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Periprosthetic infections with problematic and multiresistant pathogens represent a great challenge for trauma surgeons, especially when repetitive surgical débridement combined with calculated i.v. antibiotic treatment does not lead to resolution of the infection. This can necessitate a deviation from state of the art treatment concepts, such as the additive implementation of a rifampicin-loaded polymethyl methacrylate (PMMA) spacers.Periprothetische Infektionen mit Problemkeimen und multiresistenten Erregern stellen den behandelnden Chirurgen immer wieder vor große Herausforderungen, insbesondere wenn repetitive chirurgische Débridements in Kombination mit einer kalkulierten i.v.-Antibiotika-Therapie nicht zur Infektsanierung führen. Dies kann u. U. ein Abweichen von bestehenden Therapiekonzepten erfordern. Beispielhaft wird der Einsatz eines additiv mit Rifampicin beladenen Polymethylmethacrylat(PMMA)-Spacer beschrieben.