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Die Kombination aus Wunsch nach masiger Brustvergroserung bei gleichzeitigem Vorhandensein von unerwunschten Fettreserven ist eine ideale Voraussetzung fur die Eigenfettaugmentation nach der Beauli®-Methode. Bei dieser Methode wird Fett durch eine wasserstrahlassoziierte Liposuktion gesammelt und direkt durch jeweils nur 1 kleine Inzision seitlich an der Brust eingespritzt. Manchmal ist ein zweiter Auffullungsschritt notig, um eine ganze Cup-Grose zu erreichen. Auch Brustdeformitaten wie Asymmetrie und Ptose oder Volumenverlust nach Implantatentfernung konnen mit dieser Technik narbensparend korrigiert bzw. ersetzt werden. more...

Zusammenfassung Hintergrund Die Transplantation autologen Fettgewebes ist eine vermehrt angewandte, jedoch nicht standardisierte Prozedur in der plastischen und rekonstruktiven Chirurgie. Bisher gab es lediglich Untersuchungen zu kurzfristigen Ergebnissen über den Volumenerhalt nach einer Fettgewebstransplantation. In dieser Arbeit werden die Ergebnisse einer Langzeitstudie über Fettgewebstransplantationen zur Brustvergrößerung vorgestellt. Patienten/Material und Methoden Bei 14 Patientinnen wurde präoperativ sowie 5–9 Jahre (Median 6 Jahre) nach der Transplantation autologen Fettgewebes in die Brust nach dem BEAULI-Protokoll ein MRT angefertigt. Die Volumendifferenz wurde mit der Software OsiriX miteinander verglichen. Da zusätzlich die Auswirkung von Gewichtsschwankungen ermittelt werden sollten, wurden die Patientinnen in zwei Gruppen eingeteilt. In Gruppe 1 wurden Patientinnen mit einer Gewichtszunahme von 1 kg/m2 eingeschlossen. Die mediane BMI-Zunahme lag bei 1,6 kg/m2 (Minimal 0 – maximal 3,9). Eine der Patientinnen hatte nach vorübergehender Gewichtszunahme während der Transplantationen wieder ihr Ausgangsgewicht erreicht. Ergebnisse Die Patientinnen erhielten je nach gewünschtem Endergebnis zwischen einem und 4 Eingriffe, in welchen ein mittleres Volumen von 176 ml Fettgewebe pro Brust pro Eingriff transplantiert wurde. In der ersten Gruppe konnte ein medianer Volumenerhalt des transplantierten Fettgewebes von 74 % (IQA 58 % – 92 %) errechnet werden. In der zweiten Gruppe wurde sogar eine Volumenzunahme von im Median 135 % (IQA 105 % – 318 %) beobachtet. Schlussfolgerung In der vorliegenden Studie zeigen sich stabile Langzeitergebnisse bei der Einheilungsrate vom transplantierten Fettgewebe. Es konnte eine signifikante Korrelation zwischen Gewichtszunahme und Volumenerhalt des transplantierten Gewebes gezeigt werden. Damit ist auch die teilweise überproportional hohe Volumenzunahme bei einigen Patientinnen zu erklären. Die Transplantation autologen Fettgewebes ergibt die Möglichkeit einer sicheren und effizienten Methode zur Brustvergrößerung. Für eine genauere Aussage sind jedoch weiterführende Studien mit größeren Fallzahlen notwendig. more...

