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Introdução: A contaminação bacteriana (CB) de hemocomponentes é um evento adverso da transfusão de hemocomponentes, potencialmente grave e grande causadora de sepse e mortes relacionadas a transfusão. A AABB (Association for the Advancement of Blood & Biotherapies) define que os Serviços de Hemoterapia (SH) devem ter métodos para detectar bactérias em todos os componentes plaquetários (CP) destinados a transfusão. No Brasil, a Portaria de Consolidação n°5 fixa a obrigatoriedade em 1% da produção. Nos SH comumente é utilizada a hemocultura, valendo-se de 8 a 10 ml de amostra, dificultando e depreciando os CP, que já possuem baixos volumes. Faz-se necessário uma alternativa para detecção de CB nas bolsas de CP, mantendo-se a sensibilidade e utilizando-se menor volume de amostra possível, a um custo permissivo. Objetivo: Definir um protocolo para hemocultura dos CP, utilizando baixo volume de amostra, avaliando-se a sensibilidade do teste aplicado e o custo da operação. Materiais e métodos: Os doadores de sangue foram triados no Serviço de Hemoterapia e Terapia Celular do Hospital Israelita Albert Einstein entre abril e junho de 2024. As hemoculturas automatizadas foram processadas no equipamento BD BACTECTM, que utiliza uma metodologia de fluorescência para rápida detecção de bactérias em amostras. Os frascos utilizados foram os PlateletsAerobic/F Culture Vials e PlateletsAnaerobic/f Culture Vials, recém registrados para uso no Brasil e específicos para utilização em amostras de CP deleucotizadas provenientes de SH. Para validação foram utilizadas 12 cepas bacterianas. O volume mínimo requerido pelo fabricante para inoculação foi de 4 ml por frasco. Para os controles negativos foram utilizados CP e salina. Resultados: Todas as amostras positivas demonstraram resultado conforme esperado. O tempo médio para positivar os frascos inoculados foi: S.aureus (t = 13:28h), E.clocae (t = 10:54h), E.coli (t = 10:37h), S.agalactiae (t = 9:35h), S.epidermidis (t = 19:46h), S.mascescens (t = 11:13h), K.oxytoca (t = 11:15h), C.albicans (t = 23:05h), P.aeruginosa (t = 15:01h), C.perfringens (11:04h), B.cereus (t = 11:43h), C.acnes (t = 11:03h). Os frascos sem inóculo apresentaram resultados negativos. Discussão: O tempo médio de detecção dos patógenos se mostrou adequado (< 24h), comprovando sensibilidade para todas as cepas testadas. Em se tratando de um hemocomponente cujo volume total é significativamente baixo (40 a 70 ml), a possibilidade de uma inoculação de apenas 4 mls contra 8 mls dos frascos tradicionais se mostra bastante significativa e benéfica para o produto final. O custo do insumo é parecido com os frascos já utilizados pelo Serviço, o que possibilitaria sua implementação. Conclusão: A sensibilidade semelhante, associada a um baixo consumo de amostragem, oferta de um hemocomponente mais volumoso, e um custo financeiro similar tornam a realização das hemoculturas automatizadas com frascos aeróbios e anaeróbios de plaquetas uma boa solução para SH que realizam triagens microbiológicas para seus produtos plaquetários.

Objetivo: O Daratumumab (anti-CD38) é uma terapia bastante aplicada no tratamento de Mieloma Múltiplo (MM), porém o uso desse medicamento causa interferência nos exames de Imunohematologia devido a uma panaglutinação do soro do paciente com hemácias comerciais usadas em testes pré-transfusionais. Essa interferência pode ser mitigada através do uso de um reagente bastante conhecido como o Ditiotreitol (DTT 0,2M), capaz de romper essa proteína de superfície (CD38) também expressa em células eritrocitárias e possibilitar a identificação de aloanticorpos que poderiam ser mascarados. No entanto, o DTT 0,2M também destrói alguns antígenos eritrocitários importantes, tais como antígenos dos sistemas KEL, DO, YT. O objetivo desse estudo foi avaliar a aplicabilidade do DTT na pesquisa de anticorpos em uma concentração mais baixa (DTT 0,04M) e o efeito desse reagente nos antígenos eritrocitários de alta frequência. Materiais e métodos: Foram analisados soros de 20 pacientes, sendo que, 16 apresentaram somente o anti-CD38 e 4 apresentaram outros anticorpos associados (1 anti-Fya, 1 anti-E, 1 anti-k e 1 anti-s). Os soros foram testados na metodologia de gel teste (BioRad). Foram adicionados nos poços do cartão ID-Liss/Coombs (BioRad) 50 μL de hemácias de triagem ID-Diacell I, II, III (BioRad) e em seguida, 25 μL de DTT 0,04M. No controle da diluição foi adicionada Solução Salina Tamponada (PBS). O tempo de incubação do tratamento das hemácias foi de 30 minutos a 37ºC. Após este período, foram adicionados aos poços 25 μL de cada soro teste, com uma incubação de 15 minutos seguida de centrifugação do cartão. Hemácias de triagem foram testadas com antissoros raros provenientes do Scarf dirigidos a antígenos de alta frequência, antes e após o tratamento com o DTT 0,04M. Resultados: Todos os soros testes apresentaram 100% de concordância com resultados prévios, mostrando que o DTT na concentração de 0,04M foi eficaz na remoção do CD38 da superfície das hemácias e não diminuiu a reatividade dos aloanticorpos presentes nos soros. Os antígenos de alta frequência: k, LWª, Knª, JMH, Ytª, Lub, Hy, Gyª, Tcª, Crª, Drªe GUTI mantiveram resultados positivos após o tratamento, com exceção do antígeno Drª(CROM:5) que apresentou reatividade reduzida comparado com o resultado pré-tratamento. O tempo de realização do teste também foi reduzido em 30 minutos (90min para 60min) comparado a técnica do DTT 0,2M. Conclusão: O DTT 0,04M simplifica a pesquisa de anticorpos, reduzindo o tempo de liberação do concentrado de hemácia para os pacientes com MM além de preservar antígenos de grupos sanguíneos desnaturados pelo tratamento com o DTT 0,2M. Pelo conhecimento dos autores, este é um dos únicos estudos realizados que analisaram a eficiência do DTT 0,04M abrangendo um maior número de antígenos de alta frequência, mostrando que o DTT em baixa concentração preserva boa parte dos antígenos e possibilita maior segurança transfusional quando comparado com o DTT 0,2M.

Introdução: Um dos requisitos para obter a certificação de Laboratório de Referência em Imunohematologia pela AABB (Association for the Advancement of Blood & Biotherapies ) é estar associado a um programa de doadores raros internacional. Esse programa é o ARDP (American Rare Donor Program ) coordenado pela American Red Cross criado em 1998 na Filadélfia com o objetivo de fornecer unidades de sangue raro para pacientes com fenótipos específicos e/ou aloimunizados que necessitam de transfusão. O ARDP possui um banco de dados de doadores raros ativos (mais de 90K) graças a cooperação dos membros de vários países participantes (EUA, Kwait, Itália e Brasil) que pesquisam, identificam e cadastram doadores raros numa plataforma digital facilitando o reconhecimento e a busca pelo fenótipo especial. Objetivo: : Apresentar a experiência do Laboratório de Referência em Imunohematologia (LRI) do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) na busca e cadastro de doadores raros sendo o único laboratório de referência na América Latina participante do programa de doadores raros ARDP. Materiais e métodos: Entre Jan/22 a Jun/24, doadores dos grupos sanguíneos A e O foram analisados para os antígenos dos sistemas RH (D, C, c, E, e, CW), Kell, Kidd, Duffy e MNS sendo selecionados aqueles que apresentaram fenótipos homozigotos. Muitos também foram submetidos a um screening com soros raros anti-Ge2 e anti-Dibpela técnica de gel automatizada (Wadiana Grifols S.A). Doadores com fenótipos que se encaixavam nos critérios do programa ARDP: combinações antigênicas em homozigose, ausência de antígeno de alta frequência e/ou variantes RHD e RHCE tiveram seu DNA extraído e os resultados foram confirmados por genotipagem automatizada (BloodChip®, Progenika) ou PCR-RFLP, PCR-SSP. Resultados: Um total de 22.290 doadores foram analisados para os antígenos dos sistemas RH (D, C, c, E, e, CW) e K. As hemácias dos doadores que apresentaram fenótipos homozigotos (n = 8.695), poderiam ter a fenotipagem estendida para os antígenos Fya, Fyb, Jka, Jkb, S, s. Um total de 3.413 doadores também foram testados frente aos soros raros anti-Ge2, anti-Dib. 20 doadores com fenótipos raros identificados, concordaram em participar do programa assinando o termo de consentimento obrigatório. Desses, 15 apresentaram múltiplos antígenos negativos, 2 (Dib−), 1 (U-), 1 (Coa) e 1 (r”r”). Todos foram inseridos no banco de dados do ARDP através do site ARDP@redcross.org. Conclusão: A adesão ao ARDP por meio da AABB, proporcionou um vínculo mais próximo com nossos doadores raros, ampliou o cadastro de fenótipos incomuns do Serviço, possibilitou o acesso a um amplo banco de doadores especiais, além de contribuir para atendimento transfusional mais efetivo dos pacientes aloimunizados no âmbito nacional e internacional.

