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Zusammenfassung Hintergrund Auch für ältere Patienten (> 70 Jahre) ist der Nutzen einer palliativen Chemotherapie beim NSCLC durch Studien gut belegt. Wir haben eine multizentrische, prospektive Datensammlung über die Therapieentscheidungen bei Patienten älter als 70 Jahre durchgeführt, um die klinische Versorgungsrealität in Hinblick auf Überlebensdaten und Komorbiditäten in Deutschland zu analysieren. Material und Methoden Eingeschlossen wurden Patienten die 70 Jahre oder älter waren und ein Lungenkarzinom im Stadium IIIB oder IV hatten. Die Zentren durften jeweils 20 konsekutive Patienten einschließen. Es wurden die Komorbiditäten dokumentiert und mittels des Charlson-Comorbidity-Scores bewertet sowie die Überlebensdaten erfasst. Ergebnisse 253 Patienten wurden dokumentiert. Das mediane Alter betrug 75,5 Jahre (Bereich 70 – 92 Jahre) und 75 % der Patienten waren männlich. 2 % der Patienten wiesen keinerlei Komorbiditäten auf, 5 % eine, 15 % zwei, 24 % drei und 55 % mehr als drei. 237 Patienten (94 %) erhielten eine systemische Chemotherapie: 172 (73 %) als Kombinationstherapie und 58 (24 %) als Monotherapie, von sieben Patienten gibt es keine Angaben bezüglich der Therapie. Von den Kombinationstherapien beinhalteten 66 % Carboplatin und 30 % Cisplatin. Die am häufigsten gegebene Monotherapie war Vinorelbin in 50 % der Fälle. In der Gruppe der über Achtzigjährigen (n = 38) erhielten 53 % eine Monotherapie, 29 % eine Carboplatin-haltige Kombinationstherapie und 16 % keine systemische Therapie. Cisplatin wurde in dieser Gruppe nicht verabreicht. Das mediane Überleben im Gesamtkollektiv betrug 16,9 Monate. Patienten mit einem Charlson-Score von ≤ 6 erreichten 17,9 Monate, solche mit einem von > 6 erreichten 12,0 Monate. In der Gruppe der Patienten, welche eine Kombinationstherapie erhielten, war das Gesamtüberleben median 23,5 Monate. Patienten, die älter als 80 Jahre waren, erreichten hier nur 5,7 Monate. Schlussfolgerung Patienten älter als 70 Jahre erhielten zu einem hohen Anteil eine systemische Therapie. Das Überleben hing stärker von den Komorbiditäten als von dem Alter der Patienten ab.

Background The objectives of follow-up care for cancer patients include psycho- social assistance and the detection of health problems. The concept of follow-up care rests on the assumption that the early detection of cancer recurrences and disease- or treatment-related complications is beneficial to patients. In this article, we provide an overview of the scientific evidence supporting current recommen- dations for the follow-up care of patients with colorectal cancer, lung cancer, and lymphoma. Methods This review is based on pertinent publications that were retrieved by a selective search in PubMed, supplemented by the authors' own experience in patient care and guideline creation. Results As recurrences usually arise soon after initial treatment, the recommended follow-up interval is shorter in the first two years (3-6 months) and longer thereafter (6-12 months). The question of which particular follow-up studies should be per- formed has only been systematically analyzed in a few cases. For patients with colorectal cancer, colonoscopy is the most important study. Intensive follow-up care is associated with a statistically non-significant increase in the survival rate compared to minimal follow-up care (77.5% versus 75.8%). Intensive diagnostic follow-up studies have been found to lead to a doubling of the frequency of operations for recurrence with curative intent, yet without any effect on the average survival time. The findings in lung cancer are similar. However, after tumor resection with curative intent, regularly repeated CT scanning leads to a survival advantage. In lymphoma patients, the longer the interval from primary treatment, the greater the likelihood of treatment-related secondary illnesses. It is not yet known how follow-up care should be provided to these patients in order to help them best. Conclusion The evidence supporting the efficacy of currently recommended modalities of follow-up care for cancer patients is weak. Until more data from clinical studies become available, the current guidelines should be followed.

