Search

Advies, kennis - De gemeente Oegstgeest is een mooi groen dorp in een verstedelijkte regio. Met grootschalig groen als de Klinkenbergerplas, de Elsgeesterpolder en de diverse landgoederen. Met daarnaast ook kleinschalige buurtgroen waarin kinderen volop kunnen spelen. Daar staat tegenover dat de ruime aanwezigheid van groen en water steeds vaker onder druk komt te staan. Door andere ruimteclaims voor woningen, bedrijven of infrastructuur maar ook doordat bewoners tuinen betegelen. Daarnaast staat de kwaliteit van openbaar groen onder druk door financiële beperkingen. Delen van Oegstgeest, waaronder een nieuwe wijk als Nieuw Rhijngeest, worden langzamerhand steeds steniger. Dit tast het kenmerkende groene karakter van het dorp aan. In het licht van de klimaatverandering die gaande is en een sterke afname van de biodiversiteit zijn dit volstrekt ongewenste ontwikkelingen. Daar komt bij dat het steeds duidelijker wordt hoe belangrijk een groene en waterrijke omgeving is voor de gezondheid: een aantrekkelijke woonomgeving die uitnodigt tot bewegen, de natuur te ontdekken en elkaar te ontmoeten. Tot slot geldt dat in 2022 de nieuwe Omgevingswet van kracht is gegaan. In het kader hiervan moest de gemeente een Omgevingsvisie opstellen. Hiervoor is het essentieel om te kunnen beschikken over actuele en toekomstgerichte uitgangspunten en randvoorwaarden vanuit groen en water. Dit plan met de bijbehorende kaart met groen-blauwe structuren vormt dan ook één van de bouwstenen voor het gemeentelijke Omgevingsvisie.

Gemeente Reusel-De Mierden is bezig met het actualiseren van het groenbeleid. Het uiteindelijke doel is een integraal groenbeleidsplan dat ook kan gaan dienen als onderlegger voor de Omgevingsvisie en het -programma. Hiermee wordt invulling gegeven aan het besluit van de gemeente om voor alle disciplines binnen het Team Ruimtelijk Beheer een gelijksoortig beleidsplan te maken inclusief een bijbehorend beheerplan. De plannen voor wegen, verlichting en verkeer zijn inmiddels gereed en vastgesteld. Vanuit stedelijk water en klimaat staan nog zaken op de planning zoals o.a. het Verbreed Gemeentelijk Rioleringsplan (VGRP). Het Beleidsplan en Beheerplan openbaar groen verwoorden de gemeentelijke groenvisie en beschrijven de kaders voor het gemeentelijk groen en bieden zodoende duidelijkheid over groene vraagstukken aan zowel de samenleving als de eigen interne organisatie. Het Beleidsplan openbaar groen bestaat uit een beleids- en beheerdeel. Dit document is het beleidsdeel; dit bevat het beleidskader ten behoeve van het beheerdeel.

Background: About 50% of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients have metastatic disease at initial diagnosis, which limits their treatment options and, consequently, the 5-year survival rate (15%). Immune checkpoint inhibitors (ICI), either alone or in combination with chemotherapy, have become standard of care (SOC) for most good performance status patients. However, most patients will not obtain long-term benefit and new treatment strategies are therefore needed. We previously demonstrated clinical safety of the tumour-selective immunocytokine L19-IL2, consisting of the anti-ED-B scFv L19 antibody coupled to IL2, combined with stereotactic ablative radiotherapy (SABR). Methods: This investigator-initiated, multicentric, randomised controlled open-label phase II clinical trial will test the hypothesis that the combination of SABR and L19-IL2 increases progression free survival (PFS) in patients with limited metastatic NSCLC. One hundred twenty-six patients will be stratified according to their metastatic load (oligo-metastatic: ≤5 or poly-metastatic: 6 to 10) and randomised to the experimental-arm (E-arm) or the control-arm (C-arm). The C-arm will receive SOC, according to the local protocol. E-arm oligo-metastatic patients will receive SABR to all lesions followed by L19-IL2 therapy; radiotherapy for poly-metastatic patients consists of irradiation of one (symptomatic) to a maximum of 5 lesions (including ICI in both arms if this is the SOC). The accrual period will be 2.5-years, starting after the first centre is initiated and active. Primary endpoint is PFS at 1.5-years based on blinded radiological review, and secondary endpoints are overall survival, toxicity, quality of life and abscopal response. Associative biomarker studies, immune monitoring, CT-based radiomics, stool collection, iRECIST and tumour growth rate will be performed. Discussion: The combination of SABR with or without ICI and the immunocytokine L19-IL2 will be tested as 1st, 2nd or 3rd li

