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Mucosal-associated invariant T (MAIT) cells are innate-like T cells that are highly abundant in human blood and tissues. Most MAIT cells have an invariant T cell receptor (TCR) α chain that uses TRAV1-2 joined to TRAJ33/20/12 and recognize metabolites from bacterial riboflavin synthesis bound to the antigen-presenting molecule, MR1. Recently, our attempts to identify alternative MR1-presented antigens led to the discovery of rare MR1-restricted T cells with non-TRAV1-2 TCRs. Because altered antigen specificity is likely to lead to altered affinity for the most potent known antigen, 5-(2-oxopropylideneamino)-6-D-ribitylaminouracil (5-OP-RU), we performed bulk TCRα and β chain sequencing, and single cell-based paired TCR sequencing, on T cells that bound the MR1-5-OP-RU tetramer, but with differing intensities. Bulk sequencing showed that use of V genes other than TRAV1-2 was enriched among MR1-5-OP-RU tetramerlow cells. Whereas we initially interpreted these as diverse MR1-restricted TCRs, single cell TCR sequencing revealed that cells expressing atypical TCRα chains also co-expressed an invariant MAIT TCRα chain. Transfection of each non-TRAV1-2 TCRα chain with the TCRβ chain from the same cell demonstrated that the non-TRAV1-2 TCR did not bind the MR1-5-OP-RU tetramer. Thus, dual TCRα chain expression in human T cells and competition for the endogenous β chain explains the existence of some MR1-5-OP-RU tetramerlow T cells. The discovery of simultaneous expression of canonical and non-canonical TCRs on the same T cell means that claims of roles for non-TRAV1-2 TCR in MR1 response must be validated by TCR transfer-based confirmation of antigen specificity.

Tuberculosis (TB) an infectious disease and remains a major cause of death globally. The World Health Organization (WHO) estimates that there were 10.4 million new TB cases worldwide in 2015. The majority of the infected populations come from resource-poor and marginalized communities with poor healthcare infrastructure. It is critical to reduce TB diagnosis delay in mitigating disease transmission and minimizing the reproductive rate of the tuberculosis epidemic. To combine machine learning and mobile computing techniques may help to accelerate the TB diagnosis among these communities. The goal of our research is to reduce TB patient wait times for being diagnosed by developing new machine learning techniques and mobile health technologies. In this paper, major technique barriers and proposed system architecture are first introduced. Then two major progresses are reported: (1) To develop an X-ray image database and annotation software dedicated for automated TB screening. The annotation software can help to highlight the TB manifestations, which are very useful for machine learning algorithms; (2) To develop effective and efficient computational models to classify the image into different category of TB manifestations. The model we proposed is a deep convolutional neural networks (CNN)-based models. We have conducted substantial experiments and the results have demonstrated that our approach is promising. We envision our future work includes two research activities. First, we plan to improve the performance of the algorithms with deeper neural networks. Second, we plan to implement our algorithms on mobile device and deploy our system in the city of Carabayllo, a high-burden TB area in Lima, the capital of Peru.

Objetivo: Conocer las percepciones sobre la profesión médica de escolares del último año de educación secundaria el año 2001, en Lima Metropolitana. Material y Metodos: Estudio transversal descriptivo, realizado entre Junio y Agosto del 2001 en escolares del último año de secundaria de colegios particulares (CP) y nacionales (CN). Se utilizó un cuestionario validado para evaluar la percepción de 5 dimensiones relacionadas a la carrera médica: características de la carrera, personalidad del estudiante de medicina, percepción social del médico, aspecto educacional y aspecto familiar. Se comparó los resultados por tipo de colegio y se buscó asociación con las variables generales. Resultados: Fueron incluídos 548 (81.4%) escolares de 6 colegios (40.7% de CN, 37.4% de CP religiosos y 21.9% de CP no religiosos): 70.4% eran varones y la edad promedio fue 16.3 ± 0.7. El 98.7% deseaba estudiar alguna carrera profesional, 18.6% estudiar medicina. Tener un familiar profesional de salud, una experiencia previa buena con un médico y el conocimiento de la duración de la carrera estuvieron asociados a la elección (p