Neuroendocrine tumors (NETs; syn. carcinoid tumors) are highly or moderately differentiated neoplasms. They comprise a large variety of rare and heterogeneous tumors with an estimated incidence of 3-5/100,000/year. They can arise in virtually every internal organ, but mainly occur in the gastroenteropancreatic and bronchopulmonary systems. Around 25% of the NETs are localized in the bronchopulmonary system. Approximately 2% of all lung tumors are NETs. According to the World Health Organization (WHO) classification of lung tumors, bronchopulmonary NETs are subdivided into typical carcinoids (TCs) and atypical carcinoids (ACs). The parameter with the highest impact on NET behavior and prognosis is the histological classification and staging according to the tumor/node/metastasis (TNM) system. The diagnosis of NETs is established by histological examination and the immunohistochemical detection of general neuroendocrine markers, such as chromogranin A (CgA) and synaptophysin. Serum markers and the use of functional imaging techniques are important additive tools to establish the diagnosis of a NET. The only curative option for lung NETs is complete surgical resection. Beyond that, the currently available interdisciplinary therapeutic options are local ablation, biotherapy (somatostatin analogues), or chemotherapy. New therapeutic options such as peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) and molecularly targeted therapies achieve promising results and are under further evaluation. This report is a consensus summary of the interdisciplinary symposium ‘Neuroendocrine Tumors of the Lung and of the Gastroenteropancreatic System (GEP NET) - Expert Dialogue' held on February 25-26, 2011 in Weimar, Germany. At this conference, a panel of 23 German experts shared their knowledge and exchanged their thoughts about research, diagnosis, and clinical management of NETs, whereby special attention was paid to NETs of the respiratory tract.

INTRODUCTION: Type 1 insulin-like growth factor receptor is deregulated in solid tumors. Cixutumumab, a monoclonal antibody that inhibits the activity of type 1 insulin-like growth factor receptor, was investigated in combination with pemetrexed/cisplatin in the frontline setting. METHODS: In this open-label, phase II study, patients with stage IV nonsquamous NSCLC and a performance status of 0 to 1 were randomized (1:1) to receive 20 mg/kg cixutumumab, 500 mg/m2 pemetrexed, and 75 mg/m2 cisplatin (cixutumumab [n = 87]) or pemetrexed and cisplatin (control [n = 85]). Eligible patients received pemetrexed-based maintenance therapy with cixutumumab (cixutumumab arm) or without it (control arm). The primary end point was progression-free survival. Secondary end points assessed overall survival, objective response rate, and safety. Survival was analyzed by the Kaplan-Meier method and Cox proportional hazard model. Exploratory correlative analyses were also performed. RESULTS: The mean age of the intent-to-treat population (n = 172) was 59 years (range 32-83). Median progression-free survival was 5.45 months with cixutumumab versus 5.22 months in the control (hazard ratio = 1.15, 95% confidence interval: 0.81-1.61; p = 0.44). Median overall survival was 11.33 months with cixutumumab versus 10.38 months in the control (hazard ratio = 0.93, 95% confidence interval: 0.64-1.36). Objective response rate did not differ between treatments (p = 0.338). Grade 3 or 4 hyperglycemia occurred at a higher rate with cixutumumab than in the control (9.4% versus 1.2%). One death possibly related to cixutumumab occurred. CONCLUSIONS: Efficacy was not improved in patients with nonsquamous NSCLC when cixutumumab was added to pemetrexed/cisplatin. Combination therapy was well tolerated and no new safety concerns were reported. This work was supported by Eli Lilly and Company.

