Search

Tesis - Universidad de Murcia., NEBRIJA. MEDIATECA. MF 37 1471.

Tesis-Universidad de Murcia., Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. MEDIATECA. MF-TD 1393., Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. MEDIATECA. MF-TD 1369., NEBRIJA. MEDIATECA. MF-24-1070., NEBRIJA. MEDIATECA. MF 37 1474.

Tesis-Universidad de Murcia., Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. DEPOSITO. T.M-2027., Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. Fac. Veterinaria. Sala de estudio. Tesis-V 122.

Tesis-Universidad de Murcia., Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. ARCHIVO UNIVERSITARIO. T.M.-941., Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. Fac. Veterinaria. Sala de estudio. Tesis-V 62.

La hipertensión intraabdominal (HIA) es una urgencia clínica que requiere de un diagnóstico precoz que impida el desarrollo de complicaciones orgánicas posteriores. Entre las alteraciones más relevantes se encuentra la disfunción intestinal, resultado de la hipoperfusión generada tras el aumento de presión intraabdominal (PIA), y que se manifiesta clínicamente mediante cambios en los parámetros de perfusión esplácnica como la presión de perfusión abdominal (PPA), el pH intramucoso gástrico (pHi) y el ácido láctico (Lc). Una de las causas de HIA es la obstrucción intestinal mecánica (OIM) con válvula ileocecal competente, ya que el incremento de la presión intraluminal del colon favorece el aumento de la PIA. Sin embargo, a nivel experimental no existe ningún modelo de OIM que refleje de forma real lo sucedido en humanos, ni tampoco se ha establecido una relación entre las posibles lesiones intestinales y los cambios en los parámetros de perfusión durante HIA. De igual modo, se desconocen estos aspectos relacionados con la integridad intestinal en otros modelos animales de HIA experimental más empleados como el neumoperitoneo. Por tanto, sobre dichos precedentes planteamos los siguientes objetivos: definir un modelo porcino de HIA por OIM que simule la patología descrita en humanos, estudiar la integridad estructural del intestino durante la HIA (por OIM y neumoperitoneo) para determinar cuándo se inician las alteraciones intestinales y su evolución, y relacionar dichos cambios con los parámetros clínicos para establecer unos niveles de seguridad que eviten la lesión entérica. METODOLOGÍA Se desarrolló un modelo porcino de OIM donde se generaba una HIA de 20 mmHg durante 5 horas. Una vez validado el modelo, éste fue empleado para evaluar la secuencia histopatológica del intestino a 20 y 30 mmHg de PIA durante 2,5 y 5 horas siguiendo el criterio histopatológico de Park P.O. Complementariamente a este modelo, se evaluaron histopatológicamente biopsias secuenciadas de íleon durante la HIA en un modelo porcino de neumoperitoneo con CO2 a diferentes PIAs (20, 30 y 40 mmHg) durante 5 horas. En ambos modelos, también se registraron los parámetros de perfusión esplácnica (PPA, pHi y Lc) para relacionarlos con las lesiones halladas. RESULTADOS Y CONCLUSIONES En el capítulo 1 fue validado el modelo de HIA por OIM, ya que todos los datos clínicos obtenidos (cardiorrespiratorios, bioquímicos y de perfusión) fueron similares a los descritos en otros modelos de HIA y, además, simuló aceptablemente la fisiopatología de la OIM humana. En el capítulo 2 se halló que la HIA por OIM producía lesiones intestinales a los 30 minutos en el 42,9% de los animales, independientemente del nivel y duración de la PIA. Los valores de PPA y pHi fueron ligeramente inferiores en los animales lesionados (I+), siendo el aumento del Lc el mejor parámetro clínico relacionado con el daño intestinal. En el capítulo 3 se observó que con un neumoperitoneo de 20 mmHg el 33,3% de los animales fueron I+ hasta las 3 horas, pero después algunos mantuvieron la integridad intestinal y sólo el 10% se resultó I+ hasta las 5 horas. Por el contrario, con 30 mmHg el 33,3% de los