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Le travail informel est une réalité prédominante dans de nombreux pays en développement, y compris au Cameroun, où de nombreux individus sont employés dans des secteurs non réglementés et dépourvus de protections sociales adéquates. Cette thèse explore les problèmes de santé auxquels sont confrontés les travailleurs informels au Cameroun, mettant l'accent sur les facteurs de risque professionnels, les conséquences sur leur bien-être physique, ainsi que les mesures potentielles pour améliorer leur santé au travail. La recherche s'appuie sur l'idée que les travailleurs informels au Cameroun sont confrontés à des risques professionnels significatifs pour leur santé. Cette situation souligne la nécessité d'interventions ciblées pour améliorer leur bien-être. Plusieurs aspects ont été abordés, notamment l’étude du code du travail, les facteurs de risque professionnels auxquels sont exposés les travailleurs informels, les conséquences sur leur santé physique, ainsi que les mesures qui peuvent être prises pour améliorer leurs conditions de travail et leur santé.Matériel et méthodes Après avoir étudié le code du travail Camerounais en matière de sécurité santé au travail, nous avons décrit l’état de santé des travailleurs exposés à leurs différents environnements de travail dans le secteur informel au Cameroun. Dans ce cadre global, nous avons mené des études transversales auprès des menuisiers de la ville de Douala au Cameroun, travaillant dans ledit secteur, afin d’établir les impacts sur les travailleurs. Ces études ont recherché d’une part, les altérations respiratoires et d’autre part, les symptômes cliniques chez ces travailleurs, nous permettant ainsi de déterminer les risques professionnels auxquels ces travailleurs seraient soumis et les symptômes causés du fait de leurs expositions. D’autres travailleurs du secteur informel tels que les maçons et les boulangers nous ont permis d’étayer nos observations afin d’en formuler des recommandations plus appropriées. Pour, Doctorat en Santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

SCOPUS: le.j, info:eu-repo/semantics/published

La disponibilité d’évidences scientifiques sur les Accidents de la Route (AR) est essentielle à la mise en place des politiques de sécurité routière pertinentes, efficaces et adaptées au contexte des pays en développement. Ce travail a visé trois objectifs essentiels :celui de décrire les caractéristiques des accidents de la route au Bénin, ensuite, identifier leurs facteurs de risque et de gravité et enfin, identifier les facteurs associés aux conséquences chez les victimes d’accident de la route au Bénin. Il permettra de mettre à la disposition des décideurs des données probantes, scientifiquement objectives et susceptibles d’orienter les prises de décisions en matière de sécurité routière. Afin d’atteindre les objectifs fixés, nous avons mis en place et suivi entre juillet 2019 et janvier 2021, une cohorte de 1871 victimes d’accidents de la route qui a servi de base à six (06) études présentées dans ce travail. De plus une base nationale de données des accidents de la route, provenant des constats policiers réalisés entre 2008 et 2017, a été exploitée pour la réalisation de deux (02) autres études relatives aux facteurs environnementaux et géographiques. Les résultats de ces études montrent que :o Les victimes d’accidents de la route au Bénin étaient en majorité des jeunes âgés de 15 à 44 ans (67,1%), de sexe masculin (72,7%) et avaient un emploi au moment de l’accident (71,1%) ;o La prévalence du port de protection était de 57,0% et environ 11,3% des victimes de la cohorte utilisaient leur téléphone au moment de l'accident ;o Les accidents étaient plus fréquents dans la journée entre 07 heures et 19 heures (67,0%) ;o Les principaux types d’usagers de la route impliqués dans les accidents étaient des motocyclistes (75,3%) suivis des piétons (20,1%) ;o La proportion de blessés graves parmi les victimes de la cohorte était de 19,9% ;o Les proportions de victimes suivies à 6 et 12 mois étaient respectivement de 73,9% et 62,3% o L’analyse réalisée grâce aux Systèmes, The availability of scientific evidence on road crashes is essential for the implementation of relevant and effective road safety policies adapted to the context of developing countries. This study has three main objectives: to describe the characteristics of road crashes in Benin, to identify their risk and severity factors and, finally, to identify the factors associated with the consequences of road crashes in Benin. It will provide decision-makers with scientifically objective evidence to guide decision-making on road safety. In order to achieve the set objectives, we have set up and followed up between July 2019 and January 2021, a cohort of 1871 road crash victims which served as a basis for six (06) studies presented in this work. In addition, a national data base of road crashes recorded by the police from 2008 to 2017 was used for two (02) other studies on environmental and geographical factors. The results of these studies show that: o Road crash victims in Benin were predominantly young people aged 15-44 years (67.1%), male (72.7%) and were in employment at the time of the crash (71.1%);o The prevalence of wearing protection was 57.0% and approximately 11.3% of the victims in the cohort were using their phones at the time of the crash;o Crashes were more common during the day between 7 a.m. and 7 p.m. (67.0%) ;o The main types of road users involved in the crashes were motorcyclists (75.3%) followed by pedestrians (20.1%);o The proportion of serious injuries among the victims of the cohort was 19.9% ;o The proportions of victims followed up at 6 and 12 months after the crash were 73.9% and 62.3% respectively;o Analysis using Geographic Information Systems shows that vulnerable road users (pedestrians, cyclists and motorcyclists) were at greater risk of injury at intersections on the main roads in Cotonou;o Factors associated with injury accidents were good road condition (OR = 7.0; CI95%: 2.9-17.1) and road intersections (OR = 3.3; CI95%: 1.8-6.1);o Facto, Doctorat en Santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