Introdução: A plataforma digital RedCap (Research Eletronic Data Capture) foi desenvolvida para projetos de pesquisas clínicas na área da saúde e é muito utilizada na coleta e consulta de dados online, na elaboração de relatórios personalizados, garantindo o máximo de precisão, segurança e rapidez na obtenção de informações disponibilizadas para pesquisadores. Objetivo: O objetivo deste estudo é demonstrar a aplicabilidade da ferramenta RedCap, na rotina de um Laboratório de Referência em Imunohematologia (LRI) de forma a atender os padrões de qualidade dele que é o inventário de amostras raras. Materiais e métodos: A implementação da plataforma RedCap no setor de imunohematologia do banco de sangue do Hospital Israelita Albert Einstein iniciou-se com a configuração dos dados personalizados direcionados ao inventário de amostras raras dentro desse software. Os dados foram construídos digitalmente ou foram importados do sistema informatizado através do Microsoft Excel, PDF ou CSV. Um total de 500 amostras raras (n = 300 hemácias, n = 200 soros) foram migrados do Excel (pastas físicas Hemateca e Soroteca) para o software RedCap. Os dados pertencentes as amostras de hemácias e soros raros foram organizados de acordo com a sua identificação, fator raro e localização em butijão criogênico ou freezer, respectivamente. Através de uma lógica de programação foi possível compor os fenótipos eritrocitários de cada hemácia. Discussão: Uma vez implementado o inventário de amostras raras, o colaborador pode logar o programa RedCap tanto para inserir quanto para excluir uma amostra do relatório; pode criar painéis de hemácias selecionadas para exclusão de anticorpos e pode gerenciar melhor o estoque de hemácias e soros raros através da obtenção de relatórios e gráficos estatísticos. Conclusão: A plataforma RedCap possui muitos recursos de pesquisa e esta observação demostrou que é possível construir um inventário de amostras raras congeladas digital para atender uma das exigências da AABB. O software personalizado permite a organização dos dados facilitando o acesso às informações das amostras, reduzindo a impressão de papéis e esforços necessários para o gerenciamento manual dessas amostras.

Objetivos: Alterações no gene RHD, podem ser detectadas pela variação na intensidade de reações sorológicas com diferentes reagentes anti-Ds e podem estar associadas com alelos RHCE presentes em determinadas etnias. Descrevemos uma variante RHD prevalente em caucasianos, mas que foi identificada em um indivíduo afrodescente apresentando a mutação GATA. Diante da alta miscigenação da população brasileira, protocolos complementares de genotipagem tornam-se ferramentas úteis para a caracterização de raros alelos RHD. Material e métodos: Esse estudo foi realizado na amostra de um indivíduo do sexo masculino, 43 anos, afrodescendente, candidato a doador de medula óssea, que na avaliação inicial apresentou uma leve neutropenia (segmentados: 1.472 uL; Valor de Referência: 1.700 a 8.000 uL). A tipagem RHD foi realizada com dois antissoros anti-D (IgM MS-26/ IgG MS-201, Fresenius Kabi) e com painel de soros comerciais anti-D (ESD1 BioRad; P3X61, P3X290, PX35, PX21223 B10, RUM-1, ESD-1M–Grifols; D175, D415–Immucor®; NaTH119, LOR-15C9 Imunoscan). As fenotipagens eritrocitárias dos Sistemas Rh (C,c,E,e) e Duffy (Fya, Fyb) foram determinadas nas técnicas de Gel (DG Gel Rh Pheno e com antissoros policlonais, Grifols S.A, respectivamente). A genotipagem foi realizada por técnicas de PCR-Multiplex com primers específicos do gene RHD (exons 3, 4, 5, 6, 7 e 9 ), PCR- RFLP para regiões do gene FY (125G>A e -67T>C), técnicas automatizadas utilizando a plataforma Bloodchip (Kit ID CORE XT Grifols S.A.) e sequenciamento Sanger com análise dos 10 exons do gene RHD. Resultados: A tipagem RHD apresentou resultado discrepante entre os dois anti-D nos testes de rotina (Anti-D IgM negativo e IgG fracamente positivo). Os demais antissoros apresentaram reações sorológicas fracas e inconsistentes. Além desse achado, a presença de neutropenia leve no hemograma do doador motivou a investigação dos fenótipos dos Sistemas RH e FY: RH:2,-3,4,5 (Ccee) e FY:-1,-2/Fy(a-b-). O PCR-multiplex detectou todos os éxons do gene RHD. As genotipagens, convencional e automatizada confirmaram o polimorfismo GATA em homozigose (FY*2_67C>C) na região promotora gene FY, e o sequenciamento apontou a troca de um único nucleotídeo (833G>A) no éxon 6 confirmando o alelo RHD*01W.38. Discussão: O fenótipo D fraco tipo 38 está envolvido na aloimunização anti-D, sua prevalência é 1,5% em individuos caucasianos de origem portuguesa e o genótipo GATA é relativamente comum em afrodecendentes. A amplificação dos exons RHD, a associação com o haplótipo RHCE*Ce (frequente em caucasianos) e a mutação GATA, foram fatores que determinaram a análise do DNA desse doador pela técnica do Sequeciamento, uma vez que, protocolos de genotipagem estendidos para as variantes RHD consomem tempo e são de alto custo. Conclusão: A identificação de indivíduos com fenótipos incomuns é importante tanto para fins transfusionais, como para caracterizar frequências populacionais onde a miscigenação é alta, ou em populações onde normalmente elas não seriam pesquisadas. A disponibilidade de técnicas de sequeciamento proporciona resultados mais acertivos e rápidos uma vez que analisam regiões de exons e introns do gene RHD, onde metodologias de PCRs convencionais demorariam mais ou até mesmo, mostrariam-se inconclusivas.

Aim: We describe a case of an obstetric patient, asian, whose Red Blood Cells (RBCs) showed a low expression of the RH:1 antigen in the routine tests and the strategies used for the characterization of an unusual RHD variant. Material and methods: Japanese, 25th weak of pregnancy, showed discrepant results in RhD typing with different anti-D monoclonal antibodies (Clones MS-201/MS26 (Fresenius-Kabi); ESD-1 (Diaclon); Blend MS-201/MS26 (Fresenius-Kabi); P3×61, P3×290, P3×35, P3×61 and P3×21223 B10 (Grifols); RUM-1/ESD1-M (Grifols); D175+D415 (Immucor), NaTH119+LOR-15C9 (Imunoscan). The phenotype C, c, E, e, Cw was performed by Gel Card (DG Gel RH+Kell, Grifols). Screening was performed to detect the most prevalent RHD alelles variants in Asians: RHD*Del1 (c.1227G>A), RHD*DVI.3 (D-CE(3-6)-D); RHD*01.W11 (c.885G>T) and RHD*01.W15 (c.845G>A) according to PCR-Multiplex, PCR-RFLP protocols and Sanger Sequencing method. RHD zygosity genotyping was performed by AS-PCR protocol. The RhD antigen density of the sample was determined by Flow cytometry (Navius EX, Beckman Coulter) using monoclonal IgG anti-D (Clone MS26) and the secondary antibody was goat anti-human IgG, Fab-fragment, FITC-conjugated (Life Technologies). Results: The pregnant women was phenotyped as C+c-E-e+Cw-. Blood sample showed inconsistent hemagglutination reactions (negative/weak/2+) with the anti-D panel. Genomic analyzes defined a single nucleotide change (845G>A) in the exon 6, leading to the amino acid change Gly282Asp located between transmembranous and exofacial RhD protein that is associated with RHD*weak D type 15 phenotype. The low D density found (323 sites/cell) and the hemizigozity status could explain why RHD*01.W15 was mistyped as RhD-negative by some anti-D serum including identification antibody test. Discussion: RHD allele that encodes a protein with very weak expression of the D antigen are rare in asian population. These variations in the RhD antigen structure result either in a D partial, Del and weak D phenotype. Although the frequency of the RHD*01.W15 genotype is relatively common in Japanese populations (16%), this is the first case found in a Japanese pregnant woman detected in our service. Accurate identification of RhD Variants is of great significance for a safe and effective clinical measures to prevent Hemolytic Disease of Newborn (HDN) for women childbearing age. Conclusion: The identification of there rare individuals associated with unusual phenotypes is very important, both for Transfusion purposes and to prevent HDN.

Objetivos: Descrever o uso da plataforma Epvix na busca, seleção e realização da prova cruzada virtual de plaquetas HLA compatíveis para pacientes com Refratariedade Transfusional Plaquetária Imunes (RPI), assim como demostrar a eficácia da transfusão dessas plaquetas selecionadas. Material e métodos: Este estudo foi realizado com uma coorte prospectiva de pacientes hematológicos diagnosticados com RPI avaliados durante o período de 2018 a 2022 em hospital terciário de São Paulo. O banco de doadores (1052 indivíduos) com tipagem HLA-classe I já conhecida foi previamente incluído na plataforma Epvix. O Painel de Reatividade de Anticorpos (PRA) de cada paciente aceito no estudo foi inserido na plataforma e de forma automatizada realizada a busca, seleção e prova cruzada virtual para identificar doadores HLA compatíveis. As transfusões conduzidas com plaquetaféreses provenientes de doadores HLA compatíveis foram monitoradas através do CCI de 24 horas. Resultados: Um total de 6 pacientes foram incluídos neste estudo. Todos tinham doenças hematológicas (3 SMD; 1 LLA-B; 1 LMA; 1 Anemia Aplasica), sendo 4 mulheres, 2 homens e a média de idade foi de 61 anos (intervalo: min=44, max=82). Em todos os pacientes foram detectados anticorpos HLA como causas imunes, e quatro pacientes apresentaram também causas não imunes durante a avaliação da refratariedade plaquetária. Um alto percentual de aloimunização foi detectado em todos os pacientes estudados (média PRA: 85,7%). A prova cruzada virtual da plataforma Epvix identificou pelo menos um doador de plaquetas HLA compatível para todos os pacientes. Trinta doadores diferentes puderam agendar e realizar doação de plaquetas. A média de eplets incompatíveis entre paciente e doador foi de 12,7 (min=0, max=68). A contagem média de CCI em 24 horas foi de 9882 (min=0, max=25200). Todas as transfusões de plaquetas atingiram uma contagem CCI satisfatória, exceto por dois eventos de transfusão. Em um caso, o doador HLA-casse I idêntico foi selecionado e o CCI foi 0, em outro caso, o CCI foi 1500, não sendo considerado satisfatório. A presença de causas não imunes descritas nesses dois casos (febre, transplante de medula óssea e quimioterapia) pode ser o motivo pelo qual a CCI não foi satisfatório como esperado. Discussão: O manejo dos pacientes com refratariedade transfusional plaquetária exige adequada logística e agilidade para uma eficiente abordagem transfusional. Em especial, nos casos de RPI, estratégias de seleção de doador compatível são fundamentais. O EpViX é um aplicativo gratuito alocado na web e sua interface foi desenvolvida com base nas melhores práticas de interface humano-computador. Este aplicativo utiliza o algoritmo HLAMatchmaker para a geração de relatórios de histocompatibilidade, e já foi validado como ferramenta para a prova cruzada virtual de plaquetas e a automação do programa agrega agilidade na busca de doadores compatíveis. O presente estudo demonstrou a eficiência da prova cruzada virtual realizada pela plataforma Epvix uma vez que incremento transfusional plaquetário foi atingido na maioria dos casos. Contudo, em determinados casos, a prova cruzada real ainda se fará necessária pois a plataforma não contempla o polimorfismo HPA. Conclusão: A plataforma Epvix é uma ferramenta inovadora e eficiente na busca e seleção de doadores HLA compatíveis para os casos com refratariedade transfusional plaquetária imune.