Preoperative chemotherapy improves survival in patients with stage III non-small-cell lung cancer (NSCLC) amenable to resection. We aimed to assess the additional effect of preoperative chemoradiation on tumour resection, pathological response, and survival in these patients.Between Oct 1, 1995, and July 1, 2003, patients with stage IIIA-IIIB NSCLC and invasive mediastinal assessment from 26 participating institutions of the German Lung Cancer Cooperative Group (GLCCG) were randomly assigned to one of two treatment groups. The intervention group were scheduled to receive three cycles of cisplatin and etoposide, followed by twice-daily radiation with concurrent carboplatin and vindesine, and then surgical resection (those with positive resection margins or unresectable disease were offered further twice-daily radiotherapy). The control group were scheduled to receive three cycles of cisplatin and etoposide, followed by surgery, and then further radiotherapy. The primary endpoint was median progression-free survival (PFS) in patients eligible for treatment after randomisation. Secondary endpoints in patients eligible for treatment after randomisation were overall survival (OS) and the proportion of patients undergoing surgery. Secondary endpoints in patients with tumour resection were the proportion with negative resection margins, the proportion with complete resection, the proportion with histopathological response, and the proportion with mediastinal downstaging. Additionally, exploratory (not prespecified) post-hoc analyses in terms of PFS and OS were done on patients not amenable to resection and on further subgroups of patients undergoing resection. Analyses were by intention to treat. This trial is registered on the ClinicalTrials.gov website, number NCT 00176137.558 patients were randomly assigned. 34 patients did not meet inclusion criteria and were excluded. Of 524 eligible patients, 142 of 264 (54%) in the interventional group and 154 of 260 (59%) in the control group underwent surgery; 98 of 264 (37%) and 84 of 260 (32%) underwent complete resection. In patients with complete resection, the proportion of those with mediastinal downstaging (45 of 98 [46%] and 24 of 84 [29%], p=0.02) and pathological response (59 of 98 [60%] and 17 of 84 [20%], p0.0001) favoured the interventional group. However, there was no difference in PFS (primary endpoint) between treatment groups-either in eligible patients (median PFS 9.5 months, range 1.0-117.0 [95% CI 8.3-11.2] vs 10.0 months, range 1.0-111.0 [8.9-11.5], 5-year PFS 16% [11-21] vs 14% [10-19], hazard ratio (HR) 0.99 [0.81-1.19], p=0.87), in those undergoing tumour resection, or in patients with complete resection. In both groups, 35% of patients undergoing surgery received a pneumonectomy (50/142 vs 54/154). In patients receiving a pneumonectomy, treatment-related mortality increased in the interventional group compared with the control group (7/50 [14%] vs 3/54 [6%]).In patients with stage III NSCLC amenable to surgery, preoperative chemoradiation in addition to chemotherapy increases pathological response and mediastinal downstaging, but does not improve survival. After induction with chemoradiation, pneumonectomy should be avoided.German Cancer Aid (Bonn, Germany).

As is the case with younger patients, the treatment decisions for elderly patients with thoracic tumours are primarily based on the results of the usual routine diagnostics. Standardised assessments of existing comorbidities and geriatric assessments may provide information which are of particular relevance for intensive and/or complex therapy modalities and which may require early corresponding intervention or measures for support.

Seit der 1995 publizierten Meta-Analyse der NSCLC Cooperative Group gelten platinhaltige Regime bei Patienten mit inoperablem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem NSCLC in der Erstlinientherapie als Standard [1]. Die platinbasierte Chemotherapie besitzt dieser Analyse zufolge einen 1-Jahres-Uberlebensbenefit von absolut 10% gegenuber einer alleinigen Supportivtherapie. Gleichzeitig wird eine effektivere Symptomkontrolle erreicht, die sich in einer verbesserten Lebensqualitat ausert. Dieses Ergebnis schlug sich in den Empfehlungen der American Society of Clinical Oncology (ASCO) nieder, die sich 1997 bei NSCLC-Patienten im Stadium IV und gutem Performance-Status (PS) fur die platinhaltige Chemotherapie aussprach [2]. Allerdings wird die Verlangerung des Uberlebens um wenige Monate mit einer gewissen Toxizitat erkauft. Als problematisch gilt vor allem die Neurotoxizitat, wahrend die Nephrotoxizitat heute beherrschbar ist. Auch Ubelkeit und Erbrechen lassen sich mittlerweile dank effektiver Antiemetika gut kontrollieren. Erschwert wird die Cisplatin-basierte Therapie jedoch durch die fur den Patienten belastende Hydrierung. Platinfreie Regime auf dem Vormarsch

