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Introducción. La hemorragia intraparenquimatosa cerebral es el sangrado focal desde un vaso sanguíneo hacia el parénquima cerebral, siendo la hipertensión una de sus principales causas. Objetivo. Analizar las causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia intraparenquimatosa cerebral mediante la descripción de un caso clínico. Metodología. El estudio de caso clínico es de tipo descriptivo retrospectivo, como técnica empleada para la recolección de la información se realizará mediante la revisión de la historia clínica y para la descripción de la patología sera mediante la recopilación de artículos extraidos de bases de datos reconocidas como: OMS/OPS, Pubmed, Medigraphic, Dialnet, Web Sciencie, Elsevier, Scielo. Resultados. Mediante el análisis bibliográfico y la descripción del caso clínico se evidencia que la hipertensión arterial es la causa principal de la hemorragia intraparenquimatosa cerebral. Conclusión. La expectativa del siguiente trabajo de investigación es describir las principales causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia intraparenquimatosa cerebral y adquirir nuevos conocimientos sobre esta enfermedad.

Introducción: La hidrocefalia idiopática (HI) es una patología que se relacionada con la edad afecta especialmente a los ancianos y no es claro el diagnóstico para poder atender de forma adecuada a los pacientes. Objetivo general: determinar el manejo de la hidrocefalia normotensiva del adulto. Descripción: paciente de 80 años, del sexo femenino, procedente de Zhapacal-Azogues, viuda, del tipo de sangre ORH+, con ninguna instrucción, ama de casa y además no refiere de alergias. Los Antecedentes personales fueron Hipertiroidismo con tratamiento de eutirox 50mg, Hipertensión, Diabetes desde hace 2 meses con tratamiento que no recuerda. Los Antecedentes familiares fue que la Hija presento diabetes. Evolución: La paciente fue sometida el 10-08-2021 a una intervención quirúrgica colocación de derivación ventrículo peritoneal a nivel frontoparietal derecho, (tunelización de catéter peritoneal de válvula de cráneo a abdomen) cuya evolución fue favorable antes y después de la Intervención quirúrgica y sin complicación alguna. Su primer día postquirúrigo, con fascies pálidas, mucosas orales secas, abdomen blando a la palpación, con presencia de herida quirúrgica a nivel flanco derecho con apósito manchado de líquido hemático. Conclusión: Tal fue el caso clínico expuesto, asegurando de esta manera el bienestar físico, mental y social del individuo. Área de la ciencia: Cardiología

Introducción: El hematoma subdural crónico es una enfermedad caracterizada por una colección de sangre en el espacio subdural (duramadre y aracnoides), es uno de los tipos de hemorragia subaracnoidea con más frecuencia y si se les brinda el tratamiento correcto a los pacientes con esta patología tienen un diagnóstico favorable. Objetivo: determinar el manejo de hematoma subdural crónico en un paciente de 62 años del Hospital San José en la Ciudad de Azogues. Descripción caso clínico: Paciente de 62 años, sexo masculino, casado, procedente de Tulcán, residente en cuenca- Ecuador, con instrucción primaria, ocupación albañil, raza mestiza, religión testigo de jehová, tipo de sangre ORH +. Con diagnóstico de hematoma subdural crónico, con antecedentes patológicos ninguno. Evolución: Paciente después del procedimiento quirúrgico pasa a sala de recuperación con medidas posquirúrgicas y luego pasa sala respectiva con medidas anti edema cerebral, solución salina al 0.9%, anticonvulsivante, antibiótico, analgésicos, además corticoides, tras un día de recuperación paciente es dado de alta en buenas condiciones, vigil y orientado en tiempo ,espacio y persona con escala de Glasgow 15/15, pupilas fotorreactivos , isocóricas, y se retira dren bajo normas de asepsia y antisepsia y se sutura, y se envía al paciente a domicilio con tratamiento farmacológico ambulatorio. Conclusión: Tal fue el caso clínico expuesto, asegurando de esta manera el bienestar físico, mental y social del individuo.