Introdução: O Concentrado de Plaquetas (CP) é obtido do sangue total após duas centrifugações. No método de processamento de Plasma Rico em Plaquetas (PRP), o CP é obtido após a segunda centrifugação, mais pesada para sedimentação das plaquetas. Antes de ser armazenado no agitador de plaquetas, o CP deve ficar no mínimo 60 minutos em repouso para desfazer parcialmente os agregados plaquetários, alguns serviços recomendam prazo até maior, de 120 minutos. É logisticamente preferível deixar um CP apenas 1 hora em repouso antes de colocar no agitador contínuo, principalmente quando o processamento do ST ocorre no final do dia. Objetivo: Avaliar se existe diferença na contagem plaquetária do CP quando comparamos o descanso de 60 minutos com o de 120 minutos antes do armazenamento em agitação contínua. Materiais e métodos: O estudo foi conduzido em um serviço de Hemoterapia em São Paulo, SP. Foi realizado no período de junho a julho/2023. Foram analisadas bolsas de Sangue Total (ST). Feito contagem de plaquetas do ST em triplicata. Unidades de ST eram selecionadas aleatoriamente, agrupados por volume semelhantes e divididos entre os dois grupos para evitar diferenças dependentes do doador. Após a coleta, o ST fica em repouso por 60 minutos antes da centrifugação. No nosso serviço, o CP é obtido pelo método de processamento PRP. Após a segunda centrifugação, o plasma sobrenadante é transferido para uma bolsa satélite, utilizando o extrator manual. Antes de ser armazenado no agitador contínuo, 60 CP ficaram em repouso por 60 minutos (R60min) e 60 CP ficaram por 120 minutos (R120min). Foi feito uma contagem de plaquetas no produto em triplicata no 1º dia de armazenamento. O teste t-Student não pareado foi utilizado para calcular a diferença entre os grupos. Resultados: Foram analisadas 120 bolsas de ST, com volume médio de 460 mL (R60min) e 466 mL (R120min). A contagem de plaquetas média do ST foi 215 ×103/mm3 no R60min (143‒333) e 214 ×103/mm3 no R120min (157‒346), não houve diferença entre os grupos (p=0,949). 60 CP ficaram em repouso por 60 minutos, apresentando contagem plaquetária média de 8,33 ×1010 (4,55‒16,80). 60 CP ficaram em repouso por 120 minutos, com contagem plaquetária média de 8,39 ×1010 (5,02‒16,77). Não houve diferença estatística entre os grupos (p=0,907). Conclusão: Não houve diferença na contagem plaquetária entre os concentrados de plaquetas randômicas que ficaram em repouso por 60 ou 120 minutos. Esses achados confirmam que manter o CP em repouso por 60 minutos também é eficaz, permitindo uma contagem de plaquetas adequada no CP. Essa redução no tempo leva a uma otimização do processo no banco de sangue.

Introdução: A participação dos neutrófilos como mediadores de infecção, trombose e neoplasia tem sido descrita em vários cenários. Além de seu papel na imunidade inata, sabe-se que os neutrófilos contribuem para ativação de inflamação, coagulação, imunossupressão através da formação de redes extracelulares de neutrófilos (NETs -neutrophil extracellular traps) em resposta a estímulos antigênicos e de ácidos nucleicos. Entretanto, pouco se sabe sobre o papel da NETose no cenário do transplante hepático, situação em que há um estado inflamatório persistente, exacerbado por vários eventos, inclusive transfusão de hemocomponentes. Ainda, sabe-se que os pacientes hepatopatas são bastante complexos do ponto de vista hemostático e a identificação de possíveis marcadores preditores de transfusão e hemoderivados potencialmente auxiliaria no manejo clínico destes pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar o papel de NETs como preditores de transfusão de hemocomponentes, bem como estabelecer uma correlação entre NETs e complicações em transplante hepático. Materiais e métodos: Foram quantificados DNA livre pela técnica de PicoGreen (dsDNAAssay Kit (ThermoFisherScientific, EUA) e H3 citrulinado por ELISA (clone 11D3, ELISA, Cayman), marcadores de remanescentes de NETs, no pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório de 93 pacientes submetidos a transplante hepático em um hospital terciário em São Paulo-SP. Os pacientes foram seguidos desde a internação até a alta hospitalar e foram avaliados os seguintes desfechos clínicos: transfusão de hemocomponentes, uso de hemoderivados e antifibrinolíticos, rejeição, trombose, infecção e disfunção de órgãos. Resultados: Observamos uma ascensão dos níveis de H3 citrulinado e DNA livre do pré-operatório para o intraoperatório, com posterior declínio pré-alta hospitalar, de maneira estatisticamente significativa, (p < 0.0001), confirmando a ocorrência de NETOse exacerbada no intraoperatório do transplante hepático. Ainda, demonstramos que a liberação de NETs no intraoperatório foi preditora de óbito intra-hospitalar (OR = 1,168, CI 95% = 1,021-1,336, p = 0,024). Não se observou nenhuma associação entre NETose e transfusão, nem uso de hemoderivados. Entretanto, observou-se que a liberação de H3 citrulinado foi associada a menor uso de ácido tranexâmico durante o transplante (OR:0,824, CI95%0,705-0,964, p:0,016). Não foram observadas outras associações entre NETose no intraoperatório e demais desfechos clínicos negativos (rejeição, trombose, infecção ou disfunção de órgãos). Conclusão: Não foi possível estabelecer correlação entre NETose e necessidades transfusionais nos pacientes submetidos a transplante hepático. Entretanto, o presente estudo evidenciou uma associação significativa entre NETose e óbito intra-hospitalar. Dada a relevância da associação entre NETose e óbito e o papel central dos NETs na inflamação do transplante hepático, consideramos que NETs podem ser potenciais biomarcadores de inflamação nestes pacientes. Ainda, o desenvolvimento de terapêuticas focando na inibição de NETose poderia ser uma estratégia plausível para redução de efeitos deletérios da inflamação exacerbada inerente ao transplante. Mais estudos são necessários a fim de confirmar esta hipótese.

Background/case studies: Cromer blood group system consists of 12 high-prevalence and three low-prevalence antigens. The molecular basis for the antigens is known, and the majority is the product of a single nucleotide change in the DAF gene and has been localized to one of the four complement control protein domains on the DAF protein. Antibodies to Cromer antigens are rarely encountered. This case reports a 72 year-oldAfrican descendent Brazilian woman with endometrioid adenocarcionoma had an antibody reactive with all red blood cells (RBCs) and cord RBCs. The direct antiglobulin test (DAT) and autocontrol were negative. She had 2 previous pregnancies and a previous transfusion 20 years ago. Siblings were recruited and a familiar study was performed. Serological and molecular studies were carried out to define the patient‘s phenotype and the antibody specificity. Methods: Serological investigation was performed by hemagglutination in gel cards.Antibody identification was performed in the patient's serum with untreated and treated RBCs with papain, trypsin, α-chymotrypsin and 200 mM dithiothreitol (DTT).Antigen typing was performed for the most common antigens with commercial reagents and for high frequency antigens with sera from our collection coming from SCARF. Genomic DNA was used to amplify and sequence CROM exons. Results: The patient‘s serum reacted with all panel cellsincluding phenotypically similar RBCs. Only the autologous control was non-reactive. Crossmatching was negative with RBCs of 2 siblings and positive with the other two. Antibody titration showed a titre of 64.The antigen was sensitive to papain, typsin and α-chymotrypsin-treatment but was resistant to 200 mM DTTwhich suggested the presence of a high-frequency antibody to an antigen of the Cromer system. Sequencing analysis of CROM revealed the patient and her two sisters with negative crossmatching were homozygous for the molecular change c.679G > Cin exon 6, which predict the Cr(a-) phenotype. DNA sequencing of the two other siblings with positive crossmatching showed this molecular change in heterozygous.The antibody was determined to be of anti-Cra specificity and other underlying antibodies were ruled out through adsorption and elution with R1R1, Jk(b-) and Fy(b-) allogeneic RBCs. Conclusion: This study reported for the first time a rare case of anti-Cra in a Brazilian family. Due to the complexity of the Cromer system and the scarcity of anti-Cra and Cr(a-) RBCs, molecular analysis was essential for the conclusion of the case. Anti-Cra is rarely encountered and has already been related to moderate transfusion reaction but its clinical significance can be variable. Although no transfusions were requiredat this time, the family study was essential to find compatible donors.

