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Objetivo Desde la aparición de la tractografía, al tratarse de una técnica no invasiva y que usa la ampliamente conocida resonancia magnética (RM), el estudio de la sustancia blanca se ha facilitado. A partir de eso, se han logrado grandes descubrimientos en cuanto a fascículos cerebrales involucrados en funciones cognitivas. Sin embargo, su evaluación sigue siendo subjetiva y depende de la experiencia y entrenamiento del evaluador, razón por la cual se ha limitado su aplicabilidad en la práctica clínica. En ese sentido, es conveniente parametrizar volúmenes cerebrales de sustancia blanca en población sana a través de una herramienta electrónica que se pueda reproducir y así poderlo aplicar en enfermos. Materiales y métodos Se reportan 10 sujetos sanos desde el punto de vista neurológico. Para cada sujeto, se adquirieron imágenes ponderadas por difusión y los resultados se visualizaron mediante FiberNavigator (http://scilus.github.io/ fibernavigator). Finalmente, esa misma herramienta fue utilizada para purificar los fascículos objeto de estudio y realizar el conteo de las fibras. Resultados Se obtuvieron valores de volumetría del fascículo longitudinal superior (FLS), fascículo longitudinal inferior (FLI), fascículo frontoccipital inferior (FFI), fascículo uncinado (FU) y fascículo del cíngulo (FC), identificando que no existen diferencias estadísticamente significativas entre el número de fibras que componen los fascículos cerebrales. Discusión Los resultados alcanzados de la anatomía y la direccionalidad de fibras de los fascículos cerebrales de este estudio coinciden con el resto de la evidencia publicada hasta el momento, sin encontrar diferencias en cuanto a su organización y recorrido. Conclusión Aunque esos resultados no sirven como valores de referencia para ser aplicados en pacientes con patología neurológica, brindamos información inexistente hasta el momento, con ese equipo en específico y la reproducción entre los distintos usuarios y el software. Objective Since the appearance of tractography, as it is a non-invasive technique and uses the widely known magnetic resonance (MR), the study of white matter has been facilitated. After this, great discoveries have been made regarding the brain fascicles involved in cognitive functions. However, its evaluation continues to be subjective and depends on the evaluator’s experience and training. That the reason why its applicability has been limited in clinical practice. Because of this, it is convenient to parametrize cerebral volumes of white matter in healthy population through an electronic, reproducible tool that could be applied in patients. Materials and Methods Ten neurologically healthy subjects are reported, for each subject we acquired images weighted by diffusion and the results were visualized by means of FiberNavigator (http://scilus.github.io/fibernavigator). Finally, this same tool was used to purify the fascicles under study and perform the fiber count. Results Volumetric values of the upper longitudinal fasciculus, inferior longitudinal fasciculus, inferior frontoccipital fasciculus, uncinated fasciculus and cingulate fasciculus were obtained, identifying that there are not statistically significant differences in the number of fibers that make up the cerebral fascicles. Discussion The results achieved of the anatomical and fiber directionality of the cerebral fascicles of this study, coincide with the rest of the evidence published up to now, without finding differences regarding its organization and route. Conclusion Although these results do not serve as reference values to be applied in patients with neurological pathology, do we provide nonexistent information so far, with this specific equipment and the reproducibility between the different users and the software.

Diffusion tensor imaging (DTI) tractography provides useful information that can be used to optimize surgical planning and help avoid injury during subcortical dissection of eloquent tracts. The objective is to provide a safe, timely, and affordable algorithm for preoperative DTI language reconstruction for intrinsic frontotemporal diseases.We reviewed a prospectively acquired database of preoperative DTI reconstruction for resection of left frontotemporal lesions over 3 years at Hospital de San José and Hospital Infantil Universitario San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogota, Colombia. Preoperative and postoperative clinical and radiographic features were determined from retrospective chart review. A comprehensive review of the structural and functional anatomy of the language tracts was performed. Separate reconstruction of both ventral (semantic) and dorsal (phonologic) stream pathways is described: arcuate fasciculus, superior longitudinal fasciculus, inferior fronto-occipital fasciculus, uncinate fasciculus, and inferior longitudinal fasciculus.Between January 2015 and January 2018, 44 tumor cases were found to be resected with preoperative fiber tracking planning and neuronavigation-guided surgery. Ten patients (7 women, 3 men) aged 28-65 years underwent resection of an intrinsic frontotemporal lesion with preoperative DTI tractography reconstruction of language tracts. Eight cases (80%) were high-grade gliomas and 2 (20%) were cavernous malformations. In 5 cases (50%), the lesion was in the frontal lobe and in 5 (50%), it was in the temporal lobe. The extent of resection was classified as gross total resection (100%), subtotal resection (90%), or partial resection (90%). Gross total resection was achieved in 5 cases (50%), subtotal resection was achieved in 4 cases (40%), and partial resection in the remaining case (10%). Compromised tracts included superior longitudinal fasciculus in 7 (70%), inferior longitudinal fasciculus in 4 (40%), the arcuate fasciculus in 3 (30%), and uncinate fasciculus in 1 (10%). Language function was unchanged or improved in 90% of patients. New-onset postoperative language decline occurred in 1 patient, who recovered transient phonemic paraphasias 1 month after resection. The mean follow-up time was 7 months (range, 4-12 months). Residual tumors were treated with radiation and/or with chemotherapy as indicated in an outpatient setting.We present a safe and efficacious preoperative DTI language reconstruction algorithm that could be used as a feasible treatment strategy in a challenging subset of tumors in low- to middle-income countries.

La neuralgia del trigémino es característica en personas mayores de 50 años, comprometiendo principalmente el territorio V2 y V3 de dicho nervio de manera unilateral y la carbamezepina es el fármaco con mayor efectividad, pero no siempre responden. La presentación atípica y los signos de alarma ponen en consideración el estudio con resonancia magnética cerebral, pues obliga a descartar una causa secundaria, siendo necesario el análisis de neuroimágenes. Debido a esto, presentamos un caso de quiste epidermoide con neuralgia secundaria, que se presenta con signos de alarma y se deben considerar los estudios complementarios.

La enfermedad cerebrovascular es un problema de salud pública mundial, considerada dentro de las primeras causas de mortalidad. La trombosis venosa cerebral (TVC) es una de sus patologías, que a pesar de ser infrecuente puede llevar a severas complicaciones en el paciente. Es por eso que se presentan dos casos de infartos bitalámicos secundarios a trombosis venosa cerebral profunda, con hallazgos clínicos e imagenológicos inusuales que hicieron aún más difícil su diagnóstico. Debido a las diferentes funciones que posee el tálamo además de la infrecuencia de la trombosis venosa cerebral profunda, la presentación clínica sigue siendo atípica y es usual que se consideren otros diagnósticos al inicio del evento, por lo tanto, consideramos importante proyectar estudios con muestras de mayor tamaño para definir con claridad la clínica y los hallazgos radiológicos de esta patología.

Resumen La epilepsia originada en el lobulo parietal es una entidad infrecuente, representa el tercer tipo mas comun, precedida por las de los lobulos temporal y frontal, muchas veces se pasa por alto el raro origen de este tipo de crisis. Por esta razon, se presenta el caso clinico de una mujer con semiologia de epilepsia del lobulo parietal en el Hospital Infantil Universitario de San Jose de Bogota, con hallazgos electroencefalograficos e imagenologicos que confirmaron su diagnostico. Se hace una revision del tema con las caracteristicas clinicas mas importantes.