La radiocirugía constituye un gran avance en el tratamiento de adenomas hipofisiarios. Se utilidad radica en el tratamiento primario en tumores que son inaccesibles quirúrgicamente o como coadyuvante de otros tratamientos. El presente trabajo tuvo como propósito evaluar la eficacia de la radiocirugía con gamma knife en el tratamiento de tumores hipofisiarios; valorar su evolución en relación al tamaño tumoral. La investigación fue de carácter descriptivo, retros-prospectivo, de tipo observacional. Se estudiaron 74 pacientes que recibieron radiocirugía estereotáxica (valores medios: dosis Gy media: 15,40; dosis Gy mínima: 9,28; dosis Gy máxima: 30,2; cobertura: 0,90; selectividad: 0,90; número de disparos: 9,92). La principal indicación de radiocirugía estereotáxica fue persistencia de restos tumorales en un 47,29% de casos, seguido de recidiva tumoral en 27,02% de los casos. Se consiguió control del crecimiento tumoral entre el 91,42% y 92,59% de acuerdo al diferente tiempo de seguimiento (6 a 60 meses). Conclusiones: Se consigue un tratamiento exitoso en lo que concierne al control del crecimiento tumoral en pacientes con tumores hipofisiarios cuando son sometidos a tratamiento con radiocirugía con rayos gamma.

Introducción: La enfermedad de Alzheimer (EA) es una patología caracterizada por la degeneración neuronal lenta y progresiva, que conduce a la pérdida de memoria, lenguaje, orientación y conducta, los equipos multidisciplinarios deben abordar la EA mediante intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, entre los últimos se encuentra la realización de ejercicio físico, pues se ha comprobado que retrasa su aparición y retarda su progresión. Objetivo: conocer la validez del ejercicio físico como tratamiento no farmacológico para los pacientes con enfermedad de Alzheimer. Metodología: se realizó una revisión sistemática de la literatura de carácter descriptivo y explicativo, mediante la búsqueda de artículos en bases de datos científicas, siguiendo la metodología de la declaración de PRISMA. Resultados: el ejercicio físico posee un efecto que, a pesar de ser mínimo, es de gran importancia, entre estos se encuentran: la disminución en la producción anómala de la proteína β-amiloide, el incremento del riego sanguíneo, la angiogénesis capilar en el cerebro, el incremento en la producción de endorfinas que reducen la depresión, la neuroplasticidad cerebral, la mejora en el estado físico y composición corporal de los pacientes, de esta forma mejora su calidad de vida.

Abstract: The reproductive system is extremely vulnerable to chemotherapy drugs, ionizing radiation, toxic heavy metals, chemicals, and so on. These harmful stimuli are able to induce oxidative damage, apoptosis, inflammation, and other mechanisms in the reproductive organs, leading to different adverse reproductive effects. It was shown that using medicinal plants (medicinal herbs) can be an effective medication for the prevention and treatment of multiple health conditions. Silymarin is a medicinal herb extract, obtained from the seeds of Silybum marianum. This herbal agent is a nontoxic agent even at relatively high physiological dose values, which suggests that it is safe for use in the treatment of different diseases. The hepato-, neuro-, cardio- and nephro-protective effects of silymarin have been assessed previously. The protective activities of silymarin can point to anti-oxidant, anti-apoptotic, anti-inflammatory, anti-fibrotic, immunomodulatory, and membrane‐stabilizing properties. In this review, we aim to summarize current studies on the protective potentials of silymarin against reproductive toxicity. The molecular mechanisms of silymarin protection against cellular toxicity are also studied. Moreover, the findings obtained from improved formulations and delivery systems of silymarin have been addressed.

