arthroscopy. The sensitivity of MRI 0.3 T was 100%, the specificity at 80%, the VPP at 90.91%, the VPN at 100% (P value: 0 .001). The others 15 patients (15/30) were explored with a high-field MRI (1.5T) and it revealed 12 out of 15 (80%) complete ruptures, while arthroscopy showed 13 out of 15 (86.6%) complete ruptures, and 3 out of 15 (20%) partial ruptures versus 2 out of 15 (13.3%) demonstrated by arthroscopy. The sensitivity of MRI 1.5 T for the detection of complete rupture was 92.31%, the specificity 100%, the VPP 100%, the VPN at 66.67%, (P - value - 0 .001).Conclusion: The diagnostic performance of low-field MRI is comparable to high-field MRI for identification of LCA complete rupture and it can be added to other known low-field MRI benefits.

L’objectif général du mémoire est de développer un protocole d’évaluation de l’impact d’une orthèse optimisée sur la biomécanique intra-articulaire afin de prévenir une re déchirure du LCA lors du retour au jeu. La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est l’une des blessures les plus fréquentes au genou. Une déchirure de LCA implique généralement à court terme une reconstruction chirurgicale suivie d’une réadaptation d’au moins 6 mois avant de considérer un retour au jeu. Dans la population pédiatrique, jusqu’à un patient sur quatre subira une rupture du greffon au moment du retour au jeu. Cela a un impact catastrophique chez les jeunes athlètes qui abandonnent souvent le sport et développent une gonarthrose à plus long terme. La littérature est contradictoire concernant la prescription et l’utilisation d’une orthèse fonctionnelle lors du retour au jeu pour prévenir la déchirure du greffon chez les athlètes à haut risque. Une orthèse optimisée pédiatrique de genou pourrait s’avérer une avenue innovante afin de réduire le taux de re-déchirures chez cette population à risque. Pour répondre à l’objectif général, deux objectifs spécifiques ont été déterminés: 1) Développer une revue systématique pour évaluer l’utilisation d’orthèses fonctionnelles lors du retour au jeu et leur efficacité dans la prévention des re blessures, 2) Évaluer l’effet du port d’une orthèse optimisée lors de la réalisation de mouvements athlétiques. Cet objectif s’articule suivant deux sous objectifs : 2.1 Mettre au point un protocole d’évaluation, 2.2 évaluer l’impact du port de l’orthèse sur l’alignement articulaire du genou. À cet effet, nous avons publié une revue systématique qui a permis de démontrer une tendance quant à l’effet préventif de l’utilisation d’une orthèse fonctionnelle lors du retour au jeu sur le taux de re-déchirures chez certaines populations, dont les adolescents de moins de 17 ans. Un protocole expérimental a été développé afin d’évaluer l’effet d’une orthèse pédiatrique optimisée du genou sur la biomécanique 3D lors de gestes sportifs., The overall objective of the thesis is to develop a protocol to evaluate the impact of an optimized knee brace on intra-articular biomechanics to prevent ACL reinjury when returning to play. An anterior cruciate ligament (ACL) rupture is one of the most common knee injuries. An ACL tear usually involves short-term surgical reconstruction followed by at least six months of rehabilitation before considering a return to play. Nearly one in four patients will experience a graft rupture upon return to play. This injury has a catastrophic impact on young athletes who often drop out of sport and develop knee osteoarthritis in the longer term, thus disrupting their quality of life. The problem lies in the prevention of ACL injury when identifying patients at high risk. The prescription and use of a functional knee brace upon return to play to prevent graft tear in high-risk athletes is inconsistent in the literature. An optimized pediatric knee brace may be an innovative avenue to reduce the rate of re-tears in at-risk populations. In addition to the main objective, two more specific goals were determined to answer the general objective. First, the development of a systematic review to evaluate the effect of wearing an optimized knee brace when return to play and their effectiveness in preventing reinjury. Second, to evaluate the effect of wearing a knee brace when performing athletic movement. This objective is structures according to two sub-objectives: 2.1 Develop an evaluation protocol, 2.2 evaluate the impact of wearing the knee brace on the biomechanics of the knee. To address the research objectives, we have published a systematic review that demonstrated a trend in the preventive effect of the use of a knee brace when returning to play on the reinjury rate in certain populations, including adolescents (< 17 years old). An experimental protocol has been developed to evaluate the effect of an optimized pediatric knee orthosis on 3D biomechanics during sport movements.

Background: In France, ACL rupture is very common and represents one of the most serious knee injuries. ACL rupture is often followed by reconstruction surgery and this process can lead to complications such as decreased quadriceps muscle strength.Objective: The aim of this review is to determine whether preoperative rehabilitation after ACL rupture has an effect on quadriceps strength after ACL reconstruction.Methods: Database searches of PubMed, PEDro and science direct allowed us to include three randomised clinical trials with specific selection criteria and assessed risk of bias. Results: Analysis of the results allowed us to identify a statistically significant improvement between groups in postoperative muscle strength for one study and an improvement in single-leg jump distance for two studies.Discussion: Because the number of patients included was small and the quality of the studies was moderate, caution should be exercised when interpreting the results and their clinical applicability to a larger population. 4-6 weeks of preoperative exercise appears to increase postoperative quadriceps strength, however, current data are not sufficient to support its value and efficacy. Conclusion: Further studies with larger sample sizes seem necessary to confirm the real utility of a preoperative rehabilitation program on postoperative quadriceps muscle strength.; Contexte : en France, la rupture du LCA est très fréquente et représente une des lésions les plus graves du genou. Cette rupture du LCA est souvent suivie d’une chirurgie de reconstruction et ce processus peut engendrer des complications comme la diminution de la force musculaire du quadriceps.Objectif : l’objectif de cette revue est de déterminer si la rééducation préopératoire après rupture du LCA a un effet sur la force du quadriceps après reconstruction du LCA.Méthode : La recherche dans des bases de données effectuée dans PubMed, PEDro et science direct nous a permis d’inclure trois essais cliniques randomisés selon des critères de sélection précis et des risques de biais évalués. Résultats : L’analyse des résultats nous permet d’identifier une amélioration statistiquement significative entre les groupes dans la force musculaire postopératoire pour une étude et une amélioration de la distance de saut à une jambe pour deux études.Discussion : le nombre de patients inclus étant faible et la qualité des études étant modérée, la prudence s’impose lors de l’interprétation des résultats et de leur applicabilité clinique sur une population plus grande. 4 à 6 semaines d’exercices préopératoires semblent augmenter la force du quadriceps postopératoire, cependant les données actuelles ne sont pas suffisantes pour affirmer de son intérêt et son efficacité. Conclusion : des études supplémentaires avec de plus grand échantillon semblent nécessaires pour affirmer de la réelle utilité d’un programme de rééducation préopératoire sur la force musculaire du quadriceps postopératoire.

