Search

Günlükhayatta insanların karşılaştığı önemli kazalar ve hastalıklar için hastaneleriniyi ve doğru tedavi etmesi kadar, bu kişilerin ivedilikle hastanelereyetiştirilmesi de çok önemlidir. En iyi sağlık hizmetinin verilmesi ve acilvakaların bir an önce hastanelere yetiştirilebilmesi adına bu problem stratejikbir seçim problemidir. Bu çalışmada, dört ambulans tedarikçisi arasından ÇokKriterli Karar Verme (ÇKKV) yöntemleri ile ambulans tedarikçisi seçimi problemiele almışlardır. Bu doğrultuda öncelikle tedarikçi firmaların seçimindekullanılacak kriterler, beş uzmana yapılan anketler vasıtasıyladeğerlendirilmiştir. Değerlendirmelerin ardından AHP yöntemi kullanılarakproblemde göz önüne alınan kriterlerin ağırlıkları bulunmuştur. Sonrasında AHPyönteminde elde edilen kriter ağırlıkları TOPSIS ve VIKOR yöntemlerindekullanılmış ve bu yöntemlerle kriterlere göre ambulanslar tedarikçilerideğerlendirilmiştir.

Dünyadanüfusun, kentleşmenin ve sanayi çalışmalarının gün geçtikçe artması, atıkmiktarını da dolaylı olarak artırmaktadır. Bu artıştan dolayı insan ve çevresağlığının sağlanabilmesi adına atık yönetimi çalışmalarının yapılması zorunluhale gelmektedir. Atık yönetimini oluşturan işlemlerden toplama ve taşımaliteratürde araç rotalama problemleri olarak ele alınmaktadır. Araç rotalamaproblemleri, araçların dağıtım/toplama işlemlerini yaparken optimum rotalamanıntasarlanması üzerinedir. Bu çalışmada T.C. Çevre ve Şehircilik Bakanlığıtarafından başlatılan “Sıfır Atık Projesi” doğrultusunda Kırıkkale Merkez,Yahşihan ve Bahşili ilçesindeki tüm kamu kuruluşlarından ve okullardanyapılacak atık toplama işlemleri ele alınmıştır. Çalışmada kâğıt, cam, plastikve metal gibi geri dönüştürülebilir atıkların toplanması için talep tahminiyapılmış, ardından en az maliyeti gözeten atık toplama rotaları bulunmuştur.Problem homojen çok araçlı araç rotalama problemi olarak ele alınmıştır.