Hintergrund: Die autologe Fetttransplantation ist eine in letzter Zeit zunehmend verbreitete operative Prozedur und umfasst die Entnahme, Bearbeitung und Transplantation von Fettgewebe sowie die fachgerechte Nachsorge. Dieser operative Eingriff ist ein Verfahren, das sowohl nach traumatischem, krankheits- oder altersbedingtem Volumenverlust der Weichteile als auch zur Weichteilaugmentation eingesetzt werden kann. Aufgrund der zunehmenden Anwendung aber noch bisher wenig definierten Variablen in der Fettgewinnung, Indikationsstellung und Art der Transplantation in der rekonstruktiven und asthetischen Chirurgie besteht ein groses Interesse an der Entwicklung einer Leitlinie. Methodik: In einer Konsensuskonferenz im Rahmen eines nominalen Gruppenprozesses der anwendenden Fachgesellschaften wurden alle im Delphi-Verfahren strittigen Punkte diskutiert und mit starken Konsens (>95%) beschlossen. Die Literatur der letzten 10 Jahre in den gangigen medizinischen Informationsportalen und Datenbanken wurde abgefragt, studiert und unter Berucksichtigung auch wichtiger alterer Arbeiten entscheidende Aussagen der Leitlinie belegt. Ergebnisse: Unter Einschluss aller relevanten Fachgesellschaften wurden hinsichtlich nachfolgender Punkte konsensbasierte Empfehlungen in Form dieser Leitlinie formuliert. 1. Definition, 2. Indikation/Kontraindikation, 3. Praoperative Masnahmen, 4. Entnahmetechniken, 5. Bearbeitungstechniken, 6. Transplantation, 7. Nachsorge, 8. Aufbewahrung und Lagerung, 9. Effizienz, 10. Dokumentation, 11. Bewertung der Sicherheit. Zusammenfassung: Klare Indikationsstellung und fachliche Expertise sind Grundvoraussetzung um die autologe Fetttransplantation durchzufuhren. Der Erfolg dieses operativen Eingriffs ist abhangig vom Einsatz der richtigen Methoden sowie der speziellen Instrumente und Materialen. Aufgrund der niedrigen Rate an postoperativen Komplikationen und Spatfolgen ist die autologe Fetttransplantation als sicheres Verfahren in der rekonstruktiven und asthetischen Medizin anzusehen. Teile dieses Artikels sind wortlich aus der Leitlinie entnommen 1 more...

Hintergrund Das BEAULI™-Protokoll zur freien Eigenfetttransplantation wurde 2007 entwickelt und 2010 erstmals veroffentlicht.

Autologous fat transplantation has gained great recognition in aesthetic and reconstructive surgery. Two main aspects are of predominant importance for progress control after autologous fat transplantation to the breast: quantitative information about the rate of fat survival in terms of effective volume persistence and qualitative information about the breast tissue to exclude potential complications of autologous fat transplantation. There are several tools available for use in evaluating the rate of volume survival. They are extensively compared in this review. The anthropometric method, thermoplastic casts, and Archimedes’ principle of water displacement are not up to date anymore because of major drawbacks, first and foremost being reduced reproducibility and exactness. They have been replaced by more exact and reproducible tools such as MRI volumetry or 3D body surface scans. For qualitative and quantitative progress control, MRI volumetry offers all the necessary information: evaluation of fat survival and diagnostically valuable imaging to exclude possible complications of autologous fat transplantation. For frequent follow-up, e.g., monthly volume analysis, repeated MRI exams would not be good for the patient and are not cost effective. In these cases, 3D surface imaging is a good tool and especially helpful in a private practice setting where fast data acquisition is needed. This tool also offers the possibility of simulating the results of autologous fat transplantation. This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 . more...

On occasion of the Munich Plastic Symposium in Munich the board of the Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC) together with a group of experts who were also involved in the preparation of the recently published S2K guideline "Autologous Fat Grafting", prepared a consensus statement from a plastic-surgical point of view so to evaluate current spects and taking into account the current legal framework: 1. Autologous Fat Grafting is a long established treatment in plastic surgery and does not differ from other tissue grafts. 2. Mechanical processing of autologous fat does not provide any substantial change tot he tissue. 3. If other treatment methods to enrich progenitor cells of autolous fat i. e. by an enzymatic process have evidence that autologous adipose tissue or cells were substantially changed, classification as a drug could come in question under current german law (application of AMG/ATMP). more...

One hundred years after the first description of autologous fat transplantation, this technique is receiving renewed attention. Initially, critically reviewed by plastic surgery societies, particularly those in the United States, the transfer of autologous fat was recently addressed at the September 2009 annual meeting of the German Society of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons in Hannover. In this consensus meeting, the panel reviewed both the current status of autologous fat transfer as well as established data concerning this evolving practice. In Germany, autologous fat transplantation is regulated by the Law on Tissue Transfer and Processing (Gewebegesetz). In an effort to facilitate future comparisons it is mandatory to describe harvesting, processing and reinjection techniques in detail. The consensus panel concluded that fat should be harvested using low vacuum settings and then transplanted in thin layers (Evidence V). Quantification of transplanted fat can best be performed by MRI (Evidence level III). Limited clinical studies are available with only some reaching a level of evidence II. At present, risk associated with autologous fat transplantation is considered to be minor. Tumor induction by autologous fat grafting is not proven. New techniques like stem cell enriched fat grafts may offer new promise for the Plastic and Reconstructive Surgeon. more...