Background: In France, 36 540 ligamentous reconstructions per year are encountered among a young and active population. Meanwhile only 65 % of athletes who underwent surgery manage to return to their pre-injury level of performance. Considering the variety of prognostic indicators associated to return to performance (RTP), after an anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, is essential.Purpose: The aim of the review is to identify psychological and functional factors significantly influencing RTP after an ACL reconstruction surgery. Methods: From September 2021 to March 2022, electronic databases (PubMed, Google Scholar and Aix-Marseille University database) were investigated. Selected studies met the following inclusion criteria : (1) cohort and case-control study designs, (2) participants who underwent an ACL reconstruction involved in sport before injury, (3) analyses of the score variation of Anterior Cruciate Ligament – Return to Sport Injury scale (ACL-RSI), International Knee Documentation Committee form (IKDC) and the single leg hop tests' Limb Symmetry Index (LSI) as well as their correlation with RTP. Results: The quality of the 5 prospective studies included was evaluated with the Quality In Prognosis Studies tool (QUIPS). Statistical analyses reveled a strong association between RTP and ACL-RSI scores, on one hand, and LSI of the single hop for distance, on the other. Both tests' predictive value is important in the studied population. However, IKDC's statistical data demonstrate a moderate correlation. Conclusion: Psychological readiness is an important prognostic factor for RTP. Additional studies are recommended to conclude on the clinical application of the IKDC's results and to consider confusion factors influencing LSI's interpretation.; Contexte : en France, on dénombre 36 540 ligamentoplasties par an touchant une population jeune et active. En parallèle, seulement 65 % des sportifs opérés réussissent à retourner au même niveau de performance qu'avant la blessure. Il est donc impératif de considérer les nombreux indicateurs pronostiques associés au retour à la performance (RTP) après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). Objectif : le but de la revue est d'identifier les facteurs psychologiques et fonctionnels influençant de façon significative le RTP, après une chirurgie de reconstruction du LCA. Méthode : entre septembre 2021 et mars 2022, des bases de données électroniques (PubMed, Google Scholar et Bibliothèque universitaire Aix-Marseille) ont été investiguées. Les études sélectionnées respectent les critères d'inclusion suivants : (1) études de cohortes ou cas-témoin, (2) participants opérés d'une reconstruction du LCA, pratiquant un sport avant la blessure, (3) l'analyse de la variation des scores à l'échelle Anterior Cruciate Ligament - Retrun to Sport Injury (ACL-RSI), au formulaire l'International Knee Documentation Committee (IKDC) et au Limb Symmetry Index (LSI) des single leg hop tests, ainsi que leur corrélation avec le RTP.Résultats et analyses : la qualité des 5 études prospectives incluses a été évaluée avec l'échelle Quality In Prognosis Studies (QUIPS). Les analyses statistiques révèlent une forte association entre le RTP et les scores à l'ACL-RSI ainsi que la valeur LSI du single hop for distance. La valeur prédictive de ces 2 tests est importante dans la population étudiée. En revanche, les données statistiques concernant l'IKDC témoignent d'une corrélation modérée. Discussion : la préparation psychologique représente un facteur pronostique important pour le RTP. Des études supplémentaires sont recommandées pour, d'une part, conclure sur l'application clinique des résultats de l'IKDC et, d'autre part, prendre en considération des facteurs de confusion influençant l'interprétation du LSI.

Introduction: The rupture of the anterior cruciate ligament is one of the most common injuries, especially in the world of sports. Such an injury leads to a deficit in proprioception and balance as well as a decrease in strength and functional performance. Rehabilitation is long, the objective is to allow the resumption of daily activities and sports in the best conditions. Neuromuscular training based on plyometric exercises could be a good treatment option. Indeed, it would allow to restore a good motor control and would help to re-establish the stability of the knee. Objectives: The objective of this review was to investigate the value of neuromuscular training in improving functionality in ACL surgery patients.Method: The Pubmed, PEDro and Cochrane Library databases were investigated. Following the selection process, we included 4 randomized clinical trials. Their methodological quality was analysed using the PEDro scale, and we then extracted the data and analysed the results obtained before writing a synthesis.Results: We studied the following criteria of judgement: the function reported by the patient, the jump tests and the conscious proprioception. The results are mixed according to the studies, and do not allow us to affirm the effect of the treatment.Discussion: The heterogeneity of the interventions, the methodological limitations, and the inconsistency of the effects do not really allow us to conclude on the effectiveness of neuromuscular training, based on plyometric exercise, in improving functionality in ACL surgery patients.; Introduction : la rupture du ligament croisé antérieur est l’une des blessures les plus courantes, notamment dans le monde du sport. Une telle blessure entraine un déficit de proprioception, de l’équilibre ainsi qu’une diminution de la force et des performances fonctionnelles. La rééducation est longue, l’objectif kinésithérapique est de permettre la reprise des activités quotidiennes et sportives dans les meilleures conditions. L’entrainement neuromusculaire à base d’exercices pliométriques pourrait être une bonne piste de traitement. En effet, il permettrait de restaurer un bon contrôle moteur et aiderait à rétablir la stabilité du genou. Objectifs : l’objectif de cette revue était d’étudier l’intérêt de l’entrainement neuromusculaire dans l’amélioration de la fonctionnalité chez les patients ayant subi une opération du LCA. Méthode : les bases de données Pubmed, PEDro et Cochrane Library ont été investiguées. A la suite du processus de sélection, nous avons inclus 4 essais cliniques randomisés. Leur qualité méthodologique a été analysés grâce à l’échelle PEDro, nous avons ensuite extrait les données et analysés les résultats obtenus avant de rédiger une synthèse. Résultats : nous avons étudié les critères de jugement suivant : la fonction rapportée par le patient, les tests de saut et la proprioception consciente. Les résultats sont mitigés selon les études, et ne nous permettent pas d’affirmer l’effet du traitement. Discussion : l’hétérogénéité des interventions, les limites méthodologiques, l’incohérence des effets, ne nous permettent pas réellement de conclure sur l’efficacité de l’entrainement neuromusculaire, à base d’exercice pliométrique dans l’amélioration de la fonctionnalité chez les patients opérés du LCA.

