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Background In the midst of the coronavirus pandemic, the International Chiropractors Association (ICA) posted reports claiming that chiropractic care can impact the immune system. These claims clash with recommendations from the World Health Organization and World Federation of Chiropractic. We discuss the scientific validity of the claims made in these ICA reports. Main body We reviewed the two reports posted by the ICA on their website on March 20 and March 28, 2020. We explored the method used to develop the claim that chiropractic adjustments impact the immune system and discuss the scientific merit of that claim. We provide a response to the ICA reports and explain why this claim lacks scientific credibility and is dangerous to the public. More than 150 researchers from 11 countries reviewed and endorsed our response. Conclusion In their reports, the ICA provided no valid clinical scientific evidence that chiropractic care can impact the immune system. We call on regulatory authorities and professional leaders to take robust political and regulatory action against those claiming that chiropractic adjustments have a clinical impact on the immune system.

Additional file 1: Method for estimation of the odds ratio for back pain in relation to the subsequent pubertal stages using STATA. (DOCX 73 kb) (DOCX 73 KB)

Spinal pain is a major health problem with socio-economic impacts. Back pain starts early, during childhood, the prevalence increases with age, particularly during puberty, to reach a similar level to that found at adulthood, around the age of 20. Despite the high prevalence of this condition, predictors for the first episode or for a recurrent episode are not known. The aim of this thesis is to explore different potential predictors of back pain during childhood and adolescence. A first literature review showed an association between puberty and back pain. The causality criteria described by Bradford- Hill, e.g. strength of the association, consistency across studies and dose -response are also present. Unfortunately,, it is not yet possible to conclude whether there is a temporal aspect as well; for temporality being the most important criterion. The second literature review showed a positive association between muscular endurance in extension and back pain, whereas no association was found between muscle strength in trunk extension and spinal pain. The available literature does not allow us to conclude about the potential association between aerobic capacity and back pain. The third study is a prospective study, in which children were followed during ten months. This study did not reveal any association between aerobic capacity, body composition and back pain. In conclusion, two factors are associated with back pain, puberty and low muscle endurance. Future research in this area should focus on the causal relationship between these factors and back pain., Les douleurs rachidiennes représentent un problème de santé important aux impacts socio-économique majeurs. Les rachialgies débutent tôt, durant l’enfance, leur prévalence augmente avec l’âge, particulièrement durant la période pubertaire, pour atteindre un niveau similaire à celui de l’âge adulte aux alentours de 20 ans. Malgré la fréquence de cette condition, les facteurs prédictifs du développement du premier épisode de douleur rachidienne ou d’un nouvel épisode sont très peu connus. Les travaux constitutifs de cette thèse ont pour objectif d’explorer différents facteurs prédictifs potentiels de douleurs rachidiennes chez les enfants et les adolescents. Une première revue de littérature a montré qu’il existe une association entre la puberté et les rachialgies. Les critères de causalité, décrits par Bradford-Hill, comme la force de l’association, la consistance entre les études et la relation dose-effet sont également présents. Cependant, il n’est pas encore possible de se prononcer sur le critère essentiel de la temporalité. La deuxième revue de littérature a permis de mettre en évidence une association positive entre l’endurance musculaire en extension et les douleurs rachidiennes, alors qu’aucune association n’a été mise en évidence entre la force musculaire en extension du tronc et les douleurs rachidiennes. Les données disponibles de la littérature ne permettent pas de ce prononcer concernant l’association entre les rachialgies et les capacités aérobies. La troisième étude, une étude prospective de suivi des enfants durant une année, n’a pas mis en évidence d’association entre les capacités aérobies, la composition corporelle et les douleurs au niveau du rachis. Deux facteurs sont donc associés aux douleurs rachidiennes, la puberté et une faible endurance musculaire. Les recherches dans ce domaine doivent êtres poursuivies pour déterminer l’existence d’un lien de causalité de ces facteurs sur les douleurs du rachis.

Les troubles musculosquelettiques représentent l’une des premières causes d’incapacité observables dans le monde entier et sont devenus un véritable enjeu de santé publique. Afin de mieux prendre en charge ces troubles, plusieurs guides de bonnes pratiques cliniques portant sur la prise en charge des douleurs d’origine musculosquelettique ont été publiés au cours de la dernière décennie. Bien que la plupart de ces guides de bonnes pratiques cliniques récents soient basés sur des preuves scientifiques de niveaux faibles à modérées, la grande majorité d'entre eux suggèrent que les traitements conservateurs, y compris les thérapies manuelles, sont une des options efficaces pour traiter les douleurs rachidiennes non spécifiques aigues, subaiguës et chroniques. Parmi l’éventail de traitements conservateurs offerts, la chiropratique, thérapie manuelle de première intention, permet la prise en charge des conditions musculosquelettiques, plus particulièrement les douleurs rachidiennes et leurs nombreuses conséquences. Cette thèse explore les connaissances au sujet de la manipulation vertébrale en s’intéressant plus particulièrement aux concepts de dosage et de fréquence du traitement. Pour ce faire, une revue intégrative de la littérature a été menée et a permis de rapporter des effets de dosage de la manipulation vertébrale sans toutefois identifier avec précision un dosage « idéal ». De plus, une étude expérimentale transversale a permis d’approfondir les connaissances qui ont trait aux paramètres biomécaniques et au confort de la manipulation vertébrale. Enfin, une étude cohorte a permis d’identifier le confort ainsi que les attentes du patient comme variables associées à la réponse au traitement par manipulation vertébrale. Poursuivre l’exploration des caractéristiques du patient s’avère nécessaire afin d’identifier les conditions et sous-groupes de patients qui répondront le mieux à un traitement par manipulations vertébrales., Musculoskeletal disorders are one of the leading causes of disability worldwide and have become a real public health issue. To better manage these disorders, several good clinical practice guidelines on the management of musculoskeletal pain have been published over the past decade. Although most of these recent guidelines are based on low to moderate levels of scientific evidence, the vast majority suggest that conservative treatments, including manual therapies, are an effective option for treating acute, subacute, and chronic nonspecific spinal pain. Among the range of conservative treatments available, chiropractic, as a first-line manual therapy, provides management of musculoskeletal pathologies and conditions and their consequences. This thesis explores what is known about spinal manipulation, with a particular focus on the concepts of treatment dosage and frequency. To this end, a scoping review was conducted and identified dosage effects of spinal manipulation but fail to identify an "ideal" dosage. In addition, an experimental study has further explored biomechanical parameters as well as comfort of the spinal manipulation. At last, a cohort study has identified comfort and expectations as candidate prognosis factors of response to spinal manipulation. Further exploration of patient characteristics is necessary to identify the conditions and subgroups of patients that will best benefit from spinal manipulation.