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Seit der Ausbreitung des Severe Acute Respiratory Syndrom Corona Virus 2 (SARS-CoV‑2) in Deutschland werden Intensivbetten fur Patienten, die an Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) erkrankt sind, frei gehalten. Auch nach Ruckgang der Infektionszahlen wurden Intensivbetten prophylaktisch frei gehalten; dies geschah in den einzelnen Bundeslandern jedoch in sehr unterschiedlicher Weise. Anhand der Literatur soll fur das Infektionsgeschehen in Deutschland und insbesondere in Baden-Wurttemberg bei Stand Ende November 2020 eine notwendige Freihaltequote fur COVID-19-Patienten definiert und fur ansteigende und fallende Infektionszahlen ein Eskalations- /Deeskalationsschema erstellt werden. Fur die Kalkulation wurden fur die Monate April bis November 2020 Daten aus dem COVID-19-Resource-Board des Landes Baden-Wurttemberg, dem taglichen Lagebericht des Robert-Koch-Instituts (RKI) zur Coronaviruskrankheit 2019 (COVID-19), dem Aktuellem Lage‑/Situationsbericht des RKI zu COVID-19, dem DIVI-Intensiv-Register zur Erfassung der an COVID-19 erkrankten intensivpflichtigen Patienten sowie dem Tagesbericht COVID-19 Baden-Wurttemberg verwendet. Ende November 2020 sind ca. 13,5 % der Intensivbetten deutschlandweit mit COVID-19-Patenten belegt. 1,5 % der positiv auf SARS-CoV‑2 Getesteten wurden auf eine Intensivstation aufgenommen; die Hospitalisierungsrate belief sich auf 6 % bei einem mittleren Erkrankungsalter von 43 Jahren. Kliniken wird bei einer 7‑Tage-Inzidenz von weniger als 35/100.000 Neuinfektionen empfohlen, eine Freihaltequote von 10 % an Intensivbetten fur COVID-19-Patienten zu kalkulieren, bei einer Vorwarnstufe von 35/100.000 Neuinfektionen im Einzugsgebiet 20 % und bei einer kritischen Grenze von 50/100.000 30 % der Intensivbetten. Weitere klinikinterne Trigger, wie die Auslastung der Intensivstationen, sollen berucksichtigt werden. Bei niedrigen Infektionszahlen war eine generelle landesweite Freihaltequote an Intensivbetten fur COVID-19-Patienten im September 2020 nicht gerechtfertigt. Lokal ansteigende und wieder abfallende Infektionszahlen erfordern ein lokales dynamisches Vorgehen. Ein Stufenkonzept in enger Abstimmung mit den ortlichen Gesundheitsbehorden sowie weitere klinikinterne Trigger definieren die Freihaltekapazitat. Um bei lokalen Ausbruchen die Krankenhauskapazitaten nicht zu uberfordern, soll fruhzeitig ein entsprechendes Verlegungskonzept ins Auge gefasst werden.

Introduction: While two laboratory techniques are commonly used to assess the tensile properties of muscle tissue, emerging evidence suggests that the fascial components of these tissues also serve an active role in force generation. Hence, we investigated whether these techniques are sensitive for assessment of fascial micromechanics. Methods: Force measurements on dissected fascial tissue were performed either using the classical immersion organ bath or using an improved superfusion approach simulating pulsed pharmacological triggers. Rat deep dorsal fascial strips as well as rat testicular capsule were pharmacologically challenged either with mepyramine or oxytocin. Results: The classical immersion technique yielded a lower force response to mepyramine than the superfusion method (median: 367.4 vs. 555.4µN/mm2). Pause in irrigation before application reduced irregularities during bolus application. The superfusion approach was improved further by the following points: The high sensitivity of the superfusion method to bolus addition was voided by deviation of fluid supply during bolus addition. Conclusion: Although both methods demonstrated pharmacologically induced contractile responses in lumbar fascia samples, the modified superfusion method may improve force registrations of slow contracting fascial tissue and minimize artefacts of fluid application.

It is 30 yr since the British Journal of Anaesthesia published the first consensus protocol for the laboratory diagnosis of malignant hyperthermia susceptibility from the European Malignant Hyperthermia Group. This has subsequently been used in more than 10 000 individuals worldwide to inform use of anaesthetic drugs in these patients with increased risk of developing malignant hyperthermia during general anaesthesia, representing an early and successful example of stratified medicine. In 2001, our group also published a guideline for the use of DNA-based screening of malignant hyperthermia susceptibility. We now present an updated and complete guideline for the diagnostic pathway for patients potentially at increased risk of developing malignant hyperthermia. We introduce the new guideline with a narrative commentary that describes its development, the changes to previously published protocols and guidelines, and new sections, including recommendations for patient referral criteria and clinical interpretation of laboratory findings