In Benin, some riders of two-wheeled vehicles still do not wear helmets, the main protection against head injuries in road accidents. The objective of this study is to describe the characteristics of two-wheeled users, and to determine the factors influencing helmet use among this group., SCOPUS: ar.j, info:eu-repo/semantics/published

Les maladies cardiométaboliques (MCM) sont un ensemble de pathologies courantes le plus souvent évitables regroupant les maladies cardiovasculaires et le diabète. La transition démographique et épidémiologique en cours dans la plupart des pays d’Afrique subsaharienne dont le Burkina Faso fait craindre une future épidémie de ces maladies dans ces pays. Des évidences scientifiques sur l’ampleur, les facteurs de risque et la capacité du système de santé à les prendre en charge sont nécessaires pour mieux orienter les stratégies de prévention et contrôle de ces maladies. Les données existantes notamment celles de l’enquête STEPS réalisée au sein de la population adulte du Burkina Faso et de l’enquête SARA qui a concerné tous les établissements de santé au Burkina Faso, ainsi que les données des recensements de la population et de l’habitat et celles du système d’information géographique ont été compilées et analysées pour répondre à nos objectifs de recherche. Cette compilation a permis d’obtenir une base de données contenant des informations sur l'état de santé de la population, les infrastructures sanitaires, l’offre des soins de santé nécessaires pour les analyses. Les résultats obtenus indiquent qu’une proportion importante de la population est affectée par les facteurs de risque notamment l’obésité abdominale (22,5%) et le syndrome métabolique (10,9%). Aussi, 10,4% de la population avait un risque élevé de maladies cardiovasculaires. Des baisses importantes et persistantes de la capacité du système de santé à prendre charge les MCM ont été observées au cours des 10 dernières années. Enfin, des disparités sociodémographiques et géographiques ont également été identifiées. La réadaptation des stratégies de prévention primaire et secondaire tenant compte des disparités identifiées constitue une piste de solution pour freiner la progression des MCM dans le pays., Doctorat en Sciences de la santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