Introduction Autologous lipotransfer is becoming more and more popular in plastic surgery. Until now the rate of fat survival was merely estimated by the surgeon and no proven data exist. To assess this surgical method a reproducible and exact tool for volume analysis is necessary. Patients and methods The volume of silicone implants was calculated in six healthy patients with silicone breast augmentation using the BrainLab(c) I Plan Software. In the same technique volumetry was performed in 10 patients before and six months after autologous lipotransfer using the water-jet assisted liposuction (BEAULI) to harvest the fat tissue. Results Comparison of the implant volumes calculated with MRI volumetry with the official volumes given by the manufacturer showed a very low mean deviation of 2.1+/-1.5%. Preoperative and postoperative MRI volumetry in patients after autologous lipotransfer revealed a mean volume augmentation of 147+/-18 mL. In these patients 72+/-11% of the transplanted fat tissue persisted in the area of injection six month after surgery. Conclusion MRI volumetry is a useful tool for the fast, exact and reproducible volume analysis of breast tissue. Especially after autologous lipotransfer, where MRI examinations are performed on a regular basis to exclude possible complications, the use of these data to evaluate the rate of fat tissue survival is appealing and due to the high exactness of the method also reasonable. more...

Adherent scars on the hand often lead to a major functional impairment and an aesthetic deformity. The rate of recurrence after scar correction is usually very high. A 57-year-old woman with an adherent scar on the back of her hand and major functional impairment was successfully treated with Matriderm. Using Matriderm as an additional layer between the atrophic skin and the tendons adherency of the scar could be prevented. One year after surgery the patient is free of pain. There is normal mobility between the skin and the underlying tissue. Complete wrist flexion and extension could be achieved. To the best of our knowledge this is the first case reported of using Matriderm for the correction of a scar that was caused by the paravasal injection of cytostatic drugs. more...

Das wirklich neue Thema bei der autologen Fettgewebstransplantation ist der Umgang mit dem Stammzellen aus dem Fettgewebe. Das Fettgewebe wurde als fast unerschopfliche Quelle mesenchymaler Stammzellen entdeckt. Die Behandlung chronischer Erkrankungen wie multipler Sklerose im Mittelpunkt, und es gibt Berichte uber erstaunliche Regeneration nach unfallbedingter Querschnittslahmung, Soforttherapie nach Herzinfarkt mit Verringerung des Infarktareals. Die Arthrosebehandlung durch Gelenkinjektionen von Stammzellen bzw. direkt von Fettgewebe wird schon in einigen Zentren erprobt. Ein anderes weites Feld ist die Markierung von Stammzellen mit Gewebemarkern, um sie anschliesend gezielt in der Krebstherapie einsetzen zu konnen. Welche dieser Therapien sich in der Klinik durchsetzen und in den Alltag integriert werden, ist jetzt noch nicht abzusehen. Es ist z. B. denkbar, prophylaktisch Fettgewebe abzusaugen und die darin enthaltenen Stammzellen zu kryokonservieren. more...

Absaugbare Fettdepots mussen vorhanden sein, was i. d. R. ab einem Body-Mass-Index BMI uber 18 gewahrleistet ist. Idealerweise hat der Patient einen BMI zwischen 22 und 30. Storende Fettdepots auf Oberschenkeln, am Bauch oder Huften sind ein geeignetes Reservoir; ggf. wird eine asthetische Verbesserung durch Absaugen mit einer asthetischen Verbesserung der Brust kombiniert. Es gibt aus der Erfahrung Grund zu der Annahme, dass das Gewebe die Eigenschaften seines Ursprungsortes beibehalt; d. h. besonders hartnackiges Fett im Bereich des Abdomens behalt diese Tendenz zur leichten Zunahme im Brustbereich. Viele klinische Anwender stimmen uberein, dass Rauchen die Einheilungsrate verringert, auch wenn es dazu keine eindeutige Studienlage gibt. more...

