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Zusammenfassung 1.Ziel der Arbeit Für Hornhautendotheldystrophien gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Die DMEK Operation ist seit einigen Jahren zum Standard der Behandlung von Endotheldystrophien geworden. Diese Arbeit beschäftigt sich mit drei unterschiedlichen Formen der DMEK Operation, der Phaken DMEK, der Pseudophaken DMEK der Triple DMEK. Bei der Phaken DMEK wird die Descemet-Membran und das Hornhautendothel des Patienten entfernt und an diese Stelle ein entsprechendes Transplantat eines Hornhautspenders eingesetzt. Bei dieser Operation bleibt die natürliche Linse erhalten. Diese Operation wird vor allem bei Patienten eingesetzt, bei denen die natürliche Linse noch keine starke Trübung aufweist. Bei der Triple DMEK, die häufig bei Patienten angewendet wird, die zusätzlich zur Endotheldystrophie schon eine starke Linsentrübung aufweisen, wird diese Operation mit einer Phakoemulsifikation und einer Linsenersatzoperation kombiniert. Zusätzlich besteht die Operationsmethode der Pseudophaken DMEK, bei der Patienten eine DMEK Operation erhalten, bei denen bereits eine Kataraktoperation durchgeführt wurde. Hier stellt sich die Frage einer zeitgleichen Kataraktoperation also nicht. Ziel dieser Arbeit ist das Ergebnis von phaken und pseudophaken Augen zu evaluieren, die mit einer Descemet-Membrane endothelial keratoplasty (DMEK) oder mit einer DMEK kombiniert mit einer Kataraktoperation (Triple-DMEK) therapiert wurden. 2. Material und Methoden Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine monozentrische retrospektive Datenanalyse von 557 Augen, die mit einer Triple-DMEK behandelt wurden, 518 Augen, bei denen eine Pseudophake DMEK durchgeführt wurde, sowie 62 Augen, die mit einer Phaken DMEK behandelt wurden, einbezogen. Es wurden Patienten einbezogen, die im Zeitraum 07/2011 bis 07/2017 im Zentrum für Augenheilkunde der Uniklinik Köln mit einer Phaken DMEK, einer Pseudophaken DMEK oder einer Triple-DMEK behandelt wurden. Die Patientendaten wurden mit d

Purpose: To evaluate the outcome of phakic and pseudophakic eyes treated by Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) versus DMEK combined with cataract surgery (triple DMEK). Methods: Retrospective cohort study based on the prospective Cologne DMEK data base. This study is a single-center analysis of 62 eyes undergoing phakic (age mean +/- SD 52 +/- 6.43), 518 eyes undergoing pseudophakic (73.5 +/- 8.57), and 557 eyes undergoing triple DMEK (67.93 +/- 8.57). Outcome measures were changes in best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), central corneal thickness, endothelial cell density (ECD), rebubbling rates within the first year after surgery, and the need for cataract surgery within the first 2 years after phakic DMEK. Results: The preoperative BSCVA (mean +/- SD; logarithm of the minimum angle of resolution) was 0.30 +/- 0.22 in the phakic, 0.63 +/- 0.45 in the pseudophakic, and 0.44 +/- 0.30 in the triple DMEK group (P < 0.001), which changed to 0.09 +/- 0.12, 0.14 +/- 0.1, and 0.1 +/- 0.1 (P < 0.001) 1 year after surgery, respectively. There was no difference in central corneal thickness (P = 0.929) and endothelial cell density (P = 0.606) 1 year postoperatively. Rebubbling rates in DMEK using SF6 20% for anterior chamber tamponade were not significantly different (P = 0.839). After phakic DMEK, 40% of eyes underwent cataract surgery within the second year. However, there was a high loss to follow-up in this group. Conclusions: Phakic and triple DMEK procedures tend to have a better 1-year BSCVA than pseudophakic DMEK, with no differences in all other parameters analyzed. However, patients from the pseudophakic DMEK group were older and already had worse BSCVA before surgery.