animales tuvieron lesiones intestinales durante el primer período y, posteriormente, el porcentaje aumentó hasta el 80% de I+ a las 5 horas. Con 40 mmHg el porcentaje de I+ fue del 93,3% a lo largo de todo el estudio. La PPA y el pHi fueron significativamente inferiores en los I+ (PPA< 20 mmHg y pHi < 7), mientras que el Lc aumentó rápidamente (> 4 mmol/L) en presencia de lesión intestinal. Estos límites podrían ser considerados umbrales clínicos para evitar el daño entérico, siendo el Lc el mejor parámetro relacionado con la lesión., INTRODUCTION Intraabdominal hypertension (IAH) is a clinical emergency that requires an early diagnosis to prevent the subsequent organ failures. Intestinal dysfunction is one of the most relevant alterations due to the hypoperfusion after the increased intra-abdominal pressure (IAP). This aspects are manifested clinically by changes in splanchnic perfusion parameters such as abdominal perfusion pressure (APP), gastric intramucosal pH (pHi) and lactic acid (Lc). One of the causes of IAH is the mechanical intestinal obstruction (MIO) with competent ileocecal valve, since the increase of the colonic intraluminal pressure favors the increase of the IAP. However, there is no experimental model of MIO that reflects what happened in humans, and the relationship between possible intestinal lesions and changes in perfusion parameters during IAH is unknown. Similarly, these aspects related to intestinal integrity in other animal models of experimental IAH such as pneumoperitoneum, are not well known. Therefore, we propose the following objectives based on these precedents: to define a porcine model of IAH by MIO that simulates the human pathology, to study the structural integrity of the intestine during IAH (by MIO and pneumoperitoneum) to determine the onset and the evolution of intestinal alterations, and relate these changes to clinical parameters to establish safety thresholds that prevent enteric injury. METHODOLOGY A porcine model of MIO was developed with an IAH of 20 mmHg maintained during 5 hours. Once the model was validated, it was used to evaluate the histopathological sequence of the intestine at 20 and 30 mmHg of IAP for 2.5 and 5 hours according to histopathological criteria of Park P.O. Complementarily to this model, biopsies of ileum were taken during IAH and were evaluated histopathologically in a porcine model of pneumoperitoneum with CO2 at different IAPs (20, 30 and 40 mmHg) during 5 hours. In both models, splanchnic perfusion parameters (APP, pHi and Lc) were also recorded to relate them to the injuries found. RESULTS AND CONCLUSIONS In the chapter 1 the IAH model by MIO was validated, since all the clinical data obtained (cardiorespiratory, biochemical and perfusion) were similar to those described in other IAH models and, also, it simulated the pathophysiology of human MIO acceptably. In the chapter 2 was found that the IAH by MIO caused intestinal lesions in 42.9% of the animals at 30 minutes of IAH, regardless of the level and duration of the IAP. The APP and pHi values were slightly lower in the injured animals (I+) and the increase of the Lc was the best clinical parameter related to intestinal damage. In the chapter 3 was observed that, with a pneumoperitoneum of 20 mmHg, 33.3% of the animals were I+ up to 3 hours but later some maintained the intestinal integrity, and only 10% was I+ at 5 hours. In contrast, at 30 mmHg, 33.3% of the animals showed intestinal lesions during the first period and, subsequently, the percentage increased to 80% of I+ at 5 hours. At 40 mmHg, the percentage of I+ was 93.3% throughout the study. APP and pHi were significantly lower in I+ (APP < 20 mmHg and pHi < 7), whereas the Lc increased rapidly (> 4 mmol / L) in the presence of intestinal damage. These limits could be considered clinical thresholds to avoid intestinal injury, which the Lc was the best parameter related to the lesion.