Background: Depression during pregnancy is a common and high impact disease. Generally, 5-10 % of pregnant women suffer from depression. Children who have been exposed to maternal depression during pregnancy have a higher risk of adverse birth outcomes and more often show cognitive, emotional and behavioural problems. Therefore, early detection and treatment of antepartum depression is necessary. Both psychotherapy and antidepressant medication, first choice treatments in a non-pregnant population, have limitations in treating depression during pregnancy. Therefore, it is urgent and relevant to investigate alternative treatments for antepartum depression. Bright light therapy (BLT) is a promising treatment for pregnant women with depressive disorder, for it combines direct availability, sufficient efficacy, low costs and high safety, taking the safety for the unborn child into account as well. Methods: In this study, 150 pregnant women (12-18 weeks pregnant) with a DSM-V diagnosis of depressive disorder will be randomly allocated in a 1:1 ratio to one of the two treatment arms: treatment with BLT (9.000 lux) or treatment with dim red light therapy (100 lux). Both groups will be treated for 6 weeks at home on a daily basis for 30 min, within 30 min of habitual wake-up time. Follow-up will take place after 6 weeks of therapy, 3 and 10 weeks after end of therapy, at birth and 2, 6 and 18 months postpartum. Primary outcome will be the average change in depressive symptoms between the two groups, as measured by the Structured Interview Guide for the Hamilton Depression Scale - Seasonal Affective Disorder version and the Edinburg Postnatal Depression Scale. Changes in rating scale scores of these questionnaires over time will be analysed using generalized linear mixed models. Secondary outcomes will be the changes in maternal cortisol and melatonin levels, in maternal sleep quality and gestational age, birth weight, infant behaviour, infant cortisol exposure and infant co

Background: Depression frequently occurs in the elderly. Its cause is largely unknown, but several studies point to disturbances of biological rhythmicity. In both normal aging, and depression, the functioning of the suprachiasmatic nucleus (SCN) is impaired, as evidenced by an increased prevalence of day-night rhythm perturbations, such as sleeping disorders. Moreover, the inhibitory SCN neurons on the hypothalamus-pituitary adrenocortical axis (HPA-axis) have decreased activity and HPA-activity is enhanced, when compared to non-depressed elderly. Using bright light therapy (BLT) the SCN can be stimulated. In addition, the beneficial effects of BLT on seasonal depression are well accepted. BLT is a potentially safe, nonexpensive and well accepted treatment option. But the current literature on BLT for depression is inconclusive. Methods/Design: This study aims to show whether BLT can reduce non-seasonal major depression in elderly patients. Randomized double blind placebo controlled trial in 126 subjects of 60 years and older with a diagnosis of major depressive disorder (MDD, DSM-IV/SCID-I). Subjects are recruited through referrals of psychiatric outpatient clinics and from case finding from databases of general practitioners and old-people homes in the Amsterdam region. After inclusion subjects are randomly allocated to the active (bright blue light) vs. placebo (dim red light) condition using two Philips Bright Light Energy boxes type HF 3304 per subject, from which the light bulbs have been covered with bright blue- or dim red light- permitting filters. Patients will be stratified by use of antidepressants. Prior to treatment a one-week period without light treatment will be used. At three time points several endocrinological, psychophysiological, psychometrically, neuropsychological measures are performed: just before the start of light therapy, after completion of three weeks therapy period, and three weeks thereafter. Discussion: If BLT reduces nonseasonal d