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Relationship between the main components of the lens and anterior chamber depth before and after cataract formation, using optical biometry (Lenstar LS900). A biometric characterization of the lens components (anterior cortical space, nuclear space and posterior cortical space) has been carried out, both in patients with cataract and in patients without cataract. It has been analyzed whether the relationship maintained with the anterior chamber depth varies with the existence of cataract. It has also been studied considering the ocular axial length since it can change in long and short eyes. Finally, it has been analyzed how the lens thickness and its components are modified with the presence of cataract assessed with the LOCS-III classification., Relación entre los componentes principales del cristalino y la profundidad de cámara anterior antes y después de la formación de catarata mediante biometría óptica (Lenstar LS900). Se ha realizado una caracterización biométrica de los diferentes componentes que conforman el cristalino (espacio cortical anterior, espacio nuclear y espacio cortical posterior), tanto en pacientes con catarata como en pacientes sin catarata y se ha analizado si la relación que mantienen con la cámara anterior varía con la existencia de catarata. Se ha estudiado también considerando la longitud axial ocular dado que puede variar especialmente en ojos largos y cortos. Por último, se ha analizado cómo se modifica el grosor del cristalino y sus componentes con la presencia de catarata valorada con la clasificación LOCS-III., Escuela de Doctorado, Doctorado en Ciencias de la Visión

El síndrome de ojo seco se trata de una enfermedad inflamatoria crónica de origen multifactorial que afecta a la superficie ocular y que cursa con una sintomatología muy variada e inespecífica, como sensación de sequedad, escozor, fotofobia, lagrimeo… que puede llegar a afectar gravemente su calidad de vida. Una de las causas más frecuentes es la disfunción de las glándulas de Meibomio. Aunque se trate de una enfermedad infradiagnosticada, su prevalencia puede alcanzar el 68%, siendo factores de riesgo: la edad, el sexo femenino y las patologías sistémicas como el síndrome de Sjögren o el de Stevens-Johnson. A pesar de su elevada prevalencia y sintomatología, no existen tratamientos permanentes, aunque si gran variedad de soluciones paliativas como la higiene palpebral, lagrimas artificiales, distintos fármacos. Con este trabajo se pretende comprobar la eficacia de un nuevo tratamiento para el SOS secundario a DGM. Este novedoso tratamiento se basa en la aplicación combinada de terapias de luz pulsada y laser de baja potencia, con las que, además de mejorar la sintomatología, se espera mejorar los signos. Para ello, realizamos un estudio retrospectivo y unicéntrico en el que analizamos diferentes variables para establecer unas características clínicas de aquellos pacientes respondedores al tratamiento., Dry eye syndrome is a chronic inflammatory disease of multifactorial origin that affects the ocular surface and causes a wide variety of non-specific symptoms, such as dryness, itching, photophobia, tearing, etc., which can seriously affect the quality of life. One of the most frequent causes is the dysfunction of the Meibomio's glands, which is defined as all those alterations produced in these glands. Although it is an underdiagnosed disease, its prevalence can reach 68%, with age, female sex, and systemic pathologies such as Sjögren's syndrome or Stevens-Johnson syndrome being risk factors. Despite its high prevalence and symptomatology, there are no permanent treatments, although there is an excellent variety of palliative solutions such as eyelid hygiene, artificial tears, different drugs... Therefore, the aim of this work is to test the efficacy of a new treatment for SOS secondary to DGM. This new treatment is based on the combined application of pulsed light and low-power laser therapies, which, in addition to improving the symptomatology, it is expected to improve the signs. For this purpose, we conducted a retrospective, single-center study in which we analyzed different variables to establish the clinical characteristics of those patients who responded to treatment., Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y Fisioterapia, Grado en Óptica y Optometría