Introdução: A transfusão de sangue é uma terapia vital no tratamento e prevenção de algumas complicações das síndromes mielodisplásicas (SMD). No entanto, apesar das transfusões de concentrados de hemácias melhorarem significativamente a qualidade de vida nesta população de pacientes, sua utilização é limitada devido à frequente ocorrência de aloimunização, uma complicação grave em pacientes com SMD que pode resultar em Reação Transfusional Hemolítica Tardia (RTH). Entretanto, nem todos os pacientes desenvolvem anticorpos após exposição à transfusão de hemácias. A hipótese é de que os pacientes aloimunizados representem um ou mais grupos geneticamente distintos dotados de suscetibilidade aumentada à sensibilização aos antígenos eritrocitários. Estudos têm mostrado que o processo de aloimunização aos antígenos eritrocitários pode ser modulado a cada passo por fatores adquiridos e/ou genéticos, embora a importância destes fatores na aloimunização de pacientes mielodisplásicos não tenha sido ainda completamente elucidada. Testes pré-transfusionais que poderiam auxiliar a predizer antecipadamente quais pacientes irão desenvolver aloanticorpos eritrocitários são necessários. Objetivos: Esse estudo teve como objetivo identificar marcadores genéticos de risco para a aloimunização eritrocitária. Métodos: Foi realizada a genotipagem de polimorfismos de nucleotídeo único em genes de citocinas em 117 pacientes, sendo 30 pacientes não politransfundidos e não aloimunizados, 59 pacientes politransfundidos e não aloimunizados e 28 pacientes politransfundidos e aloimunizados. Foram realizadas genotipagens de polimorfismos das citocinas IL-1B, IL-4 intron 3 VNTR, IL4-590, IL-6, IL-10 e IL17-A, IL17-F e HLA classe II, além de genotipagem para alelos de grupos sanguíneos eritrocitários, onde os resultados foram comparados entre grupos e controle. Resultados: Em relação ao perfil transfusional e aloimunização, segregamos os grupos em não politransfundidos e não aloimunizados (23,9%), politransfundidos e não aloimunizados (50,4%) e politransfundidos, aloimunizados (25,6%), sendo que os principais aloanticorpos identificados foram contra antígenos Rh e K. Foi possível estabelecer uma correlação significativa entre IL17A–197G/A e aloimunização eritrocitária. O alelo A e genótipo AA foram significativamente mais frequentes em PA em relação ao grupo PNA (alelo A, 27,1% vs. 46,4%, p = 0,012; OR = 2,3; 95% IC 1,1–4,9; genótipo AA, 6,8% vs. 25%, p = 0,041; OR = 6,2; 95% IC 1,3–30,8). Além disso, uma associação significativa de aloimunização para antígenos Rh com o alelo IL17-A e genótipo AA também foi identificada no grupo PA (alelo A, 27,1% vs. 45%, p = 0,036; OR = 2,5; 95% IC 1,1–5,7; genótipo AA, 6,8% vs. 30%, p = 0,042; OR = 7,9; 95% IC 1,5–42,3). Conclusões: O presente trabalho não mostrou associação em relação aos alelos HLA-DRB1 para risco ou proteção de aloimunização eritrocitária; entretanto, o SNP IL17A – 197G/A foi significativamente associado ao risco de aloimunização de hemácias em pacientes brasileiros com SMD.

Introdução: O controle de estoque de hemocomponentes é um desafio para os bancos de sangue. Consiste na manutenção de um estoque adequado, sem escassez e minimizando descartes, que geram custos desnecessários aos centros produtores. Dentre os hemocomponentes para fins transfusionais, o plasma fresco congelado (PFC) é um produto de indicação mais restrita. Embora possa ser substituído por hemoderivados em pacientes com determinadas situações clínicas, ainda é necessário mantê-lo em estoque, principalmente nos casos de pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica e em pacientes submetidos a transfusões maciça. Segundo dados da ANVISA de 2018, apenas 10% das transfusões no Brasil são relacionadas a PFC, porém sua produção envolve um alto custo com equipamentos e mão de obra especializada. Objetivo: Estabelecer um modelo de dimensionamento de estoque de PFC por tipo sanguíneo afim de evitar escassez e produção excessiva. Material e métodos: O estudo foi conduzido no Departamento de Hemoterapia e Terapia Celular do Hospital Israelita Albert Einstein. Realizada uma análise retrospectiva do consumo de 7752 PFCs entre o período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. Para o cálculo do novo estoque foi utilizado limite de normalidade de 95%, 99% e 99,9% de acordo com o grupo sanguíneo. Com isso, avaliamos a capacidade de atender a demanda no ano de 2021 e qual seria a redução do estoque em relação ao nosso estoque atual. Resultados: A distribuição do consumo por grupo sanguíneo foi 38,8% A, 15% B, 8% AB e 38,2% O. A média mensal de PFCs utilizados no período analisado foi de 215,3 unidades (62 – 654). Para o grupo sanguíneo A, foi utilizado o limite de normalidade de 99% para o estoque mínimo e de 99,9% para o estoque máximo, 263 e 322 unidades, respectivamente. Já para os tipos B e O, foram utilizados os limites de normalidade de 95% para o estoque mínimo e de 99% para o estoque máximo. Os estoques mínimo e máximo foram de 147 e 195 para tipo B e 246 e 314 para O. Para o grupo sanguíneo AB, apenas o estoque mínimo foi calculado com limite de normalidade de 99,9%, 87 unidades. Discussão: Optamos por não estabelecer um limite máximo para o estoque do grupo sanguíneo AB por ser o tipo universal. Para o estoque de A, optamos por definir limite mínimo e máximo mais alto do que do estoque de B e O, pois é o tipo sanguíneo de plasma mais transfundido no nosso serviço, e é compatível com as hemáceas do 2 tipo mais transfundido. Com base no histórico de consumo dos anos de 2017 a 2019 e pensando apenas em transfusões isogrupo, com os novos limites de estoque, teríamos plasma suficiente para atender a demanda transfusional do tipo AB, em 99,9% dos meses, para o tipo A em 99 a 99,9% dos meses e para tipo B e O em 95 a 99% dos meses. O consumo médio de plasma nos 7 primeiros meses do ano de 2021 foi de 174 unidades (46 – 406). Com o novo estoque de PFC seria possível suprir a demanda mensal. Excluindo o tipo sanguíneo AB e utilizando os limites máximos dos outros grupos, o novo estoque teria 831 unidades de plasma, uma redução de 34% em comparação com nossa média de estoque atual, de 1260 unidades. Conclusão: Uma medida simples, baseada em limites de normalidades de uma análise retrospectiva de 3 anos, foi suficiente para estabelecer limites de produção de PFC, reduzindo custos desnecessários associados ao congelamento, armazenamento e manutenção de estoques superdimensionados, associado a manutenção de um estoque suficiente para atender a demanda.

Introdução: A participação de NETs (neutrophil extracellular traps- NETs- redes extracelulares de neutrófilos) na fisiopatogenia da COVID19 já foi descrita, especialmente nos casos graves de infecção por SARSCoV2, em que se destacam a inflamação sistêmica e imunotrombose culminando com injúria tecidual e insuficiência respiratória. Sabe-se que o estado protrombótico já nas fases iniciais da COVID19 deve-se em parte à formação de NETs em resposta à inflamação sistêmica desencadeada pela infecção viral Avaliamos 55 casos de pacientes com diagnóstico de pneumonia grave por COVID19 e mensuramos marcadores de NETose à admissão hospitalar e alta, a fim de identificar associações entre NETs e melhora clínica. Materiais e métodos: Avaliamos marcadores de NETs (H3 citrulinado por ELISA (clone 11D3, ELISA, Cayman e DNA livre pela técnica de PicoGreen (dsDNAAssay Kit (ThermoFisherScientific, EUA) no D0 (admissão no protocolo),D5 e alta em 55 pacientes com diagnóstico de pneumonia grave por SARSCoV2 (de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde, definida por saturação em ar ambiente < ou igual a 93%, e/ou frequência respiratória igual ou superior a 30), admitidos à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em um hospital terciário em São Paulo, SP. O acompanhamento desses pacientes foi feito desde a admissão até a alta, a fim de correlacionar NETs no D0 (dia de inclusão no protocolo) e melhora clínica (definida por redução de 2 ou mais pontos na escala ordinal de gravidade da Organização Mundial de Saúde) desde a admissão até o D14 de internação hospitalar. Para as análises simples, foram realizados testes de MannWhitney e t de student e para as análises múltiplas, foram realizadas regressões logísticas. Resultados: Observamos que os níveis de H3 citrulinado sofrem uma ascensão do D0 para o D5, com posterior queda no momento alta, de maneira estatisticamente significativa (p = 0,025); evidenciando que a formação de NETs e sua queda acompanham o curso clínico da COVID19. Nas análises univariadas, observou-se associação significativa entre níveis de H3 citrulinado no D0 e melhora clínica (p=0.03), sendo que pacientes com melhora clínica têm níveis mais baixos de H3 citrulinado do que pacientes sem melhora clínica. Outras variáveis preditoras de melhora clínica nesta análise foram idade (p = 0.014) e escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) no D0 (p < 0.001). Entretanto, nas análises múltiplas, apenas o score de SOFA (OR = 0,2, IC95%:0,05-0,84, p = 0.028) manteve esta associação. Discussão e conclusão: A associação entre NETs e fisiopatologia da COVID19 já foi descrita em alguns cenários, bem como correlacionados os marcadores de NETose à gravidade da doença. Os achados do presente estudo sugerem que a formação de NETs acompanha o curso clínico da COVID19. A intensidade da NETose no início da doença parece ser um parâmetro preditor de melhora clínica, porém, são necessários mais estudos para afirmar esta hipótese.

Introdução: A transfusão de plasma convalescente tem sido utilizada como terapêutica alternativa no tratamento de COVID19 nos últimos meses. Avaliamos o impacto dos anticorpos neutralizantes produzidos pelos pacientes e dos anticorpos presentes nas unidades transfundidas na redução da carga viral em pacientes em tratamento hospitalar de COVID19. Materiais e métodos: Foram avaliados consecutivamente 29 pacientes admitidos para tratamento hospitalar de COVID19 em um único centro. Doses de 300 a 600 ml de plasma convalescente foram administradas ao longo de 2 dias. Foram coletados swabs nasais a cada 48 h a partir do D0 (dia de transfusão de plasma convalescente) até a alta hospitalar, a fim de determinar a carga viral por digital droplet PCR (ddPCR) dos alvos N1 e N2 do gene N (nucleocapsídeo) para análise de redução de carga viral, sendo considerado o número de cópias virais por 1000 células presente na amostra. Mensuramos os títulos de anticorpos neutralizantes (cytopathic effect-based virus neutralization test -SARS-CoV-2 GenBank MT126808.1) dos pacientes (NAbsP) antes da transfusão (D0) e títulos de anticorpos neutralizantes das unidades de plasma transfundidas (NAbsT). Para análise de associação entre NAbsP e redução de carga viral, os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o status de NAbsP no D0: título de NabsP inferior a 80 e título de NabsP igual ou superior a 80. Para esta análise, foi utilizado o teste de Mann-Whitney . Para verificar a associação entre NAbsT e redução de carga viral, os pacientes foram divididos em três grupos: aqueles que receberam transfusão de plasma convalescente com título de NAbsT até 160, título de NAbsT entre 160-640 e NAbsT superior a 640. Para esta análise, foi utilizado o teste de Kruskall-Wallis. Resultados: Pacientes com baixos títulos de neutralizantes à admissão (NAbsP inferior a 80) apresentaram redução de carga viral significativamente maior (p=0,009) que pacientes com NAbsP igual ou superior a 80. Com relação ao impacto da transfusão de plasma, observou-se que quanto maior o título de anticorpos neutralizantes transfundidos maior foi a redução da carga viral; porém, tal achado não apresentou significância estatística (p = 0,528). Discussão: O combate e eliminação da viremia através dos anticorpos neutralizantes presentes no plasma convalescente compreende uma das justificativas da sua aplicação como terapia alternativa para COVID19. Contudo, estudos prévios demonstraram resultados contraditórios em relação ao seu impacto no clearance viral. Na presente casuística, pacientes com baixos títulos de anticorpos neutralizantes apresentaram maior redução de carga viral após a transfusão de plasma convalescente do que pacientes com altos títulos. Pacientes que já apresentavam títulos elevados de neutralizantes parecem não se beneficiar da transfusão de plasma no que se refere à redução de carga viral. A estratificação dos pacientes de acordo com os níveis basais de anticorpos neutralizantes parece ser um ponto importante a ser discutido no tratamento de COVID19 com plasma convalescente e fornece uma explicação plausível para os resultados controversos previamente observados.

