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Supplementary Material 1

Supplementary Material 2

The growing area of conflicts between medical standards and economic conditions has also essential influence on the choice of the technique of anaesthesia and the resulting direct and indirect costs. Newer anaesthetics often offer higher patient-comfort due to fewer rate of site effects, quicker awakening from anaesthesia with fast recovery of cognitive functions and good controllability of the drugs, but which are normally also much more expensive than conventional anaesthetics. Within a cost-effectiveness analysis can be verified whether the difference of costs of two different procedures with the same indication is justified by a therapeutic benefit and/or reduction of costs. In this study both possible techniques of anaesthesia with desflurane and remifentanil compared according to defined indicators of quality (patient satisfaction, controllability of anaesthesia, recovery and unwanted events during and following surgery) and thereby connected costs: using a high concentration of desflurane with few opioid versus a remifentanil based and desflurane supplemented anaesthesia. Both techniques of anaesthesia showed good controllability in ear, nose and throat surgery and did not reveal any significant differences of intra- and postoperative side effects. Concerning the costs desflurane based anaesthesia represents the best economic option. But being treated with a remifentanil based technique, patients were significantly earlier to extubate, arrives earlier at the PACU and finally at the ward. In a surgical departement like ENT-surgery having great numbers of short term operations the resulting time savings could offer the opportunity of an additional surgery per day, thereby providing the possibility to outvalue the higher drug associated costs., Das wachsende Spannungsfeld zwischen medizinischen Standards und ökonomischen Bedingungen hat auch entscheidenden Einfluss auf die Auswahl des Narkoseverfahrens und der dadurch entstehenden direkten und indirekten Kosten. Neuere Anästhetika bieten häufig höheren Patientenkomfort durch geringere Nebenwirkungen und schnelleres Aufwachen mit rascher Erholung der kognitiven Funktionen und guter Steuerbarkeit, sind aber auch in der Regel deutlich teurer als herkömmliche Medikamente. Im Rahmen einer Kosten-Effektivitätsanalyse kann überprüft werden, ob die Kostenunterschiede zweier Verfahren mit gleicher Indikation durch ein therapeutisches Benefit und/oder Einsparung von Kosten gerechtfertigt sind. In der vorliegenden Untersuchung wurden die beiden möglichen Techniken einer Anästhesie mit Desfluran und Remifentanil hinsichtlich definierter Qualitätsindikatoren (Patientenzufriedenheit, Steuerbarkeit der Narkose, Aufwachverhalten und unerwünschte Ereignisse während und nach der Operation) und den damit verbundenen Kosten miteinander verglichen: ein hoher Anteil Desfluran mit wenig Opioid gegenüber einer Remifentanil-betonten Gas-unterstützten Narkose. Beide Narkoseformen zeichneten sich bei Operationen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich durch eine gute Steuerbarkeit aus und zeigten keine signifikanten Unterschiede bezüglich der aufgetretenen intra- und postoperativen Nebenwirkungen. Hinsichtlich der direkten Kosten stellt die Desfluran-betonte Narkose eindeutig die preiswertere Variante dar. Die Patienten der Remifentanil-betonten Technik konnten jedoch signifikant früher extubiert, in den Aufwachraum und letztlich auf Station verlegt werden. In einer operativen Abteilung wie der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde mit einer hohen Anzahl von Eingriffen von kurzer Operationsdauer könnten durch diese Zeiteinsparung eine weitere Operation pro Tag ermöglicht, und durch diese Mehrleistung und die damit verbundenen Mehreinnahmen die höheren Medikamentenkosten übertroffen werden.