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Resumo Objetivo Analisar a influência do ambiente virtual de aprendizagem no desempenho acadêmico de estudantes de enfermagem. Métodos Estudo quantitativo, retrospectivo, com dados secundários provenientes de 108 estudantes do primeiro ano da graduação em enfermagem, obtidos por meio de um ambiente virtual de aprendizado (e-Disciplinas). Os indicadores foram: número de acessos ao ambiente virtual, número de materiais acessados, número de tarefas obrigatórias realizadas, número de tentativas e de acertos no quiz e nota final na disciplina. Foram empreendidos o teste de Mann-Whitney e o teste de correlação de Spearman, utilizando software para análise estatística. Resultados Identificaram-se 92% de adesão ao quiz e correlação positiva entre o número de acertos e a nota final. Além disso, houve correlação positiva entre o número de acessos ao ambiente virtual, o número de acertos no quiz e a nota final da disciplina. A nota final também foi correlacionada com o número de materiais acessados e o número de tarefas obrigatórias realizadas. Conclusão A utilização do ambiente virtual como estratégia de apoio na disciplina apresentou impacto positivo no desempenho acadêmico dos alunos, sugerindo ser um facilitador para o fortalecimento da autonomia e do protagonismo do discente em seu desenvolvimento e em seu processo de ensino-aprendizagem. Resumen Objetivo Analizar la influencia del ambiente virtual de aprendizaje en el desempeño académico de estudiantes de enfermería. Métodos Estudio cuantitativo, retrospectivo, con datos secundarios originarios de 108 estudiantes del primer año del grado en enfermería, logrados por medio de un ambiente virtual de aprendizaje (e-Disciplinas). Los indicadores fueron: número de accesos al ambiente virtual, número de materiales a los que se accedió, número de tareas obligatorias realizadas, número de intentos y de aciertos en el quiz y en la calificación final en la asignatura. Se realizaron las pruebas de Mann-Whitney y la prueba de correlación de Spearman, utilizando software para el análisis estadístico. Resultados Se identificó el 92 % de adherencia al quiz y correlación positiva entre el número de aciertos y la calificación final. Además, hubo una correlación positiva entre el número de accesos al ambiente virtual, el número de aciertos en el quiz y la calificación final de la asignatura. La calificación final también se correlacionó con el número de materiales a los que se accedió y el número de tareas obligatorias realizadas. Conclusión La utilización del ambiente virtual como estrategia de apoyo en la asignatura mostró un impacto positivo en el desempeño académico de los alumnos, lo que sugiere que sea un facilitador para el fortalecimiento de la autonomía y del protagonismo del discente en su desarrollo y en su proceso de enseñanza-aprendizaje. Abstract Objective To analyze the influence of the virtual learning environment on the academic performance of nursing students. Methods Quantitative, retrospective study, with secondary data from 108 first-year undergraduate nursing students, obtained through a virtual learning environment (e-Disciplinas). The indicators were: number of accesses to the virtual environment, number of materials accessed, number of mandatory tasks performed, number of attempts and correct answers in the quiz, and final grade in the course. The Mann-Whitney test and the Spearman correlation test were performed using software for statistical analysis. Results 92% adherence to the quiz and a positive correlation between the number of correct answers and the final grade were identified. Furthermore, there was a positive correlation between the number of accesses to the virtual environment, the number of correct answers in the quiz, and the final grade in the course. The final grade was also correlated with the number of materials accessed and the number of mandatory tasks performed. Conclusion The use of the virtual environment as a support strategy in the course had a positive impact on students’ academic performance, suggesting that it facilitates the strengthening of the students’ autonomy and protagonism in their development and their teaching-learning process.

Reflection study that aimed to present the Social Determinants of Health (DSS) and discuss its relationship with breastfeeding and its ability to contribute to the reduction of health inequities, based on the concept of SDH proposed by the World Health Organization. Two thematic axes guided the discussions and reflections: “DSS and breastfeeding” and “Breastfeeding as a strategy to reduce health inequities. Understanding the relationship of SDH in BF is extremely important for collective health and contributes to the effectiveness of breastfeeding; encouragement of women's empowerment and protagonism; guarantee of their health rights and that of their children; and in professional training. Considering this relationship in the training of health professionals can contribute to improving breastfeeding rates, reducing inequities in health and improving maternal and child health in the Brazilian population. Estudio de reflexión teórica que tuvo como objetivo presentar los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y discutir su relación con la lactancia materna y su capacidad para contribuir a la reducción de las inequidades en salud, a partir del concepto de determinantes sociales de la salud propuesto por la Organización Mundial de la Salud. Dos ejes temáticos guiaron las discusiones y reflexiones: “DSS y lactancia materna” y “La lactancia materna como estrategia para reducir las inequidades en salud. Comprender la relación de los SDH en la lactancia materna es extremadamente importante para la salud colectiva y contribuye a la eficacia de la lactancia materna; fomento del empoderamiento y protagonismo de las mujeres; garantía de sus derechos a la salud y la de sus hijos; y en la formación profesional. Considerar esta relación en la formación de los profesionales de la salud puede contribuir a mejorar las tasas de lactancia materna, reducir las inequidades en salud y mejorar la salud maternoinfantil en la población brasileña. Estudo de reflexão teórica que objetivou apresentar os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) e discorrer sobre sua relação com o aleitamento materno e sua capacidade de contribuir para a diminuição das iniquidades em saúde, fundamentado no conceito de DSS proposto pela Organização Mundial da Saúde. Dois eixos temáticos nortearam as discussões e reflexões: “DSS e aleitamento materno” e “Aleitamento materno como estratégia para a diminuição das iniquidades em saúde. Compreender a relação dos DSS no AM é de extrema importância para a saúde coletiva e contribui para a efetivação do aleitamento materno; estímulo ao empoderamento e protagonismo da mulher; garantia de seus direitos em saúde e de seus filhos; e na capacitação profissional. Considerar essa relação na formação dos profissionais de saúde pode contribuir para a melhorar dos índices de amamentação, diminuir as iniquidades em saúde e qualificar a saúde materno-infantil da população brasileira.

