Search

Giriş:Bu çalışmanın amacı, normal sol ventrikül ejeksiyonfraksiyonu olan asemptomatik kronik alkolik hastalarda subklinik globalsistolik fonksiyon bozukluğu olup olmadığını “speckle tracking ekokardiyografi(STE)” yöntemini kullanarak araştırmaktır.Hastalarve Yöntem: Çalışmaya, 30 sağlıklı hasta(ortalama yaş 34.8 ± 5.8 yıl) ve 75 asemptomatik alkolik hasta (ortalama yaş39.8 ± 6.5 yıl) alındı ve bu hastalar yaşamı boyunca aldığı etanol miktarına(TLDE) göre iki gruba ayrıldı: grup I (TLDE < 15 kg etanol/vücutağırlığı-kg) ve grup II (TLDE ≥ 15 kg etanol/vücut ağırlığı-kg). İki boyutluSTE analizinde, sol ventrikül (LV) global longitudinal strain (G-LS), sistoldelongitudinal global strain rate (G-SRsys), erken diyastolde longitudinal globalstrain rate (G-SRearly) ve geç diyastolde longitudinal global strain rate(G-SRlate) değerleri hesaplandı.Bulgular:Alkolik hastalarda, sistol sonu ve diyastol sonuçapların daha geniş, interventriküler septum ve posterior duvarın daha kalın veLV kitle indeks değerlerinin daha yüksek olduğu saptandı. Ancak, alkolikhastalar arasında sistol sonu ve diyastol sonu çaplar ve LV kitle indeksdeğerleri açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Gruplar arasında LVejeksiyon fraksiyonu açısından farklılık yoktu. Alkolik hastalarda G-LSdeğerleri daha düşüktü (p< 0.001). LV kitle indeksi ve LV çaplarında anlamlıfarklılık olmamasına rağmen, G-LS değerlerinin alkolik hastalarda belirgindüzeyde daha düşük olduğu gösterildi. Kontrol grubu ile kıyaslandığında,G-SRsys değerlerinin alkolik hastalarda daha düşük olduğu ancak G-SRearly veG-SRlate değerlerinde farklılık olmadığı saptandı. G-LS değerleri ile TLDEarasında anlamlı bir korelasyon olduğu gösterildi (r= 0.49, p< 0.001).Sonuç: Bildiğimiz kadarıyla çalışmamız literatürde, kronikalkolik hastalarda 2D-STE ile değerlendirmede longitudinal sistolikfonksiyonlarda erken bozulmanın olduğunu gösteren ilk çalışmadır. Bufonksiyonel mekanikler, alkol tüketiminin artışına paralel olarakbozulmaktadır., Introduction:The aim of this study was to use speckle-trackingechocardiography (STE) for identifying subclinical global systolic functionabnormalities in chronic asymptomatic alcoholic patients with a normal ejectionfraction.Patientsand Methods: We included 30 healthy subjects (age 34.8 ±5.8 years) and 75 asymptomatic alcoholic patients (age 39.8 ± 6.5 years) anddivided them into two groups according to their total lifetime dose of ethanol(TLDE): group I (TLDE < 15 kg ethanol/kg body weight) and group II (TLDE ≥15 kg ethanol/kg body weight). In the two-dimensional (2D)-STE analysis, theleft ventricular (LV) global longitudinal strain (G-LS), longitudinal globalstrain rate in systole (G-SRsys), longitudinal global strain rate in earlydiastole (G-SRearly) and longitudinal global strain rate in late diastole(G-SRlate) values were obtained.Results:Alcoholic patients had larger end-systolic and end-diastolic dimensions,thicker interventricular septal and posterior wall and higher LV mass index.However, there were no differences in the end-systolic and end-diastolicdimensions and LV mass index among them. The ejection fraction did not differbetween the groups. The G-LS values were lower in alcoholic patients (p

Portal vein thrombosis, which is seen during coagulopathies, vasculitis or myeloproliferative diseases, causes extrahepatic presinusoidal portal hypertension. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria usually causes thrombosis in hepatic veins, but it also rarely causes portal vein thrombosis. A case of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria due to portal vein thrombosis is presented., Portal ven trombozu, koagülopatiler, vaskülit veya miyeloproliferatif hastalıkların seyrinde görülen, ekstrahepatik presinüzoidal portal hipertansiyon nedenidir. Paroksismal nokturnal hemoglobinüri, daha çok hepatik venlerde tromboza neden olmakla birlikte, portal ven trombozunun nadir nedenleri arasındadır. Burada sebebi paroksismal nokturnal hemoglobinüri olan bir portal ven trombozu olgusu sunuldu.