Las enfermedades alérgicas son una causa frecuente de consulta debido a su alta prevalencia, misma que, según estudios recientes, se halla en aumento en varios países. Se producen por una respuesta exagerada del sistema inmune hacia agentes normalmente inocuos, pero que son erróneamente reconocidos como dañinos, desencadenando una respuesta inapropiada y nociva para el propio organismo. Esta respuesta de hipersensibilidad puede ir desde muy leve y ocasionar molestias ligeras, hasta llegar a ser mortal. Dentro de este espectro de reacciones se pueden identificar varios cuadros, que es importante distinguirlos por sus distintas implicaciones.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) a finales de diciembre de 2019 reporto la presencia de un nuevo tipo de corona virus en Wuhan China. El Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2), de etiología viral. Este virus de naturaleza ARN con alto potencial de transmisión de persona a persona que rápidamente se propago por el mundo hasta ser declarado pandemia El SARS-CoV-2 invade las células del huésped para posteriormente replicarse, este proceso hace que la carga viral se incremente y se refleje en la sintomatología por la activación del sistema inmunitario . Según múltiples investigaciones demuestran que existen determinados factores de riesgo y además de la influencia de la estructura del genoma SARS-CoV-2 se relaciona directamente con la mortalidad y recuperación del paciente. El uso de nuevas tecnologías, métodos de prevención y desarrollo de vacunas ha permitido obtener resultados eficaces en el diagnóstico, pronostico y tratamiento de los pacientes.

Las urgencias anorectales se refieren a todos los trastornos que se producen a nivel de la región anal y perianal, cuyos síntomas y signos requieren un tratamiento inmediato; haciendo de estas los motivos más frecuentes de consulta y teniendo a manera de reto llegar a un diagnóstico de forma temprana, debido a que la mayoría de paciente acuden tardíamente, pues manifiestan miedo o vergüenza al presentar o al hablar de sintomatología de este tipo; además, está el temor del examen proctológico que incluye tacto rectal y anoscopia. Debemos conocer que para el diagnóstico rápido y oportuno de la patología ano rectal de urgencias, nuestra gran aliada seria la historia clínica, pues gracias a esta podemos identificar factores de riesgo y síntomas de alarma, tales como el dolor rectal y el sangrado que pueden necesitar tratamiento inmediato, además, se pueden encontrar otros síntomas, como edema y tumefacción en región perianal, secreción anal y fiebre que se presenta en problemas con procesos infecciosos de la zona.

El nervio facial es un par craneal único que sale directamente del encéfalo a través de la base craneal, tiene un número romano asociado y al tomar un ordenamiento respectivo del lugar que parten, le corresponde el VII par emergiendo del Puente troncoencefálico (o Puente de Valorio). Este nervio craneal es parte del Sistema Nervioso Periférico y relaciona el encéfalo con las estructuras de inervación en sentido aferente, sensitivo y sensorial y también, eferente, motora y vegetativa, de esta forma se considera un nervio mixto. El 58 % son fibras de tipo motor, 24 % parasimpáticas y 18 % de tipo sensorial. La rama motora se encarga de la mímica facial, el reflejo corneal y el reflejo etapedial. La parte parasimpática esta relacionada con la función secretora de las glándulas sublingual, submandibular y lagrimal. En lo sensorial se encarga de la sensibilidad de la piel, del pabellón auricular, conducto auditivo externo e información gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua y paladares duro – blando.

Es una infección intracerebral focal, que comienza con un área de cerebritis y se desarrolla, en días, como una colección de pus rodeada por una cápsula bien vascularizada. El curso suele ser subagudo (días) y la clínica inespecífica. La cefalea es el síntoma más frecuente, al que pueden asociarse signos de hipertensión intracraneal (alteración de consciencia o parálisis de pares craneales), déficit neurológico focal o crisis convulsiva. La fiebre aparece en aproxi-madamente la mitad de los pacientes, a veces asociada a signos focales de infección (otitis, sinusi-tis, etc.).

Definición Se denomina enfermedad cerebrovascular (ECV) a todo aquel trastorno que afecte una zona del encéfalo de manera tanto transitoria como permanente provocado por una isquemia o también por una hemorragia comprometiendo a uno o más vasos sanguíneos cerebrales, el término ictus o stroke con significado de golpe, abarca a un grupo de trastornos como es el infarto cerebral, hemorragia cerebral y subaracnoidea. En este capítulo nos referiremos al accidente cerebrovascular isquémico. La media de presentación global es de doscientos casos por cada cien mil habitantes al año, y con tasa de prevalencia de aproximadamente seiscientos casos por cada cien mil habitantes. A lo largo de las cuatro últimas décadas la incidencia de las enfermedades cerebro vascular ha reducido el 42% en los países desarrollados y se ha incrementado un 100% en los países que se encuentran en vía de desarrollo, su mortalidad actualmente ha reducido debido gracias a la prevención primaria que hoy existe.