Background: ACL injuries are part of a complex multifactorial injury mechanism. Numerous prevention programs have been developed to address the various modifiable risk factors. Studies show that inherent deficiencies in core control may contribute to the occurrence of non-contact ACL injuries. Objective: The objective of this systematic review is to evaluate the interest of a core training muscles in young sportswomen and sportsmen in the prevention of ACL injuries. The scientific literature was explored in order to gather studies that would allow us to evaluate these training methods. Methods: Extensive searches were conducted on PubMed, Cochrane, and PEDro databases until January 2022. Four randomized clinical trials were included and assessed for methodological quality using the PEDro scale. Results: The biomechanical kinematic risk factors are the criteria evaluated to attest the interest of a specific core training. The results collected concern a population of 136 male and female athletes, aged 15 to 25 years. The evaluation of the effects of this training reveals a decrease in certain biomechanical risk factors. Discussion: Caution should be exercised in interpreting the results, given the presence of certain biases. Additional studies should be conducted over a longer period of time, with a larger population, to evaluate the real benefit of specific core training on the occurrence of ACL injuries.; Introduction : les lésions du LCA s’inscrivent dans un mécanisme lésionnel multifactoriel complexe. De nombreux programmes de prévention ont vu le jour afin d’agir sur les différents facteurs de risques modifiables. Des études révèlent que des déficiences inhérentes au contrôle du core peuvent favoriser la survenue de blessures du LCA sans contact. Objectif : l’objectif de cette revue systématique est d’évaluer l’intérêt d’un entrainement ciblé sur le core chez des jeunes sportives et sportifs dans la prévention des lésions du LCA. La littérature a été explorée, afin de réunir les études nous permettant d’étayer ce questionnement. Méthode : Des recherches approfondies ont été réalisées sur les bases de données PubMed, Cochrane et PEDro jusqu’en janvier 2022. Quatre ECR ont été retenus et leur qualité méthodologique a été évaluée à l’aide de l’échelle PEDro. Résultats : les FR cinématiques biomécaniques sont les critères de jugement évalués pour attester de l’intérêt d’un entrainement spécifique du core. Les résultats recueillis concernent une population de 136 sportives et sportifs, âgés de 15 à 25 ans. L’évaluation des effets de cet entrainement révèle une diminution de certains FR biomécaniques. Discussion : l’interprétation des résultats doit faire l’objet de prudence, compte tenu de la présence de certains biais. Des études supplémentaires gagneraient à être menées sur une durée plus longue, avec une population élargie, pour évaluer le réel bénéfice d’un entrainement spécifique du core sur la survenue de lésions du LCA.

Introduction: The timing of clearance to return to sport for young athletes following anterior cruciate ligament reconstruction varies widely between centres and practicians as does the basis on which the decision is made. The most common test to allow the resumption of sporting activities is the isokinetic test, which remains an expensive test. However, functional tests such as hop tests are being increasingly used. The aim of this review is to determine whether there is a correlation between the isokinetic test and the single hop for distance test and/or the triple hop test, in order to replace the isokinetic test by one of these functional tests, which are more economical and easier to implement. Data sources: PubMed, PEDro, Cochrane, Clinical Trials, Aix- Marseille university digital library. Methods: A systematic literature search was conducted using digital databases. A total of 4 articles investigating the correlation between the isokinetic test and the hop tests in young athletes undergoing knee ligamentoplasty were selected for this review. Results: The peak torque of the knee extensors for a speed of 180°/s on the isokinetic test shows a significant moderate to strong correlation with the single hop for distance test and the triple hop test. The results at other angular speeds are too heterogeneous to conclude that there is a significant correlation with the functional tests. Discussion: New studies including more patients and systematically investigating all measurement criteria (peak torque, total power, symmetry index) in a wider range of angular speeds would be relevant to improve decision making when resumption of sport for young athletes who underwent anterior cruciate ligament reconstruction is to be decided.; Introduction : la question du retour au sport après ligamentoplastie du ligament croisé antérieur du genou chez les jeunes sportifs est un vaste sujet dont les conditions varient selon les praticiens, les centres ainsi que selon les critères de décision. Le test le plus répandu pour autoriser la reprise de l’activité sportive est le test isocinétique qui reste un test onéreux. Cependant des tests fonctionnels tels que les hop tests sont de plus en plus utilisés. Le but de cette revue est de déterminer s’il existe une corrélation entre le test isocinétique et le single hop for distance test et/ou le triple hop test, afin de substituer un de ces tests fonctionnels, plus économiques et plus simples à mettre œuvre, au test isocinétique. Bases de données : PubMed, PEDro, Cochrane, Clinical Trials, bibliothèque numérique Aix- Marseille université. Méthodologie : Une recherche systématique dans des bases de données numériques a été effectuée. Un total de 4 articles investiguant la corrélation entre le test isocinétique et les hop tests chez les jeunes sportifs opérés de ligamentoplastie du genou ont été retenus pour cette revue. Résultats : le couple de force maximum des extenseurs du genou pour une vitesse de 180°/s au test isocinétique présente une corrélation significative modérée à forte avec le single hop for distance test et le triple hop test. Les résultats à d’autres vitesses angulaires sont trop hétérogènes pour conclure à une corrélation significative avec les tests fonctionnels.Discussion : de nouvelles études incluant plus de patients et investiguant systématiquement tous les critères de mesure (couple de force maximum, puissance totale, index de symétrie) dans une plus large gamme de vitesses angulaires seraient intéressantes pour améliorer la décision de reprise du sport pour les jeunes sportifs opérés de ligamentoplastie du LCA.