Figure 1. Diagnostic cranial left coronary artery angiography revealed that the left ventricular apex was supplied by the left circumfl ex coronary artery and left anterior descending coronary artery. MMV: Mechanical mitral valve, Arrows: Distal portion of left anterior descending coronary artery and left circumfl ex coronary artery, 2 Department of Cardiology, Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey 2 Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye

&nbsp

Miksoma kalbin en sık primer tümörüdür. Miksomaların yaklaşık %75’i sol atriyumda, interatriyal septumda yer alan fossa ovalisde yerleşir ve sporadik olmaya meyillidirler. Miksomaların konjestif kalp yetersizliği ile birlikte olduğunu gösteren yayınlar sadece vaka sunumları şeklindedir. Bu yazıda ciddi pulmoner hipertansiyonla birlikte konjestif kalp yetersizliğine neden olan ve operasyon sonrası klinik ve ekokardiografik olarak düzelme saptanan dev atriyal miksoma olgusu sunulmuştur.

Kolesterol kristal embolisi sendromu, özellikle aterosklerozu olan yaşlı hastalarda görülen ve birçok organı etkileyebilen bir hastalıktır. Özgün bir tedavisi olmaması nedeniyle, erken tanı ve korunma esastır. Riskli popülasyonun ve invazif girişimlerin artışı nedeniyle, gelecekte hastalık ile daha sık karşılaşılacaktır. Bu yazıda, sıklığı gelişen invazif yöntemlere paralel olarak artan, ancak tanısı- spektrumun geniş olması nedeniyle- aynı oranda artmayan kolesterol embolizasyon sendromu, bir olgu nedeniyle tartışılmıştır.

Normal insan florasında bulunan Candida türleri, immunsüpresyon gelişmesi halinde infeksiyona neden olabilir. Candida infeksiyonları sıklıkla albikans suşlarıyla gözlenmekle beraber, son zamanlarda albikans dışı suşlar ile olan infeksiyonların sıklığı artmıştır. Albikans dışı suşlar ile oluşan infeksiyonlar, özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda, üriner sistem infeksiyonundan sepsise kadar değişen klinik bulgular ile karşımıza çıkabilir. Bunlardan biri olan Candida Kefyr nadiren saptanabilen fungal bir patojendir. Bu olgu sunumunda, myelodisplastik sendrom zemininde gelişen ve etyolojisinde Candida Kefyr’in saptandığı pnömoni olgusu sunuldu. Ampirik olarak başlanan kaspofungin tedavisine klinik yanıt alındı.

Karaciğer hastalığı seyrinde gelişen asitin teşhis ve tedavisinde kullanılan abdominal parasentez genel olarak güvenli bir girişim olarak kabul edilmektedir. İğne giriş yerinde gelişen abdominal duvar hematom sıklığı %2’den az olmasına rağmen, bunların %1’den azında transfüzyon gerektiren ağır kanama bulunur. Subinguinal orta hattan yapılan girişimlerde komplikasyon oranı %1’den azdır. Linea alba bölgesinin avaskuler olmasından dolayı komplikasyon daha az olabilir. Bu yazıda, alkolik karaciğer sirozu ile izlenen hastada gelişen tens asit nedeniyle parasentez yapılan ve takiben abdominal duvar hematomu ve hemoperiton gelişen hasta, literatür eşliğinde tartışılmıştır.

Abdominal cerebrospinal fluid (CSF) pseudocyst is an uncommon complication of ventriculoperitoneal shunts. During the initial surgery a ventriculo-peritoneal catheter was inserted forassociated hydrocephalus in the neonatal period. And then the once revision of the shunt wasapplied. After six years this operations, we present a case of a 6-year-old girl has hugeabdominal CSF pseudocyst. She presented with abdominal distension mimicking ascites for2 weeks. A CT scan of the abdomen revealed a large cystic mass in the abdomen withpseudocyst walls. An exploratory laparotomy was performed and the cyst was extirpated withrevision of the shunt. Histological examination revealed a pseudocyst with endothelial liningand cerebrospinal fluid inside. Sometimes, it becomes very difficult to identify the source ofthese cysts which mimics ascites and misdiagnosed as ascites. We report this uncommon casewith a brief review of the literature, Abdominal beyin omurilik sıvısı (BOS) psödokisti ventrikulo-peritoneal şantın nadir birkomplikasyonudur. İlk Ameliyatını yenidoğan döneminde hidrosefali için bir ventriküloperitoneal kateter yerleştirildikten sonra bir defa da shunt revizyonu uygulanmış. Biz buameliyatlardan altı yıl sonra büyük bir abdominal BOS psödokisti olan 6 yaşındaki bir kızolguyu sunuyoruz. Hastamız 2 haftadır olan asit takliti eden karın şişliği ile başvurdu.Abdominal BT ile karında büyük bir psödokist duvarları olan kistik kitle saptandı. Eksploratrislaparotomi yapıldı ve kist ekstirpe edilerek şant revizyonu yapıldı. Histolojik incelemedeendotel döşeli bir psödokist içinde beyin omurilik sıvısı tespit edildi. Bazen, asit ve asiti takliteden kistlerin kaynağını belirlemek zor olur. Biz bu nadir olguyu kısa bir literatür incelemesiile sunuyoruz