Resumo Objetivos Identificar em canais de veiculação midiática, os assuntos verdadeiros e falsos relacionados à COVID-19 e às pessoas com diabetes mellitus. Método Pesquisa documental realizada em postagens no Twitter e nos sites da Sociedade Brasileira de Diabetes e do Ministério da Saúde e submetidas à análise temática e discutidas à luz das evidências científicas sobre o tema. Resultados Das 110 postagens, 71 eram do Twitter, 31 do Ministério da Saúde e 8 da Sociedade Brasileira de Diabetes. As fake news correspondiam a 88 postagens; sete divulgavam informações sobre estudos não concluídos; seis eram notícias equivocadas; e nove verdadeiras. Os assuntos foram agrupados em alimentos e substâncias, condições de vida (socioeconômica e hábitos), medicações, COVID-19 e diabetes mellitus, gravidade e fatores de risco. Há excesso de desinformação com a finalidade de enganar e negar a realidade, dadas as disputas de saberes e poderes políticos, econômicos e ideológicos. Conclusão e implicações para a prática A maior parte das postagens eram fake news. Em sendo as mídias sociais um lugar para a fácil disseminação de informações verdadeiras ou falsas, os cientistas e profissionais de saúde precisam se aproximar das comunidades virtuais dessas mídias e usá-las como ferramentas aliadas da comunicação em saúde.

Las Políticas Nacionales de Humanización y Educación Permanente en Salud han mostrado avances y retrocesos en su proceso histórico. Algunos conceptos del marco teórico del análisis institucional pueden contribuir a estos temas, como el concepto de analizador. El objetivo de este artículo fue discutir los analizadores identificados en una investigación-intervención, con profesionales que actúan como apoyadores de la humanización y/o articuladores de la educación permanente en salud en municipios de São Paulo. El marco teórico-metodológico fue el del análisis institucional, línea socioclínica, destacándose el trabajo de los analizadores. Participaron 30 personas en los grupos de intervención. Se destacan tres analizadores: (1) el analizador histórico Covid-19; (2) el analizador de tiempo; (3) el analizador de silencio. Estos analizadores iluminan tensiones como: el lugar periférico de la atención primaria, el malestar ante el “no saber” y/o el letargo ante el no hacer impuesto y la paradoja de crear e interrumpir tanto las acciones asistenciales como de apoyo a los equipos. The National Policies of Humanization and Permanent Health Education (PHE) have shown advances and setbacks in their historical process. Some concepts from the theoretical framework of institutional analysis can contribute in these themes, such as the concept of analyzer. This article discusses the analyzers identified in an intervention research with professionals who work as supporters of humanization and/or articulators of PHE in municipalities of the state of São Paulo. The theoretical-methodological framework is the institutional analysis, socio-clinical line, focusing on the work of the analyzers. As Políticas Nacionais de Humanização e Educação Permanente em Saúde têm mostrado em seu processo histórico avanços e retrocessos. Alguns conceitos do referencial teórico da análise institucional podem contribuir nesses temas, como o conceito de analisador. O objetivo do presente estudo foi discutir os analisadores identificados em uma pesquisa-intervenção, com profissionais que exercem a função de apoiadores de humanização e/ou de articuladores de educação permanente em saúde em municípios paulistas. O quadro teórico-metodológico é a análise institucional, linha sócio-clínica, sendo destacado, o trabalho dos analisadores. Participaram 30 pessoas dos grupos de intervenção. Destacamos três analisadores: (1) o analisador histórico Covid-19; (2) o analisador tempo; (3) o analisador silêncio. Esses analisadores iluminaram tensões como: o lugar periférico da atenção básica, o desconforto frente ao “não saber” e/ou a letargia ante o não-fazer imposto e o paradoxo de criar e interromper tanto ações de cuidado, como de suporte às equipes.

Estudo de reflexão teórica que objetivou apresentar os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) e discorrer sobre sua relação com o aleitamento materno e sua capacidade de contribuir para a diminuição das iniquidades em saúde, fundamentado no conceito de DSS proposto pela Organização Mundial da Saúde. Dois eixos temáticos nortearam as discussões e reflexões: “DSS e aleitamento materno” e “Aleitamento materno como estratégia para a diminuição das iniquidades em saúde. Compreender a relação dos DSS no AM é de extrema importância para a saúde coletiva e contribui para a efetivação do aleitamento materno; estímulo ao empoderamento e protagonismo da mulher; garantia de seus direitos em saúde e de seus filhos; e na capacitação profissional. Considerar essa relação na formação dos profissionais de saúde pode contribuir para a melhorar dos índices de amamentação, diminuir as iniquidades em saúde e qualificar a saúde materno-infantil da população brasileira.

