Search

iIntroduction:/i Although atypical femoral fractures (AFF) are generally rare events, several studies have indicated a potential link between AFF and long-term bone specific therapies (BST). The aim of this study was to analyze the frequency of AFF and potential associations with prior or ongoing BST. iMethods:/i 8.851 caucasian female and male patients with de novo hip fractures treated in the largest Austrian level 1 trauma center from 20002013 were selected. iResults:/i 194 patients with a de novo lowtraumatic subtrochanteric/shaft fractures were identified: 35 atypical and 159 typical fractures. Of these patients, concomitant diseases, medication, previous fractures and survival were retrieved and analyzed. Female patients in both groups were significantly older. The median survival was significantly shorter in patients with AFF (9 vs. 18 months; p 0.0001). Cardiovascular disease, sarcopenia, chronic kidney disease, type 2 diabetes, smoking (past or current history) and prevalent fragility fractures were more frequent in AFF patients, as well as the concomitant use of phenprocoumon, furosemide, and sulfonylurea. Though the number of patients with current BST was low in (14.5%) both groups, more patients in the AFF group were previously treated with BST (71% vs 49%; p = 0.016), and they received these therapies for a longer time period. iDiscussion:/i A combination of severe comorbidities, long-term pharmaceutical therapies and a history of previous or ongoing BST were associated with an increased individual risk for AFF. p bKurzfassung:/b iEinleitung:/i Atypische Femurfrakturen (AFF) sind in der Regel seltene Ereignisse; mehrere Studien haben einen möglichen Zusammenhang zwischen AFF und langfristigen knochenspezifischen Therapien (KST) angegeben. Das Ziel dieser Studie war es, die Häufigkeit der AFF und potentielle Assoziationen mit früheren oder laufenden KST zu analysieren. iMethoden:/i Analyse von 8.851 kaukasischen weiblichen und männlichen Patienten mit De novo-Hüftfrakturen, die im größten österreichischen Unfallkrankenhaus im Zeitraum von 2000 bis 2013 behandelt wurden. iErgebnisse:/i 194 Patienten mit einer De novo-niedrig-traumatischen subtrochantären / Schaftfraktur wurden identifiziert: 35 atypische und 159 typische Frakturen. Weibliche Patienten waren in beiden Gruppen signifikant älter. Die mediane Überlebenszeit betrug bei Patienten mit AFF 9 vs. 18 Monate nach typischen Femurfrakturen (p 0,0001). Herzkreislauferkrankungen, Sarkopenie, chronische Nierenerkrankungen, Typ-2-Diabetes, Rauchen (aktuell oder Ex-Raucher) und prävalente Fragilitätsfrakturen sowie die gleichzeitige Einnahme von Phenprocoumon, Furosemid und Sulfonylharnstoff wurden häufiger bei AFF-Patienten beobachtet. Wenn auch die Zahl der Patienten mit laufender KST in beiden Gruppen niedrig war (14,5 %), hatten mehr Patienten in der AFF-Gruppe eine frühere KST (71 % vs 49 %; p = 0,016) und erhielten diese Therapien für einen längeren Zeitraum. iDiskussion:/i Eine Kombination von schweren Begleiterkrankungen, langfristigen medikamentösen Therapien und die frühere oder laufende Einnahme von KST sind mit einem erhöhten Risiko für eine AFF verbunden. more...