Background: Anterior cruciate ligament (ACL) ruptures are frequently seen in alpine skiing. When missed, functional limitations and osteo-arthritis can be severe. Diagnosis can remain difficult, especially for an inexperienced practitioner. That is why a clinical tool could be useful. Objective: The aim of this study was to find which items could be incorporate in a clinical tool to diagnose ACL ruptures after skiing injury, targeting unskilled practitioners. Methods: A systematic review was performed to find the most associated elements with ACL ruptures. A nominal group was then asked to select which elements were the most important to diagnose ACL ruptures, in order to build this score. Results: The systematic review showed 12 items which were statistically associated with ACL ruptures, and might be included in such a score. The nominal group underlined 7 items as being the most important for diagnosis in this context. Authors made a synthesis of these two parts. Conclusion: A clinical tool, named ALPSCore was created, with 7 binary items, and a suggested weighting for each. There is no clinical test in this score. Futures studies are needed to set each limit of probability ranks and test its accuracy in a clinical context.; Contexte : Les ruptures du Ligament Croisé Antérieur (LCA) sont fréquentes en ski alpin, et constituent un motif de consultation fréquent pour les cabinets de médecine générale de montagne. Leur non-diagnostic génère des complications importantes. Le diagnostic peut être difficile pour un médecin inexpérimenté en traumatologie. Un score diagnostique pourrait être utile dans ce contexte. Objectif : Définir les items à retenir dans un score diagnostique des ruptures du ligament croisé antérieur dans les accidents de ski, adapté pour les médecins avec peu d’expérience en traumatologie. Méthode : Une revue de littérature systématique a été conduite afin de faire émerger les éléments les plus fortement associés aux ruptures du LCA. Un groupe nominal de médecins a été consulté dans un second temps pour rechercher les éléments les plus importants pour le diagnostic à leurs yeux, dans l’optique de construire ce score. Résultats : La revue de littérature systématique a mis en évidence 12 items associés de manière statistique aux ruptures du LCA et susceptibles d’être inclus dans un score. Le groupe nominal a fait émerger sept items considérés comme les plus importants dans le diagnostic. Une synthèse des deux parties a été opérée pour répondre à l’objectif. Conclusion : Un outil diagnostique, intitulé ALPScore, composé de sept items binaires et faciles à recueillir a pu être proposé, ainsi qu’une pondération. Il ne comprend pas de test clinique. Cependant des études ultérieures seront nécessaires pour déterminer les seuils de discrimination, et tester ses performances en pratique clinique.

Le ligament croisé antérieur (LCA) demeure un des ligaments du genou le plus souvent blessé. Un mauvais positionnement des tunnels osseux est souvent mis en cause dans les échecs de reconstructions du LCA. Une meilleure compréhension biomécanique du phénomène devient essentielle. Par l’utilisation de l’imagerie biplanaire stéréoradiographique à faible irradiation EOS , notre groupe a développé une méthode de reconstruction 3D permettant une description morphologique osseuse remarquable. Par l’entremise de ce système, un référentiel permet d’évaluer, de manière automatisée, précise et reproductible, le positionnement tridimensionnel des tunnels osseux. Notre groupe souhaite partager ce référentiel afin d’assister les chirurgiens orthopédistes à restaurer une biomécanique optimale dans les reconstructions du LCA., The anterior cruciate ligament (ACL) remains one of the most injured ligament of the knee. Mispositioning the tunnels remains a common cause of ACL reconstruction failure. A better biomechanical description of this phenomenon is therefore essential. Using the low irradiation biplanar stereoradiographic EOStm imaging system, our group developed a 3D reconstruction method allowing a precise morphologic description of the knee. With this system, the tridimensional positioning of the femoral tunnel can be evaluated in a novel, computerized, precise and reproducible coordinate system. With this referential, our group wish to assist orthopedic surgeons in the restoration of optimal biomechanics in ACL reconstructions.

Introduction : l'objectif principal de cette étude était d'évaluer les résultats de différentes techniques de reconstruction du LCA avec ou sans Ténodèse Latérale (TL), avec un suivi minimum de 2 ans, dans une population de patients ayant un Ressaut Rotatoire (RR) préopératoire de haut-grade.Matériel et Méthode : une analyse rétrospective multicentrique a permis d'identifier 394 patients présentant un RR préopératoire de haut-grade (grade 2 ou 3) opérés entre mars 2013 étai 2017 pour reconstruction du LCA avec ou sans TL. Quatre techniques différentes ont été utilisées : DT4 sans TL, DT4+TL, KJ+TL, TQ+TL. Les données préopératoires ainsi que le statut méniscal pré et per-opératoire ont été recueillis. Une consultation de suivi spécifique a été effectuée par un examinateur indépendant. Les paramètres suivants ont été évalués : laxité sagittale, présence ou absence de RR de haut-grade au suivi, résultats fonctionnels (scores KOOS et LYSHOLM). Les lésions méniscales secondaires ont été évaluées par une nouvelle IRM si une nouvelle lésion était suspectée cliniquement ou par le compte-rendu opératoire si une intervention avait eu lieu au cours du suivi. Seules les lésions non présentes sur l'IRM préopératoire ont été prises en compte.Résultats : 266 patients ont finalement été inclus dans l'étude. 185 patients présentaient une lésion méniscale préopératoire. 127 réparations, 31 méniscectomies et 27 abstentions chirurgicales ont été observées. Le suivi moyen était de 44,3 mois. 62 (24,1%) patients présentaient un RR au suivi. Un RR de grade=3 et la présence d'une lésion méniscale en préopératoire étaient associés de manière significative à la présence d'un RR au suivi (Odd Ratio respectifs: 3,23; p

Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is a frequent lesion in sport traumatology. For young and athletic patients, a surgical reconstruction is recommended. Among the various grafts described, patellar tendon and hamstring tendon are the most commonly used as recommended by the French national authority for health in 2008. No graft has proven its superiority compared to other grafts in terms of functional outcomes. Quadriceps tendon autograft procedure has been described and used for decades but remained rarely performed. Nevertheless, it’s uses and interest has recently risen since it’s morphological et biomechanical properties make it an excellent graft choice for ACL reconstruction. The aim of this work was to compare the clinical outcome after ACL reconstruction using either quadriceps tendon (QT) autograft or a 4 strands semitendinosus tendon autograft (ST4).This is a prospective non randomized study including 75 patients (43 QT and 32 ST4) who underwent surgery between September 2016 and October 2018 at Grenoble teaching hospital. From this “global” cohort came 3 different groups for various analysis. First, the “global” cohort allowed for the analysis of functional outcome through the KOOS score and the Tegner-Lysholm score as well as clinical examination data with 18 months of average follow-up (“functional outcome” cohort). Then, thigh muscle strength recovery was assessed in 44 patients (25 QT and 19 ST4). The peak torque was evaluated while performing iso kinetic tests 6 months after the surgery (“iso kinetic test” cohort). Finally, 53 patients (28 QT and 25 ST4) were included for the study of the sensory sequelae linked to saphenous nerve injuries (infrapatellar branches). This evaluation was done by measuring the area of sensory disorder in the area supplied by the infrapatellar branches of the saphenous nerve (“sensory disorder” cohort). Results of the “functional outcome” cohort. There was no difference between the QT group and the ST4 group concerning the KOOS score (93,7 versus 90,6 respectively, p=0,31), the re rupture rate (1 in each group) as well as the rate of complications (23% versus 28%, p = 0,51). Results of the “iso kinetic tests” cohort. The loss of strength (percentage compared to the non-injured lower limb) of the quadriceps muscle was not different in the QT group and ST4 group (26% versus 22% respectively, p=0,37). The difference concerning the hamstring muscles was nearing statistical significance with a strong tendency to a greater strength deficit in the ST4 group (14%) compared to the QT group (5%, p=0,05) for high angular velocities (180 and 240°.s-1). In both groups, the quadriceps strength deficit was negatively correlated to the KOOS score (Pearson coefficient = -0,41, p=0,005). Results of the “sensory disorder” cohort. The surface of sensory disorder on the cutaneous area supplied by the infra patellar branches of the saphenous nerve was reduced in the QT group (5cm2) compared to the ST4 group (21,2cm2). This difference was statistically significant (p=0,007). No sensory disorders were reported on the QT donor site. The use of quadriceps tendon as ACL autograft appears in this work, as well as in the current literature, as a reliable and reproductive surgical procedure. Results are similar to the classical grafts represented in our study by the ST4. Quadriceps tendon autograft leads to a lower morbidity rate of the donor site concerning sensory disorders and muscular strength recovery.; La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une lésion fréquente en traumatologie du sport et nécessite généralement une reconstruction chirurgicale par autogreffe chez les patients jeunes et sportifs. Il existe différentes possibilités de greffes principalement représentées par le tendon rotulien et les tendons ischio jambiers recommandés par la Haute Autorité de Santé de 2008. Aucun greffon préférentiel n’a été retenu à ce jour pour donner de meilleurs résultats que tous les autres transplants. L’autogreffe de tendon quadricipital est une technique connue depuis des décennies, certes peu utilisée mais qui a présenté un regain d’intérêt récent. Les caractéristiques morphologiques et biomécaniques du tendon quadricipital en font une greffe de choix pour la reconstruction du LCA. L’objectif de ce travail est de comparer les résultats cliniques après reconstruction du LCA par autogreffe de tendon quadricipital (TQ) et de tendon du demi tendineux à 4 faisceaux (DT4).Il s’agit d’une étude prospective non randomisée incluant 75 patients (43 TQ et 32 DT4) opérés entre septembre 2016 et octobre 2018 au CHU Grenoble Alpes. De cette série dite « globale » sont issus 3 groupes d’analyse. Premièrement, l’ensemble de la série a permis d’étudier les scores fonctionnels de KOOS et Tegner-Lysholm ainsi que les données d’examen clinique à un recul moyen de 18 mois post opératoire (série « score fonctionnel »). Deuxièmement, 44 patients (25 TQ et 19 DT4) ont permis d’étudier la récupération musculaire de cuisse. Le pic de couple était évalué à travers la réalisation de tests iso cinétiques 6 mois après l’intervention (série « tests iso cinétiques »). Enfin 53 patients (28 TQ et 25 DT4) ont permis l’étude des troubles sensitif liés aux lésions des branches infra patellaire du nerf saphène par mesure de la surface cutanée atteinte et l’évaluation du type de troubles sensitifs 14,8 mois en moyenne après la chirurgie (série « troubles sensitifs »). Résultat de la série « scores fonctionnels ». Il n’existait pas de différence entre le groupe TQ et le groupe DT4 concernant le score de KOOS (93,7 versus 90,6 respectivement, p=0,31), le score de Tegner-Lysholm (93,7 versus 91,5 respectivement, p=0,41), le taux de rupture itérative (1 par groupe) ainsi que le taux de complications (23% versus 28%, p = 0,51).Résultats de la série « tests iso cinétiques ». Le déficit de force musculaire (pourcentage de déficit par rapport au membre inférieur sain) du muscle quadriceps n’était pas statistiquement différent dans les groupes TQ et DT4 (26% versus 22% respectivement, p=0,37). La différence concernant les muscles ischio jambiers était proche de la significativité statistique avec une forte tendance à une déficit plus important dans le groupe DT4 (14%) par rapport au groupe TQ (5%, p = 0,05) pour les vitesses angulaires élevées (180 et 240°.s-1). Dans les deux groupes, le déficit de force du muscle quadriceps était négativement corrélé aux scores fonctionnels (coefficient de Pearson = -0,41, p = 0,005). Résultats de la série « troubles sensitifs ». La surface de troubles sensitifs sur le territoire des branches infra patellaire du nerf saphène était réduite le groupe TQ (5cm2) rapport au groupe DT4 (21,2cm2) de manière statistiquement significative (p=0,007). Aucun trouble sensitif n’étaient rapportés en regard du site donneur du TQ.L’utilisation du tendon du muscle quadriceps comme autogreffe du LCA est fiable et reproductible.