Resumo Objetivo Construir e validar cartilha educativa para cuidados paliativos domiciliares após a alta hospitalar. Métodos Estudo metodológico desenvolvido em três etapas: levantamento bibliográfico, construção da cartilha educativa e validação do material por especialistas em cuidados paliativos e cuidadores de pacientes. O processo de validação foi realizado por 8 especialistas e 12 representantes do público-alvo, selecionados por conveniência. Considerou-se o Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 0,80, para validação de conteúdo e concordância mínima de 75% para validação de aparência. Resultados A cartilha intitulada “Eu cuido, nós cuidamos – cuidados domiciliares a pacientes em cuidados paliativos” é composta por 28 páginas. Na validação de conteúdo pelos especialistas, o IVC global obtido foi 1,0 e a cartilha foi aprovada por unanimidade pelos representantes do público-alvo, com índice de concordância 1,0. Conclusão A cartilha educativa foi validada quanto ao conteúdo e aparência, podendo ser utilizada por cuidadores na realização de cuidados paliativos domiciliares e por enfermeiros para as orientações na alta hospitalar. Resumen Objetivo Elaborar y validar cartilla educativa para cuidados paliativos domiciliarios después del alta hospitalaria. Métodos Estudio metodológico desarrollado en tres etapas: recopilación bibliográfica, elaboración de cartilla educativa y validación del material por especialistas en cuidados paliativos y cuidadores de pacientes. El proceso de validación fue realizado por ocho especialistas y 12 representantes del público destinatario, seleccionados por conveniencia. Se consideró el Índice de Validez de Contenido mínimo de 0,80 para la validación de contenido, y concordancia mínima de 75 % para validación de apariencia. Resultados La cartilla titulada “Yo cuido, nosotros cuidamos: cuidados domiciliarios a pacientes en cuidados paliativos” está compuesta por 28 páginas. En la validación de contenido por los especialistas, el IVC global obtenido fue 1,0 y la cartilla fue aprobada por unanimidad por los representantes del público destinatario, con un índice de concordancia de 1,0. Conclusión La cartilla educativa fue validada respecto al contenido y apariencia y puede ser utilizada por cuidadores en la realización de cuidados paliativos domiciliarios y por enfermeros para dar instrucciones en el alta hospitalaria. Abstract Objective To construct and validate an educational booklet for home palliative care after hospital discharge. Methods This is a methodological study developed in three stages: bibliographic survey, booklet construction and material validation by palliative care experts and patient caregivers. The validation process was carried out by 8 experts and 12 target audience representatives, selected for convenience. The Minimum Content Validity Index of 0.80 was considered for content validation and minimum agreement of 75% for appearance validation. Results The booklet “Eu cuido, nós cuidamos – cuidados domiciliares a pacientes em cuidados paliativos” consists of 28 pages. In the content validation by experts, the global CVI obtained was 1.0 and the booklet was unanimously approved by the target audience representatives, with agreement index of 1.0. Conclusion The educational booklet was validated regarding content and appearance, and can be used by caregivers in the performance of home palliative care and by nurses for guidance at hospital discharge.

This article presents a systematized reflection and discussion around three guiding axes: the first discusses the vulnerability of women enhanced by the COVID-19 pandemic; in the second, it reflects on public policies for women's health in Brazil and COVID-19's coping strategies with the objective of maintaining women's health and mitigating the effects of the pandemic; and the third reflects on the nursing care for women in vulnerable situations in the face of the pandemic. The conclusion is that the COVID-19 pandemic has had a major impact on vulnerable women with countless consequences that add to the inequities and the many vulnerabilities that already exist. The post-pandemic scenario will require collective efforts to protect and guarantee the health of women in vulnerable situations, which are intertwined with the articulation of public policies with the specific procedures of health organizations; the participation of women in the formulation of these policies and nursing care. Este artículo presenta una reflexión y discusión sistematizada en torno a tres ejes rectores: el primero discute la vulnerabilidad de las mujeres potenciadas por la pandemia COVID-19; en el segundo, reflexiona sobre las políticas públicas para la salud de la mujer en Brasil y las estrategias de afrontamiento del COVID-19 con el objetivo de mantener la salud de la mujer y mitigar los efectos de la pandemia; y el tercero reflexiona sobre la atención de enfermería a mujeres en situación de vulnerabilidad ante la pandemia. La conclusión es que la pandemia de COVID-19 ha tenido un gran impacto en las mujeres vulnerables con innumerables consecuencias que se suman a las inequidades y las muchas vulnerabilidades que ya existen. El escenario pospandémico requerirá esfuerzos colectivos para proteger y garantizar la salud de las mujeres en situación de vulnerabilidad, los cuales se entrelazan con la articulación de las políticas públicas con los procedimientos específicos de las organizaciones de salud; la participación de las mujeres en la formulación de estas políticas y cuidados de enfermería. Este artigo apresenta uma reflexão sistematizada e discussão em torno de três eixos orientadores: o primeiro discute a vulnerabilidade das mulheres potencializada pela pandemia da COVID-19; no segundo, reflete sobre as políticas políticas públicas de saúde das mulheres no Brasil e estratégias de enfrentamento da COVID-19 com o objetivo de manter a saúde das mulheres e mitigar os efeitos da pandemia; e o terceiro reflete sobre o cuidado de enfermagem às mulheres em situação de vulnerabilidade frente a pandemia. A conclusão é que a pandemia da COVID-19 impactou sobremaneira as mulheres em situação de vulnerabilidade com consequências incontáveis e que adensam as iniquidades e as muitas vulnerabilidades já existentes. O cenário pós-pandemia exigirá esforços coletivos para proteger e garantir a saúde das mulheres em situação de vulnerabilidade, que estão entrelaçados à aticulação das políticas públicas com os procedimentos específicos das organizações de saúde; à participação de mulheres na formulação dessas políticas e ao cuidado de enfermagem.