bDie diskriminatorische Schärfe von BMD-Messungen mittels DXL am Kalkaneus und DXA an der Hüfte und an der Wirbelsäule inklusive klinischer Risikofaktoren zur Erfassung von Patienten mit vertebralen Frakturen./bbr Einleitung: Das osteoporotische Frakturrisiko wird durch Knochenmineraldichte (BMD) und klinische Risikofaktoren (clinical risk factors [CRF]) determiniert. DXA-(dual X-ray absorptiometry-) Messungen an der Hüfte und an der LWS gelten als Goldstandard für die BMD-Bestimmung. Diese Messungen sind häufig aufgrund degenerativer Veränderungen vor allem bei älteren Personen nicht verwertbar. Ein transportables DXL- (dual X-ray technology and laser-) Gerät mit Messort am Kalkaneus kann eine Alternative darstellen. Methoden: In dieser Studie wurden an 588 unbehandelten Frauen und Männern (mittleres Alter 64,4, Altersspanne 17,693,1 Jahre) am gleichen Tag sowohl mittels DXA-Technik die BMD der Hüfte/LWS als auch mittels DXL die BMD am Kalkaneus bestimmt. Zusätzlich wurden die CRFs erhoben. 160 Patienten hatten radiologisch verifizierte Wirbelkörperfrakturen. Zur Bestimmung der Sensitivität und Spezifität wurden AUC-Kurven (area under the ROC curves) berechnet. Resultate: Die AUC zum Nachweis von vertebralen Frakturen war für DXA am Schenkelhals und für DXL am Kalkaneus vergleichbar (DXL 0,665, DXA 0,670). Die AUC für CRFs ohne BMDMessungen war mit einem Wert von 0,805 deutlich den alleinigen BMD-Messungen überlegen. Die Kombination von BMD und CRF führte zu einer Verbesserung der prognostischen Vorhersage: DXA Schenkelhals und CRF: AUC 0,869, p = 0,002; DXL Kalkaneus und CRF: AUC 0,869, p = 0,059. Konklusion: Bei Patienten mit vertebralen Fragilitätsfrakturen sind BMD-Messungen mittels DXL am Kalkaneus vergleichbar zu BMDMessungen mittels DXA am Schenkelhals, die den Goldstandard darstellen. Die Kombination aus CRF und BMD-Messungen führt zu einer Verbesserung der Vorhersagewahrscheinlichkeit, um Patienten mit Wirbelkörperfrakturen klinisch zu erfassen. more...

Die Langzeitdaten zu der derzeit einzigen zugelassenen Antikörpertherapie in der Osteologie zeigen auch nach 8 Jahren Denosumab-Therapie einen weiteren Anstieg der Knochendichte, eine suffiziente Suppression der Knochenumbaumarker und eine niedrige Frakturinzidenz. Die zur Verfügung stehenden Daten für Denosumab bei männlicher Osteoporose sind mit denen der postmenopausalen Osteoporose durchaus vergleichbar. Mit den Sclerostin-Antikörpern Romosozumab und Blosozumab stehen zukünftig weitere osteoanabole Therapiekonzepte in der Osteologie zur Verfügung. Unter Romosozumab kam es in einer Phase-II-Studie zu einem signifikanten Knochendichteanstieg an LWS und Hüfte. Die Knochenresorptionsmarker stiegen unter Sclerostin-Antikörpertherapie rasch an, Knochenresorptionsmarker fielen ab. Auch der Dickkopf-1-Antikörper, der ebenfalls über den WNT-Signalweg wirkt, könnte bald in der Osteologie eingesetzt werden. Präklinische Studien zeigen gute Daten bezüglich Frakturheilung und Therapie osteolytischer Läsionen bei Patienten mit Multiplem Myelom. more...

Einleitung: Bei der Psoriasis-Arthritis (PsA) zeigen sich sowohl Knochenerosionen als auch Proliferationen, wobei letztere auch bei Patienten mit Schuppenflechte (PSO) ohne Gelenksbeteiligung zu finden sind [ref:1]. In dieser Studie wurde die Knochenmikrostruktur von PSO-Patienten, ohne klinische[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 43. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh); 29. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh); 25. wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR) more...

Introduction: Patient enduring severe burn injury have acute elevations of bone metabolism, triggered by inflammatory processes. This study tests the hypothesis that early changes of bone metabolism cause prolonged cortical and trabecular bone deterioration. The primary objective was to investigate[for full text, please go to the a.m. URL], 33. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung (DAV 2015) more...

Hintergrund: Nach schwerem thermischem Trauma kommt es bereits in der Akutphase zu einem Abfall der Serum-Kalzium- und Vitamin D-Spiegel (Klein GL et al. 2011) Schwerbrandverletzte Kinder haben bis zu 3 Jahre nach Trauma ein vermindertes Körperwachstum und verringerte Knochendichtewerte (Rutan [for full text, please go to the a.m. URL], 32. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung (DAV 2014) more...

Einleitung: Patienten mit einer kutanen Psoriasis (PSO) haben im Laufe der Jahre ein hohes Risiko eine Psoriasis-Arthritis zu entwickeln. Ziel der Studie war eine Prävalenzeinschätzung, ob PSO-Patienten ohne gegenwärtige/vorgeschichtliche klinische Synovitis (i), bei negativen CASPAR-Kriterien[for full text, please go to the a.m. URL], 42. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh); 28. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh); 24. wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR) more...