Purpose: Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a frequent psychiatric complication in road accident survivors. However, it remains under-explored and is not taken into account in health policies in Benin. The purpose of this study was to determine the prevalence and risk factors of PTSD after a road traffic accident. This will help to improve its diagnosis and management in Benin hospitals. Materials and Methods: An institution-based cross-sectional study was conducted from November 2020 to January 2021. Consenting victims of road traffic accidents from three hospitals across Benin, aged 18 years and above, living in the south of the country, were administered various questionnaires at 12-month follow-up. Data on PTSD were collected using a pre-tested, structured and standardized post-traumatic stress disorder questionnaire, the PTSD Checklist (specific version) (PCL-S). A logistic regression model was fitted to identify factors associated with PTSD. An adjusted odds ratio (AOR) followed by a 95% confidence interval was calculated to determine the level of significance with a p-value less than 0.05. Results: Out of 865 patients in the cohort eligible for the 12-month follow-up, 734 (85%) participated in the study. The prevalence of PTSD was 26.43% (95% CI: 23.36–29.75). Factors associated with PTSD on multivariate analysis were female gender (adjusted odds ratio (AOR) = 2.14, 95% CI: 1.38–3.33), hospitalization (AOR = 1.87, 95% CI 1.21–2.89), negative impact of the accident on income (AOR = 4.22, 95% CI: 2.16–8.25), and no return to work (AOR = 3.17, 95% CI: 1.99–5.06). Conclusion: The prevalence of PTSD is high in road accident survivors in Benin. The results of this study highlight the need for early diagnosis and a multidisciplinary approach to the management of PTSD patients in Benin’s hospitals., SCOPUS: ar.j, info:eu-repo/semantics/published

En 2008, le ministère de la Santé marocain a mis en place une stratégie pour accélérer la réduction de la mortalité maternelle. Le système de surveillance des décès maternels (SSDM) était l’un des leviers de cette stratégie. L’objectif de ma thèse était de mieux comprendre le processus d’implantation et d’utilisation du SSDM afin de tirer des leçons utiles pour améliorer sa performance au Maroc et dans d’autres pays similaires. METHODOLOGIE: Une première étude observationnelle analytique nationale sur la mortalité des femmes en âge de reproduction en 2009 a décrit le processus de développement et d’implantation du SSDM et analysé les causes et les facteurs associés aux décès maternels. Une deuxième étude en 2013-2014 dans une région a mesuré la complétude du SSDM et expliqué les écarts entre le nombre mesuré et celui estimé. Une troisième étude qualitative en 2017 a évalué le niveau d’implantation du SSDM dans l’ensemble des régions du Royaume et a analysé les facteurs qui influençaient sa mise en œuvre et son utilisation pour la prise de décision sur la base du « Consolidated Framework for Implementation Research ». RESULTATS ET DISCUSSION: En 2009, le SSDM a identifié 436 décès liés à la grossesse ;303 cas étaient de cause maternelle. Plus de trois quarts des décès sont survenus dans la période du postpartum, dans un hôpital public ou lors du transfert entre les structures de soins de santé. Les hémorragies étaient la première cause de mortalité maternelle. Plus de la moitié des femmes auraient pu être sauvées si des mesures avaient été prises à l’hôpital. L’étude de 2013-2014 a montré que non seulement la quasi-totalité des décès maternels à domicile et des décès tardifs n’était pas notifiée, mais aussi que la sous-notification concernait des décès de causes obstétricales directes dans les hôpitaux. En 2017, le SSDM n’était plus opérationnel dans quatre régions. Les comités régionaux d’audit confidentiel ne se réunissaient plus dans quatre autres régions. Dans hu, Doctorat en Sciences de la santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

In the large cities of Benin, motorcycle taxi drivers, mainly between the ages of 20 and 40, are particularly exposed to accidents due to their profession. User awareness, along with legislative reforms and enforcement measures, would reduce the incidence of crashes and injuries. This study aims to test the effectiveness of an awareness-raising model regarding helmet use for motorcycle taxi drivers., SCOPUS: ar.j, info:eu-repo/semantics/published

Purpose: The situation of road crashes-related deaths remains problematic in low-income countries. The present study aims at analyzing the first-aid knowledge and practices of professional motorcyclists (PMs) in the city of Cotonou in Benin. Materials and Methods: This is a cross-sectional analytical study conducted from 25 March to 19 April 2019 in Cotonou and concerned PMs registered in a fleet who gave their consent to participate in the study. The World Health Organization’s two-stage adaptive cluster sampling technique was applied to select the eligible PMs while respecting the proportionality rate per fleet. A logistic regression analysis was done and the odds ratios were estimated with 95% confidence interval. Results: The 430 PMs surveyed were all middle-aged men with an average age of 38.38 (±8.70). Among them, 62.56% knew at least one of the emergency phone numbers for the ambulance, police or fire services and 49.53% of the PMs knew at least one of the 3 techniques evaluated. In addition, 33.23% of PMs who had witnessed at least an RC stated that they had alerted the emergency services, and 32.27% said they had helped the victims. The main reason given for the lack of initiative in RCs was lack of knowledge of the course of action to take (19.64%). The level of knowledge was associated with the level of education (AOR: 3.11; CI 95%: 1.79–5.43) and with the length of experience (AOR: 2.56; CI 95%: 1.58–4.18). Conclusion: This study reveals that the level of knowledge and practice of PMs in the field of first aid in Cotonou is low and demonstrates the relevance and the need to include this target group in the first-aid chain for road crashes in Benin., SCOPUS: ar.j, info:eu-repo/semantics/published