In this multinational, randomized, double-blind study, the efficacy and safety of a 5 day course of moxifloxacin 400 mg orally od was compared with that of a 7 day course of clarithromycin 500 mg orally bd. in 750 patients with acute exacerbations of chronic bronchitis, characterized by at least two of the symptoms: sputum purulence, increased sputum volume or increased dyspnoea. Seven days after the end of therapy, clinical cure was achieved for 89% (287 of 322) of efficacy-evaluable patients in the moxifloxacin group and 88% (289 of 327) of patients in the clarithromycin group (95% CI, -3.9%, 5.8%). At follow-up (21-28 days post-treatment), the continued clinical cure rates were 89% (256 of 287) for moxifloxacin and 89% (257 of 289) for clarithromycin. A total of 342 pathogenic bacteria were isolated from the sputum of 287 patients. The most common pathogens were Haemophilus influenzae (37%), Streptococcus pneumoniae (31%) and Moraxella catarrhalis (18%). Seven days post-treatment, a successful bacteriological response was obtained for 77% (89 of 115) of patients in the moxifloxacin group and 62% (71 of 114) of patients in the clarithromycin group, indicating superiority of moxifloxacin (95% CI, 3.6%, 26.9%). Both treatments were well tolerated with few adverse events. This study demonstrated that for the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis a 5 day course of moxifloxacin 400 mg od was clinically equivalent and bacteriologically superior to a 7 day course of clarithromycin 500 mg bd.

Hintergrund: Die akute Exazerbation einer idiopathischen pulmonalen Fibrose (AE-IPF) kann zum Tod führen, und es ist über Anomalien des Gerinnungssystems bei Patienten mit AE-IPF berichtet worden. Rekombinantes humanes lösliches Thrombomodulin (rhTM) bildet mit Thrombin einen Komplex, um die Blutgerinnung zu inaktivieren. Außerdem hemmt es das «high-mobility group box protein 1» (HMGB-1) und trägt so zur Suppression des Entzündungsgeschehens bei. Ziel: Das Ziel der Studie war die Beurteilung der Wirksamkeit von rhTM in der Behandlung der AE-IPF. Methoden: Wir werteten retrospektiv die Krankenakten von 41 Patienten mit AE-IPF aus, die im Zeitraum von 2006 bis 2013 in unsere Institution aufgenommen worden waren. Die klinischen Symptome und Verläufe von 16 Patienten, die mit rhTM behandelt wurden (rhTM-Gruppe), wurden mit denen von 25 konventionell behandelten Patienten (Kontrollgruppe) verglichen. Die Patienten erhielten eine 3-tägige Pulstherapie mit einem Kortikosteroid (CS), gefolgt von einer Erhaltungstherapie mit einer herabgesetzten Dosis des CS. Die Patienten in der rhTM-Gruppe erhielten außerdem 6 Tage lang rhTM (0,06 mg/kg/Tag) als Initialtherapie in Kombination mit dem CS. Ergebnisse: Außer in Bezug auf die D-Dimer-Konzentration bestanden zu Studienbeginn keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Im Vergleich zur Kontrollgruppe hatte die rhTM-Gruppe nach 3 Monaten eine signifikant höhere Überlebensrate (40 vs. 69%; p = 0,048). Ein univariates Cox-Regressionsmodell zeigte, dass die Laktatdehydrogenase-Konzentration und die rhTM-Therapie die prädiktiven Faktoren für das Überleben waren. Was unerwünschte Ereignisse angeht, so traten bei 1 Patienten in der rhTM-Gruppe geringgradige Blutungsereignisse auf. Schlussfolgerung: Als Erweiterung einer konventionellen Therapie verbessert rhTM möglicherweise das Überleben bei Patienten mit AE-IPF. Übersetzung aus Isshiki T, et al: Recombinant human soluble thrombomodulin treatment for acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis: A retrospective study. Respiration 2015;89:201-207 (DOI: 10.1159/000369828)