Introdução: Sabe-se que a infecção por SARSCOV2 é notavelmente marcada por fenômenos inflamatórios exacerbados e envolvimento tanto da imunidade inata quanto adaptativa, por meio de respostas imunes complexas. Um dos mecanismos descritos na fisiopatogenia da COVID19 é a formação de NETs (neutrophil extracelullar traps), redes extracelulares de neutrófilos, responsáveis em parte pela injúria tecidual e microtrombos que acometem os pacientes infectados com formas graves de COVID19. A transfusão de plasma convalescente tem sido utilizada como terapêutica alternativa no tratamento da COVID19. Entende-se que o benefício desta terapêutica seria baseado na presença de anticorpos neutralizantes, que seriam capazes de bloquear a progressão da infecção viral. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto na formação de marcadores de NETs em pacientes com formas graves de COVID 19 que receberam transfusão de plasma convalescente. Materiais e métodos: Foram avaliados 55 pacientes com pneumonia grave por COVID19 de acordo com critérios da Organização Mundial de Saúde, admitidos para tratamento em Unidades de Terapia intensiva em um hospital terciário em São Paulo-SP. Foram coletadas amostras dos pacientes na admissão do estudo (D0= dia da transfusão de plasma convalescente), D5 e na alta hospitalar. Foram mensurados os marcadores de NETs (H3 citrulinado por ELISA (clone 11D3, ELISA, Cayman) e DNA livre pela técnica de PicoGreen (dsDNAAssay Kit (ThermoFisherScientific, EUA) no D0, D5 e alta dos pacientes. As transfusões de plasma convalescente ocorreram entre os dias D0 e D2, em doses de 300 a 600 ml e foram transfundidos plasmas com títulos de anticorpos neutralizantes (NAbsT) superiores a 160, mensurados pela técnica de CPE-VNT (Cytopathic effect-based virus neutralization test CPE-VNT -SARS-CoV-2 GenBank MT126808.1). Foram também mensurados os títulos de anticorpos neutralizantes dos pacientes (NabsP)antes da transfusão de plasma no D0. Os testes realizados para verificar possíveis associações entre títulos de anticorpos transfundidos, características dos pacientes e variação dos marcadores de NETs no D0 e D5 foram correlações de Spearman. Resultados: Verificamos um aumento nos níveis de H3 citrulinado no D0 para o D5 e posterior queda do D5 para a alta, de maneira estatisticamente significativa (p = 0,025). O mesmo ocorreu com os níveis de DNA livre, porém sem significância estatística (p = 0,065). Ao analisar os fatores envolvidos na expressão dos marcadores de NETose do D0 para o D5, não se estabeleceu nenhuma associação entre níveis de anticorpos neutralizantes transfundidos (NabsT) (p=0,714) nem níveis basais de anticorpos produzidos pelos próprios pacientes (NabsP) antes da transfusão do plasma convalescente. Ainda, não encontramos quaisquer associações entre demais variáveis analisadas (idade, peso, escore SOFA Severity Organ Failure Assessment, sexo, presença de comorbidades e início de sintomas até a transfusão) e variação de marcadores de NETose nos pacientes incluídos no estudo. Conclusão e discussão: Nesta análise, a transfusão de plasma convalescente não teve nenhum impacto nos marcadores de NETose de pacientes com formas graves de COVID que receberam transfusão de plasma convalescente. Não se observou nenhuma associação entre anticorpos neutralizantes transfundidos e expressão de NETs entre D0 e D5. Neste estudo, a expressão de NETs durante o curso da doença variou de maneira independente de todas as variáveis estudadas.

Venoms represent a huge and essentially unexplored reservoir of bioactive components that may cure diseases that do not respond to currently available therapies. This review select advances reported in the literature from 2000 to the present about the new scenario of Hymenoptera venom composition. On account of new technologies in the proteomic approach, which presents high resolution and sensitivity, the combination of developments in new instruments, fragmentation methods, strategic analysis, and mass spectrometry have become indispensable tools for interrogation of protein expression, molecule interaction, and post- translational modifications. Thus, the biochemical characterization of Hymenoptera venom has become a major subject of research in the area of allergy and immunology, in which proteomics has been an excellent alternative to assist the development of more specific extracts for diagnosis and treatment of hypersensitive patients to Hymenoptera venoms.

Background/Objectives: To analyze the spatial distribution of HPV vaccination coverage in relation to sociodemographic variables in a state of Southern Brazil. Methods: This was an ecological, retrospective study with secondary data from the Department of Information Technology of the Unified Health System/Ministry of Health from 2015 to 2022. The cohort method was used to calculate vaccination coverage. Geographically weighted regression was used for the independent variables. Results: There was a 22.04% reduction in vaccination between the first and second doses. Coverage with the first dose of the vaccine reached 95.17% for the female population, 64.67% for the male population, and 79.57% for both sexes. In 50.62% of cities, coverage exceeded 90% for both sexes. In 80.45% of cities, the recommended coverage for females was achieved. The variable municipal performance was positively significant for the increase in vaccination coverage in 45.45% of the regions for girls, 18.18% for boys, and 36.36% for both sexes. The family health strategy variable was significant in 9.09% of the regions for girls and both sexes. The education variable showed an inverse significance for girls in 40.90%, for boys in 18.18%, and for both sexes in 36.36% of the regions. Conclusions: HPV vaccination declined between the first and second doses, with high first-dose coverage among females and moderate coverage among males. Municipal performance notably impacted coverage, particularly for girls. The family health strategy was relevant in specific regions, while educational factors had a variable effect. Addressing these variables may enhance vaccination coverage and minimize the gap between doses.

Large-scale poultry slaughter is a highly automated process, which makes cross-contamination possible during the process due to failures in the cleaning and maintenance of automatic equipment, line speed, among other control parameters. To this end, using organic acids to decontaminate poultry meat is a unique strategy for reducing foodborne illnesses. Given the above, this work investigated the application of peracetic acid (PAA) in chicken breast and thigh cuts, to (a) evaluate the effectiveness of PAA as an antimicrobial against Enterobacteriaceae and aerobic mesophilic count (b) evaluate the impact of PAA on the color, texture and cooking loss of skinless chicken breast and chicken thighs with skin. Through the Central Composite Rotational Design (CCRD) with 11 trials and 3 replicates of the central point, the best conditions variable's concentration and time of application of PAA in the cuts were determined. In cuts treated with 1500 PAA solution, a reduction of 2.90 for Enterobacteriaceae in chicken breast was possible with conditions in the central point region and a reduction of 3.65 for Enterobacteriaceae in chicken thigh, when concentrations above 1800 ppm were applied. Peracetic acid (PAA) did not influence the physicochemical characteristics of chicken meat, since it did not change the appearance of fresh meat evaluated by objective analyses (color, texture, and cooking loss), which could impact consumer preference and acceptability., Competing Interests: DISCLOSURES The authors declare that they have no known competing financial interests or personal relationships that could have appeared to influence the work reported in this paper, (Copyright © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.)

Background: The coronavirus 2019 (COVID-19) pandemic impacted cancer health care in several countries, with delays in the detection and treatment of breast and cervical cancer. The objective of this study is to analyze and compare the screening, diagnosis and treatment of breast and cervical cancer in the pre-COVID period and during the COVID-19 period., Methods: Cross-sectional study with secondary data collected from the Mortality Information System (SIM), Hospital Information System (SIH), Ambulatory Information System (SIA) and the Oncology Panel (PO) of breast cancer notifications with ICD C50.0 to C50.9 and cervix ICD C53.0 to C53.9, The analyzed period before the pandemic was from March 1 to October 1, 2019, and during the pandemic from March 1 to October 1, 2020. The period from 2013 to 2022 was also analyzed with the same information, including the number of diagnoses, treatments, and deaths from breast cancer and cervical cancer. The study population consisted of Brazilian women aged 25 to 70 years. In order to compare categorical variables between periods, the Chi-Square or Fisher's Exact tests, and Mann-Whitney U tests were applied, and the Poisson Regression model was applied to model the number of reported cases of COVID-19 and the amount of procedures., Results: There was a decrease in the number of mammograms and cytopathological exams during COVID-19, as well as a decrease in cases of breast and cervical cancer. The Poisson regression showed that the increase in the number of COVID-19 cases caused a decrease in the number of breast cytopathological examinations, cervical-vaginal cytopathological examinations/microflora and screening, diagnosis, initiation of treatment for breast cancer and deaths from this disease. Meanwhile, in some regions of Brazil, as the number of Covid-19 increased, there was a significantly increase in the number of mammograms performed and cervical cancer diagnoses., Conclusions: The COVID-19 period in 2020 significantly impacted screening, diagnosis, treatment for breast and cervical cancer., (© 2024. The Author(s).)

Studies have shown that a diverse and metabolically active microbiota exists throughout different stages of coffee processing, from pre- to post-harvest. This microbiota originates from both the cultivation and processing environments. Additionally, microorganisms from the soil can be found on the fruit due to the transfer between them. This study reviews the microbiota present in Arabica coffee fruits and the soils where the plants are grown. It examines how microbial profiles are related to coffee variety, altitude, cultivation region, and processing method, and establishes a connection between the microbiota in soil and fruit. A diverse microbiota was observed in both coffee fruits and soils, with similar microorganisms identified across different growing regions, processing methods, and coffee varieties. However, exclusive detections of some microorganisms were also observed. These differences highlight the influence of terroir on coffee's microbial composition, confirming that environmental conditions, genetic factors, and processing methods shape coffee microbiota. Since microbial development during coffee fermentation can affect the beverage's quality, the data presented in this review offer valuable insights for researchers and producers. Understanding the influence of processing methods, coffee varieties, and cultivation regions on coffee microbiota enables the selection of specific fermentation conditions or starter cultures to enhance terroir characteristics or adjust microbial populations to favor or introduce microorganisms beneficial for coffee quality., (© 2024. The Author(s), under exclusive licence to Springer Nature B.V.)