En las investigaciones previas sobre la vascularización de la trompa uterina de la especie porcina apenas se ha caracterizado detalladamente el aporte arterial y venoso a sus diferentes porciones, a lo que se suma la inexistencia de trabajos donde se analicen posibles cambios en función del estado reproductivo de la cerda. La demostración de tales cambios permitiría una mejor comprensión de aspectos funcionales de la trompa uterina de la cerda hasta ahora poco definidos. Entre ellos, la caracterización del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) al regular los procesos de angiogénesis asociada al ciclo sexual podría ser relevante para valorar la relación entre el aporte sanguíneo a la trompa uterina, su capacidad secretora de fluido y la motilidad. En el capítulo 1 se ha descrito el patrón de distribución arterial y venoso, así como posibles variaciones asociadas al estado reproductivo de las hembras (prepúber, nulípara, multípara y gestante). Se utilizaron técnicas de inyección, corrosión y disección en tractos reproductores obtenidos del matadero. De forma general, se observó que el infundíbulo y la ampolla proximal reciben ramas arteriales procedentes principalmente de la rama tubárica de la arteria ovárica. La sangre venosa de esta zona desembocó en la vena ovárica mediante una rama tubárica proximal. En relación a la parte distal de la trompa uterina destacó una importante red de anastomosis en el mesosalpinx formada principalmente a partir de la rama tubárica de la arteria uterina, excepto en hembras gestantes donde la rama predominante fue la rama uterina de la arteria ovárica. El retorno venoso de esta parte se concretó en una rama tubárica distal, que excepto en cerdas gestantes terminó en la vena ovárica. En conclusión, fue posible reconocer un patrón arteriovenoso general en la trompa uterina porcina, así como identificar variaciones, principalmente arteriales, relacionadas con el estado reproductivo de las hembras. El capítulo 2 tuvo como objetivo la caracterización de la vascularización regional de la trompa uterina de la cerda para determinar si el número de arteriolas terminales que suplen al istmo y la ampolla están influenciadas por la madurez reproductiva y el estado del ciclo estral. El número total de arteriolas terminales apenas se modificó entre cerdas prepúberes y maduras, así como entre las diferentes etapas reproductivas. Por el contrario, tanto en cerdas prepúberes como maduras hubo mayor densidad de arteriolas en el istmo que en la ampolla. Se concluyó que el patrón arterial terminal que suple el oviducto porcino está establecido desde antes de iniciarse la pubertad y apenas se modifica durante la edad reproductiva de la cerda. En el capítulo 3 se ha caracterizado la inmunolocalización de VEGFA y sus receptores Flt-1 y KDR en la trompa uterina de cerdas adultas en fase folicular temprana (FTem), folicular tardía (Ftar), luteal temprana (LTem) y luteal tardía (LTar). Tanto VEFGA como Flt-1 y KDR presentaron una presencia continua en el tejido tubárico a lo largo del ciclo estral, aunque con cambios significativos en el nivel de expresión según la región de la trompa, la fase del ciclo estral y la túnica histológica. VEGFA mostró una mayor presencia global en la ampolla que en el istmo. Las fases Ltem y Ltar determinaron una disminución progresiva de la presencia de VEGFA y Flt-1 en el istmo, mientras que KDR aumentó justo antes de la ovulación. El sistema VEGF mostró máxima presencia en el epitelio, tanto en las células secretoras como ciliadas. Nuestros resultados son compatibles con una participación del sistema VEGF en la regulación de la secreción de fluido oviductal y de la motilidad. Of the previous works focused on the vascularization of the porcine oviduct very few have thoroughly described its arterial and venous supply, while no previous literature has investigated potential vascular changes with regards to different reproductive stages. This topic is of great interest to better understand still poorly understood functional characteristics of the porcine oviduct such as the secretion of fluid and the motility. The characterization of the expression of the vascular endothelial growth factor (VEGF), which is involved in the regulation of the angiogenesis described in the female reproductive organs, might be relevant to understand those oviductal characteristics. In chapter 1 the arterial and venous patterns of the uterine tube were thoroughly evaluated in vascular casts from pre-pubertal, nulliparous multiparous and pregnant reproductive apparatus obtained from local