Hintergrund: Den Schweregrad einer bronchopulmonalen Dysplasie (BPD) mittels kontinuierlicher numerischer Variablen zu klassifizieren, ware hilfreich fur die Verl

Hintergrund: In biomarkerbasierten klinischen Studien zum fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Lungenkarzinom (non-small cell lung cancer; NSCLC) sind in der Rege

Hintergrund: Das gleichzeitige Vorliegen von chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und obstruktiver Schlafapnoe (OSA) bei demselben Patienten wird als «Overlap-Syndrom» bezeichnet und ist mit einer ungunstigen Prognose in Verbindung gebracht worden. Uber mogliche Pradiktoren fur das Overlap-Syndrom und seinen Zusammenhang mit Begleiterkrankungen, die zum ungunstigen Verlauf beitragen, ist wenig bekannt. Ziele: Das Ziel dieser Studie war die Beurteilung der Pravalenz und moglicher Pradiktoren des Overlap-Syndroms sowie seiner Assoziation mit Komorbiditaten in einer Kohorte von COPD-Patienten. Methoden: In ambulanten Kliniken rekrutierten wir Personen mit COPD (GOLD-Stadien I-IV; Risikogruppen A-D). Wir erhoben Daten zu Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), Raucherstatus, Epworth Sleepiness Scale (ESS), COPD Assessment Test, Begleiterkrankungen, Medikation und Exazerbationen im vergangenen Jahr und fuhrten eine Spirometrie durch. Die Teilnehmer unterzogen sich im hauslichen Umfeld einer nachtlichen Polygrafie mit dem ApneaLink™-Gerat. Ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) > 10 pro Stunde wurde als Anzeichen von OSA gewertet. Ergebnisse: Wir nahmen 177 COPD-Patienten (112 Manner) mit einem Durchschnittsalter von 64 Jahren (Bereich 42-90 Jahre) in die Studie auf, von denen 35 (20%) einen ESS-Score > 10 hatten. Die nachtliche Polygrafie ergab bei 33 Patienten (19%) Anzeichen von OSA. In einer multivariaten Analyse waren BMI und Packungsjahre positiv mit dem AHI assoziiert, unabhangig von anderen signifikanten AHI-Determinanten aus univariaten Analysen. Arterielle Hypertonie und Diabetes lagen bei Overlap-Syndrom-Patienten mit erhohter Haufigkeit vor. Schlussfolgerungen: Nahezu 20% der COPD-Patienten haben auch OSA. BMI und Raucheranamnese scheinen Pradiktoren fur das Overlap-Syndrom zu sein, und Patienten mit dem Syndrom scheinen mit erhohter Haufigkeit von Hypertonie und Diabetes betroffen zu sein. Ubersetzung aus Steveling EH, et al: Predictors of the Overlap Syndrome and Its Association with Comorbidities in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Respiration 2014;88:451-457 (DOI: 10.1159/000368615)

Hintergrund: Aktuell wird diskutiert, dass sich bei Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) moglicherweise verschiedene klinische Phanotypen

Hintergrund: Eine der haufigsten Formen der pulmonalen Hypertonie (PH) ist die im Rahmen einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Bisher waren Patien

Hintergrund: Der Zusammenhang zwischen organisierender Pneumonie (OP) und gastroosophagealer Refluxkrankheit (gastroesophageal reflux disease; GERD) ist weitgehen

