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Zunehmend wird gefordert, dass Behandlungsdaten außerhalb von klinischen Studien zur Verfügung stehen, um bevölkerungsbezogene Aussagen zum Outcome spezifischer diagnostischer und therapiebezogener Maßnahmen zu erlangen. Der onkologische Behandlungsalltag unterscheidet sich wesentlich von den Fragestellungen randomisierter, kontrollierter, klinischer Studien. In der Behandlungsroutine werden Patienten aller Altersgruppen, mit teilweise erheblichen Komorbiditäten multidisziplinär betreut. Die Ergebnisse aus klinischen Studien sind daher oft nur eingeschränkt in den Behandlungsalltag übertragbar. Durch Einführung des Krebsfrüherkennungs- und registergesetzes (KFRG § 65 c SGB V) 2013 wird die Lücke zwischen klinischen Studienergebnissen und flächendeckender Behandlungsrealität geschlossen werden und durch Versorgungsforschung, die „letzte Meile“ (H. Pfaff), Prozess- und Ergebnisqualität in ihren vielfachen Facetten abzubilden sein. Systematische, einheitliche Dokumentation und Analyse des Behandlungsalltags sind die notwendigen Instrumente, um die Qualität onkologischer Behandlung zu erheben, zusammenzuführen und nach klar definierten Fragestellungen auszuwerten. Zu diesem Zweck wurden zum einen Daten der bestehenden klinischen Krebsregister in Deutschland zu den häufigen Tumorentitäten bundesweit zusammengeführt und anhand vorhandener Qualitätsindikatoren der Leitlinien die Behandlungsqualität dargestellt. Dies wird am Beispiel der Verteilung und des Überlebens nach Anzahl der untersuchten Lymphknoten im Stadium II für Patienten mit Kolonkarzinomen bundesweit aufgezeigt. Ebenso wird anhand eines bevölkerungsbezogenen regionalen Krebsregisters das Outcome einer adjuvanten Chemotherapie bei Patienten mit Kolonkarzinom Stadium II dargestellt. In der bundesweiten Analyse des Qualitätsindikators zeigte sich, dass bei mehr als 12 entfernten und untersuchten Lymphknoten zeigte sich ein deutlich besseres Überleben als bei Patienten mit weniger als 12 entfernten Lymphknoten. In der regionalen Analyse profitierten Patienten mit einem Kolonkarzinom Stadium II und T4-Tumoren deutlich von einer adjuvanten Chemotherapie. Dieser Bericht zeigt Möglichkeiten auf, wie Registerdaten für die Messung der Qualität der Behandlung und für Versorgungsforschung genutzt werden können. The routine care of cancer patients differs from the setting of randomized controlled clinical trials. In routine care patients of all age groups are treated and often suffer from multiple comorbidities, therefore results from clinical trials cannot always be directly applied to the routine care setting. The aim of this review is to collate the clinical cancer registry data regarding questions of quality of care and health services research. By the implementation of the further development of the early detection of cancer and quality assurance through clinical cancer registries Act (KFRG §65c Social Code V, SGB V) in 2013 the gap between the results from clinical trials and comprehensive routine care settings will be filled and the “last mile” (H. Pfaff) with the many facets of quality of process and results will be reflected by healthcare research. The instruments necessary to collate, combine and evaluate the quality of oncological treatment according to clearly defined questions, are systematic documentation and analysis of the routine care setting. This report gives an introduction to the methodology of cancer registries and shows which types of questions can be investigated with such register data based on two examples. Outcome data from nationwide clinical cancer registries were collected and are presented according to existing quality indicators from the guidelines on treatment quality. The distribution and survival benefit of stage II colon cancer patients were reviewed based on the quality indicators for the number of lymph nodes examined nationwide (12 or more lymph nodes should be removed and examined). Similarly, the outcome of adjuvant chemotherapy in patients with stage II colon cancer is presented using a population-based regional cancer registry. The nationwide analysis of the quality indicators showed a significantly better survival for patients when more than 12 lymph nodes were removed and examined than for patients when less than 12 lymph nodes were removed. In the regional analysis patients with stage II colon cancer and T4 tumors showed a significantly benefit from adjuvant chemotherapy. This report identifies ways in which register data for the measurement of the quality of treatment and for health services research can be utilized.

In Deutschland sind derzeit 257 Darmkrebszentren durch die Deutsche Krebsgesellschaft zertifiziert, die 37,5  % der Patienten mit einem kolorektalen Karzinom versorgen. Der Effekt dieser Zentrenbildung ist bisher nur in Ansätzen untersucht. In der vorliegenden Arbeit wird der Versuch unternommen, die aktuell verfügbaren Daten zu dieser Frage zusammenzutragen. Die Behandlungsergebnisse der Darmkrebszentren werden jährlich in einem Benchmarkingbericht publiziert. Diese Ergebnisse wurden mit den Daten aus den Krebsregistern verglichen, die zuletzt 2014 anlässlich des deutschen Krebskongresses zusammengeführt und analysiert wurden. Unterschiede zugunsten der Darmkrebszentren fanden sich für die R0-Resektion und die Inanspruchnahme der neoadjuvanten Therapie beim Rektumkarzinom sowie beim Kolonkarzinom hinsichtlich der Anzahl der untersuchten Lymphknoten und der Rate der adjuvanten Chemotherapie im Stadium III. Psychosoziale Aspekte, das Problem des familiären Darmkrebses und die Stomatherapie scheinen ebenfalls mit höherer Durchdringung in den Darmkrebszentren berücksichtigt zu werden. Darüber hinaus sind die Darmkrebszentren Teil eines umfassenden Qualitätsmanagementprogramms auf nationaler Ebene. Mit den Darmkrebszentren ist ein System zur flächendeckenden, strukturierten Behandlung des kolorektalen Karzinoms entstanden, das zu einer verbesserten Leitlinienadhärenz führt. Es bleibt abzuwarten, ob sich dies in verbesserten Überlebensraten manifestieren wird. During the last 10 years 257 colorectal cancer centers have been certified in Germany by the German Cancer Society. In these centers 37.5  % of the all patients with colorectal carcinoma are currently treated. Whether the outcome of patients treated in certified centers is better than in non-certified institutions has not yet been intensively studied. The aim of this review was to collate the available data regarding this question. Outcome data of the certified cancer centers are published annually in a benchmarking report of the German Cancer Society. These data were compared with data derived from the last analysis of the German cancer registries performed in 2014 for the 5th national oncology quality conference in Berlin. More favorable results for the certified colorectal cancer centers could be demonstrated for the rate of R0 resections and the use of neoadjuvant therapy in rectal cancer. For colon cancer lymph node yields were slightly higher and adjuvant chemotherapy in stage III was used more often in the certified centers. In addition, psychosocial aspects, the problem of hereditary cancer and professional stoma care seem to play a greater role in the centers. Furthermore, the colorectal cancer centers participate in a comprehensive quality management program at a national level. With the advent of certified centers a nationwide system with a clear structure and transparent processes for the treatment of colorectal cancer has been established leading to an improvement in guideline adherence. Whether this translates into better survival remains to be shown by future investigations.