slaughterhouses. A tubal branch arising from the ovarian artery supplied both the infundibulum and proximal ampulla. Their venous blood was drained by a proximal tubal branch that terminated in the ovarian vein. A conspicuous net of anastomosis of the mesosalpinx supplied the distal part of the uterine tube. The main artery supplying that net was the tubal branch of the uterine artery, except in pregnant sows where it was the uterine branch of the ovarian artery. The blood from the distal part of the oviduct was drained by a distal tubal branch which ended in the ovarian vein, except in pregnant sows that ended in the uterine vein. Summing up, the arterial and venous patterns of the different portions of the porcine oviduct as well as some variations associated to the reproductive status were characterized. In chapter 2 the terminal vascularization supplying the uterine tube was quantified so as to evaluate potential changes due to the reproductive maturity of the females or the phase of the estrous cycle. The total number of terminal arterioles (NTA) hardly changed in pre-pubertal and mature sows, as well as along the estrous cycle. Contrastingly, the density of arterioles was always higher in the isthmus than in the ampulla. It was concluded that the pattern of terminal arterioles supplying the oviduct is established earlier than the puberty and hardly changes throughout the reproductive life. In chapter 3 the immunohistochemical expression of VEGFA and its receptors Flt-1 and KDR was characterized in oviducts from sows at different phases of the estrous cycle. The three components of the VEGF system showed a continuous presence in the oviduct tissue, although significant changes depending on the oviduct portion, the estrous cycle and the histological layer were observed. VEGFA showed maximum presence in the ampulla. During the postovulatory luteal phases of the cycle VEGFA and Flt-1 decreased significantly in the isthmus, while KDR peaked just before ovulation. The VEGF system was mainly located in both the secretory and ciliated cells of the oviduct epithelium. Our results were consistent with a participation of VEFG in the regulation of the secretion of oviductal fluid and the motility.

INTRODUCCIÓN: La enteroscopia de doble balón (EDB) es el método de elección para el diagnóstico y terapéutica endoscópica en el intestino delgado (ID) que no es accesible a la endoscopia convencional. Desde la aparición de la técnica en 2001 hasta la actualidad muchos aspectos en cuanto a seguridad y complicaciones han sido evaluados, describiéndose una tasa de complicaciones discretamente mayores que las derivadas de la endoscopia convencional situándose entre el 0,9-1,7%, llamó la atención la aparición de hiperamilasemias y pancreatitis agudas que han sido objeto de estudio por diferentes grupos. La presente Tesis Doctoral describe las complicaciones de la EDB en el Área VI de la Región de Murcia, comparamos nuestros datos con los publicados en la literatura y relacionamos los parámetros clínicos y/o inherentes a la técnica que pudieran estar en relación con el desarrollo de complicaciones. Paralelamente, analizamos en un subgrupo de pacientes las alteraciones de enzimas pancreáticas secundarias a la realización de la técnica y las relacionamos con posibles factores clínicos y/o técnicos implicados. MATERIAL Y METODO: La presente Tesis Doctoral se estructura de 2 Fases: 1ª Fase: Complicaciones generales tras EDB en una serie de 900 exploraciones. Frecuencia, características clínicas y factores asociados. Estudio prospectivo, evolutivo de los pacientes, observando el desarrollo de posibles complicaciones relacionadas con la EDB. Para ello se analizan mediante la ordenación y estudio de una serie de 900 EDB realizadas en la Unidad Asistencial de Ap. Digestivo del Hospital Morales Meseguer desde Diciembre del 2006 hasta Enero del 2015. Se describen las complicaciones secundarias a la realización de la técnica y se analizan las posibles variables relacionadas atendiendo al sexo, edad, procedencia, vía de abordaje, distancia alcanzada, existencia previa de anastomosis gastrointestinales, realización de terapéutica y tipo de procedimiento terapéutico utilizado. La muestra consta de un total de 900 EDB realizadas a 646 pacientes. Existe un predominio de EDB realizadas al sexo masculino, con 478 hombres (53,1%) y 397 mujeres (44,1%) con una edad media de 56,19 (± 19,26) años. 2º Fase: Datos de afectación pancreática tras EDB. Frecuencia, características clínicas y factores asociados. Se estudió un subgrupo de 55 pacientes aleatorios