El diagnóstico de la obstrucción intestinal (SBO) fue descrita ya en la literatura antigua, pero no fue hasta el siglo XIX que la cirugía se convirtió en el tratamiento reconocido y eficaz para esta patología. La SBO sigue siendo una de las patologías más comunes de abdomen agudo que se consultan en la emergencia hospitalaria representada hasta en un 20 %, siendo las adherencias postquirúrgicas la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un 60%. Entre las causa más común de obstrucción del intestino grueso está el cáncer colorrectal. La SBO es un síndrome caracterizado por el bloqueo del contenido intestinal teniendo su característica principal el dolor abdominal, vómitos, distensión y estreñimiento.

La hipertensión endocraneal (HEC) es una complicación frecuente y potencialmente devastadora dentro de la patología neurológica. Desde el punto de vista clínico se la puede definir a la HEC como la aparición de la triada clásica de Cushing (hipertensión arterial, bradicardia, trastornos respiratorios) que puede estar acompañada o no de signos de enclavamiento transtentorial. La presión intracraneal (PIC) elevada puede presentarse como una complicación a patología traumática, tumores del sistema nervioso central (SNC), hidrocefalia, encefalopatía hepática y alteración del flujo venoso del SNC. El manejo exitoso de los pacientes con PIC elevada requiere un reconocimiento rápido, el uso juicioso de monitorización invasiva y una terapia dirigida tanto a reducir la PIC como a revertir su causa subyacente.

El concepto trauma se refiere a un daño a nivel orgánico como consecuencia de la interacción del cuerpo humano con distintos tipos de energía (térmica, eléctrica, mecánica u otras), con un nivel de intensidad por encima del umbral de tolerancia fisiológica. El trauma pediátrico supone todas aquellas lesiones «no intencionadas» que sufren los pacientes pediátricos y que pueden provocar complicaciones e incluso riesgo para la vida. El politraumatizado es aquel que presenta lesiones por traumatismos en varias zonas anatómicas o sistemas del cuerpo, que pueden llevarlo a graves complicaciones o a la muerte. Se considera politraumatizado complejo a quien sufre más de una lesión traumática, alguna o varias de las cuales, por su mecanismo de acción o por la respuesta que genera el organismo, supone potencialmente un riesgo para la vida; acompañadas o no de secuelas orgánicas o funcionales.

A partir del 2010, un grupo de expertos de distintos departamentos de investigación -en su mayoría norteamericanos-, encabezados por Menon et al, propusieron una definición para el trauma craneoencefálico (TCE) que sea capaz de abarcar todo el espectro de gravedad que esta lesión pudiese desencadenar. Se establece entonces, que el TCE es: una alteración en la función cerebral o cualquier otra evidencia de patología cerebral causada por una fuerza externa. En esta definición se toma en cuenta también que la lesión puede ser reconocida no únicamente por criterio clínico sino también mediante evidencia de paraclínicos laboratoriales e imagenológicos. Lo primordial de esta definición es que no se centra en la lesión de la cabeza sino del cerebro.

Hemorragia subaracnoidea (HSA), es una patología cerebrovascular, en la cual se produce sangrado dentro del espacio comprendido entre la piamadre y la aracnoides (espacio subaracnoideo), que en condiciones normales contiene líquido cefalorraquídeo. Constituye una verdadera emergencia médica cuyo diagnóstico puede representar un desafío, siendo necesarias evaluaciones multidisciplinarias e intervenciones diagnosticas complejas, sabiendo que un diagnóstico erróneo conlleva a consecuencias devastadoras. Los ictus hemorrágicos se presentan en un 20% de casos, de los cuales entre el 5-10% son en forma de HSA. Pudiendo ser la HSA de etiología traumática y no traumática. En la etiología traumática, el traumatismo craneoencefálico (TCE) es la causa principal, cuando la etiología es no traumática, el origen aneurismático representa entre el 80 y 85% de los casos. Los aneurismas intracraneales están presentes en aproximadamente el 2% de la población general y alrededor del 88% se ubican en la circulación anterior, siendo más raros en la circulación posterior vertebro-basilar.

Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es una patología causada por el aumento de las cifras de la presión arterial, la cual representa una de las primeras causas de mortalidad a nivel mundial, debido a que a pesar de ser considerada como una enfermedad crónica puede constituir un factor de riesgo hacia otras enfermedades cardiovasculares. A nivel mundial esta patología es más común en mujeres que en hombres, los factores de riesgo que predominan son el grupo etario de entre 60 a 80 años, la obesidad, sobrepeso, sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, la predisposición genética, así como otros factores dietéticos. Para prevenir la HTA se debe tener hábitos saludables y realizar actividad física, además aquellas personas que presenten antecedentes familiares de HTA deben estar en constante evaluación médica. Objetivo: Identificar los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de hipertensión arterial en adultos. Métodos: Se efectúo una búsqueda minuciosa mediante bases digitales como SCOPUS, PubMed, Redalyc, Proquest, SCIELO y LILACS, así como también la utilización de sitios web médicos que cuentan con información confiable y verificable. Conclusiones: Se concluye que la hipertensión arterial, o incremento de la presión arterial, está asociada a múltiples complicaciones degenerativas y alteraciones en la fisiología cardíaca y es responsable directamente de un alto porcentaje de muertes. Existen múltiples factores de riesgo de HTA que generalmente coexisten, dentro de ellos están los factores ambientales, hábitos del individuo y factores genéticos.

La diabetes mellitus se caracteriza por deficiencia de insulina, se manifiesta por la aparicion repentina de hiperglucemia a progresion rapida de cetoacidosis diabetica y muerte, o complicaciones cronicas. La enfermedad de Charcot es un grupo de trastornos neuromusculares que afectan especialmente a los nervios perifericos que conectan la medula espinal y el cerebro con los musculos y los organos sensoriales. La mayoria de los problemas de pie que enfrentan las personas con diabetes mellitus surgen a raiz del dano de los nervios y de la mala circulacion que puede deformar el mismo y llevar a la discapacidad e incluso a la amputacion. Caso Clinico: paciente de sexo masculino, de 23 anos de edad, soltero, de educacion superior, acude a emergencia por presentar en el pie derecho edema grado ll perilesional , piel del contorno descamativa, dolor intenso de tobillo, ulcera en regionplantar de 4x4x4cm,con tres meses de evolucion, tunelizada, exudado de mal olor y color amarillo, peroquedesdehace 5 diaspresenta signos de inflamacione infeccion, porloqueseaplicatratamientocasero sinencontrar mejoria, posterior acude a la Unidad de Pie Diabetico, tras valoracion se decide al ingreso a hospitalizacion. Evolucion: paciente con 28 dias de hospitalizacion, con diagnostico de Diabetes Mellitus Tipo I desde los 14 anos, con 9 anos de evolucion, con coma diabetico por dos ocasiones a los 15 y 18 anos, con antecedentes patologicos de obesidad, hipertension arterial, retinopatia diabetica, fuma 10 cigarrillos por semana e ingiere alcohol desde los 15 anos de manera ocasional, es hospitalizado por algunas ocasiones por descompensacion metabolica. Se administra Insulina lantus 30-0-0 e Insulina Rapida 10-20-10, via subcutanea. Conclusion: se trata de un paciente con pie de charcot, hipertension arterial, obeso, con diabetes mellitus tipo I, retinopatia diabetica, se realizo limpieza quirurgica del pie con aproximacion de bordes, que luego de 28 dias de hospitalizacion, se va con el alta en mejores condiciones, se educa sobre el manejo adecuado de su enfermedad y la propuesta por parte del paciente elaborar un documental para compartir con los otros pacientes. Se recomienda seguimiento en clinica de heridas y unidad de pie diabetico.