Justification The aim of this doctoral thesis is to develop an objective method of analysis and to characterize the morphology of the meibomian glands (MG) in different populations. A decrease in relative humidity increases the signs and symptoms of dry eye disease (DED), for this reason the effect of an adverse environmental exposure on the treatment of EOS has also been evaluated. Hypothesis Meibomian gland morphology changes with age and in different ocular conditions, and analysis of these changes may be useful in the evaluation of the diagnosis and treatment of such conditions. Objectives 1. To characterize the morphology of the Meibomian glands in healthy subjects, defining reference intervals. 2. To evaluate Meibomian gland morphology in subjects with dry eye disease. 3. To evaluate Meibomian gland morphology in subjects undergoing hematopoietic cell transplantation. 4. To evaluate the effect of treatment for Meibomian gland dysfunction under controlled environmental conditions. Characterization of MG Reference intervals (RI) for Meibomian gland morphology in healthy subjects. Length, euclidean distance between MG ends, width and tortuosity are age dependent. The number of MG, number of segments, deviation from vertical and global MG area do not depend on either age or sex. The superior MG area is age- and sex-dependent. Meibomian gland morphology in subjects with dry eye disease 66.7% subjects with DED were classified as 'normal' and 33.3% as 'non -normal'. The non-normal group had more symptoms and worse MG function than the normal group. Effect of hematopoietic cell transplantation on the MG Subjects undergoing hematopoietic cell transplantation had a greater degree of MG loss in the lower eyelid than control subjects. The length was less in subjects in the transplantation group in both eyelids. After transplantation, the degree of loss increased in the upper eyelid, MG area decreased in both eyelids, length increased in both eyelids, and tortuosity in the, Justificación El objetivo de esta tesis doctoral es desarrollar un método de análisis objetivo y caracterizar la morfología de las glándulas de Meibomio (GM) en distintas poblaciones. Una disminución de la humedad relativa aumenta los signos y síntomas de la enfermedad de ojo seco (EOS), por esta razón se ha evaluado también el efecto de una exposición ambiental adversa en el tratamiento de la EOS. Hipótesis La morfología de las glándulas de Meibomio cambia con la edad y en diferentes condiciones oculares, y el análisis de estos cambios puede ser útil para la evaluación del diagnóstico y tratamiento de dichas condiciones. Objetivos 1. Caracterizar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos sanos, definiendo intervalos de referencia. 2. Evaluar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos con enfermedad de ojo seco. 3. Evaluar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos sometidos al trasplante de células hematopoyéticas. 4. Evaluar el efecto del tratamiento para la disfunción de glándulas de Meibomio en condiciones ambientales controladas. Caracterización de las GM Intervalos de referencia (IR) para la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos sanos La longitud, la distancia euclídea entre los extremos de la GM, la anchura y la tortuosidad dependen de la edad. El número de GM, el número de segmentos, la desviación de la vertical y el área global de GM no dependen ni de la edad ni del sexo. El área superior de GM depende de la edad y del sexo. Morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos con enfermedad de ojo seco El 66,7% los sujetos con EOS se clasificaron como ‘normales’ y el 33,3% como ‘no -normales’. El grupo no normal tuvo más síntomas y peor función de las GM que el grupo normal. Efecto del trasplante de células hematopoyéticas en las glándulas de Meibomio Los sujetos sometidos al trasplante de células hematopoyéticas tuvieron un mayor grado de pérdida de GM en el párpado inferior que los suje, Escuela de Doctorado, Doctorado en Ciencias de la Visión

[Introduction]: The aim of this work is to evaluate the effect of mesenchymal stem cell transplantation (MSCT) and cultivated limbal epithelial transplantation (CLET) therapies on the limbus of patients suffering from limbal stem cell deficiency (LSCD)., [Methods]: A sub-analysis of a phase I–II randomized, controlled, and double-masked clinical trial was performed to assess the changes in the anatomical structures of the limbus. In vivo confocal microscopy (IVCM) analysis was carried out in LSCD eyes before and 12 months after allogeneic MSCT or CLET. Epithelial phenotype of the central cornea, as well as the presence of transition zones and palisades of Vogt in the limbus, were assessed using Wilcoxon test., [Results]: Twenty-three LSCD (14 MSCT and nine CLET) eyes were included. The epithelial phenotype of the central cornea improved significantly (p < 0.001) from 15 (eight MSCT, seven CLET) and eight (six MSCT, two CLET) LSCD eyes showing conjunctival and mixed phenotypes, respectively, to eight (five MSCT, three CLET), five (two MSCT, three CLET), and ten (seven MSCT, three CLET) eyes showing conjunctival, mixed, and corneal phenotypes, respectively. Transition areas and palisades of Vogt were observed in at least one quadrant in nine (five MSCT, four CLET) and 16 (nine MSCT, seven CLET), and in four (two MSCT, two CLET) and six (three MSCT, three CLET) LSCD eyes before and after surgery, respectively. Changes in the transition zones and palisades were solely significant (p = 0.046) for the nasal and inferior quadrants, respectively., [Conclusions]: MSCT and CLET improved the central corneal epithelial phenotype despite only minor changes in the anatomical structures of the limbus, as detected by IVCM technology.