l’onchocercose et examine les principaux défis liés à l'élimination de l'onchocercose. Pour atteindre nos objectifs, 3 études rétrospectives ainsi que 3 études prospectives ont été réalisées. Ainsi, nous avons constaté que la maladie est présente dans les 26 provinces du pays, celle-ci est méconnue de la population et la participation communautaire au TIDC est faible à cause des effets secondaires du médicament dans les zones coendémiques et l’absence de l’éducation à la santé. Nonobstant les 18 années d’intervention pour contrôler et éliminer l'onchocercose en RDC, l’interruption de la transmission et ou de la prolifération du parasite dans différentes communautés y reste d’actualité. Bien que les stratégies y soient passées de la lutte contre la maladie à son élimination d'ici 2025 selon les projections de l’OMS, elles demeurent tout de même difficiles à atteindre à ce jour en RDC. Plusieurs actions sont encore indispensables pour faciliter l’éradication de la transmission de l’onchocercose en RDC comme :l’épandage aérien d’insecticide, les campagnes d’éducation pour la santé, les formations des distributeurs communautaires et d’agents de santé et la cartographie de toutes les zones de transmission et des zones endémiques à statut inconnu. Il est impérieux de souligner que la lutte contre la maladie est confrontée à certains défis tels que :la coendémicité de l'onchocercose et de la loase, la résistance à l'Ivermectine, la réticence de certaines populations au sein des communautés à adhérer au TIDC, les conflits et troubles civils, les difficultés de mise en œuvre du programme d’ordre technique et financier. Ainsi, nous recommandons :la mise au point d’une cartographie complète de l'élimination, l’adoption d'une approche différente de distribution des médicaments, l’instauration d’une surveillance et évaluation de routine du traitement de masse et le renforcement des partenariats en vue d’une coordination d’activités plus pérenne et d’un financement continu. Le Pr, Doctorat en Santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

Background: The control of malaria in pregnancy remains a large challenge in Burkina Faso, despite the adoption of control measures known to be effective. Known effective programs include individual measures, such as intermittent preventive treatment during pregnancy, and the use of long lasting insecticide nets and daily supplementation of ferrous sulphate (200 mg) along with folic acid. Besides these measures, health programs that aim at enhancing the well-being of the population and improve maternal and child health have emerged, including results-based financing (in 2014), a project promoting health in 130 communities (implemented in 2015), and free health care (implemented in 2016). This thesis attempts to assess the effects of health programs on the space–time patterns of malaria (morbidity and mortality) through routinely collected data in pregnancy and explore the various prediction approaches to address challenges in routine health data reporting. Methods: We utilized a substantial range of data and applied advanced quantitative approaches while considering the specific distribution of the data. Our thesis is based on the valorization (analyses) of malaria surveillance data (aggregated by space and time units) recorded in the health information system of Burkina Faso between 2011 and 2019. These analyses also integrate environmental remote sensing data, data from periodic surveys, and data from other sources. These data were coupled into a database. After performing appropriate descriptive analyses considering the complexity of the data design, we performed spatio-temporal Bayesian modeling to determine areas with high risk and assess the effect of health programs on the space–time patterns of malaria incidence among pregnant women at the community-level; to explore an approach to estimate health facility readiness from survey data designed to be regionally representative (and then quantify the effect of this readiness on severe-malaria cases and case fatal, Contexte :La lutte contre le paludisme pendant la grossesse reste un grand défi au Burkina Faso, malgré l'adoption de mesures de contrôle dont l'efficacité est reconnue. Les programmes dont l'efficacité est reconnue comprennent des mesures individuelles, telles que le traitement préventif intermittent pendant la grossesse, l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée et la supplémentation quotidienne en sulfate ferreux (200 mg) ainsi qu'en acide folique. Outre ces mesures, des programmes de santé visant à accroître le bien-être de la population et à améliorer la santé maternelle et infantile ont vu le jour, notamment le financement basé sur les résultats (en 2014), le projet de promotion de la santé dans 130 communes (mis en œuvre en 2015) et la gratuité des soins de santé (mise en œuvre en 2016). Cette thèse tente d'évaluer les effets des programmes de santé sur les caractéristiques spatio-temporelles du paludisme (morbidité et mortalité) par le biais de données de routine collectées pendant la grossesse et d'explorer les différentes approches de prévision pour relever les défis de la rapportage systématique des données de santé. Méthodes :Nous avons utilisé un large éventail de données et appliqué des approches quantitatives avancées tout en tenant compte de la distribution spécifique des données. Notre thèse est basée sur la valorisation (analyses) des données de surveillance du paludisme (agrégées par unités spatiales et temporelles) enregistrées dans le système d'information sanitaire du Burkina Faso entre 2011 et 2019. Ces analyses intègrent également des données de télédétection environnementale, des données issues d'enquêtes périodiques et des données provenant d'autres sources. Ces données ont été couplées pour constituer une base de données. Après avoir effectué des analyses descriptives appropriées en tenant compte de la complexité de la conception des données, nous avons procédé à une modélisation bayésienne spatio-temporelle p, Doctorat en Sciences de la santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