La rupture du ligament croisé antérieur est la blessure la plus connue dans le monde du football, les femmes y sont particulièrement exposées avec un risque 2 à 3 fois plus élevé que les hommes dès la puberté. Les filles sont de plus en plus nombreuses à s’inscrire dans des clubs de football. La prévention est fondamentale pour respecter les joueuses et le sport.

Introduction: the anterior cruciate ligament (ACL) injury is a pathology frequently encountered in athletes, and therefore in soldiers. Surgical management by ACL reconstruction requires several months of rehabilitation with progressive return-to-sport activities. Several studies have focused on the return to sport, always through self-reported questionnaires. The main purpose of our study was to determine as objectively as possible, the rate of return to sport in soldiers at their preinjury level after ACL reconstruction, using military annual sport tests.Method: Our study is retrospective, non-interventional and based on medical records. All patients were military active duty people and did their medical follow-up at Laveran Army Teaching Hospital in Marseille. Results of military annual sport tests were collected in order to compare the sport level before and after ACL reconstruction surgery. The main endpoint was defined as an identical or superior sport test result after surgery compared to the same sport test performed before ACL reconstruction. The secondary endpoint was defined as two identical or superior sport tests results after ACL surgery. A military patient was considered to return to his preinjury sport level if he met the conditions of the primary endpoint. Several variables were studied to identify factors that could influence the return to the preinjury level of sport.Results: 177 military patients were included between January 2011 and December 2017 (94.92% men with a median age of 27.60 years). Among the 144 patients analysed on the primary endpoint, 40.28% returned to their preinjury level of sport after ACL surgery. Among the soldiers who did not return to their preinjury level of sport, 24.29% were medically discharged. High BMI, an isokinetic test at the 8th-9th month with a deficit superior to 30%, long sick leave, late return to military activities (sedentary work and full duty) and type of surgery (semitendinosus and gracilis tendon compared to four-strand single semitendinosus) were associated with a poorer quality of return to sport after ACL reconstruction.Conclusion: Anterior cruciate ligament injury has a significant impact on the operational capability of the French armed forces. The rate of return to sport at the preinjury level after ACL surgery, evaluated objectively by annual sports tests, is 40% in the military patient. Several factors seem relevant to us to be considered in the follow-up of patients in order to optimise their recovery of sport performance and therefore their operational ability.; Introduction : la rupture du ligament croisé antérieur est une pathologie fréquemment rencontrée chez le sportif et donc le militaire. La prise en charge chirurgicale par ligamentoplastie nécessite une rééducation de plusieurs mois avec reprise progressive des activités sportives. De nombreuses études se sont intéressées à la reprise du sport, toujours par l’intermédiaire de questionnaires. L’objectif principal de notre étude était de déterminer le plus objectivement possible, par l’intermédiaire de tests sportifs annuels, le taux de reprise du sport au même niveau chez le militaire après ligamentoplastie.Méthode : notre étude est rétrospective, non interventionnelle, sur dossiers médicaux. Les patients étaient tous militaires et ont effectué leur suivi à l’HIA Laveran à Marseille. Les résultats aux tests sportifs annuels ont été recueillis afin de comparer le niveau sportif avant et après la ligamentoplastie. Le critère de jugement principal était défini par l’obtention d’un résultat à un test sportif, après chirurgie du LCA, identique ou supérieur à ce même test réalisé avant la ligamentoplastie. Le critère de jugement secondaire était défini par l’obtention de résultats à deux tests sportifs identiques ou meilleurs après chirurgie du LCA. Nous avons considéré qu’un militaire retrouvait son niveau sportif antérieur s’il satisfaisait les conditions du critère de jugement principal. Plusieurs variables ont été analysées pour identifier des facteurs pouvant influencer la bonne ou la mauvaise reprise sportive. Résultats : 177 militaires ont été inclus entre janvier 2011 et décembre 2017 (94,92 % d’hommes d’un âge médian de 27,60 ans). Sur les 144 patients analysés sur le critère de jugement principal, 40,28 % ont repris le sport au même niveau après ligamentoplastie du ligament croisé antérieur. Parmi les militaires n’ayant pas retrouvé leurs performances, 24,29 % ont été déclarés inaptes ou réformés. L’IMC élevé, un test isocinétique au 8ème - 9ème mois déficitaire à plus de 30 %, la mise en congés longue maladie, la reprise tardive des activités militaires (en poste sédentaire et sans restriction) et le type de chirurgie (DIDT par rapport au DT4) sont associés à une moins bonne reprise sportive après ligamentoplastie du LCA.Conclusion : la rupture du ligament croisé antérieur a un impact important sur la capacité opérationnelle des forces armées françaises. La proportion de reprise du sport au même niveau après ligamentoplastie du croisé antérieur, évaluée de manière objective par les tests sportifs annuels, est de 40 % chez les militaires. Plusieurs variables nous paraissent pertinentes à prendre en compte dans le suivi de nos patients afin d’optimiser leur récupération des performances sportives et donc leur capacité opérationnelle.