Conjunctival intraepithelial lymphocytes, tear soluble molecules and commensal microbiota have important roles in the ocular mucosal immune response in healthy and diseased subjects. For the purpose of this study, the cellular and microbial populations of the conjunctiva and the lacrimal soluble molecules were analyzed to find the main biomarkers in allergic conjunctivitis. A total of 35 healthy subjects, 28 subjects with seasonal allergic conjunctivitis and 32 subjects with perennial allergic conjunctivitis were recruited to obtain peripheral blood, conjunctival brush cytology, tear fluid and microbiota samples. Flow cytometry for lymphocytes, multiplex bead assays for cytokines and highthroughput DNA sequencing for microbiome analysis were used. For perennial allergic conjunctivitis, an increased proportion of Th2 and NKT lymphocytes was found, while CD3+TCRgd+ lymphocytes and double negative MAIT cells were decreased. In contrast, seasonal allergic conjunctivitis was distinguished by an increase in Th17 and Th22 cell proportions, while the Th1 cell proportion decreased. Among tear fluid, the vast majority of pro-inflammatory cytokines (especially Th2 and Th17 cytokines) in perennial allergies and MMP-9 together with IgA in seasonal allergies were increased. In contrast, TGF-b2 was decreased in both forms of conjunctivitis. Finally, fungal (Malassezia species) and bacterial (Kocuria and Propionobacterium acnes species) colonization were observed in the perennial allergic conjunctivitis group. These results provide the basis for the development of a disease profile for perennial allergic conjunctivitis and open the door to new therapeutic and diagnostic strategies., Tanto los linfocitos intraepiteliales conjuntivales, como las moléculas solubles en la lágrima y la microbiota comensal desempeñan un papel muy importante en la respuesta inmunitaria de la mucosa ocular en sujetos sanos y sanos y enfermos. En este estudio se analizaron las poblaciones celulares y microbianas de la conjuntiva y las moléculas solubles lacrimales para encontrar los principales biomarcadores de la conjuntivitis alérgica. Un total de 35 sujetos sanos, 28 sujetos con conjuntivitis alérgica estacional y 32 sujetos con conjuntivitis alérgica perenne fueron reclutados para obtener muestras de sangre periférica y plasma, citología por cepillado conjuntival, lágrima y microbiota. Se utilizó la citometría de flujo para fenotipar los linfocitos, los ensayos de multiplex para analizar las citocinas y la secuenciación de ADN de alto rendimiento para el análisis del microbioma. En el caso de la conjuntivitis alérgica perenne, se encontró una mayor proporción de linfocitos Th2 y NKT, mientras que los linfocitos CD3+TCRgammadelta+ y las células MAIT doblemente negativas estaban disminuidas. En cambio, para la conjuntivitis alérgica estacional pudimos observar un aumento de las proporciones de los subtipos Th17 y Th22, mientras que las Th1 se encontraron disminuidas. En lágrima, la gran mayoría de las citocinas proinflamatorias (especialmente las citocinas de tipo Th2 y Th17) se encontraban aumentadas mientras que en las alergias perennes eran la MMP-9 junto con la IgA las que estaban aumentadas. Por otro lado, el TGF-b2 estaba disminuido en ambas formas de conjuntivitis. Por último, se observó una colonización fúngica (especies de Malassezia) y bacteriana (especies de Kocuria y Propionobacterium acnes) en el grupo de conjuntivitis alérgica perenne. Estos resultados proporcionan la base para el desarrollo de un perfil de enfermedad para la conjuntivitis alérgica perenne y abren la puerta a nuevas estrategias terapéuticas y de diagnóstico., Escuela de Doctorado, Doctorado en Ciencias de la Visión