Objetivo: Determinar la concordancia de los diagnósticos registrados por los médicos con la nomenclatura de la CIE-10 y verificar su conformidad con la descripción de los códigos asignados por los digitadores de la Oficina de Estadística e Informática (OEI). Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo de corte retrospectivo. Se tomó una muestra aleatoria de 384 atenciones realizadas en Consultorio Externo de Pediatría General y Especialidades Pediátricas del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) en el mes de enero del 2004. Anotándose los diagnósticos registrados por los médicos se procedió a describir las características de los diagnósticos en un proceso de codificación teniendo como base la CIE-10. Resultados: De los diagnósticos registrados por los médicos (533), 79,7% (425) fueron compatibles con la CIE-10 y 91,4% (487) fueron codificados por el personal de estadística del HNCH. La concordancia entre el diagnóstico médico y la codificación de informática total fue de 49,2%, subiendo a 53,8% cuando sólo se consideran los términos diagnósticos codificados. Conclusiones: Al final de un proceso de codificación en el Servicio de Consulta Externa de Pediatría General y Especialidades Pediátricas del HNCH se pierde la calidad (validez) del 50,8% de la información generada por los médicos. Se recomienda implementar mecanismos que permitan mejorar la calidad de la información registrada mediante capacitación del personal involucrado y comprometer a los profesionales médicos a la codificación correspondiente. (Rev Med Hered 2005;16:239-245). Objective: To determine the compatibility of the diagnoses registered by the physicians under the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, tenth revision (ICD-10) and verify if they match with the code descriptions assigned by the data entry employees of the Statistics an Informatics Office (OEI). Materials and methods: A descriptive retrospective cross-sectional study has been done. We have taken 384 samples at random of outpatients of the General and Department of Pediatric Specialized at Hospital Nacional Cayetano Heredia during January 2004. By registering diagnoses established by physicians we described the diagnoses features by a coding procedure under the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, tenth revision. (ICD-10). Results: Of the diagnoses registered by the physicians (533), 79.7% (425) were compatible with the ICD-10 and 91.4% (487) were coded by the statistic personnel of the HNCH. The concordance between the medical diagnosis and the coding process was 49.2%, ascending to 53.8% when only considered the coded diagnostic terms. Conclusions: At the end of the coding process at the outpatient Service of General and Department of Pediatric Specialized at Hospital Nacional Cayetano Heredia, 50.8% of the quality (validity) of original medical information gets lost. It is recommended to implement mechanisms that allow improving the quality of the registered information through training personnel involved in the coding process and compromise the physicians on an appropriate coding performance. (Rev Med Hered 2005;16:239-245).

Objetivos: El presente estudio da a conocer los factores asociados al uso de mosquiteros en el departamento de Piura. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo realizado en Febrero y Marzo del 2000 en el departamento de Piura, Perú. Los informantes clave fueron los prestadores de salud, promotores y pobladores seleccionados aleatoriamente de dos áreas (alta y mediana endemicidad), aplicándose 12 entrevistas en profundidad (EEP), una por establecimiento, bajo el principio de saturación. Según las EEP y grupos focales (GF) realizados se elaboró un mapa de conocimientos. Resultados: Se identificaron como factores asociados al uso de mosquiteros: la percepción de efectividad tanto de mosquiteros convencionales como impregnados con insecticida y la educación y supervisión continua por prestadores y promotores de salud. Los factores asociados al no uso de mosquiteros fueron: la falta de conocimiento integral sobre la enfermedad, sensación de calor y asfixia para mosquiteros convencionales, efectos adversos (reacciones dérmicas) y olor del insecticida, el costo de los mosquiteros y la falta de implantación de estrategias conjuntas con aspectos educativos, de soporte, participativas y de colaboración entre los servicios de salud y la comunidad. Conclusiones: No existe buen conocimiento de la enfermedad por parte de la población pero reconocen el mosquitero como una buena medida preventiva. El conocimiento en prestadores de salud, promotores y pobladores sobre los beneficios, uso adecuado y mantenimiento de los mosquiteros impregnados con insecticida fue insuficiente, siendo necesaria la capacitación continua de esta medida preventiva contra la malaria. (Rev Med Hered 2005;16:97-106). Objectives: The study presents the associated factors to the use of bednets at the department of Piura, Perú. Material and Methods: Qualitative study made between February and March, 2000 at Piura. The key informants were health providers (HP), community health workers (CHW) and settlers randomly selected of two areas (high and medium endemicity), being applied 12 in-depth interviews (IDI), one per health facility, under saturation principle. Based on IDI and focus group results, a map of knowledge was elaborated. Results: Were identified as factors associated to the use of bednets: the perception of effectiveness of non-impregnated bednets (NIBN) and impregnated bednets (IBN), and the education and continuous supervision of HP and CHW. Factors associated to the non-use of bednets were: Lack of comprehensive knowledge of the disease, adverse sensation of heat and asphyxia for NIBN and scent of the insecticide for IBN, cost of bednets, lack of joint strategies including educational issues, social and participative support, and collaboration between health facilities. Conclusions: Inadequate disease knowledge of the population, although they recognized bednets as a good preventive measure. Insufficient knowledge of HP, CHW and settlers on the benefits, suitable use and maintenance of IBN, being necessary a continuous training on this preventive measure against malaria.

Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre incontinencia urinaria (IU) en pacientes hospitalizados. Material y métodos: Estudio transversal, descriptivo; se entrevistó una muestra por saturación de 325 pacientes hospitalizados de 30 años a más del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH), Lima - Perú, utilizando un cuestionario de conocimientos sobre incontinencia, considerándose como adecuado conocimiento cuando había más de 50% de aciertos en él. Resultados: Solamente 35.7% tuvieron conocimiento adecuado sobre IU. Hasta 90% conocía acerca del éxito del tratamiento y posibilidad de curación de los pacientes incontinentes. Sin embargo, 75% consideraron erróneamente que la IU era consecuencia inevitable del envejecimiento, mientras menos de 50% de pacientes conocía el papel de ciertos medicamentos y ejercicios en la IU. Conclusiones: Se demostró un pobre conocimiento general sobre la IU, siendo necesaria una intervención de los profesionales de la salud en la educación de la población, sobre todo hospitalizada y con factores predisponentes para desarrollar IU, para así poder modificar las ideas erróneas que existen sobre el tema. (Rev Med Hered 2003; 14: 186-194). Objective: To find out knowledge about urinary incontinence (IU) in hospitalized patients. Material and Methods: A cross sectional, descriptive study; a saturation sample of 325 hospitalized patients 30 years old or more at Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH), Lima - Peru, was used. A knowledge questionnaire about incontinence was used, considering appropriate knowledge when more than 50% of correct answers were given. Results: Only 35.7% had an appropriate knowledge about IU. Up to 90% were aware of treatment effectiveness and of cure possibility of the incontinence patients. Nevertheless, 75% erroneously believed that UI was due to aging, while less than 50% of the patients knew the role of certain medicines and physical therapy in IU. Conclusions: There is a poor knowledge about IU, and it is necessary an intervention of health professionals in the education of people, specially in persons hospitalized with predisposing factors for developing IU, in order to be able to modify wrong ideas about the subject. (Rev Med Hered 2003; 14: 186-194).

La automedicación en poblaciones de bajos recursos es uno de los principales problemas de salud pública. Ello puede incrementar las reacciones adversas, la resistencia antimicrobiana y los costos, ocasionando en la persona un riesgo elevado, evitable, caro e ineficaz. Objetivo: Este estudio pretende determinar las características de la automedicación en la zona rural de Cajamarca. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, entre diciembre de 1999 y enero del 2,000, aplicándose una encuesta a 384 jefes de hogar seleccionados de manera sistemática con probabilidad proporcional al tamaño; el muestreo fue probabilístico y polietápico. Resultados: Se encontró automedicación en 36.19% de hogares, adquiriendo alguna medicación 66.18% de ellos en una farmacia privada. No hubo diferencia significativa en relación a las variables sexo, ocupación y grado de instrucción el jefe de hogar, así como su afiliación a un seguro familiar. Se encontró asociación entre ingreso mayor de 300 nuevos soles y automedicación. El motivo más frecuente mencionado por la población para automedicarse fue: "ya sé que recetan" (41.72%). Conclusiones: La automedicación es un problema frecuente en zonas rurales de Cajamarca. Los medicamentos son comúnmente adquiridos en farmacias privadas. Sólo se encontró asociación entre automedicación y hogares que tienen un ingreso mayor de 300 nuevos soles. (Rev Med Hered 2001; 12: 127-133). Self-medication in low-income populations is one of the main problems of public health. This may increase the adverse reactions, antimicrobial resistance and costs, causing in the person an elevated, avoidable, expensive and ineffective risk. Objective: To determine the characteristics of self-medication in the rural area of Cajamarca. Material and methods: An analytical cross-sectional study was carried out between December 1999 and January 2000. A survey was applied to 384 households selected in a systematic way with proportional probability to the size; the sampling was probabilistic and multistage. Results: Self-medication was reported at 36.19% of homes, acquiring some medication 66.18% of them in a private pharmacy. There was no significant difference in relation to the variables sex, occupation and educational level of the head of the house, as well as its affiliation to a health insurance. Association was found between income greater than 300 nuevos soles and self-medication. The reason most frequently by the population to self-medicate was: "I already know what they prescribe" (41.72%). Conclusions: Self-medication is a common problem in rural areas of Cajamarca. Drugs are usually bought at are acquired in private pharmacies. Association was only found between self-medication and homes with income greater than 300 nuevos soles. (Rev Med Hered 2001;12: 127-133).