Parmi les blessures traumatiques reliées au grasset chez les bovins, 35 % impliquent une rupture du ligament croisé crânial (LCCr). Une lésion à cette structure engendre une instabilité articulaire et une boiterie. Le traitement chirurgical actuel pour les bovins présente malheureusement des limites importantes, telle qu’une rupture prématurée des implants et leur manipulation diffucile, et est associé à un pronostic réservé. Une nouvelle prothèse ligamentaire, avec des propriétés biomécaniques similaires à celles que le LCCr natif, composée de brins de Nitinol super-élastiques tressés pourrait s’avérer une avenue innovante afin de pallier à ces limites. L’objectif général de ce mémoire est de développer une option chirurgicale viable et sans danger pour les tissus pour le remplacement intra-articulaire du LCCr bovin. Plus spécifiquement, (1) d’assurer la biocompatibilité intra-articulaire du Nitinol et (2) déterminer la technique chirurgicale de remplacement du LCCr qui confère la stabilité articulaire qui reflète le plus celle d'un grasset intact. Nous avons émis comme hypothèses que le Nitinol sera biocompatible en milieu intra-articulaire et que son utilisation sous forme de prothèse rendra au grasset sa stabilité articulaire originale lorsque mis en place isométriquement. Pour répondre aux objectifs de recherche, 192 brins de Nitinol ont été incubés dans du liquide synovial, de la saline physiologique et une solution tamponnée au phosphate pour 1, 3 et 6 mois. La biocompatibilité in vitro du Nitinol en milieu articulaire a été confirmée suite à l’évaluation de sa résistance à la corrosion et la stabilité de ses propriétés mécaniques. Par la suite, la translation tibiale cranio-caudale et le déplacement angulaire médio- latéral ont été évalués chez 15 grassets bovins cadavériques avec un LCCr intact, sectionné puis stabilisé avec la nouvelle prothèse ou un implant de nylon. L’utilisation de la prothèse de Nitinol positionnée de façon isométrique a permis d’augmenter la stabilité articulaire lorsque comparé au nylon. Le présent mémoire a démontré le potentiel de l’utilisation de la nouvelle prothèse en Nitinol tressé comme remplacement intra-articulaire du LCCr chez les bovins afin d’améliorer le pronostic présentement réservé de la condition., Incidence of cranial cruciate ligament (CCL) disruption in cattle represents 35% of problems originating from the stifle. When this ligament is ruptured, articular instability and lameness will develop. Currently in cattle, the surgical treatment for CCL repair is associated with a poor prognosis and premature rupture of implants. A new innovative prosthesis with similar biomechanical properties of intact CCL, and made with braided superelastic Nitinol strands could improve the currently poor surgical outcomes of CCL ligament repair. The global objective of this Master’s thesis is to develop a viable surgical option, through the creation of an innovative prosthesis composed of a braided super-elastic nitinol strands for intra-articular CCL replacement in cattle, thus improving current poor outcomes in order to provide better patient care. More specifically, (1) to determine the intra-articular biocompatibility of Nitinol and (2) determine the surgical technique for CCL replacement that confers articular stability closest to that of an intact CCL bovine stifle. We hypothesized that Nitinol would be biocompatible intra-articularly and that its use in a prosthesis would confers joint stability closest to that on an intact stifle when implanted in isometric fashion. To meet the project objectives, 192 Nitinol strands were incubated in synovial fluid, physiologic saline and phosphate buffered saline for 1, 3 and 6 months. Following incubation, the in vitro intra-articular biocompatibility of Nitinol was confirmed throughout the evaluation of its resistance to corrosion and the stability of its mechanical properties. Thereafter, the total craniocaudal tibial translation, and mediolateral angular displacement was quantified in 15 bovine stifles with CCL intact, transected, and stabilized with either a braided super-elastic Nitinol prosthesis or nylon implants. Isometric implantation of the new Nitinol prosthesis for surgical stabilization showed increased stifle stability following CCL rupture compared to stifle repaired using nylon. In conclusion, this Master’s thesis showed the potential of a new braided Nitinol prosthesis as an intra-articular CCL replacement in cattle, thus improving currently poor surgical outcome of ligament repair.

Resume Introduction L’analyse des causes d’echec d’une ligamentoplastie du LCA doit permettre de choisir la technique la plus adaptee lors de la reprise chirurgicale afin d’assurer au patient un bon controle de la stabilite rotatoire et de diminuer les risques de ruptures iteratives. Objectif L’objectif de ce travail est d’evaluer les plasties anterolaterales (PAL) dans les reprises de ligamentoplasties du LCA. Hypothese L’hypothese de ce travail etait que les PAL realisees lors des chirurgies de revision du LCA, permettaient d’assurer un bon controle du ressaut sans augmenter les risques de complication. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude multicentrique, prospective (sur 24 mois) et retrospective (minimum 3 ans de recul) fondee sur 349 patients, 283 hommes et 66 femmes. Les criteres d’inclusion sont des patients pour lesquels une indication chirurgicale de revision du LCA avec plastie intra-articulaire et PAL a ete retenu suite a un echec de plastie du LCA par autogreffe avec un LCP intact. Les criteres d’exclusion sont les reconstruction du LCA de 1 re intention et les lesions peripheriques mediales et/ou laterale associees. Les patients ont eu une evaluation clinique et radiographique pre- et postoperatoire. Le score IKDC preoperatoire etait en moyenne de 56,5 ± 15,5 avec 96 % de score IKDC C ou D. Resultats Le taux de complications postoperatoires precoces etait de 5 % et postoperatoires tardives de 10,5 %. Au dernier recul, dans 97 % des cas le test de Lachman avait un arret dur. Le ressaut rotatoire etait positif dans 1 % des cas. Le score IKDC subjectif moyen etait de 84,5 ± 13 dont 86,5 % de classe A ou B. Les signes d’arthrose radiographique etaient stables au dernier recul sur les compartiments femorotibial lateral et femoropatellaire, mais en augmentation de 9,7 a 21,2 % sur le compartiment femorotibial medial. Le taux de reruptures etait de 1,2 % et le taux de re-intervention secondaire de 5,4 %. Conclusion La laxite anterieure au dernier recul est similaire aux autres series de revision de la litterature mais le controle du ressaut et le taux de rupture iterative sont inferieurs. Les PAL font partie des techniques a envisager dans l’arsenal therapeutique des chirurgies de reprise du LCA. Type d’etude Etude retrospective et prospective de cohorte niveau IV.