Introduction :Dans la plus grande partie du monde en développement, la pollution de l’air domestique liée à l’utilisation de combustibles solides constitue un grave risque sanitaire et contribue fortement à la charge de mortalité et de morbidité.En effet, dans ces pays, près de 3 milliards de personnes continuent d’utiliser des combustibles traditionnels tirés de la biomasse (bois, résidus agricoles, excréments d’animaux, charbon de bois), pour cuire les aliments et / ou se chauffer, causant ainsi le décès prématuré d’environ 3,8 millions de personnes chaque année.Au Burkina Faso, comme dans la plupart des pays d’Afrique de l’Ouest, l’utilisation de combustibles solides, notamment à base de biomasse, est encore très répandue. En 2014, 89, 3% des ménages burkinabé continuaient d’avoir recours aux combustibles solides à base de biomasse pour la cuisine. A Ouagadougou, près de 56 % des ménages continuaient de recourir au bois de chauffe ou au charbon de bois pour la cuisine. Quels sont les facteurs déterminant les choix énergétiques et l’impact de ces choix en termes d’exposition et de risques sur la santé respiratoire des femmes en charge des activités culinaires dans les ménages ?L’objectif général de ce projet de thèse était d’apporter une réponse à cette question. Plus spécifiquement, il s’agissait de :- Estimer les prévalences des manifestations respiratoires tels que certains symptômes respiratoires aiguës et chroniques, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’asthme, chez les femmes chargées principalement de la cuisine dans les ménages ;- Déterminer la relation entre la pollution liée à l’utilisation de combustibles à base de biomasse et les manifestations respiratoires chez les femmes en charge de la cuisine dans les ménages ;- Caractériser le niveau de pollution de l’air dans les ménages en fonction des choix énergétiques pour la cuisine familiale ;- Identifier les facteurs qui influencent les choix énergétiques pour la cuisine familiale dans, Doctorat en Santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