Objective To describe a proposal for making and distributing masks for population in risk, with guidance on the stages of making them and the care in handling them based on the development of educational video and infographic. Method Experience report on the stages of the process of training people to make fabric masks for the population at risk, between March and June 2020, in a city in the interior of São Paulo. Results 1,650 masks were made and distributed to vulnerable population groups from different contexts and tutorial video and infographic were elaborated and released to enable people to make their own masks with resources available at home. Final considerations It was possible to manufacture and distribute masks for the population at risk and develop educational actions to contain the disease, given the advance of confirmed cases and deaths by Covid-19, corroborating the role of nursing in health education. RESUMEN Objetivo Describir propuesta de confección y distribución de máscaras para población en riesgo, con orientación sobre las etapas de elaboración y cuidados en su manejo con la elaboración de video e infográfico educativos. Método Relato de experiencia sobre las etapas del proceso de capacitación de personas para la confección de máscaras para poblaciones en riesgo, entre marzo y junio de 2020, en una ciudad del interior de São Paulo. Resultados Se confeccionaron 1.650 máscaras y se distribuyeron a grupos de riesgo de diferentes contextos, se elaboró y divulgó video tutorial e infográfico para que las personas puedan hacer sus propias máscaras con recursos disponibles en el hogar. Consideraciones finales Fue posible fabricar y distribuir máscaras para la población en riesgo y desarrollar acciones educativas para contener la enfermedad, dado el avance de casos confirmados y defunciones por Covid-19, confirmando el rol de la enfermería en la educación para la salud. RESUMO Objetivo Descrever proposta para confecção e distribuição de máscaras para população de risco, com orientações sobre as etapas de confecção e os cuidados no seu manuseio a partir do desenvolvimento de vídeo e infográfico educativos. Método Relato de experiência sobre as etapas do processo de capacitação de pessoas para confecção de máscaras de tecido para população de risco, entre março e junho de 2020, em município do interior paulista. Resultados Foram confeccionadas e distribuídas 1.650 máscaras para grupos populacionais de risco de diferentes contextos, elaborados e divulgados materiais instrucionais, como tutorial com vídeo explicativo e infográfico para capacitar pessoas para confeccionarem suas próprias máscaras com recursos disponíveis no domicílio. Considerações finais Foi possível confeccionar e distribuir máscaras para população de risco e desenvolver ações educativas para a contenção da doença, dado o avanço dos casos confirmados e de mortes pela Covid-19, corroborando o papel da enfermagem na educação em saúde.

Objective: to map the recommendations of the coping strategies for violence against children, adolescents and women in the context of social isolation due to Covid-19. Method: a scoping review according to the Joanna Briggs Institute, through a research strategy carried out in the gray literature by the CAPES Portal and in the following databases: SCIELO, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, and Institutional Repository for Information Exchange of the Pan American Health Organization. The analysis of the identified material was carried out by three independent reviewers. The extracted data were analyzed and synthesized in narrative form. Results: of the 526 studies found, 59 were kept for review and their content was summarized in six categories: 1) prevention; 2) identification and intervention; 3) continued care; 4) care for the safety and mental health of the professionals; 5) intersectoriality/interdisciplinarity; and 6) special care for vulnerable populations. Conclusion: the services must guarantee continuous, intersectoral and safe care, especially in the context of mental health, as well as community awareness must be promoted. Health professionals must be sensitive and alert to signs of violence, intervening immediately and connected to the safety network. RESUMEN Objetivo: mapear las recomendaciones de las estrategias para hacer frente a la violencia contra niños, adolescentes y mujeres en el contexto del aislamiento social debido al Covid-19. Método: revisión de alcance de conformidad con el Joanna Briggs Institute, por medio de una estrategia de investigación realizada en la literatura gris en el Portal CAPES y en las siguientes bases de datos: SCIELO, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Repositorio Institucional para Intercambio de Información de la Organización Panamericana de la Salud. El análisis del material identificado estuvo a cargo de tres revisores independientes. Los datos extraídos fueron analizados y sintetizados de forma narrativa. Resultados: de los 526 estudios encontrados, 59 se mantuvieron para la revisión y su contenido se sintetizó en seis categorías: 1) prevención; 2) identificación e intervención; 3) atención continua; 4) atención a la seguridad y la salud mental de los profesionales; 5) intersectorialidad/interdisciplinaridad; y 6) atención especial a poblaciones vulnerables. Conclusión: los servicios de salud deben garantizar atención continua, intersectorial y segura, en especial en el ámbito de la salud mental, al igual que debe promoverse la concientización comunitaria. Los profesionales de la salud deben permanecer sensibles y alerta a señales de violencia, interviniendo de forma inmediata y conectados a la red de protección. RESUMO Objetivo: mapear as recomendações das estratégias de enfrentamento à violência contra crianças, adolescentes e mulheres no contexto do isolamento social devido à Covid-19. Método: revisão de escopo conforme Instituto Joanna Briggs, por meio de uma estratégia de pesquisa realizada na literatura cinzenta pelo Portal CAPES e nos bancos de dados SCIELO, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Repositório Institucional para Intercambio de Información da Organização Pan-Americana da Saúde. A análise do material identificado foi realizada por três revisores independentes. Os dados extraídos foram analisados e sintetizados de forma narrativa. Resultados: dos 526 estudos encontrados, 59 foram mantidos para revisão e seu conteúdo foi resumido em seis categorias: 1) prevenção; 2) identificação e intervenção; 3) cuidado continuado; 4) cuidado à segurança e saúde mental dos profissionais; 5) intersetorialidade/interdisciplinaridade; e 6) cuidado especial a populações vulneráveis. Conclusão: os serviços devem garantir um cuidado contínuo, intersetorial e seguro, em especial, no âmbito da saúde mental, bem como, deve-se promover a conscientização comunitária. Os profissionais da saúde devem estar sensíveis e alertas a sinais de violência, intervindo de forma imediata e conectada à rede de proteção.