In the quest to uncover biological cues that help explain organic changes brought on by an external stimulus, like stress, new technologies have become necessary. The Laser Speckle Contrast Analysis (LASCA) approach is one of these technologies that may be used to analyze biological data, including respiratory rate (RR) intervals, and then use the results to determine heart rate variability (HRV Thus, to evaluate the stress brought on by physical activity, this study used the LASCA approach. A stress induction procedure involving physical exertion was employed, and the results were compared to other established techniques (cortisol analysis and ECG signal) to verify the LASCA methodology as a tool for measuring HRV and stress. The study sample comprised 27 willing participants. The technique involving LASCA allowed for the non-invasive (non-contact) acquisition of HRV and the study of stress. Furthermore, it made it possible to gather pertinent data, such as recognizing modifications to the thermoregulation, peripheral vasomotor tonus, and renin-angiotensin-aldosterone systems that were brought on by elevated stress and, as a result, variations in HRV readings., (© 2024. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag London Ltd., part of Springer Nature.)

Background: Breast cancer is the most common type of cancer worldwide. If diagnosed and treated early, it has a high chance of cure, and for this, screening tests are necessary, namely mammograms, which are the most commonly used. The objective of this study was to analyze the association between the number of screening and diagnostic mammograms and the number of hospitalizations and deaths from breast cancer., Methods: This is a cross-sectional, analytical, retrospective study with secondary data made available by the Ministry of Health. Pearson correlation analysis was employed to assess whether the number of mammograms is associated with the number of deaths and hospitalizations, Poisson regression was used to assess whether an increase in the number of mammograms and hospitalizations is related to the number of deaths, and the Cox-Stuart test was used to analyze the temporal trend of the variables under study and the projection of time series., Results: There was a strong positive correlation for all age groups when relating the variables hospitalizations and deaths, a moderate-to-strong correlation for the variables mammography and hospitalization, and a weak correlation for the variables mammography and death. There was no statistical significance in the relationship between the number of mammograms and deaths, whereas the hospitalization variable had a significant impact in relation to death, increasing the chance by 0.015%. There has also been a significant growth trend in the variables deaths and hospitalizations in Brazil over the years., Conclusions: A growing trend was identified from 2013 to 2021, both in hospitalizations and deaths, thus suggesting that strategies aimed at reformulating public health policies are necessary for earlier diagnosis in order to improve the treatment of breast cancer and the prognosis of the disease.

Purpose This systematic review and meta-analysis aimed to analyze the effects of resistance training (RT) and to compare the different RT prescriptions, sample characteristics, and mental health outcomes (depressive and anxiety symptoms) in older adults. Methods All studies that were available on 28th April 2023. For the analysis of intervention effects on depressive and anxiety symptoms, standardized mean differences and standard errors were calculated. Meta-analyses using random-effects models, employing robust variance meta-regression for multilevel data structures, with adjustments for small samples. Results For depressive symptoms, the mean effect was - 0.94 (95 %CI: -1.45 - -0.43, P< 0.01, I 2 = 93.4 %), and for anxiety symptoms, the mean effect was -1.33 (95 %CI: -2.10 - -0.56, P< 0.01, I 2 = 92.3 %). The mean effect was -0.51 (95 %CI: -0.67 - -0.35, P< 0.01, I 2 = 36.7 %) for older adults without mental disorders, and those with mental disorders the mean effect was ES= -2.15 (95 %CI: -3.01 - - 1.29, P< 0.01, I 2 = 91.5 %). Conclusion RT was able to improve mental health outcomes in individuals with and without mental disorders, and some RT characteristics influenced the effect of RT on mental health., Competing Interests: Declaration of competing interest The authors have no conflicts of interest to declare., (Copyright © 2024 Elsevier B.V. All rights reserved.)

The coffee fruit is preferably harvested at the cherry stage, with high moisture and metabolic activity, and must then undergo a drying process for better preservation of the bean and its sensory attributes. In this context, this study aimed to characterize the final quality of the Arara cultivar Arabica coffee processed using the wet method and subjected to six drying methods: three conducted at the agro-industrial establishment (fixed-bed dryer, rotary drum dryer, and combined drying) and three laboratory-scale methods (convective oven, cast-tape drying, and suspended terrace). Drying was carried out to reduce the coffee's moisture content from an initial value of 46.2% on a wet basis (w.b.) to a final average value of 11.35% (w.b.). The fruits of in natura demucilaged coffee and the processed dry coffee beans were characterized for moisture, ash content, nitrogen compounds, lipids, total titratable acidity, organic acids, sugars, and the instrumental color of the beans. The sensory profile of the Arabica coffee was evaluated by five coffee specialists using the methodology proposed by the Specialty Coffee Association (SCA), and all the coffees were classified as a specialty.

Fermentation, a critical post-harvest process, can be strategically manipulated to augment coffee quality. This enhancement is achieved through the activity of microorganisms, which generate metabolites instrumental in the formation of distinct sensory profiles. This study investigated the impact of different fermentation methods on the quality of coffee beverages, specifically utilizing the Catiguá MG2 variety. The experimental setup involved fermenting the coffee in 200 L bioreactors, employing both natural and pulped coffee beans. The fermentation process utilized was self-induced anaerobic fermentation (SIAF), conducted in either a solid-state or submerged medium over a 96 h period. Analytical sampling was conducted initially and at 24 h intervals thereafter to quantify the concentration of sugars, alcohols, and organic acids. Sensory evaluation was performed using the established protocols of the Specialty Coffee Association (SCA). The outcomes of this investigation reveal that fermentation substantially enhances the quality of coffee, with each treatment protocol yielding divergent profiles of acids and alcohols, thereby influencing the sensory characteristics of the resulting beverage. Notably, superior quality beverages were produced from naturally processed coffee subjected to solid-state fermentation for durations exceeding 24 h. These findings underscore the significant influence of fermentation techniques and duration on the sensory attributes and overall quality of coffee.

Dear Editor, We would like to thank Dr. Madias for his valuable comment on our original article entitled "QT interval prolongation in Takotsubo Syndrome: a frightening feature with no major prognostic impact" published in Monaldi Archives for Chest Disease on December 6, 2023...

This study explores the variances in the organic, chemical, and sensory attributes of fermented coffee beans, specifically examining how post-harvest processes influence cup quality. Coffee fruits from the Catuaí IAC-144 variety were processed using both natural coffee (NC) and pulped coffee (PC) methods. The fruits were then subjected to self-induced anaerobic fermentation (SIAF) using one of the following fermentation methods: solid-state fermentation (SSF) or submerged fermentation (SMF). Within these methods, either spontaneous fermentation (SPF) or starter culture fermentation (SCF) was applied. Each method was conducted over periods of 24, 48, and 72 h. For this purpose, two-hundred-liter bioreactors were used, along with two control treatments. Numerous parameters were monitored throughout the fermentation process. A comprehensive chemical profiling and sensory analysis, adhering to the guidelines of the Specialty Coffee Association, were conducted to evaluate the influence of these fermentation processes on the flavor, aroma, and body characteristics of the coffee beverage across multiple dimensions. Data analysis and predictive modeling were performed using machine learning techniques. This study found that NC exhibited a higher production of acids (citric, malic, succinic, and lactic) compared to PC, resulting in distinct chemical and sensory profiles. The decision tree showed that fructose and malic and succinic acids were identified as the main factors enhancing sensory notes during cupping. SMF promoted higher concentrations of lactic acid, while SSF led to increased ethanol content. Consequently, the SIAF process enhances the sensory quality of coffee, adding value to the product by generating diverse sensory profiles.

Background/aims: The pancreatic pseudocyst (PP) is a type of fluid collection that typically develops as a delayed complication of acute pancreatitis. Drainage is indicated for symptomatic patients and/or associated complications, such as infection and bleeding. Drainage modalities include percutaneous, endoscopic, laparoscopic, and open drainage. This study aimed to assess trends in the utilization of different drainage modalities for treating PP from 2016 to 2020. The trends in mortality, mean length of hospital stay, and mean hospitalization costs were also assessed., Methods: The National Inpatient Sample database was used to obtain data. The variables were generated using International Classification of Diseases-10 diagnostic and procedural codes., Results: Endoscopic drainage was the most commonly used drainage modality in 2018-2020, with an increasing trend over time (385 procedures in 2018 to 515 in 2020; p=0.003). This is associated with a decrease in the use of other drainage modalities. A decrease in the hospitalization cost for PP requiring drainage was also noted (29,318 United States dollar [USD] in 2016 to 18,087 USD in 2020, p<0.001)., Conclusion: Endoscopic drainage is becoming the most commonly used modality for the treatment of PP in hospitals located in the US. This new trend is associated with decreasing hospitalization costs.

Adolescents from 30 state schools in Curitiba, State of Paraná, reported total screen time, namely television, video games and laptops. Diet quality was assessed by the frequency of food consumption. The income of the school environment was taken from the Census. The built environment for physical activity was investigated by systematic observation of the school surroundings. Multilevel Poisson Regression was used to estimate associations with the exposure variables. Among 1,200 adolescents, 50.9% being male, and 74.4% were found to be exposed to excessive screen time. Excessive TV screen time (56.5%) was associated with poor diet quality. Excessive video game time (22.0%) was lower among females (PR 0.25; 95%CI 0.18;0.36), associated with poor diet quality, lower school environment income, and the worst classification of the built environment for physical activity. Excessive use of portable screens (53.2%) tended to increase with the income of the school environment. Excessive use of TV and laptops was widespread among adolescents, with different demographic and contextual variables associated according to the type of device used.