en los que analizaremos factores relacionados con la aparición de Pancreatitis aguda post-EDB, correlacionando datos clínicos y de procedimiento. Se realizó determinaciones analíticas de amilasa, lipasa y PCR basales y a las 4h tras EDB. Se correlacionan las posibles variables que estén en relación con el desarrollo de la afectación pancreática, atendiendo al sexo, edad, procedencia, vía de abordaje, distancia alcanzada, existencia previa de anastomosis gastrointestinales, realización de terapéutica y tipo de procedimiento terapéutico utilizado. La muestra consta de 55 pacientes aleatorios que se sometieron a una EDB por cualquier motivo, comprende a 25 varones/30 mujeres (45,5% vs 54,5%), con una edad media de 56 años ( 22-85). RESULTADOS: 1º FASE: Las complicaciones dependientes de la técnica EDB, se produjeron en 17 procedimientos ( 1,7%), destacando 14 complicaciones mayores (1,5%) y 3 incidencias técnicas (0,3%). Como complicaciones mayores destacamos: 5 hemorragias(0,6%), 5 perforaciones endoscópicas (0,6%), 1 PA post-EDB (0,1%) y 6 complicaciones (0,6%) menos habituales como una dehiscencia de anastomosis, un absceso perilesional, un hematoma parietal, un clipado del uréter derecho y dos incidencias técnicas. Por tanto, de forma global y solo atendiendo a las complicaciones derivadas de la EDB que supusieron cambios clínicos en los pacientes explorados, destacamos 14 complicaciones de los 900 EDB analizadas, lo que supone un 1,5% de los procedimientos. Se complicaron 21 hombres (4,4%) en comparación con 4 mujeres (1%) con una significación estadística (p, Introduction: the technique of double-balloon enteroscopy (DBE) combines the advantages of the capsule enteroscopy and the push enteroscopy since it allows the entire and optimal visualization of the small bowel (SB), the extraction of biopsies and the realization of therapeutic procedures. However as all invasive techniques, it is not excempt from complications. In order to assess the complications of the DBE, several multi-center studies have been published with an overall incidence between 1.5% - 1.7% for diagnostic procedures and 4.7% for therapeutic procedures, within them 0.7%-0.9% were major complications. One of the more striking complications post DBE was the appearance of inflammatory disorders, hyperlipasemia and acute pancreatitis with a variable percentage between 1% and 12%, being the acute pancreatitis one of the most serious complications of the DBE. Currently, its pathophysiologic mechanism still remains unclear, although several hypotheses have been proposed such as: Pancreatic duct obstruction due to friction or compression of the papilla, an increment of the intraduodenal pressure which is able to generate reflux through the papilla, direct stress over the pancreas or ischemia due to iterative endoscopy maneuvers for pushing forward and rectification Despite the numerous studies that describe the complications at the DBE, those studies are multi-center and whitout a clear uniformity of the working methodology or a systematization of the technique that could be in relationship with the development of complications. This doctoral thesis aims to describe the complications inherent to the DBE procedure at the hospitality level for a single service with ample experience in this field and with a systematic application protocol for the DBE, which allow the comparison of the achieved results with those published in the literature. MATERIAL AND METHODOLOGY: this doctoral thesis is divided into two phases. 1rd Phase: General complication after DBE for a set of 900 endoscopy procedures. Frequency, clinical characteristics and associated factors. Prospective assessment and evolution of patients, studying the development of possible complications related to the DBE. To this end, a series of 900 DBE procedures were performed and investigated at the Digestive Unit of the Hospital Morales Meseguer since December 2006 up to January 2015. This thesis presents the secondary complications to the realization of this technique and possible associated variables with regard to the patient sex, age, origin, surgical approach, distance achieved, previous existence of gastrointestinal anastomosis, performing therapeutic and type of therapeutic procedure. The sample consists of a total of 900 DBE performed over 646 patients. There is a predominance number of DBE conducted over male patients, with 478 men (53.1%) and 397 women (44.1%) with a mean age of 56.19 (± 19,26) years old. 2nd Phase: Data of pancreatic disorder post-DBE procedures. Frequency, clinical