Hintergrund: Eine atherosklerotische Krankheitslast von ausreichender Schwere, um Kandidaten für eine Lungentransplantation einem erhöhten Risiko für Endorganschäden nach der Transplantation auszusetzen, gilt als relative Kontraindikation für die Lungentransplantation. Ziele: Das Ziel dieser Studie war die Bewertung unserer gegenwärtigen Praxis der Herzuntersuchung mittels Koronarangiographie bei Lungentransplantationskandidaten im Alter von ≥50 Jahren. Methoden: Wir analysierten retrospektiv 50 konsekutive Kandidaten für eine Lungentransplantation im Alter von ≥50 Jahren, bei denen am UniversitätsSpital Zürich im Zeitraum von 2009 bis 2013 eine Koronarangiographie durchgeführt worden war. Für jeden Patienten wurde mit einer für die Schweizer Bevölkerung rekalibrierten Version des PROCAM-Rechners das Risiko eines akuten koronaren Ereignisses ermittelt. Ergebnisse: Das geschätzte Risiko für das Auftreten eines akuten koronaren Ereignisses innerhalb der folgenden 10 Jahre betrug in der Studienkohorte (n = 50) im Median 4,2% (Quartilsabstand 1,9-7,6), was als niedriges Risiko gilt. Bei 16% der Patienten wurde das Risiko als mittelhoch eingestuft. Bei 66% der Patienten ergab die Koronarangiographie keine Hinweise auf eine koronare Herzkrankheit (KHK). Bei 28% der Patienten wurde eine KHK ohne signifikante Stenosierung diagnostiziert. Bei 6% der Patienten waren signifikante koronare Stenosen zu sehen, die eine perkutane Koronarintervention erforderlich machten. Zwischen dem Koronarstatus und dem Risiko-Score bzw. dem kardiovaskulären Risikoprofil war keine Korrelation festzustellen. Schlussfolgerungen: Die hohe Prävalenz asymptomatischer KHK bei Kandidaten für eine Lungentransplantation, die keine Korrelation mit einem gängigen klinischen Risiko-Score zeigt, untermauert die hohe Bedeutung der Koronarangiographie für die Beurteilung des Zustands der Koronararterien. Diese Untersuchung könnte kardiovaskuläre Ereignisse nach der Transplantation verhindern und die langfristigen Überlebensraten verbessern. Übersetzung aus Wild J, et al: Coronary artery disease in lung transplant candidates: role of routine invasive assessment. Respiration 2015;89:107-111 (DOI: 10.1159/000368368)

Hintergrund: Derzeit sind verschiedene bildgebende Verfahren gebrauchlich, um Informationen uber den Lungenfunktionsstatus zu erheben, insbesondere uber den Gasau

Hintergrund: Der Oxymizer® ist eine spezielle Nasenkanule mit besonders grosem Lumendurchmesser und integriertem Sauerstoff(O2)-Reservoir. Es wird ange

Hintergrund: T-Helferzellen vom Typ 17 (Th17-Zellen) spielen möglicherweise eine Rolle bei allergischem Asthma. In dieser Studie wurde untersucht, welche Auswirkungen eine Provokation durch Allergeninhalation bei Personen mit allergischem Asthma auf zirkulierende Th17-Zellen und die damit verbundenen Zytokine hat. Methoden: Von 16 Personen mit Atopie und Asthma sowie 10 Personen mit Atopie und ohne Asthma und 10 gesunden Kontrollpersonen wurden vor und 24 h nach der Allergenexposition periphere mononukleäre Blutzellen entnommen. Mittels Durchflusszytometrie und Anfärbung der Th17-Zytokine und ihrer Rezeptoren (Interleukin(IL)-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-17R und IL-23R) wurden die Zellen untersucht. Die Zytokinkonzentrationen in den Zellkultur-Überständen wurden mit einem Multiplex-Assay für IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22 und IL-23 bestimmt. Ergebnisse: Zu Beginn der Studie hatten die Asthmatiker einen erhöhten Anteil zirkulierender Th17-Zellen (1,2 ± 0,5%) im Vergleich zu den gesunden Kontrollpersonen (0,9 ± 0,66%; p < 0,001), nicht jedoch im Vergleich zu den Nichtasthmatikern mit Atopie (1,13 ± 0,5%). Bei den Asthmatikern war nach der Allergenprovokation ein signifikanter Anstieg der Th17-Zellen auf 1,55 ± 0,4% (p < 0,05) und ein Trend zur Signifikanz beim Anstieg der Expression von IL-17R von 3,4 ± 4,3% auf 6,86 ± 6,84% (p = 0,06) zu verzeichnen. Außerdem trat nach der Exposition eine signifikante Reduktion der IL-21-positiven Zellen von 3,46 ± 1,85% auf 2,33 ± 1,37% ein (p < 0,001). Bei der Expression von IL-17F, IL-22 und IL-23R lagen keine signifikanten Unterschiede vor. Die IL-17A-Konzentration im Kulturüberstand war bei den Asthmatikern signifikant höher als bei den gesunden Kontrollpersonen, und 24 h nach der Allergenprovokation stieg die IL-17A-Konzentration signifikant an. Schlussfolgerungen: Der Anstieg der Th17-Zellzahl und IL-17A-Konzentration bei atopischem Asthma nach der Provokation durch Allergeninhalation deutet auf eine mögliche Rolle von Th17 bei allergeninduzierten Reaktionen der Atemwege hin. Übersetzung aus Naji N, et al: T helper 17 cells and related cytokines after allergen inhalation challenge in allergic asthmatics. Int Arch Allergy Immunol 2014;165:27-34 (DOI: 10.1159/000367789)