Justification The aim of this doctoral thesis is to develop an objective method of analysis and to characterize the morphology of the meibomian glands (MG) in different populations. A decrease in relative humidity increases the signs and symptoms of dry eye disease (DED), for this reason the effect of an adverse environmental exposure on the treatment of EOS has also been evaluated. Hypothesis Meibomian gland morphology changes with age and in different ocular conditions, and analysis of these changes may be useful in the evaluation of the diagnosis and treatment of such conditions. Objectives 1. To characterize the morphology of the Meibomian glands in healthy subjects, defining reference intervals. 2. To evaluate Meibomian gland morphology in subjects with dry eye disease. 3. To evaluate Meibomian gland morphology in subjects undergoing hematopoietic cell transplantation. 4. To evaluate the effect of treatment for Meibomian gland dysfunction under controlled environmental conditions. Characterization of MG Reference intervals (RI) for Meibomian gland morphology in healthy subjects. Length, euclidean distance between MG ends, width and tortuosity are age dependent. The number of MG, number of segments, deviation from vertical and global MG area do not depend on either age or sex. The superior MG area is age- and sex-dependent. Meibomian gland morphology in subjects with dry eye disease 66.7% subjects with DED were classified as 'normal' and 33.3% as 'non -normal'. The non-normal group had more symptoms and worse MG function than the normal group. Effect of hematopoietic cell transplantation on the MG Subjects undergoing hematopoietic cell transplantation had a greater degree of MG loss in the lower eyelid than control subjects. The length was less in subjects in the transplantation group in both eyelids. After transplantation, the degree of loss increased in the upper eyelid, MG area decreased in both eyelids, length increased in both eyelids, and tortuosity in the, Justificación El objetivo de esta tesis doctoral es desarrollar un método de análisis objetivo y caracterizar la morfología de las glándulas de Meibomio (GM) en distintas poblaciones. Una disminución de la humedad relativa aumenta los signos y síntomas de la enfermedad de ojo seco (EOS), por esta razón se ha evaluado también el efecto de una exposición ambiental adversa en el tratamiento de la EOS. Hipótesis La morfología de las glándulas de Meibomio cambia con la edad y en diferentes condiciones oculares, y el análisis de estos cambios puede ser útil para la evaluación del diagnóstico y tratamiento de dichas condiciones. Objetivos 1. Caracterizar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos sanos, definiendo intervalos de referencia. 2. Evaluar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos con enfermedad de ojo seco. 3. Evaluar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos sometidos al trasplante de células hematopoyéticas. 4. Evaluar el efecto del tratamiento para la disfunción de glándulas de Meibomio en condiciones ambientales controladas. Caracterización de las GM Intervalos de referencia (IR) para la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos sanos La longitud, la distancia euclídea entre los extremos de la GM, la anchura y la tortuosidad dependen de la edad. El número de GM, el número de segmentos, la desviación de la vertical y el área global de GM no dependen ni de la edad ni del sexo. El área superior de GM depende de la edad y del sexo. Morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos con enfermedad de ojo seco El 66,7% los sujetos con EOS se clasificaron como ‘normales’ y el 33,3% como ‘no -normales’. El grupo no normal tuvo más síntomas y peor función de las GM que el grupo normal. Efecto del trasplante de células hematopoyéticas en las glándulas de Meibomio Los sujetos sometidos al trasplante de células hematopoyéticas tuvieron un mayor grado de pérdida de GM en el párpado inferior que los suje, Escuela de Doctorado, Doctorado en Ciencias de la Visión

El objetivo principal de la presente tesis doctoral fue estudiar la capacidad de anticipación visual durante la conducción nocturna de sujetos con opacidades leves y moderadas de medios ópticos (facoesclerosis), y su relación con la evaluación objetiva y subjetiva de la función visual., Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y Fisioterapia, Doctorado en Ciencias de la Visión