Cytokine storms and hyperinflammation, potentially controlled by glucocorticoids, occur in COVID-19; the roles of lipid mediators and acetylcholine (ACh) and how glucocorticoid therapy affects their release in Covid-19 remain unclear. Blood and bronchoalveolar lavage (BAL) samples from SARS-CoV-2- and non-SARS-CoV-2-infected subjects were collected for metabolomic/lipidomic, cytokines, soluble CD14 (sCD14), and ACh, and CD14 and CD36-expressing monocyte/macrophage subpopulation analyses. Transcriptome reanalysis of pulmonary biopsies was performed by assessing coexpression, differential expression, and biological networks. Correlations of lipid mediators, sCD14, and ACh with glucocorticoid treatment were evaluated. This study enrolled 190 participants with Covid-19 at different disease stages, 13 hospitalized non-Covid-19 patients, and 39 healthy-participants. SARS-CoV-2 infection increased blood levels of arachidonic acid (AA), 5-HETE, 11-HETE, sCD14, and ACh but decreased monocyte CD14 and CD36 expression. 5-HETE, 11-HETE, cytokines, ACh, and neutrophils were higher in BAL than in circulation (fold-change for 5-HETE 389.0; 11-HETE 13.6; ACh 18.7, neutrophil 177.5, respectively). Only AA was higher in circulation than in BAL samples (fold-change 7.7). Results were considered significant at P

Objective: to map the recommendations of the coping strategies for violence against children, adolescents and women in the context of social isolation due to Covid-19. Method: a scoping review according to the Joanna Briggs Institute, through a research strategy carried out in the gray literature by the CAPES Portal and in the following databases: SCIELO, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, and Institutional Repository for Information Exchange of the Pan American Health Organization. The analysis of the identified material was carried out by three independent reviewers. The extracted data were analyzed and synthesized in narrative form. Results: of the 526 studies found, 59 were kept for review and their content was summarized in six categories: 1) prevention; 2) identification and intervention; 3) continued care; 4) care for the safety and mental health of the professionals; 5) intersectoriality/interdisciplinarity; and 6) special care for vulnerable populations. Conclusion: the services must guarantee continuous, intersectoral and safe care, especially in the context of mental health, as well as community awareness must be promoted. Health professionals must be sensitive and alert to signs of violence, intervening immediately and connected to the safety network.

Objective: Identify nurse’s learning needs to be related to the reception with risk classification of spontaneous demand in Primary Health Care. Method: Quality study including 15 nurses from Primary Health Care through participatory observation, application of semi-structured instrument, focus group, and of thematic content analysis. Results: 80% of nurses never used the risk classification protocol in Primary Health Care. Knowledge gaps involving clinical aspects of care; protocol management, and the nurse’s role; and the historic, structural and cultural contradictions of the care model were confirmed. Final considerations: The recognition of learning needs for nurses that work in Primary Health Care implies in the construction or improvement of knowledge in order to develop, along with the health team, a risk classification of spontaneous demand, which requires a change in the education and continuity of their qualification for work and at work. RESUMEN Objetivo: Identificar necesidades de aprendizaje de enfermeros sobre recepción con clasificación de riesgo de la demanda espontanea en la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio cualitativo realizado con 15 enfermeros de la Atención Primaria de Salud por medio de observación participante, aplicación de instrumento semiestructurado, equipo focal y análisis de contenido temático. Resultados: 80% de los enfermeros nunca utilizaron el protocolo de clasificación de riesgo en la Atención Primaria de Salud. Evidenciadas lagunas de conocimiento que envuelven los aspectos clínicos del cuidado; la gestión del protocolo y el papel del enfermero; y las contradicciones históricas, estructurales y culturales del modelo de cuidado. Consideraciones finales: El reconocimiento de necesidades de aprendizaje de los enfermeros actuantes en la Atención Primaria de Salud implica construcción o perfeccionamiento de saberes para desarrollar junto al equipo de salud la clasificación de riesgo de la demanda espontanea, el que requerir el cambio en la formación y la continuidad de su calificación en/para el trabajo. RESUMO Objetivo: Identificar necessidades de aprendizagem de enfermeiros sobre acolhimento com classificação de risco da demanda espontânea na Atenção Primária à Saúde (APS). Método: Estudo qualitativo realizado com 15 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde por meio de observação participante, aplicação de instrumento semiestruturado, grupo focal e análise de conteúdo temática. Resultados: 80% dos enfermeiros nunca utilizaram o protocolo de classificação de risco na Atenção Primária à Saúde. Foram evidenciadas lacunas de conhecimento que envolvem os aspectos clínicos do cuidado; a gestão do protocolo e o papel do enfermeiro; e as contradições históricas, estruturais e culturais do modelo de cuidado. C onsiderações finais: O reconhecimento das necessidades de aprendizagem dos enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde implica construção ou aprimoramento de saberes para desenvolver junto com a equipe de saúde a classificação de risco da demanda espontânea, o que requer a mudança na formação e a continuidade de sua qualificação no/para o trabalho.