Background and Aims: Functional dyspepsia, gastroesophageal reflux disease and peptic ulcer are common chronic diseases in the community. Different symptoms may sometimes be observed within these different groups of patients and this kind of overlap may create difficulties in the management and follow-up of these individuals. We aimed to determine the presence, frequency and severity of upper gastrointestinal system complaints and the range of overlapping symptoms among women who applied to primary care centers with complaints of the upper gastrointestinal system. Materials and Methods: All women who applied to the mobile primary care polyclinic in the areas of Gaziosmanpaşa and Kartal on the same day with upper gastrointestinal complaints were included in the study. Patients were questioned regarding the presence, frequency and severity of upper gastrointestinal system complaints by the researcher using 45 close-ended questions. The research was descriptive and the results were analyzed by SPSS 8.0 version. Results: There were 346 women with an average age of 43.3±12.5. The most common symptom was regurgitation followed by heartburn, retrosternal pain and epigastric fullness. 88.5% of all cases had at least two of the reflux symptoms (heartburn, regurgitation, retrosternal pain or dysphagia). Among the patients with at least two of the reflux symptoms, 47.5% and 59% of them also had epigastric pain and fullness, respectively. There was a correlation between epigastric pain and reflux symptoms other than regurgitation, and also between epigastric fullness and reflux symptoms other than heartburn. Symptoms severe enough to require drug usage were related with epigastric symptoms. Conclusions: Gastroesophageal reflux disease is recognized as the most prevalent upper gastrointestinal system complaint of women applying to first-step health care polyclinics. However, half of the women's complaints overlap with ulcer-like or dysmotility- like dyspepsia. In order to differentiate symptom groups, more objective tools than history taking are needed., Giriş ve Amaç: Gastroözofageal reflü, fonksiyonel dispepsi, ve peptik ülser sık karşılaşılan kronik hastalıklardır. Bu hastalıklara ait yakınmaları n benzemesi ve birlikte bulunması en uygun tanı ve tedavi yaklaşımını belirlemekte zorluklara neden olabilir. Bu çalışmanın amacı birinci basamak sağlık kuruluşlarına üst gastrointestinal sistem şikayeti ile başvuran kadınlarda reflü semptomlarının sıklığı, ağırlığı ve türünü saptamak ve hastaların ne kadarında eş zamanlı gastroduodenal hastalık semptomu olduğunu belirlemektir. Yöntem: İstanbul'un Gaziosmanpaşa ve Kartal semtlerinde gezici sağlık taraması sırasında gastrointestinal yakınmalar nedeniyle bir günde başvuran bütün kadınlar çalışmaya alındı. Üst gastrointestinal sistem şikayetlerinin varlığı, sıklığı ve ağırlığı 45 soruluk bir anketle sorgulandı. Veriler SPSS programı ile değerlendirildi. Bulgular: Yaşları 21 ile 87 arasında değişen (ortalama 43.3±12.5) 346 kadın sorgulandı. En sık rastlanan şikayet acı regurjitasyonu idi. Bunu retrosternal yanma, retrosternal ağrı ve epigastrik şişkinlik izledi. Olguların %88.5'inde en az iki reflü semptomu (restrosternal ağrı, yanma, acı regurjitasyonu veya yutma güçlüğünden herhangi ikisi) vardı. En az iki reflü semptomu olanların %47.5'inde epigastrik ağrı, %59'unda epigastrik şişkinlik vardı. Epigastrik ağrı; retrosternal yanma, retrosternal ağrı, yutma güçlüğü gibi acı regurjitasyonu dışındaki reflü semptomları ile ilişkili bulundu. Epigastrik şişkinlik ise acı regurjitasyonu, retrosternal ağrı, yutma güçlüğü gibi retrosternal yanma dışında kalan reflü semptomları ile ilişkili bulundu. Semptomları ilaç kullanacak kadar şiddetli olanlarda epigastrik yakınmalar daha sık görüldü. Sonuç: Birinci basamak sağlık kuruluşlarında üst gastrointestinal sistem şikayetleri ile başvuran kadınlarda en sık rastlanan semptomlar reflüye aittir. Ancak olguları n yarısında semptomlar ülser ya da fonksiyonel dispepsi semptomları ile örtüşür. Hastalık gruplarını ayırmak için anamnezden daha objektif araçlara ihtiyaç vardır.

Background and Aims: The pathogenesis of ulcerative colitis probably involves an interaction between genetic and environmental factors. Appendectomy is considered a protective factor for subsequent ulcerative colitis. The underlying mechanism of this effect is unknown. According to the recent epidemiological data, appendectomy under the age of 20 years was associated with a significantly reduced subsequent risk of ulcerative colitis. The aim of this study was to define the appendectomy rates in patients with ulcerative colitis and to assess the relationship between age at appendectomy and ulcerative colitis development. Materials and Methods: Two hundred fifty-eight consecutive adult patients with ulcerative colitis were retrospectively evaluated for history of appendectomy and compared with 314 healthy subjects. Results: Appendectomy rate was 4.2% (11/258) in ulcerative colitis and 10.2% (32/314) in the control group. The frequency of appendectomy in ulcerative colitis was significantly less than in controls (p, Giriş ve Amaç: Ülseratif kolitin patogenezinde genetik ve çevresel faktörlerin etkileşimi rol oynayabilir. Apendektominin ülseratif kolit gelişiminde koruyucu bir faktör olduğu düşünülmektedir. Ancak mekanizması bilinmemektedir. Son yıllarda yapılan epidemiyolojik çalışmalara göre 20 yaşın altında yapılan apendektomi ülseratif kolit gelişme riskini azaltmaktadır. Bu çalışmanın amacı ülseratif kolit’li hastalarda apendektomi sıklığını belirlemek ve ülseratif kolit gelişimi ile apendektomi yaşı arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ülseratif kolit’li 258 hastanın dosyası retrospektif olarak apendektomi varlığı ve apendektomi sırasındaki yaş açısından incelendi. Sonuçlar yaş ve cins açısından benzerlik gösteren 314 sağlıklı kontrol olgusunun sonuçları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Apendektomi oranı ülseratif kolit’te %4.2 (11/258), kontrol grubunda ise %10.2 (32/314) olarak saptandı. Ülseratif kolit’te apendektomi oranı kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu (p < 0.001). Apendektomi sırasındaki ortalama yaş ülseratif kolit grubunda 25.6±10.7 yıl, kontrol grubunda ise 20.6±8.6 yıl olarak saptandı. Ülseratif kolit grubunda apendektomi sırasındaki yaş ortalaması kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0.05). Sonuç: Apendektomi ile ülseratif kolit gelişimi arasında negatif bir ilişki vardır. Elde ettiğimiz sonuçlar apendektominin ülseratif kolit gelişimine karşı koruyucu olabileceğini destekler niteliktedir.