As is the case with younger patients, the treatment decisions for elderly patients with thoracic tumours are primarily based on the results of the usual routine diagnostics. Standardised assessments of existing comorbidities and geriatric assessments may provide information which are of particular relevance for intensive and/or complex therapy modalities and which may require early corresponding intervention or measures for support.

Cytomegalovirus (CMV) antigenemia was evaluated in 174 patients positive for human immunodeficiency virus. Antigenemia could be detected in 96.7% of patients with CMV disease, 76.9% of patients suffering from a relapse of the disease, and 11.4% of asymptomatic patients with CD4 levels of < 100 cells per microliter. No antigenemia was detected in patients with CD4 levels of 250 to 500 cells per microliter. Specificity and the positive predictive value for CMV disease were increased only if more than 5 positive cells per slide were considered. However, CMV disease may also occur in patients with low-grade antigenemia.

Background: Paclitaxel administered in combination with a topoisomerase-II inhibitor (such as etoposide) and carboplatin is an effective and safe first-line treatment for patients with small-cell lung cancer (SCLC). We conducted a randomized phase III multicenter trial to determine whether paclitaxel plus etoposide plus carboplatin improves the outcome of patients with primary SCLC relative to standard chemotherapy (carboplatin, etoposide, and vincristine). Methods: Between January 1998 and December 1999, 614 patients with SCLC stages I–IV were randomly assigned to the standard arm (309 patients) or the experimental arm (305 patients). Treatment courses were repeated every 21 days for a maximum of six courses. All patients were evaluated for response rate, survival, and toxicities every two courses. The primary endpoint was survival. Survival curves were estimated with the Kaplan–Meier method and compared using the log-rank test. All statistical tests were twosided. Results: A total of 608 patients were evaluable for all endpoints (standard arm 307 patients, experimental arm 301 patients). The hazard ratio [HR] of death for patients receiving the standard treatment was statistically significantly higher than that for patients receiving the experimental treatment (HR = 1.22, 95% confidence interval [CI] = 1.03 to 1.45; P = .024). Progression-free survival was also statistically significantly shorter for patients in the standard arm relative to that of patients in the experimental arm (HR = 1.21, 95% CI = 1.03 to 1.42). There were no differences in the response rates (complete and partial combined) to the treatments (standard arm: 69.4%, 95% CI = 63.9% to 74.5%; experimental arm: 72.1%, 95% CI = 66.7% to 77.1%; difference = 2.7%, 95% CI = 4.5% to 9.9%). Rates of severe grade of anemia, leukocytopenia, neutropenia, and thrombocytopenia were lower in the experimental arm than in the standard arm. Conclusion: Patients with previously untreated SCLC who received paclitaxel, etoposide, and carboplatin showed improved overall and progression-free survival and less frequent hematologic toxicities than those who received the standard therapy. [J Natl Cancer Inst 2003;95: 1118–27]

e19052 Background: In various trials designed especially for elderly patients with NSCLC stage IIIB/IV (≥ 70 years) survival and QoL benefit from single or combination chemotherapy could be demonst...