The study aim was to identify the experience of exclusive breastfeeding and its relationship with the situation of intimate partner violence from a qualitative approach. The study was carried out in a maternity hospital located in Brazil. The participants were 21 puerperal women, who were in a situation of intimate partner violence in the puerperium and who had at least 180 days postpartum. The quantitative data (the women's sociodemographic, economic, family, and obstetric status) were used for describing the participants. Whereas, the qualitative data were collected through an open interview and recorded in a single moment, they reflected on the experience of breastfeeding in situations of violence by their intimate partners. The qualitative data was treated using the Method of Sense Interpretation; and Male Domination and Symbolic Power, by Pierre Bourdieu, were the theoretical frameworks chosen to discuss the concept of gender in social relationships. Most of the participants were young, black/brown-skinned, had a mean of 10 years of study, all suffered some type of violence by their partners during postpartum, and only one woman followed exclusive breastfeeding until six months. The central category, entitled: “Intimate partner violence and its repercussions on the experience of exclusive breastfeeding”, identified that intimate partner violence impacted in maintaining exclusive breastfeeding, interruption of latching, in addition to affecting the relationship between mother and child. The originality of the theme must be discussed in the academic, practical, governmental, and research spheres in order to strengthen the notification and confrontation of violence and to advocate for exclusive breastfeeding even in adverse contexts. El objetivo del estudio fue identificar la experiencia de lactancia materna exclusiva y su relación con la situación de violencia de pareja desde un enfoque cualitativo. El estudio se llevó a cabo en una maternidad ubicada en Brasil. Participaron 21 puérperas, que se encontraban en situación de violencia de pareja en el puerperio y que tenían al menos 180 días de posparto. Los datos cuantitativos (situación sociodemográfica, económica, familiar y obstétrica de las mujeres) fueron utilizados para la descripción de las participantes. Mientras que, datos cualitativos fueron recolectados a través de una entrevista abierta y registrados en un solo momento, reflexionaron sobre la experiencia de amamantar en situaciones de violencia por parte de sus compañeros íntimos. Los datos cualitativos fueron tratados mediante el Método de Interpretación del Sentido; y Dominación masculina y poder simbólico, de Pierre Bourdieu, fueron los marcos teóricos elegidos para discutir el concepto de género en las relaciones sociales. La mayoría de las participantes eran jóvenes, de piel negra/morena, con una media de 10 años de estudio, todas sufrieron algún tipo de violencia por parte de sus compañeros durante el posparto, y sólo una mujer siguió con lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. La categoría central, titulada: “Violencia del compañero íntimo y sus repercusiones en la experiencia de la lactancia materna exclusiva”, identificó que la violencia del compañero íntimo impactó en el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva, interrupción del enganche, además de afectar la relación entre madre e hijo. La originalidad del tema debe ser discutida en los ámbitos académico, práctico, gubernamental y de investigación para fortalecer la notificación y el enfrentamiento de la violencia y abogar por la lactancia materna exclusiva incluso en contextos adversos. Este estudo teve como objetivo identificar a experiência do aleitamento materno exclusivo e sua relação com a situação de violência por parceiro íntimo a partir de uma abordagem qualitativa. O estudo foi realizado em uma maternidade localizada no Brasil. As participantes foram 21 puérperas, que se encontravam em situação de violência por parceiro íntimo no puerpério e que tiveram pelo menos 180 dias de pós-parto. Os dados quantitativos (condição sociodemográfica, econômica, familiar e obstétrica das mulheres) foram utilizados para a caracterização das participantes. Enquanto, os dados qualitativos foram coletados por meio de entrevista aberta e gravada em um único momento, refletiram sobre a vivência da amamentação em situação de violência por parte de seus parceiros íntimos. Os dados qualitativos foram tratados pelo Método de Interpretação do Sentido; e Dominação Masculina e Poder Simbólico, de Pierre Bourdieu, foram os referenciais teóricos escolhidos para discutir o conceito de gênero nas relações sociais. A maioria das participantes eram jovem, preta/parda, com média de 10 anos de estudo, todas sofreram algum tipo de violência por parte do parceiro no pós-parto e apenas uma mulher seguiu aleitamento materno exclusivo até os seis meses. A categoria central, intitulada: “Violência por parceiro íntimo e suas repercussões na vivência do aleitamento materno exclusivo”, identificou que a violência por parceiro íntimo impactou na manutenção do aleitamento materno exclusivo, interrupção da pega, além de afetar a relação entre mãe e filho. A originalidade do tema deve ser discutida nas esferas acadêmica, prática, governamental e de pesquisa para fortalecer a notificação e o enfrentamento da violência e defender o aleitamento materno exclusivo mesmo em contextos adversos.

BackgroundThe uncontrolled inflammatory response plays a critical role in the novel coronavirus disease (COVID-19) and triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (TREM-1) is thought to be intricate to inflammatory signal amplification. This study aims to investigate the association between soluble TREM-1 (sTREM-1) and COVID-19 as a prognostic biomarker to predict the disease severity, lethality and clinical management.MethodsWe enrolled 91 patients with COVID-19 in domiciliary care (44 patients) or in hospital care (47 patients), who were classified after admission into mild, moderate, severe and critical groups according to their clinical scores. As non-COVID-19 control, 30 healthy volunteers were included. Data on demographic, comorbidities and baseline clinical characteristics were obtained from their medical and nurse records. Peripheral blood samples were collected at admission and after hospitalization outcome to assess cytokine profile and sTREM-1 level by specific immunoassays.ResultsWithin COVID-19 patients, the highest severity was associated with the most significant elevated plasma levels sTREM-1. Using receiver operating curve analysis (ROC), sTREM-1 was found to be predictive of disease severity (AUC= 0.988) and the best cut-off value for predicting in-hospital severity was ≥ 116.5 pg/mL with the sensitivity for 93.3% and specificity for 95.8%. We also described the clinical characteristics of these patients and explored the correlation with markers of the disease aggravation. The levels of sTREM-1 were positively correlated with IL-6, IL-10, blood neutrophils counts, and critical disease scoring (r= 0.68, ppConclusionOur results indicated that sTREM-1 in COVID-19 is associated with severe disease development and a prognostic marker for mortality. The use of severity biomarkers such as sTREM-1 together with patients clinical scores could improve the early recognition and monitoring of COVID-19 cases with higher risk of disease worsening.

