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Introduzione ed obiettivi: Nella ricerca clinica, il termine carer viene utilizzato per riferirsi a quelle persone direttamente coinvolte o con un ruolo significativo nella vita di un soggetto con un disturbo mentale. Finora è stata condotta poca ricerca sulla specificità dei caregivers di pazienti con disturbi alimentari. I disturbi del comportamento alimentare (ED) pongono diverse sfide ai caregivers, come la mancanza di informazioni, scarso supporto sociale e comprensione, burden psicologico. Questo studio esplorativo di tipo cross-sectional si focalizza sui bisogni psicologici e sull’esperienza di assistenza dei carers di pazienti con un disturbo alimentare, con l’obiettivo di esplorare i livelli di bisogni non soddisfatti e le esperienze negative vissute dai familiari caregivers. È stato inoltre studiato il livello di accordo tra familiari e pazienti riguardo la percezione dei sintomi principali dei disturbi alimentari. Metodo: Trentotto caregivers familiari (età media: 45.9 anni) e 38 pazienti con una diagnosi di ED (principalmente AN e BN) hanno compilato delle misure self-report ((Carers’ Needs Assessment Measure, CaNAM; Experience of Caregiving Inventory, ECI; Short Evaluation of Eating Disorders, SEED; Family Adaptability and Cohesion and Evaluation Scales, FACES III). Risultati: I caregivers hanno evidenziato diverse difficoltà nell’esperienza di assistenza, confrontandosi con vari bisogni non soddisfatti. La principale fonte di supporta risulta la famiglia. Il burden psicologico dei caregivers non sembra essere associato con la gravità sintomatica dei pazienti e con la data di insorgenza della patologia. È stata infine discussa l’importanza di occuparsi dei bisogni psicologici dei caregivers familiari nella pratica clinica.

Aim. Although with different results, dialysis and kidney transplantation represent two effective strategies in treating chronic uraemia. Our study compares the psychological aspects of two categories of patients: on one hand those who faced kidney transplantation and have been in dialysis, on the other hand the non complaint patients treated with these therapies. Methods. We used a test for the analysis of the personality (MMPI2) and the COPE, that tests the abilities to coping used by the patient in certain conditions that can be perceived us stressful or, in any case, as unusual. With both MMPI2 and COPE we tested 120 patients that have faced haemodialysis and 50 that have been subject to peritoneal dialysis. The screening succeeded in 11 cases among the first group and in 9 as far as what concerns the second. 3 of 20 patients are considered partially non complaint. One is subject to peritoneal dialysis the other two to haemodialysis. As far as what concerns the patients that have been subject to kidney transplantation we tested a control group of 300 people with different age, sex, social and cultural status, date and kind of transplantation (either by dead or alive donor). Of the 36 feedbacks received only 30 are considered valuable. Results. The results of the research show that patients with less than two years of dialitic treatment and patients with more than two years survival from transplantation time are inclined to deny their disease and the possible emotions about their clinical status, drawing a non adequate attention to the difficulties. This behaviour is clearer in non complaint patients. Malaise in family and in couple every-day life can push more and more these patients to be non complaint with therapeutic prescription, as they do not feel to be supported adequately. The result is an excess of their foreboding, their disposition and their nervousness. Conclusions. We think that a screening of the patients' social and psychological status is useful as well as a psychological intervention to uraemics who miss an emotional support from the family. This psychological support is advisable for the uraemics that have to enter in a waiting list and for those who are subject to a post operation treatment, in order to promote in both cases complaint behaviour

L’emodialisi e la dialisi peritoneale, anche se rappresentano (con il trapianto) la terapia sostitutiva d’elezione dell’insufficienza renale, non sempre vengono vissute positivamente dai pazienti, a causa delle rigide prescrizioni terapeutiche e per i cambiamenti che apportano nella vita quotidiana (1,2). Ciò potrebbe incidere negativamente sulla non compliance che è definita, in entrambi i trattamenti, come l’inosservanza parziale o totale della terapia, che può essere associata alla non accettazione del trattamento sostitutivo (3). In letteratura viene stimato che il 50% dei pazienti in emodialisi ed un terzo di quelli in peritoneale abbia almeno una parziale non compliance che nella maggior parte dei casi sfugge all’attenzione del clinico per la tendenza dei pazienti a mascherare possibili “trasgressioni” (4). Questo studio ha l’obiettivo di verificare l’esistenza o meno di alcuni peculiari tratti di personalità e di strategie di coping (tipo di strategie attuate dal soggetto in situazioni stressanti) in pazienti dializzati (emodialisi e peritoneale), analizzando in particolare se vi siano alcuni di questi aspetti che caratterizzano i pazienti non collaboranti. Nella nostra esperienza alcuni pazienti che non si sono adattati alla dialisi peritoneale sono passati in emodialisi con notevoli disagi sia per loro stessi che per l’equipe medica. Per tale motivo i due test psicologici somministrati sono stati utilizzati anche per riscontrare l’eventuale esistenza di alcune caratteristiche della personalità degli uremici che li potrebbero predisporre ad un tipo di trattamento sostitutivo rispetto all’altro.

Behavioral changes, gastric banding