Despite the frequent and often severe repolarization abnormalities seen in Takotsubo syndrome (TTS), the underlying mechanism of life-threatening arrhythmias is incompletely understood, and the risk remains uncertain. TTS is considered a potential cause of acquired long QT syndrome; however, there is no robust evidence that QT prolongation has a major prognostic impact on these patients' outcomes. Our aim was to assess the prevalence and clinical implications of acquired long QT during TTS events and compare in-hospital and long-term outcomes between patients with and without corrected QT interval (QTc) prolongation. This is a retrospective cohort study that included 113 patients admitted to our tertiary care hospital with a diagnosis of TTS. The cohort was divided into two groups: a long QTc group (QTc≥460 milliseconds in any electrocardiogram at admission or during hospitalization) and a normal QTc group. Baseline characteristics, occurrences during hospitalization, and outcome data were obtained from the revision of medical registries and hospital visits. Of the 113 patients, 107 (94.7%) were female. The mean age was 67.6±11.7 years. QTc prolongation was found in 38%. Demographic characteristics, relevant chronic medication, prevalence of cardiovascular risk factors, and other comorbidities were similar between the groups, except for history of atrial fibrillation, which was more common in the long QTc group. Syncope was more prevalent in the long QTc group. In-hospital complications were not statistically different between patients with long and normal QTc (48.8% versus 44.2%, p=0.637), including ventricular arrhythmias and complete atrioventricular block (both 4.7% versus 1.4%, p=0.556). In-hospital mortality was 0.9%, corresponding to one patient in the long QTc group. The mean follow-up time was 4.8±3.8 years. 5-year all-cause mortality and the occurrence of the composite endpoint of major adverse cardiac and cerebrovascular events did not differ between the groups (p=0.511 and p=0.538, respectively). Our study found no association between prolonged QTc interval during TTS events and adverse prognosis, since in-hospital and long-term outcomes were similar between the groups. Our findings suggest that, although QT prolongation is usually a frightening feature on ECG, this repolarization abnormality during the acute phase has no major prognostic implications in the TTS population.

Background: Bariatric surgery is an effective intervention that causes a series of metabolic changes related to inflammatory processes; however, the variation of biomarkers related to these processes is not entirely understood. Our objective was to investigate the variation of modulation and expression of biomarkers associated with inflammation in patients who underwent bariatric surgery., Methods: We searched the MEDLINE (via PubMed), EMBASE (via Elsevier), Cochrane Central Register of Controlled Trials, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (via virtual health library), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (via EBSCO), Web of Science core collection, and Scopus (via Elsevier) databases, and the gray literature was examined from inception to January 2022. Three pairs of reviewers performed data screening, extraction, and quality assessment independently. Meta-analysis with random effects models was used for general, subgroup, and sensitivity analyses. The I 2 statistic was used to assess heterogeneity between studies., Results: In total, 96 articles were included in this systematic review; of these, 87 studies met the criteria for the meta-analysis, involving 3,533 participants. Five biomarkers were included in the meta-analysis (tumor necrosis factor alpha; interleukin 6; leptin; interleukin 1 beta, and lipopolysaccharides). Only leptin showed a significant decrease in the first month after surgery (mean difference -20.71; [95% confidence interval: -28.10 to -13.32, P < .0001; I 2  = 66.7%), with moderate heterogeneity. The 12 months after surgery showed a significant decrease in tumor necrosis factor alpha (mean difference -0.89; [95% confidence interval: -1.37 to -0.42], P = .0002; I 2  = 94.7%), interleukin 6 (mean difference -1.62; [95% confidence interval: -1.95 to -1.29], P < .0001; I 2  = 94.9%), leptin (mean difference -28.63; [95% confidence interval: -34.02 to -23.25], P < .0001; I 2  = 92.7%), and interleukin 1 beta (mean difference -2.46; [95% confidence interval: -4.23 to -0.68], P = .006; I 2  = 98.3%), all with high heterogeneity. The type of surgery did not show significant differences for the biomarkers at the first month and 12 months, and the results have not changed with high-quality studies. In the 12-month measurement, variations in tumor necrosis factor alpha and leptin were associated with body mass index., Conclusion: The findings of this meta-analysis suggest that Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy bariatric surgeries are associated with a significant reduction in leptin at 1 month after bariatric surgical intervention and tumor necrosis factor alpha, leptin, and interleukin 1 beta after 12 months., (Copyright © 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.)

Rapid Diagnostic Tests (RDT) are useful to identify syphilis cases, particularly for hard-to-reach populations and if laboratory services are scarce. However, RDT performance may be suboptimal. We aimed to assess the sensitivity and specificity of a syphilis RDT using well-characterized blood donors' samples. We categorized samples from 811 blood donors into five groups: 1 - Samples with reactive Chemiluminescence (QML), FTA-Abs, and VDRL; 2 - Samples with reactive QML and FTA-Abs, and nonreactive VDRL; 3 - Samples with reactive QML, and nonreactive for other markers (false-positives); 4 - Controls with nonreactive QML; and 5 - Samples reactive for HIV, with nonreactive QML. Sensitivity was tested in groups 1 (overall and according to VDRL titers) and 2; specificity was tested in groups 3‒5. The RDT had high specificity, even in samples reactive for HIV. The sensitivity was high (91.9%) in samples with reactive VDRL but varied between 75.0%‒100% according to VDRL titers. The overall sensitivity was lower (81.3%) in samples with reactive FTA-Abs and nonreactive VDRL. The RDT is a useful tool to detect active syphilis but may be more limited for cases with very early or remote infection, or those with prior treatment. When higher sensitivity is needed, additional strategies including recurrent testing or laboratory-based tests may be required., Competing Interests: Conflicts of interest The authors declare no conflicts of interest., (Copyright © 2023 Sociedade Brasileira de Infectologia. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Clinical studies exploring the role of autoimmune diseases in cardiac dysfunction have become increasingly common in both human and veterinary literature. Autoantibodies (AABs) specific to cardiac receptors have been found in human and canine dilated cardiomyopathy, and circulating autoantibodies have been suggested as a sensitive biomarker for arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in people and Boxer dogs. In this article, we will summarize recent literature on AABs and their role in cardiac diseases of small animals. Despite the potential for new discoveries in veterinary cardiology, current data in veterinary medicine are limited and further studies are needed., (Copyright © 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.)

L-Amino acid oxidase (LAAO) is an enzyme found in snake venom that has multifaceted effects, including the generation of hydrogen peroxide (H 2 O 2 ) during oxidative reactions, leading to various biological and pharmacological outcomes such as apoptosis, cytotoxicity, modulation of platelet aggregation, hemorrhage, and neutrophil activation. Human neutrophils respond to LAAO by enhancing chemotaxis, and phagocytosis, and releasing reactive oxygen species (ROS) and pro-inflammatory mediators. Exosomes cellular nanovesicles play vital roles in intercellular communication, including immune responses. This study investigates the impact of Calloselasma rhodostoma snake venom-derived LAAO (Cr-LAAO) on human neutrophil exosome release, including activation patterns, exosome formation, and content. Neutrophils isolated from healthy donors were stimulated with Cr-LAAO (100 μg/mL) for 3 h, followed by exosome isolation and analysis. Results show that Cr-LAAO induces the release of exosomes with distinct protein content compared to the negative control. Proteomic analysis reveals proteins related to the regulation of immune responses and blood coagulation. This study uncovers Cr-LAAO's ability to activate human neutrophils, leading to exosome release and facilitating intercellular communication, offering insights into potential therapeutic approaches for inflammatory and immunological disorders.

The most significant occurrence of food-borne diseases is due to Campylobacter and Salmonella contamination from chicken meat, and for this reason, strict regulations about strategies to improve the control of food pathogens are imposed by food safety authorities. Despite the efforts of poultry industry since the beginning of risk analysis and critical control point to reduce the burden of food-borne illness, technological barriers along the way are increasingly necessary to ensure safe food. The aim of this review was to carry out a scientific approach to the influence of peracetic acid (PAA) as an antimicrobial and its toxicological safety, in particular the stabilizer used in the formulation of PAA, 1-hydroxyethylidene 1,1-diphosphonic acid (HEDP), suggesting the possibility of researching the residual HEDP in meat, which would allow the approval of the PAA by the health authorities of several countries that still restrict it. This review also aims to ascertain the effectiveness of PAA, in different cuts and carcasses, by different application methods, comparing the effectiveness of this antimicrobial with other antimicrobials, and its exclusive or combined use, for the decontamination of poultry carcasses and raw parts. The literature results support the popularity of PAA as an effective intervention against pathogenic bacteria during poultry processing., (Copyright © 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.)

Background: Strength training is a complex task, as it requires a combination of many variables. In paralympic powerlifting (PP) asymmetries for the evaluation of activation, and static force indicators have been increasingly studied., Objective: To investigate the asymmetries in the strength and muscle activation indicators, before and after a training session of PP athletes., Methodology: Twelve elite athletes from the PP participated in the study, and asymmetry was evaluated through surface electromyography (sEMG) and static strength indicators. Evaluations were made before and after a protocol of five series of five repetitions (5 × 5), with 80% of 1-Maximum Repetition (1RM)., Results: In the pectoral muscles, there were differences in the non-dominant limbs between the before and after in the sEMG. There were differences in the pectoralis muscle in the non-dominant limb between moments before (110.75 ± 59.52%) and after (130.53 ± 98.48%, p < 0.001), and there was no difference in triceps activation. In the Maximum Isometric Strength (MIF), there was a difference in the non-dominant limb between before (710.36 ± 129.36) and after (620.27 ± 69.73; p < 0.030). There was a difference before in the dominant (626.89 ± 120.16; 95% CI 550.55-703.24) and non-dominant (710.36 ± 129.36; p = 0.011) limbs. There was no difference in time to MIF., Conclusion: PP athletes showed small levels of asymmetry before and after training, and adaptation to training tends to promote fewer asymmetries.