International audience; ABSTRACT Objectives: to analyze the ways in which neoliberalism has consolidated itself in the public university and in university teaching in nursing; and what interferences it has produced in the pedagogical conceptions and practices of nurse educators. Methods: this is a qualitative research based on Institutional Analysis and conducted in a public university. Results: the data produced with the nursing teachers revealed the consolidation of the New Public Management in the university teaching of the professor-nurse, which is in contradiction with the formative assumptions for the Unified Health System. Final Considerations: it is noticeable how the university and the university teaching in nursing are already impregnated by neoliberal logic. This will possibly have repercussions on the training of professionals for the Unified Health System.; RESUMEN Objetivos: analizar los modos como el neoliberalismo se ha consolidado en la universidad pública y en la docencia universitaria en enfermería; y que interferencias ha producido en las concepciones y prácticas pedagógicas de profesores enfermeros. Métodos: se trata de una investigación cualitativa fundamentada en el Análisis Institucional y realizada en una universidad pública. Resultados: los datos producidos con los docentes enfermeros revelaron la consolidación de la Nueva Gestión Pública en la docencia universitaria del profesor enfermero, lo que se manifiesta en contradicción con los presupuestos formativos para el Sistema Único de Salud. Consideraciones Finales: es perceptible lo cuanto la universidad y la docencia universitaria en enfermería ya han impregnados por la lógica neoliberal. Eso posiblemente repercutirá en la formación de profesionales para el Sistema Único de Salud.; RESUMO Objetivos: analisar os modos como o neoliberalismo tem se consolidado na universidade pública e na docência universitária em enfermagem; e que interferências tem produzido nas concepções e práticas pedagógicas de professores-enfermeiros. Métodos: trata-se de uma pesquisa qualitativa fundamentada na Análise Institucional e realizada em uma universidade pública. Resultados: os dados produzidos com os docentes enfermeiros revelaram a consolidação da Nova Gestão Pública na docência universitária do professor-enfermeiro, o que se manifesta em contradição com os pressupostos formativos para o Sistema Único de Saúde. Considerações Finais: é perceptível o quanto a universidade e a docência universitária em enfermagem já estão impregnados pela lógica neoliberal. Isso possivelmente repercutirá na formação de profissionais para o Sistema Único de Saúde.

Objetivo: compreender os significados atribuídos à rede de suporte social de mulheres em aleitamento materno e em situação de violência por parceiro íntimo. Método: estudo qualitativo, realizado com 21 mulheres, por meio de entrevistas semiestruturadas e de dados analisados pelo Método da Interpretação dos Sentidos à luz do referencial conceitual de Rede de Suporte Social. Resultados: todas as mulheres sofreram violência pelo parceiro no puerpério e apenas uma delas manteve o aleitamento materno exclusivo até 180 dias pós-parto. Na análise, emergiu a categoria intitulada “A ação da rede de suporte social diante do aleitamento materno no contexto de violência por parceiro íntimo”, com duas subcategorias: “Rede de suporte interpessoal” e “Rede de suporte institucional”. Na rede interpessoal, o companheiro foi pouco referido, em contrapartida, houve maior participação de outras mulheres. Na rede institucional, ficaram evidentes a não resolutividade e as ações centradas no caráter biológico. Conclusões: a busca por ajuda na rede interpessoal sobressaiu-se em comparação à rede institucional, tanto no que se refere à questão da violência quanto à amamentação e às ações a ela relacionadas, em sua maior parte, pouco efetivas, caracterizadas por aconselhamentos e encaminhamentos. Objetivo: comprender los significados atribuidos a la red de apoyo social de las mujeres que amamantan y atraviesan situaciones de violencia por parte de una pareja íntima. Método: estudio cualitativo, realizado con 21 mujeres, a través de entrevistas semiestructuradas y datos analizados por el Método de Interpretación de los Sentidos a la luz del marco conceptual de la Red de Apoyo Social. Resultados: todas las mujeres sufrieron violencia por parte de la pareja en el puerperio y solo una de ellas mantuvo la lactancia materna exclusiva hasta 180 días después del parto. En el análisis, emergió la categoría titulada “La acción de la red de apoyo social frente a la lactancia materna en el contexto de la violencia por parte de la pareja íntima”, con dos subcategorías: “Red de apoyo interpersonal” y “Red de apoyo institucional”. En la red interpersonal, la pareja fue poco mencionada, y, por otro lado, hubo una mayor participación de otras mujeres. En la red institucional, la falta de resolución y las acciones centradas en el carácter biológico fueron evidentes. Conclusiones: se destacó la búsqueda de ayuda en la red interpersonal si se la compara con la red institucional, tanto en relación al tema de la violencia como a la lactancia materna y/o acciones a ella relacionadas, en su mayoría ineficaces, caracterizadas por protocolos y derivaciones. Objective: to understand the meanings attributed to the social support network of women breastfeeding and in situations of violence by an intimate partner. Method: a qualitative study, carried out with 21 women, through semi-structured interviews and data analyzed by the Method of Interpretation of the Senses in the light of the conceptual framework of Social Support Network. Results: all women suffered violence by the partner in the puerperium and only one of them maintained exclusive breastfeeding until 180 days postpartum. In the analysis, the category entitled “The action of the social support network in the face of breastfeeding in the context of intimate partner violence” emerged, with two subcategories: “Interpersonal support network” and “Institutional support network”. In the interpersonal network, the partner was little mentioned, on the other hand, there was a greater participation of other women. In the institutional network, non-resolution and actions centered on biological character were evident. Conclusions: the search for help in the interpersonal network stood out in comparison to the institutional network, both with regard to the issue of violence and breastfeeding and the actions related to it, mostly ineffective, characterized by counseling and referrals.

Objective: To identify the steps of the Nursing Process and integral care. Method: Document analysis study on medical and nursing consultations records during postpartum conducted in primary health units in inland São Paulo state. The analysis comprised the registered steps, the sequence of steps, and the approach of psychosocial questions. The data are presented by frequency, percentage, and the expressed content of care. Results: The analyzed records amounted to 341. Out of these, 100% presented History; 62.2%, Nursing Diagnosis; 5.3%, Planning; 99.1%, Implementation; and 50.1%, Evaluation. Regarding the sequence of steps, 47.5% of the medical records presented three steps. In the incorporation of the principle of integrality, a more frequent presence of the biological approach was observed. Conclusion: This study shows the change of practice of nurses, with efforts to register the Nursing Process, and that the integrality of care constitutes a challenge to surpass a model of care which is fragmented and decontextualized from the life conditions of people.