L’alimentation est un facteur de risque et de protection de nombreuses maladies chroniques. Par ailleurs, l’alimentation fait l’objet de disparités sociales pouvant être à l’origine d’inégalités sociales de santé. Enfin, l’adolescence et l’entrée dans l’âge adulte constituent une période critique au regard de l’acquisition des comportements de santé, pendant laquelle l’adoption de comportements alimentaires, favorables ou défavorables à la santé, est susceptible de perdurer à l’âge adulte. Cette thèse propose une revue systématique de la littérature sur le sujet, suivie de deux études dont les objectifs sont de :(i) étudier les associations entre la consommation d’aliments favorables à la santé et celle d’aliments moins favorables à la santé, et les caractéristiques socioéconomiques et culturelles des adolescents et des jeunes adultes résidant en Belgique, en 2014 ;(ii) ainsi que de comparer entre 2004 et 2014, l’alimentation décrite par un score de profilage nutritionnel et selon différents groupes d’aliment et nutriments, globalement et en fonction des caractéristiques socioéconomiques et culturelles, dans les mêmes groupes d’âge. Ces analyses reposent sur les données issues de deux rappels de 24 heures, obtenues lors des enquêtes nationales de consommation alimentaire réalisées par Sciensano en 2004 et en 2014. D’après la revue systématique de la littérature réalisée, les études de qualité suffisante sur les disparités d’alimentation chez les adolescents et, plus particulièrement chez les jeunes adultes, sont relativement peu nombreuses. Elles confirment toutefois l’existence d’un gradient socioéconomique de l’alimentation. Les analyses des données de consommation alimentaire en Belgique montrent des disparités, dans ces classes d’âge, de niveau d’éducation, de pays de naissance, de région de résidence, de catégorie professionnelle et de structure familiale dans la consommation de groupes d’aliments favorables ou moins favorables à la santé, ainsi que de qualité, Doctorat en Santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

La Trypanosomiase Humaine Africaine (THA) ou maladie du sommeil est une pathologie parasitaire provoquée par un protozoaire du genre Trypanosoma. Ce parasite est transmis à l’homme par la piqûre de la glossine, la mouche tsétsé. Deux sous-espèces de trypanosome sont pathogènes pour l’homme: le T. brucei gambiense et le T. brucei rhodesiense. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) considère la THA comme une des Maladies Tropicales Négligées, ciblée pour élimination comme problème de Santé Publique en 2020. Le but à atteindre au niveau mondial a été défini à l’époque comme moins de 1 cas détecté par 10,000 habitants par an dans > 90% des foyers endémiques et moins de 2.000 cas déclarés globalement, avec l’ambition d’arrêter la transmission de l’infection vers l’humain d’ici 2030. Ces objectifs ont été adoptés dans la London Declaration sur les NTDs de 2012, sous les auspices de l’OMS, et reconfirmés en 2017. Tous les pays endémiques de la THA ont adopté ces objectifs et ont inscrit l’élimination dans leur politique nationale de lutte contre la THA.La principale stratégie de lutte contre la THA est la détection précoce suivie du traitement. Cette détection peut se faire de manière active ou passive. La lutte antivectorielle constitue une stratégie complémentaire. Le dépistage passif (DP) de la THA dans les services des soins de santé primaires (SSP) représente toujours un défi majeur. En République Démocratique du Congo (RDC), le processus d’intégration du DP dans les services des SSP a commencé vers la fin des années 90, sans aboutir complètement. Les multiples obstacles à l’intégration du DP de la THA empêchent que cette stratégie puisse contribuer de manière optimale à l’élimination de la THA. Entretemps, la situation épidémiologique de la THA et l’état des structures sanitaires du pays ont complètement changé. Notre question de recherche principale tournait autour du bilan de cette intégration du DP en service des SSP à l’heure actuelle. Notre hypothèse de reche, Doctorat en Sciences de la santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

As of 2018, 40 (77%) of 50 countries/territories in Latin America and the Caribbean have established policies for seasonal influenza vaccination. Despite high coverage levels among the high-risk groups targeted for vaccination, these countries have not routinely measured influenza vaccine effectiveness (VE). We aimed to estimate VE in preventing influenza-associated severe illness among young children and the elderly in Latin America to demonstrate the value of current vaccination strategies and sustain investments in influenza vaccines. We built on the existing severe acute respiratory infections (SARI) surveillance platforms, integrating data from immunization programs to conduct a multi-country case test-negative control study at 123 sentinel hospitals during 2013–2017 in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa-Rica, Honduras, El Salvador, Panama, and Paraguay. Surveillance staff identified children aged six months‒2 years and adults aged ≥60 years (both eligible for influenza vaccination provided free of charge by immunization programs) among patients hospitalized with SARI and collected a respiratory specimen from them within ten days of illness onset. Cases were SARI case-patients with influenza virus infection confirmed by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR); controls were SARI case-patients RT-PCR negative for influenza viruses. An individual was considered vaccinated if he/she had documented proof of vaccination during the most recent influenza vaccination campaign/season and at least 14 days before the onset of symptoms. We defined full vaccination as the receipt of one dose among adults, and children aged ≤2 years if previously vaccinated; two doses were required for full vaccination of vaccine naïve children aged ≤2 years. All countries used trivalent inactivated influenza vaccines. We used a two-stage random effects model to estimate pooled VE per target age group (children or older adults), adjusting for calendar time (month of i, Doctorat en Santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