Purpose: The optimal intensity of resistance training (RT) to improve muscular, physical performance, and metabolic adaptations still needs to be well established for older adults. Based on current position statements, we compared the effects of two different RT loads on muscular strength, functional performance, skeletal muscle mass, hydration status, and metabolic biomarkers in older women., Methods: One hundred one older women were randomly allocated to perform a 12-wk whole-body RT program (eight exercises, three sets, three nonconsecutive days a week) into two groups: 8-12 repetitions maximum (RM) and 10-15RM. Muscular strength (1RM tests), physical performance (motor tests), skeletal muscle mass (dual-energy X-ray absorptiometry), hydration status (bioelectrical impedance), and metabolic biomarkers (glucose, total cholesterol, HDL-c, HDL-c, triglycerides, and C-reactive protein) were measured at baseline and posttraining., Results: Regarding muscular strength, 8-12RM promoted higher 1RM increases in chest press (+23.2% vs +10.7%, P < 0.01) and preacher curl (+15.7% vs +7.4%, P < 0.01), but not in leg extension (+14.9% vs +12.3%, P > 0.05). Both groups improved functional performance ( P < 0.05) in gait speed (4.6%-5.6%), 30 s chair stand (4.6%-5.9%), and 6 min walking (6.7%-7.0%) tests, with no between-group differences ( P > 0.05). The 10-15RM group elicited superior improves in the hydration status (total body water, intracellular and extracellular water; P < 0.01), and higher gains of skeletal muscle mass (2.5% vs 6.3%, P < 0.01), upper (3.9% vs 9.0%, P < 0.01) and lower limbs lean soft tissue (2.1% vs 5.4%, P < 0.01). Both groups improved their metabolic profile. However, 10-15RM elicited greater glucose reductions (-0.2% vs -4.9%, P < 0.05) and greater HDL-c increases (-0.2% vs +4.7%, P < 0.01), with no between-group differences for the other metabolic biomarkers ( P > 0.05)., Conclusions: Our results suggest that 8-2RM seems more effective than 10-15RM for increasing upper limbs' muscular strength, whereas the adaptative responses for lower limbs and functional performance appear similar in older women. In contrast, 10-15RM seems more effective for skeletal muscle mass gains, and increased intracellular hydration and improvements in metabolic profile may accompany this adaptation., (Copyright © 2023 by the American College of Sports Medicine.)

Background: The identification and understanding of dietary factors and other characteristics that influence gestational weight gain can contribute to the formulation of strategies to promote healthy eating habits before and during pregnancy., Objective: To investigate the association between dietary patterns, sociodemographic and obstetric characteristics, and health-related behaviors in pregnant women., Design and Setting: A cross-sectional study was conducted on women undergoing prenatal care in the Unified Health System of Colombo, Paraná, Brazil, from February 2018 to September 2019., Method: A weekly food frequency questionnaire was administered, and dietary patterns were identified through factor analysis. Median regression models were constructed to identify the associations between dietary pattern scores and variables., Results: Complete data were obtained from 495 pregnant women. Three dietary patterns were identified: 1) "healthy," with higher factor loadings for the weekly consumption of raw vegetables, cooked vegetables, and fresh fruits; 2) "Western," including soft drinks or artificial juice, candies, milk, and dairy products, and processed cold meat; and 3) "traditional," beans and meat. Pregnant women aged 30 years or older (coefficient [Coef.] 0.86, 95% confidence interval [CI] 0.38-1.33) with moderate/intense physical activity (Coef. 0.32, 95% CI 0.02-0.62) had higher adherence to the "healthy" pattern. Adolescents and smokers adhered more to the "traditional" pattern (Coef. 0.17, 95% CI 0.01-0.33)., Conclusion: Age, smoking status, and physical activity were associated with dietary patterns in pregnant women.

Background: Dynapenia is a risk factor of mortality. Therefore, the development of low-cost and easy-to-apply tools is essential to optimize the health surveillance actions of older people., Objectives: To compare the time spent on habitual physical activity (HPA) and sedentary behavior (SB) among dynapenic and non-dynapenic older adults and ascertain the predictive ability of these behaviors on outcome., Design and Setting: A cross-sectional population epidemiological survey was conducted involving 208 older adults., Methods: HPA and SB were quantified using the International Physical Activity Questionnaire, and dynapenia was identified by handgrip strength (women: 18.37 kgf; men: 26.75 kgf)., Results: The prevalence was 24.50%. In both sexes, dynapenic individuals reported a HPA median time of 70.00 minutes/week (min/wk), while non-dynapenic women and men reported HPA median times of 240.00 and 280.00 min/wk, respectively (P < 0.05). For SB among dynapenic individuals, a median of 388.75 min/day was observed in women and 428.57 min/d in men. In contrast, non-dynapenic women and men had 291.42 and 274.28 min/day in SB (P < 0.05), respectively. The best cutoff HPA to discriminate the outcome was 150.00 min/wk in women (sensitivity: 73.30%; specificity: 60.67%) and 140.00 min/wk in men (sensitivity, 71.43%; specificity, 61.54%). The best cutoff SB was 381.43 min/day in women (sensitivity, 53.30%; specificity, 84.80%) and 351.43 min/day in men (sensitivity, 71.43%; specificity, 73.85%)., Conclusion: Older individuals with dynapenia spent less time on HPA and more time in SB. Furthermore, HPA was found to be a better discriminator of dynapenic individuals, and SB better discriminated non-dynapenic individuals.

Background: This study aimed to analyze maternal risk factors associated with negative outcomes of COVID-19 and association with socioeconomic indicators in Brazil., Methods: A cross-sectional study, with data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Flu) of pregnant women with COVID-19 and cases of hospitalization and death. For the analysis of risk factors and outcomes, the multiple logistic regression method was used., Results: Pregnant women who had some risk factor represented 47.04%. The chance of death was 2.48 times greater when there was a risk factor, 1.55 for ICU admission and 1.43 for use of ventilatory support. The percentage of cure was 79.64%, 15.46% without any negative outcome, 4.65% death and 0.26% death from other causes. Pregnant women who did not take the vaccine represented 30.08%, 16.74% took it and 53.18% were not specified. The variables HDI, illiteracy, per capita income and urbanization did not influence the cases of COVID-19., Conclusions: Factors such as age, obesity, asthma and pregnancy were responsible for the increase in hospitalizations, respiratory complications and death. Vaccination reduced the risk of negative outcomes by 50%. There were no correlations between socioeconomic indicators and the negative outcomes of COVID-19 in pregnant women.

Powerlifting competitions require consistent and symmetric lifting of heavy loads and maximal effort, in which, asymmetric lifting results in trial invalidation. Symmetry during this very high intensity movement is determinant to athletes' performance and success in competitions. This study aimed to compare the asymmetry between Conventional Powerlifting athletes (CP) and Paralympic (PP) athletes at intensities of 45 and 80% 1RM before and after a training session. Twenty-two male athletes (11 CP: 29.84 ± 4.21 and 11 PP: 30.81 ± 8.05 years old) participated in this study. Mean Propulsive Velocity (MPV), Maximum Velocity (Vmax) and Power during the concentric and eccentric phases were evaluated at 45%-1RM before and after a training session. For the intensity of 80%-1RM, MPV, Vmax and Power were measured in the first and last series (5 series of 5 repetitions: 5X5) of a training session. PP athletes demonstrated lower velocity and greater symmetry at 45%-1RM, but higher velocity and less asymmetry at 80%-1RM, when compared to CP. The data indicated that PP athletes tend to be slower at lower intensities, faster at higher intensities in absolute values, and have greater symmetry than CP., Competing Interests: The authors declare that they have no known competing financial interests or personal relationships that could have appeared to influence the work reported in this paper., (© 2023 The Authors. Published by Elsevier Ltd.)

We analyzed the ability of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) itself and SARS-CoV-2-IgG immune complexes to trigger human monocyte necroptosis. SARS-CoV-2 was able to induce monocyte necroptosis dependently of MLKL activation. Necroptosis-associated proteins (RIPK1, RIPK3 and MLKL) were involved in SARS-CoV-2N1 gene expression in monocytes. SARS-CoV-2 immune complexes promoted monocyte necroptosis in a RIPK3- and MLKL-dependent manner, and Syk tyrosine kinase was necessary for SARS-CoV-2 immune complex-induced monocyte necroptosis, indicating the involvement of Fcγ receptors on necroptosis. Finally, we provide evidence that elevated LDH levels as a marker of lytic cell death are associated with COVID-19 pathogenesis., Competing Interests: Declaration of Competing Interest The authors declare that they have no known competing financial interests or personal relationships that could have appeared to influence the work reported in this paper., (Copyright © 2023 Elsevier B.V. All rights reserved.)

Background: In several countries, the leaf juice of Agave sisalana (also known as sisal) is widely used topically, especially as an antiseptic, and orally for the treatment of different pathologies. However, in Brazil, which is the largest producer of Agave sisalana, its residue, which represents the majority of its weight, has been thrown away. For this reason, the determination of the pharmacological and toxicological potentials of sisal residue and its possible therapeutic use is seen as a way to contribute to the sustainable development and social promotion of the largest producer of sisal in Brazil, the interior of Bahia State, which is among the poorest areas in the country. Given the scarcity of available scientific studies on the pharmacological and toxicological properties of sisal residue juice, this study aimed to promote the acid hydrolysis of this juice to potentiate the anti-inflammatory effect already described in the literature. Furthermore, it aimed to evaluate the toxicological profile of the hydrolyzed extract (EAH) and to determine its acute toxicity, as well as its side effects on the reproductive aspects of rats., Method: The anti-inflammatory effect of EAH was evaluated in vitro using the induction of hemolysis by hypotonic solution and in vivo in rats using the carrageenan-induced paw edema test and the xylene-induced ear edema test. The acute toxicity, resulting from a single-dose administration, was investigated for some manifestation of toxic symptoms related to motor control and consciousness in rats. At a concentration of 100 mg/kg, by repeated doses, the reproductive toxicity effects of EAH in rats were assessed., Results: In vitro anti-inflammatory activity was positive using the human red blood cell membrane stabilization method. In both in vivo tests used to assess the anti-inflammatory activity, EAH (at three doses) significantly inhibited edema when compared to the control group. At a dose of 50 mg/kg, EAH exhibited a greater effect than indomethacin, a nonsteroidal anti-inflammatory drug with known activity. In vivo toxicological studies have shown that EAH does not present toxic effects when administered orally in a single dose, up to 1000 mg/kg. Finally, EAH promoted a gonadotoxic effect and increased the embryonic mortality rate after implantation., Conclusions: It is suggested that the anti-edematogenic effect of the acid hydrolysis extract from sisal juice is due to the high concentration of steroidal sapogenins. Therefore, this extract can be considered a potential new anti-inflammatory or even an important sapogenin source for the development of steroidal glucocorticoids. However, further studies are needed to elucidate the chemical composition of sisal juice. Regarding toxicology studies, EAH did not show cytotoxic and clastogenic potentials, but it presented a powerful reproductive toxic effect in rats.