El presente artículo describe un estudio realizado sobre las competencias de los docentes de inglés del nivel de básica superior y bachillerato la Provincia de Loja, en relación con los estándares de desempeño profesional. El diseño metodológico llevado a cabo fue de carácter descriptivo-analítico-explicativo donde la muestra aleatoria se constituyó por: 201 docentes, 528 estudiantes y 24 directivos de establecimientos de básica superior y bachillerato públicos y privados de la ciudad y provincia de Loja. El estudio se desarrolla desde la investigación específica del análisis de la competencia lingüística de los docentes de inglés desde una perspectiva comunicativa, donde incluye el dominio en: el componente lingüístico que incluye el manejo de vocabulario, gramática y sintaxis, la fonología y la ortografía. El componente sociolingüístico que describe la propiedad y contexto en el uso del idioma; y el componente pragmático que se refiere a la cohesión, coherencia y fluidez en el discurso. Los resultados muestran un buen manejo lingüístico del idioma inglés por parte de los docentes con ciertas limitaciones en lo que se refiere a la fonología y la pragmática.

El COVID-19 ha generado un gran impacto a nivel mundial desde diciembre de 2019. Se trata de una nueva enfermedad de carácter respiratorio y se presenta como una amenaza para la salud pública. Actualmente, no se dispone de ningún medicamento capaz de tratar completamente los síntomas y se plantea como objetivo del estudio, relacionar el uso de la medicina herbaria como una alternativa para prevención y tratamiento del Covid-19 con la frecuencia y forma de consumo, Cañar- Ecuador. Se realizó un estudio cuantitativo, relacional, no experimental. La muestra estuvo conformada por 829 individuos seleccionados de manera aleatoria. Los datos se recolectaron mediante una encuesta, presencial y vía online. Resultados: el 96,2% de la muestra consumió algún tipo de medicina alternativa como prevención y tratamiento del Covid-19; el 57,8% son de sexo femenino, el 75,6 % residen en el área urbana, el 43,1% cuenta con tercer nivel de escolaridad. El 52,2% consumió eucalipto, el 23,6% jengibre, de manera inhalatoria y de infusión, en relación a la frecuencia del consumo, el 33,7% lo hizo una vez por semana. Existe una relación muy significativa entre la frecuencia del consumo con el tipo de medicina herbaria y la forma de preparación, p valor de 0,000. En conclusión, un alto porcentaje de la población recurrió al uso de plantas medicinales como opciones viables para la prevención y tratamiento del coronavirus, donde y se encontró que más del 90% de encuestados calificó de efectiva la alternativa herbal.

Introducción: Secundario a lo acontecido a nivel mundial, en el contexto de una pandemia por la denominada COVID 19, también se vieron afectadas y modificadas nuestras actividades de la vida diaria, es así que la enseñanza remota de emergencia (ERE) tomó fuerza en todos los niveles educativos, con el fin de preservar la continuidad educativa; dentro de este entorno se muestran las redes sociales como la primera fuente de información, desinformación e incluso una plataforma educativa para el universo de los estudiantes con acceso a internet. ¿Pero son realmente útiles las redes sociales en la educación médica? ¿Pueden estas ser parte de la educación formal? Son cuestionamientos que los revisaremos en el presente estudio. Objetivos: Determinar la eficacia de las redes sociales en la enseñanza virtual en relación a la pandemia COVID 19, mediante la búsqueda actualizada en bases de datos científicas. Metodología: Se desarrolló una revisión bibliográfica de la literatura de carácter descriptivo, sobre el impacto de las redes sociales en la enseñanza virtual en tiempos de COVID-19, siguiendo el protocolo de diagramas de flujo del Informe PRISMA realizando una búsqueda en las bases de datos electrónicas: Google académico, Elsevier, Scielo, Pubmed. Todos los estudios utilizados en esta revisión se publicaron en el idioma español e inglés. Las palabras clave utilizadas fueron: “redes sociales”, “COVID-19” “educación”, utilizando operadores booleanos “y”; “o”/ “and”, “or”. Conclusiones: La imperiosa necesidad de la virtualidad generó la oportunidad del acceso universal a la educación mediante la virtualidad, los estudiantes y docentes generaron contenido educativo a nivel de redes sociales. En la educación médica se pueden tomar elementos teóricos desde las redes sociales, pero se requiere la presencialidad por la triada docente-estudiante-paciente para mejorar el proceso de enseñanza aprendizaje.