Die Behandlung durch Hollander Anfang des 20. Jahrhunderts gilt als Auftakt der autologen Fettgewebstransplantation. Bereits in den 30-er Jahren war bekannt, dass nur sehr kleine Partikel die Chance auf Einheilung haben. Die Methode geriet dann in Vergessenheit, bis in den 1980-er Jahren durch Einfuhrung der Liposuktion die autologe Fettgewebstransplantation in den Fokus des Interesses ruckte. Dadurch stand die Moglichkeit zur Verfugung, grosere Volumina einzubringen. In unserer Zeit gebuhrt der eigentliche Ruhm der Wiederentdeckung dem Plastischen Chirurgen Sidney Coleman aus New York, der die Ergebnisse von Brustvergroserungen mit seiner Lipostructure-Methode, welche ursprunglich fur das Gesicht gedacht war, im Jahr 2007 in der Zeitschrift Plastic and Reconstructive Surgery (PRS) veroffentlichte. Inzwischen haben auch die grosen US-amerikanischen Fachgesellschaften das Potenzial der autologen Fettgewebstransplantation entdeckt. more...

Fragestellung: Die autologe Fettgewebstransplantation zur subkutanen Weichteilaugmentation ist inzwischen eine etablierte Methode im Bereich der rekonstruktiven als auch der rein asthetischen Chirurgie. Die Effizienz der Methode wird immer noch kontrovers diskutiert. Jedoch zeigen neuere Studien, dass die Transplantation von Praadipozyten erfolgversprechender als die Verpflanzung von reinem Fettgewebe ist und eine prazisere Weichteilaugmentation erzielt werden kann. Eine gangige Technik ist das vorherige Infiltrieren der Entnahmestelle mit einem Lokalanasthetikum. Hierbei werden verschiedene Lokalanasthetika verwendet. In der aktuellen Literatur finden sich bisher keine Angaben uber den Einfluss dieser Substanzen auf die transplantierten Praadipozyten. Das Ziel unserer Untersuchungen war es, den Einfluss von Lidocain, Prilocain, Articain + Epinephrin, Ropivacain sowie unserer Standardinfiltrationslosung, bestehend aus NaCl, Epinephrin und Articain, auf die Vitalitat der Praadipozyten zu untersuchen. Material und Methode: Es erfolgte die Isolierung von Praadipozyten aus exzidiertem humanen Fettgewebe. Die Zellkulturen wurden jeweils mit der zu untersuchenden Substanz fur 30 Minuten inkubiert. Danach wurde die Vitalitat der Praadipozyten mittels FACS-Analyse untersucht. Ergebnisse: Es kam zu signifikanten Vitalitatsunterschieden der Praadipozyten unter dem Einfluss der verschiedenen Lokalanasthetika. Die Ergebnisse reichen von guter Vertraglichkeit bis zum massiven Zelluntergang unter dem Einfluss der verwendeten Substanzen. Schlussfolgerung: Unsere Untersuchungen betrachten erstmalig den Einfluss einiger gangiger Lokalanasthetika auf die Vitalitat von Praadipozyten. Die signifikanten Unterschiede in der Vertraglichkeit der Lokalanasthetika konnten die variierenden Ergebnisse im Rahmen der Eigenfetttransplantation erklaren. Unsere Ergebnisse sollen bei der Auswahl des geeigneten Lokalanasthetikums helfen. Background: Autogenous fat transfer with lipoinjection for soft-tissue augmentation is a commonly used technique in plastic surgery. The efficiency of this technique has often been discussed and authors still describe very different results after autologous fat transplantation. The purpose of our investigations was to evaluate the effect of the various local anaesthetics, used in the region of harvesting, on the viability of preadipocytes. Material and Method: Preadipocytes were isolated from human subcutaneous adipose tissue samples and incubated with lidocaine, prilocaine, articaine + epinephrine, ropivacaine or our standardised tumescent solution for 30 minutes. NaCl solution (0.9 %) served as a control. Vitality was measured with FACS analysis. Results: There are significant differences in the viability of the preadipocytes after incubation with the different substances. Viability ranged from > 90 % to less then 20 %. Conclusion: For the first time the influence of local anaesthesia on the viability of preadipocytes has been investigated. The significant differences between the substances could explain the varying results in autologous fat transplantation. Our results should help by choosing the right local anaesthesia for infiltrating the donor site. more...