characteristics and associated factors. A sub-set of 55 ramdon patients was investigated to analyze factors associated to the occurrence of acute pancreatitis post-DBE, correlating clinical and procedural data by means of analytical samples of amylase, lipase and PCR, before DBE and four hours after the procedure. A correlation process was conducted based on the possible variables related to the development of pancreatic disorder, according to patient sex, age, origin, surgical approach, distance achieved, previous existence of gastrointestinal anastomosis, performing therapeutic and type of therapeutic procedure. The sample consists of a total of 55 random patients, who underwent DBE for diverse reasons, comprising a set of 25 men and 30 women (45,5% and 54,5% respectively), with a mean age of 56 (22-85) years old. RESULTS: 1rd Phase: The complications due to the DBE technique were observed in 17 procedures (1.8%), with 14 major complications (1.5%) and 3 technical incidences (0.3%). As major complications, we highlight 5 bleeding (0.6%), 5 endoscopic perforations (0.6%), 1 acute pancreatitis post-DBE (1%) and 6 complication less common such as one anastomosis dehiscence, one perilesional abscess, one parietal hematoma and 3 technical issues. Therefore, in general terms and only addressing the complications associated to the DBE technique which resulted in clinical changes for the explored patients, we highlight 14 complications of the 900 DBE, resulting in a 1.5% of the procedures. 21 men (4.4%), compared to 4 women (1%), with a statistical significance of p

BJETIVOS 1. Evaluar de forma detallada la morfología del intestino delgado en el perro y su relación con las condiciones de seguridad necesarias para la aplicación de la EDB (artículo 1). 2. Contribuir a la caracterización de la histología normal del intestino del perro mediante la cuantificación sistemática del grosor de sus túnicas (artículo 2). 3. Evaluar la eficacia y seguridad de la técnica de EDB en el perro tanto vía oral (artículo 3) como vía anal (artículo 4). METODOLOGÍA El diseño de la tesis se fundamenta en 2 fases experimentales, la primera en cadáveres de perro, y la segunda in vivo. Un total de 55 cadáveres de perro fueron empleados para el estudio anatómico/morfométrico del intestino delgado (objetivo 1, artículo 1). De esos 55 animales, 41 también fueron utilizados para el estudio histológico/morfométrico del intestino delgado (objetivo 2, artículo 2). Para la fase experimental in vivo, se emplearon un total de 21 perros sin historial de enfermedad digestiva. Las exploraciones enteroscópicas se realizaron con un enteroscopio terapéutico de doble balón (EN-450T5, Fujinón®) tanto por vía oral (objetivo 3, artículo 3), como anal (objetivo 4, artículo 4). Los dos balones del equipo son inflados y desinflados alternativamente para permitir el progreso del endoscopio (maniobra de empuje) o plegamiento del intestino detrás de los balones (maniobra de rectificación). CONCLUSIONES 1. El estudio anatómico del intestino delgado ha permitido validar la especie canina como adecuada para la EDB siempre que se respeten las posibles limitaciones impuestas por el diámetro del lumen intestinal en animales de pequeño tamaño. La longitud del antebrazo fue el parámetro corporal con mayor asociación con el diámetro del intestino, y por ende el mejor estimador del tamaño mínimo requerido para la EDB en el perro. 2. Los resultados obtenidos sobre el rango de grosor normal de las diferentes túnicas a lo largo de todo el intestino delgado del perro constituyen la primera referencia publicada de estas características, con lo que ello puede suponer para el diagnóstico de patologías del intestino delgado a partir de de biopsias endoscópicas, ultrasonidos, muestras obtenidas por laparoscopia o postmortem. El sexo debe ser tenido en cuenta como fuente de variación del grosor de las túnicas intestinales. 3. Se ha demostrado que la EDB tanto por vía oral como anal es factible y segura en la especie canina. Los resultados aportados sobre la dinámica de exploración son importantes pues aportan valores de referencia para el empleo futuro de la EDB con fines diagnósticos o de tratamiento de enfermedades en porciones profundas del intestino delgado. 4. La exploración completa del intestino delgado del perro mediante EDB no ha sido posible ni por vía oral ni anal. Sin embargo, dado el interés que ello puede tener en el diagnóstico de algunas enfermedades del intestino delgado, serían necesarios nuevos estudios en los que se plantee la combinación de ambas vías., OBJETIVES 1. To study in detail the morphology of the small intestine in the dog so as to evaluate whether it accomplishes the security conditions required for the double balloon enteroscopy. 