Objetivo: caracterizar os pacientes oncológicos internados sob cuidados paliativos submetidos à punção venosa periférica e a hipodermóclise, segundo as variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: estudo observacional, descritivo e prospectivo. Foram realizadas entrevistas com o paciente e/ou seu cuidador, consulta ao prontuário, avaliação e acompanhamento diário da punção. Resultados: participaram do estudo 45 pacientes de ambos os sexos e com idade superior a 18 anos. A avaliação funcional dos pacientes, no momento da internação, foi de 30%, indicando pacientes extremamente incapacitados e com necessidade de hospitalização. Os sintomas mais frequentes apresentados pelos pacientes no dia da internação foram inapetência, sonolência, fadiga, dispneia e dor. O número de punções venosas periféricas foi superior ao número de hipodermóclises realizadas. Conclusão: os dados analisados permitiram caracterizar o perfil de pacientes oncológicos internados sob cuidados paliativos e a terapêutica adotada para a terapia medicamentosa. Pôde-se, ainda, identificar a baixa adesão da equipe à realização da hipodermóclise, o que remete à necessidade da realização de mais estudos com altos níveis de evidência para embasar a prática assistencial da equipe de enfermagem e contribuir para a qualidade de vida do paciente.

RESUMO Objetivo Analisar o conhecimento sobre a utilização do paradigma da complexidade em pesquisas no campo da saúde. Método Revisão de escopo com artigos publicados nos últimos 10 anos, em inglês, espanhol ou português, com o uso do paradigma da complexidade do autor Edgar Morin. Resultados Retornaram 302 publicações, das quais 54 permaneceram após as etapas de seleção. A maioria dos estudos foram: realizados no Brasil; com publicações no ano de 2017; com produção uniprofissional; artigos empíricos e qualitativos. Em 47,05% dos estudos não se realizou a triangulação das técnicas de coleta de dados; foram referenciadas 20 obras do autor e 83,33% utilizaram o paradigma da complexidade como referencial teórico. Conclusão Observou-se uma tímida utilização do paradigma da complexidade nas pesquisas no campo da saúde e destaca-se a necessidade de maior apropriação conceitual no seu uso enquanto um referencial teórico nas pesquisas. RESUMEN Objetivo Analizar el conocimiento sobre el uso del paradigma de la complejidad en la investigación en salud. Métodos Revisión de alcances con artículos publicados en los últimos 10 años en inglés, español o portugués, utilizando el paradigma de complejidad de Edgar Morin. Resultados De un total de 302 publicaciones, se tomaron 54, transcurridas las etapas de selección. La mayor parte de los estudios se realizaron en Brasil; con publicaciones de 2017; con producciones inherentes a una actividad profesional; artículos empíricos y cualitativos. En el 47.05% de los artículos, no se realizó la triangulación de las técnicas de recolección de datos; se hizo referencia a 20 obras del autor y el 83.33% utilizó el paradigma de la complejidad como marco teórico. Conclusión Se advierte un uso tímido del paradigma de la complejidad en la investigación en salud y se destaca la necesidad de una mayor apropiación conceptual en su uso como marco teórico en la investigación. ABSTRACT Objective To analyze the knowledge about the use of the complexity paradigm in health research. Methods Scope review with articles published in the last 10 years in English, Spanish, or Portuguese using the Edgar Morin paradigm of complexity. Results Returned 302 publications, of which 54 remained after the selection stages. Most of the studies were conducted in Brazil; with publications in 2017; with professional production only; empirical articles, and all qualitative. In 47.05% of the articles did not perform the triangulation of data collection techniques; referring to 20 works by the author and 83.33% used the complexity paradigm as a theoretical framework. Conclusion There is a light use of the complexity paradigm in health research and a need for conceptual appropriation in its use as a theoretical framework in research.

Avaliar a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde na perspectiva das pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus. Estudo com delineamento transversal, desenvolvido com 41 usuários de unidades de saúde habilitadas em equipes de Atenção Básica e de Saúde da Família, em um município do estado de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados por meio do instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil. Na análise descritiva, adotou-se valor ≥6,6 para presença e extensão dos atributos. Na análise dos atributos essenciais e derivados, em todas as unidades de saúde, o acesso de primeiro contato obteve o maior (9,1) e o menor escore (3,3) em termos de utilização e acessibilidade, respectivamente. Os atributos integralidade (serviços disponíveis e prestados), orientação familiar e comunitária alcançaram baixos escores, variando de 4,9 a 5,8. O Escore Essencial foi de 6,6. Na análise das unidades as equipes de Saúde da Família obtiveram escores superiores às equipes de Atenção Básica. Os resultados deste estudo evidenciam diferenças nos atributos nos arranjos organizacionais da atenção primária, o que indica a necessidade de qualificação da atenção primária, principalmente pela Estratégia de Saúde da Família, bem como de fortalecimento dos atributos na prática profissional.

Este artigo apresenta uma reflexão sistematizada e discussão em torno de três eixos orientadores: o primeiro discute a vulnerabilidade das mulheres potencializada pela pandemia da COVID-19; no segundo, reflete sobre as políticas políticas públicas de saúde das mulheres no Brasil e estratégias de enfrentamento da COVID-19 com o objetivo de manter a saúde das mulheres e mitigar os efeitos da pandemia; e o terceiro reflete sobre o cuidado de enfermagem às mulheres em situação de vulnerabilidade frente a pandemia. A conclusão é que a pandemia da COVID-19 impactou sobremaneira as mulheres em situação de vulnerabilidade com consequências incontáveis e que adensam as iniquidades e as muitas vulnerabilidades já existentes. O cenário pós-pandemia exigirá esforços coletivos para proteger e garantir a saúde das mulheres em situação de vulnerabilidade, que estão entrelaçados à aticulação das políticas públicas com os procedimentos específicos das organizações de saúde; à participação de mulheres na formulação dessas políticas e ao cuidado de enfermagem.