This thesis is devoted to general practice (GP) networks in Belgium, their development and their activities within the Belgian health system context. These networks are specific research tools for the repeated or continuous collection and analysis of data related to diseases and other health events observed in general practice, including interventions of general practitioners. The thesis focuses on three not-for-profit general practice research networks which are operational today: (1) the national Network of Sentinel General Practices (SGP), coordinated by the Federal research institute Sciensano; (2) the Flemish Intego network, coordinated by the Academic Center for General Practice of Catholic University Leuven; (3) the network of the Fédération des maisons médicales et des collectifs de santé francophones (FMM) with its Monitoring Chart (Tableau de bord), which collects data from Wallonia and the Brussels-Capital Region. The thesis is divided into a general introduction, three main parts and a final discussion with concluding remarks. The general introduction outlines the importance of data from general practice and the contribution of GP networks to research. Furthermore, it points out the importance of general practice for the control of sexually transmitted infections (STIs), a specific field of action. The first main part of the thesis investigates the research question of how the three GP research networks developed within the specific context of the Belgian health system. It is based on the interpretation of written sources such as project reports, annual network reports, research publications, parliamentary documents, relevant websites and the existing research literature. The context analysis included a comparison with the Netherlands since the latter have strong traditions with regard to the position of the general practitioner in the health system (gatekeeper to secondary care, whereas in Belgium the patient generally chooses his/her health provider, a, Doctorat en Sciences de la santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

Many studies have shown an association between ozone and mortality. However, little data is available on the cumulative effects of ozone on health. A time-series analysis using a Poisson regression was used to measure the impact of ozone on non-traumatic mortality in Wallonia over the period 2000-2012. Initially, a single-lag model was tested. Then a distributed-lag non-linear model was used in order to verify the cumulative effects of ozone on mortality. Our study confirms the existence of an association between ozone and mortality. The linear model without threshold shows a higher sensitivity in persons aged 75 and over (ERR = 0.7, 95 % CI: 0.4; 1.0 %) compared to younger people (ages 25-74) (ERR = 0.2, 95 % CI: - 0.2; 0.6 %). Taking cumulative effects into account, men and women aged 25-74 have an ozone sensitivity equivalent to those over 75., info:eu-repo/semantics/published

info:eu-repo/semantics/published

BackgroundL’insécurité alimentaire et les problèmes nutritionnels sont une réalité à laquelle font face la population congolaise en général et les groupes à risque en particulier. La République Démocratique du Congo (RDC) par l’entremise du Programme National de Nutrition (PRONANUT) ainsi que ses différents partenaires cherchent des pistes de solutions pour améliorer l’état nutritionnel des personnes les plus exposées. Ces solutions sont passées entre autres par la révision de la politique en matière de nutrition, améliorant les capacités des prestataires pour une meilleure prise en charge de la malnutrition, et encourageant les recherches d’intervention nutritionnelle sur les produits locaux ayant des vertus nutritionnelles. L’objectif principal de cette recherche était de contribuer à l’amélioration de la prise en charge globale des PVVIH suivies sous traitement antirétroviral dans un centre de traitement ambulatoire (CTA) de Kinshasa, RDC par l’étude des problèmes nutritionnels et la supplémentation à la poudre de feuilles de M.O. spécifiquement il s’agissait d’identifier les facteurs déterminant l’état nutritionnel des PVVIH suivies dans un CTA à Kinshasa. De déterminer le profil épidémiologique, clinique ainsi que l’évolution de l’état nutritionnel des PVVIH éligibles dans cette recherche. De déterminer les valeurs nutritionnelles de la poudre de feuilles de Moringa oleifera (M.O) cultivé à Kinshasa, RDC. Et enfin d’évaluer l’impact de la supplémentation à la poudre de feuilles de M.O versus les conseils nutritionnels sur l’état nutritionnel et immunologique, globalement et en fonction de certaines caractéristiques des PVVIH suivies sous traitement antirétroviral dans cette étudeMéthodologie Les différentes études que nous avons menées, ont été réalisées dans le centre de traitement ambulatoire (CTA) des PVVIH de l’Organisation Non Gouvernementale (ONG) « Action Communautaire Sida et Avenir Meilleur pour les Orphelins en RDC » (ACS/AMOCONGO). Quatre études ont, Doctorat en Santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