2. To contribute to characterize the normal histology of the dog´s small intestine by quantifying the thickness of its layers. 3. To characterize the efficiency and safety of the double balloon enteroscopy in the dog by both the oral and anal approaches. METHODS This work was carried out in two experimental phases. The first one in cadavers and the second in vivo. 55 dog cadavers were used for anatomical (morphometric) study (objective 1, article 1), while 41 of them were used for histological (morphometric) study of the small intestine (objective 2, article 2). For the in vivo experimental phase (DBE), 21 dogs without history of digestive diseases were used. DBE were carried out with a therapeutic enteroscope (EN-450T5, Fujinon®) either by the oral (objective 3, article 3) and the anal approaches (objective 4, article 4). Two balloons are inflated and deflated in an alternating sequence to allow the endoscope to progress (pushing phase) or fold the explored intestine behind the balloons (pulling phase). CONCLUSIONS 1. Validation of the dog as a candidate for DBE has been obtained after a thorough anatomical study of the small intestine. However, when planning DBE caution should be taken in small dogs due to potential limitations imposed by the width of the intestine. The length of the forearm showed the highest association with the diameter of the intestine so that it is the best body parameter to define the minimum body size necessary for a secure DBE in the dog. 2. The results for the thicknesses of the different layers of the small intestine given in this study are a novelty and might serve to assist the diagnosis of enteropathies by endoscopic biopsies, ultrasounds, laparoscopy and postmortem sampling. The sex should be considered as a major source of variation in intestinal thickness in the dog. 3. It has been demonstrated that both the oral and anal DBE is feasible and safe in the dog. The results for the exploration dynamics of the procedure might serve as reference values for future diagnosis and treatment of diseases in deep portions of the small intestine. 4. The complete exploration of the small intestine by DBE has not been achieved yet in the dog. Further studies with a combination of the oral and anal approaches might facilitate this goal, which could be useful for a accurate diagnosis of some enteropathies.

En este trabajo se ha estudiado el efecto de la temperatura de incubación y cultivo sobre el desarrollo y el crecimiento muscular de lubina, Dicentrarchus labrax, Atlántica y Mediterránea. Durante la fase de alimentación endógena el empleo de alta temperatura incrementa preferiblemente la hipertrofia, observándose una fuerte disminución de la tasa hiperplásica en la fase prelarvaria, con independencia de la temperatura. Con el inicio de la alimentación viva comienza una etapa de rápido crecimiento en la que las altas temperaturas de cultivo (17 y 19ºC) incrementan principalmente la hiperplasia fibrilar. Los lotes Atlántico y Mediterráneo mostraron un comportamiento semejante frente a la temperatura durante las fases de rápido crecimiento (larvario y postlarvario). Sin embargo, al final de cada estadío de desarrollo se apreciaron diferencias entre ambas poblaciones. La aplicación de pequeños incrementos de temperatura durante la incubación aumentó el crecimiento larvario posterior, manifiestándose principalmente al final de la metamorfosis larvaria., The effect of incubating and rearing temperatures was studied on the development and muscle growth of both Atlantic and Mediterranean populations of D. labrax. During the endogenous feeding stage the higher temperature preferently increased muscle fibres hypertrophy. In the prelarval stage the muscle fibre hyperplasia almost ceased, and this fact was hardly modified by the temperature. Later on, during the rapid growth stage of external feeding, the hyperplastic growth of the myotome was significantly higher in the warm reared fishes (17 and 19 ºC). Muscle growth dynamics were very similar in the Atlantic and Mediteranean stocks during most of the larval and early stages of the postlarval phase (rapid muscle growth periods). However, at the end of each developmental stage both stocks showed significant differences. The application of small increases of temperature during the short incubating period of D. Labrax resulted in a gradual higher growth rate at the end of the larval development.