Kortikosteroidlerin uzun yıllardan beri değişik hastalıkların tedavilerindekullanılmalarına rağmen mide mukoza hasarı ve peptik ülser nedeni olmalarıtartışmalıdır.Amaç: Kortikosteroid tedavisinin mide mukozası hasarına neden olup olmadığınımide mukozası geçirgenliği testi olan sukroz yöntemi ile araştırmak.Yöntem: Yaşları 17-57 arasında değişen 6'sı erkek, 5'i kadın multipl skleroz,üveit, periferik fasial paralizi, ülseratif kolit ve glomerülonefritli (minimal change)gastrointestinal yakınması peptik ülseri olmayan 11 hastaya tedavi amacı ile 30 günsüreyle oral (20-80 mg/gün) veya 10 gün süreyle 1000 mg/gün pulse kortikosteroidtedavisi uygulandı. Hastalar bu süre içinde başka ilaç kullanmadılar. Kontrol grubuolarak hastaların yaş ve cinslerine uygun 20 sağlıklı kişi çalışmaya alındı.Hastalara tedavi öncesi ve sonrası üst sindirim sistemi endoskopisi yapılarak mukozahasarı saptandı (30). Kontrol grubuna bir defa, hasta grubuna ise tedavi öncesi vesonrası iki defa sukroz testi uygulandı. Bu amaçla açlık halinde 500 ml sudaçözünmüş 100 g sukroz içirilerek 5 saat süreyle idrar toplandı ve HPLC yöntemi ilesukroz tayini yapıldı.Bulgular : Kontrol grubu ile hastaların tedavi öncesi idrar sukroz miktarlarıarasında fark bulunmadı (kontroller 51-230 mg, medyan 107 mg ve hastalar 52-367mg, medyan 99 mg). Kortikosteroid tedavisi sonrası hastaların idrar sukrozlarındatedavi öncesine göre belirgin artış oldu (367-1732 mg, medyan 826 mg, p

Societies important right to receive the news is met by various media. Prime news bulletins are still the source of news that keeps the society updated. The process that leads to an event is published in prime news bulletin begins with journalists assessing whether the event carries the value of the news. An event must have some qualities in order to carry news value. The events that have these qualities become news by reaching the news agency and going through the necessary procedures. This study, tries to show the applicability of multi-criteria decisionmaking methods in the selection of the news published in the prime news bulletins, these qualities determined to be effective in the formation of the news bulletin were taken as criteria and their importance weighted according to the Analytic Hierarchy Process method by referring to the opinions of the news bulletin editors, Toplumun önemli ihtiyacı olan haber alma hakkı, çeşitli yayın organları tarafından karşılanmaktadır. Ana haber bültenleri ise hala güncelliğini koruyan ve toplumun tercih ettiği haber alma kaynağıdır. Bir olayın başlangıcından ana haber bülteninde yayınlanmasına kadar geçen süreç öncelikli olarak gazeteciler tarafından olayın haber değeri taşıyıp taşımadığının değerlendirilmesi ile başlar. Bir olayın haber değeri taşıyabilmesi için bazı niteliklere sahip olması gerekir. Bu niteliklere sahip olan olaylar haber ajansına ulaşıp gerekli işlemlerden geçerek haber haline gelir. Ana haber bültenlerinde yayınlanan haberlerin seçiminde, çok kriterli karar verme yöntemlerinin uygulanabilirliğinin gösterilmeye çalışıldığı bu çalışmada, haber bülteninin oluşturulmasında etkili olduğu belirlenen bu nitelikler orijinallik, ilgi çekicilik, önemlilik, uygunluk, nadirlik, zamanlılık, anlamlılık kriter olarak alınmış ve haber bülteni editörlerinin görüşlerine başvurularak analitik hiyerarşi prosesi yöntemiyle birbirlerine göre önem ağırlıkları belirlenmiştir