ACL injuries are severe and highly prevalent in female handball and basketball players. The increasing participation of women in multidirectional sports conduces to a better understand the mechanism and causes of the injury. The aim of this thesis is to investigate anterior cruciate ligament injury risk among female players in multidirectional sports and its workload-induced changes. The first part is a narrative review about the dynamic process of sports injury. Epidemiologic and biomechanic approaches were used to explain the complexity of risk factors and injury mechanism interaction. These data showed the key role of neuromuscular risk factors in building the incitative event of anterior cruciate ligament injuries. The lack of knowledge about the impact of an acute workload on those risk factors in female multidirectional sports needs to be addressed.The second part is an experimental report, including two prospective studies and a systematic review using muscular assessment, systematic tools for literature review and biomechanical analysis (kinetics, kinematics and laximetry). The results showed the specificity of female handball players when performing an isokinetic fatigue protocol. The jump landing kinetic was the most impacted by a fatigue protocol. Cutting techniques were the less impacted. The analysis of 766 side-step-cutting showed that knee joint loading is anticipated (46 to 48 ms after initial contact) in female handball and basketball players. It was also shown that women performed side-step-cutting with similar knee amplitude than the injury mechanism, a less flexed trunk position and a highest angle-velocity than men.The third part of this work proposes a discussion of those results in relation to their perspectives for the prevention of anterior cruciate ligament injury risk in female handball and basketball players.; La lésion du ligament croisé antérieur est une atteinte sévère et fortement prévalente chez les joueuses de sports pivot (handball, basketball). Le développement des sports féminins incite à en comprendre les causes et les mécanismes. Cette thèse a pour objectif d’étudier le risque de lésion du ligament croisé antérieur de la joueuse de sport pivot et son évolution lors de l’exposition à une charge de travail. La première partie est bibliographique et expose le caractère dynamique du risque de blessure en sport. La complexité des interactions entre facteurs de risque et mécanisme lésionnel dans la lésion du LCA est présentée selon une approche épidémiologique puis biomécanique. Ces éléments mettent en valeur l’importance des facteurs de risque neuromusculaires dans la transition vers l’évènement incitatif d’une lésion du LCA. L’effet d’une charge de travail aigue sur ces facteurs est peu décrit chez les sportives pivot ce qui soulève plusieurs questions de recherche. La deuxième partie est expérimentale, avec deux études prospectives et une revue systématique de la littérature utilisant des outils d’évaluation de la force musculaire, d’analyse systématique de la littérature et de mesures de biomécaniques (cinétique, cinématique et laximétrie). Nos résultats montrent la spécificité de réponse à la fatigue isocinétique de la joueuse de handball. La cinétique de la réception de saut est la plus impactée par un protocole de fatigue neuromusculaire, les changements de direction semblant les moins modifiés. Nous identifions le caractère précoce, entre 46 et 48 ms après contact initial, de la mise en contrainte des structures activo-passives du genou lors de 766 changements de direction. Nos travaux montrent également que les joueuses abordent le changement de direction avec des amplitudes de genou compatibles avec le mécanisme lésionnel, une posture du tronc plus érigée et une vitesse angulaire de flexion de genou que nous estimons plus élevée que les hommes. La troisième partie de ce travail propose une discussion et une mise en lien de ces résultats, ainsi que leurs perspectives pour la prévention des lésions du LCA chez les joueuses de handball et basketball.

Background : Patients presenting with mucoid degeneration of the anterior cruciate ligament (ACL MD) usually complain of posterior knee pain and flexion limitation. There is no consensus on the treatment of this benign affection. Hypothesis : Complete resection of the ACL can treat posterior pain and range of motion limitations associated with MD without creating clinical knee instability.Materials and Methods : Twenty-three patients (24 knees) aged 28 to 74 with a 0.4 sex ratio had a complete resection of the ACL between 2011 and 2017. They were evaluated in a retrospective monocentric study with a minimum 12-month follow-up. Primary criteria were posterior pain (numeric pain rating scale) and flexion gain. All patients were evaluated via subjective IKDC and KOOS scores.Results : Preoperatively, posterior pain was evaluated at 6.5/10 and maximum flexion was 107 degrees. After a mean follow-up of 3 years, posterior pain was down to 1/10 (p = 0.0001). Flexion gain was 28 degrees (p = 0.0001) with 5 degrees of extension gain (p < 0.05). Subjective IKDC progressed from 38.8 to 71.9/100 (p < 0.001). KOOS score items Symptoms, Pain and Daily Life were above 80/100. Differential laximetry on TELOS™ was 4mm (range 0 to 13mm). Six patients (25%) developed a clinical instability, including one patient who required a secondary ACL reconstruction. No preoperative criteria was correlated with the development of postoperative instability. For 7 patients (29%), radiological osteoarthritis had progressed by one IKDC grade (p = 0.1916). Discussion : Complete ACL resection for mucoid degeneration is an effective treatment on posterior pain and limited range of motion, significantly improving knee function. One in four patients developed clinical instability after ACL resection with a limited impact on daily life activities.Level of evidence : IV, retrospective cohort study.; Introduction : La dégénérescence mucoïde du ligament croisé antérieur (DMLCA) se manifeste par des douleurs postérieures du genou et une limitation des amplitudes articulaires notamment en flexion. Il n’existe pas de consensus concernant le traitement de cette pathologie. Hypothèse : La résection complète du LCA permet un traitement efficace de la douleur postérieure et la restauration des amplitudes articulaires et n’occasionne pas d'instabilité clinique.Matériel et Méthodes : Vingt-trois patients (24 genoux) de 28 à 74 ans (sex ratio 0,4) ont été opérés d’une résection complète du LCA entre 2011 et 2017, et évalués rétrospectivement avec un suivi minimum de 12 mois. Les critères de jugement principaux étaient la douleur postérieure (échelle numérique simple) et le gain de flexion. Tous les patients étaient évalués à l’aide des scores IKDC subjectif et KOOS.Résultats : La douleur postérieure préopératoire était évaluée à 6,5/10 et la flexion maximale à 107 degrés. Au recul moyen de 3 ans, la douleur postérieure était à 1/10 (p = 0,0001); le gain de flexion était de 28 degrés (p = 0,0001) et le gain d’extension de 5 degrés (p < 0,05). L’IKDC subjectif avait progressé de 38,8 à 71,9/100 (p < 0,001). Les items du KOOS Symptômes, Douleur et Vie quotidienne étaient supérieurs à 80/100. La laxité différentielle était de 4 mm (de 0 à 13mm) au TELOS™, réalisé chez 18 patients. Six patients (25%) ont développé une instabilité clinique, dont un seul ayant nécessité une reconstruction secondaire du LCA. Aucun paramètre préopératoire n’était corrélé à l’apparition d’instabilité après résection du LCA. Chez 7 patients (29%), l’arthrose radiologique avait progressé d’un grade IKDC (p = 0,1916).Discussion : La résection complète du LCA pour DMLCA est une stratégie efficace sur les douleurs postérieures et la limitation des amplitudes articulaires. Une instabilité ressentie apparaît dans un cas sur 4, avec un retentissement fonctionnel limité. Niveau de preuve : IV, série rétrospective.