Search

Bakgrunn: Tema for denne mastergradsoppgaven er samvalg relatert til kirurgisk behandling av kvinner med brystkreft i tidlig stadium. Hensikten med studien har vært å frembringe kunnskap om brystkreftkirurgers erfaringer med å involvere pasienter i behandlingsvalget. Studien er gjennomført med utgangspunkt i følgende problemstilling: Hvilke erfaringer har kirurger med å involvere kvinner med brystkreft i tidlig stadium i valg av kirurgisk behandling (samvalg)? Metode: Dette er en kvalitativ intervjustudie med forankring i hermeneutisk vitenskapsteori. Semistrukturerte intervju med fire brystkreftkirurger fra ulike norske sykehus danner grunnlaget for tekstmaterialet. Analysen er gjennomført med utgangspunkt i stegvis- deduktive induktive metode (SDI). Resultat: Samvalgsbegrepet var kjent for kirurgene og de oppga alle at det er en del av daglig praksis. Studien viser likevel at de har de ulik forståelse av begrepet og hva det innebærer. Kirurgenes mål er at pasientene skal føle seg trygge. For å oppnå det ser de på informasjonsformidling som en av sine viktigste oppgaver. De er sensitive for pasientenes reaksjoner og bevisst sin egen kommunikasjon. Analysen synliggjorde konseptene dialogbasert – og ekspertdreven kommunikasjon som to ulike tilnærminger de anvender i samtalene om behandling. De to tilnærmingene har ulike kjennetegn ved seg, og skiller seg fra hverandre gjennom måten behandlingsvalget blir besluttet og kommunisert på. Det er også ulikt i hvilken grad pasientene blir involvert. Valg av kommunikasjonstilnærming ser ut til å være påvirket av hvordan kirurgene tolker pasientenes reaksjoner på diagnosen, og synet på egen rolle. Fristene i pakkeforløpet gjør det utfordrende å formidle tilstrekkelig og god informasjon, og kan føre til at pasientene tar valg som kirurgene ikke er enige i. Konklusjon: Samvalg krever kommunikasjonsferdigheter som legger til rette for pasientmedvirkning. Kirurgene i denne studien har ulike kommunikasjonstilnærminger som i varierende grad legger til rette for slik medvirkning. Denne studien foreslår økt fokus på personsentrert kommunikasjon og samvalg. Mer forskning på området anbefales. Nøkkelord: Brystkreft i tidlig stadium, samvalg, pasientmedvirkning, personsentrert kommunikasjon

Hovedbudskap Samvalgssenteret ba Folkehelseinstituttet om å finne oppsummert forskning om effekter av behandlingstiltak for personer med primær psykose. Vi fant 11 relevante Cochrane-oversikter. Om hovedutfallet psykosesymptomer kan vi si: Sammenlignet med placebo: • Det er usikkert om symptomer på psykose påvirkes av antipsykotika ved tidlig psykose. Vi har svært liten tillit til resultatet. • Betydelig færre opplever tilbakefall av psykosesymptom med vedlikeholdsbehandling. Vi har høy tillit til resultatet. Sammenlignet med standard behandling: • Det er usikkert om fysisk trening påvirker symptomer på psykose. Vi har svært liten tillit til resultatet. • Det er usikkert om kognitiv atferdsterapi påvirker symptomer på psykose. Vi har svært liten tillit til resultatet. • Musikkterapi har muligens positiv effekt på symptomer på psykose. Vi har liten tillit til resultatet. • Færre opplever muligens tilbakefall av symptomer på psykose etter langvarig familieterapi, men effekten av kortvarig familieterapi er usikker siden konfidensintervallet spenner fra at noen får betydelig færre psykosesymptomer til at noen får betydelig flere. Vi har liten tillit til resultatet. • Det er usikkert om kurs i sosiale ferdigheter påvirker symptomer på psykose. Vi har svært liten tillit til resultatet. • Det er usikkert om kurs i livsmestringsferdigheter påvirker symptomer på psykose Vi har svært liten tillit til resultatet. • Vi vet ikke om problemløsningskurs påvirker symptomer på psykose fordi det ikke finnes oppsummert forskning om det. Det er usikkert om individuell arbeidsplassering og oppfølging har effekt på symptomer på psykose. Vi har svært liten tillit til resultatet.