BACKGROUND: Obstetric fistula (OF) is described as a health and human rights tragedy due to its devastating consequences and debilitating sequelae. In sub-Saharan Africa, the lifetime prevalence of OF symptoms is estimated at 3.0 cases (95% CI 1.3-5.5) per 1000 women of reproductive age. In Guinea, this prevalence is 6·0 (95% CI 3·9–7·4) per 1000 women of reproductive age, a double that of sub-Saharan Africa. As maternal mortality reduction is accelerating in many countries due to better access to cesarean section and more women are benefiting treatment for OF worldwide, women who have a successful fistula repair need more attention to prevent fistula recurrence and adverse maternal and neonatal outcomes.AIM: To analyze the long-term reproductive health outcomes in women who undergo fistula surgery in Guinea and contribute to closing the knowledge gap on the reproductive health of women after fistula surgery.METHODS: The situational analysis of fistula management programs in Guinea included three retrospective cohort studies. Study I analyzed the clinical outcomes of fistula care programs in Guinea. Study II analyzed the trends and factors associated with loss to follow-up after surgical repair of obstetric fistula in Guinea. Study III estimated the overall proportions of surgical failure of fistula closure and incontinence among women undergoing repair for obstetric fistula in Guinea and identified factors associated with these outcomes. To analyze the health and reproductive outcomes in women after female genital fistula surgery in Guinea, two studies (IV and V) were conducted. Study IV critically reviewed the existing literature on pregnancy and childbirth post repair of obstetric fistula and Study V analyzed the incidence of fistula recurrence and pregnancy post repair along with the associated maternal and neonatal outcomes. RESULTS: Routine programmatic repair of OF was found to achieve satisfactory short-term clinical outcomes with 85% of women having their f, Doctorat en Sciences de la santé Publique, info:eu-repo/semantics/nonPublished

Background: Newborn hearing screening programs aim to lower the ages at audiological intervention among hearing-impaired children. In Wallonia and Brussels (Belgium), audiological intervention data are not collected in the screening program, and the ages at initiating audiological care have never been assessed. This study aimed to assess the evolution in the ages at initiating audiological intervention in the context of a newborn hearing screening program implementation. Methods: This population-based descriptive study used data from the Belgian healthcare billing database. The main outcomes were the children's ages at the initial audiological assessment, hearing-aid fitting, and cochlear implantation. Results were compared to the same outcomes from another Belgian regional program (Flanders) that was implemented one decade earlier. Annual birth cohorts from 2006 to 2011 were included in the study. Results: In Wallonia-Brussels, the median ages for all outcomes tended to decrease over time but remained higher than in Flanders for each birth cohort. For all outcomes except the hearing-aid fitting, differences in median ages between the two regions became less pronounced during the study period. In 2006, < 23% of the children from Wallonia-Brussels received any audiological care before the age of 12 months and these proportions were approximately 2-fold greater in the subsequent birth cohorts. For all outcomes, early care (< 12 months) was typically delivered less frequently in Wallonia-Brussels, compared to the delivery in Flanders. These region-specific differences exhibited a decreasing trend over time, and statistically significant differences were less common in the later birth cohorts. Conclusions: We conclude that the hearing screening program in Wallonia and Brussels promoted earlier audiological intervention among hearing-impaired children. However, milestones recommended by experts for an early intervention were not totally encountered. We also recommend col, SCOPUS: ar.j, info:eu-repo/semantics/published