The aim of the present study was to investigate postoperative changes after vertical mammaplasty. Between 2002 and 2005, 72 consecutive patients aged 15 to 69 years with an average weight of 72 kg underwent bilateral vertical mammaplasty. Forty-two patients attended the regular follow-up one week, four weeks, three months, six months and one year after the operation. Nipple diameter, notch-to-nipple distance, scar length and the number of skin folds along the vertical scar were evaluated. Complications were recorded during the entire follow-up period. A questionnaire was used to document patient satisfaction 12 months after the operation. The main changes took place during the first three months after surgery. Nipple diameter showed an average increase of 28% after surgery, and the notch-to-nipple distance increased by an average of 17% over the intraoperative value. The average increase of the scar length after one year was 22%. The rate of complications was low, and patient satisfaction was high. more...

Autologous fat transplantation to the female breast is becoming generally accepted as a standard procedure in plastic surgery. Periglandular planes and also intrapectoral planes are used, based on the idea of having a highly vascularised matrix. To assess this surgical technique a reproducible and exact tool for volume analysis is necessary.The volume of pectoral muscles and breast tissue including periglandular fat was analysed by MRI volumetry before and 6 months after autologous fat transplantation in 10 patients. The volume of the glandular tissue itself was also analysed to evaluate the effect of volume up-, and down-turns between the 6 months.A comparison of the volumes calculated with MRI volumetry preoperatively and postoperatively revealed a mean volume persistence of 64% (± 13%) within the pectoral muscle and of 81% (± 8%) within the periglandular fat. Glandular volume had a mean alternation of 7% (± 4%). In relation to the region of interest for breast volumetry the glandular tissue represented 15% (± 5%) preoperatively und 13% (± 4%) postoperatively.In autologous fat transplantation to the breast the periglandular plane is superior to the intramuscular plane in terms of volume persistence. As bolus injections of fat tissue must be strictly avoided, the pectoral muscles offer an additional receptor tissue for fat transplantation, and might be especially needed in smaller breasts to achieve the desired volume augmentation. The alternation of glandular tissue within the 2 points of time was low and in relation to the whole region of interest for breast volumetry rather inconsequential. Nevertheless consideration and subtraction of the glandular volume in mamma volumetry optimises the exactness of the volumetry. more...

After numerous experiments with free-fat transfer since 1893 , many promising methods and results of large-volume fat grafts have been published recently . A common disadvantage was the time of the procedure and a lack of proof of efficiency. In 2007 we developed the BEAULI™ method (Berlin autologous lipotransplantation), a new and reliable procedure to collect larger amounts of transplantable fatty tissue. It was evaluated in a prospective clinical study with 85 patients in 2 centres in Germany, the overall number of transplantations amounting to 216 treated breasts. Indications were general lack of breast volume, either genuine or acquired in the course of surgical procedures. The fat was harvested with the BEAULI™ method, which consists in general of the harvest of very small fat particles by means of water-assisted liposuction (Bodyjet®, Humanmed Ag, Germany) and reinjection of the fat after separation from superfluous water by means of the Lipocollector®. All procedures were performed in a standardised pattern, measurements were taken preoperatively, at day 1 postop, after 1 week, 4 weeks, 3 months, 6 months and then to be continued yearly. An MRI of the breasts was taken preop and 6 months postoperatively, the longest follow-up is 30 months. Average operation time was 1.5 h. In every case a definite increase of volume of the fatty layer in the treated areas was observed. We saw no macroscopic oily cysts, in two cases there were 3 months after the operation some palpable subcutaneous nodules which proved to be granulomas. The volume control of 35 aesthetic patients by means of BrainLab™ Software and MRI could verify a permanent take rate of 76±11% of the grafted fat. In aesthetic patients generally 2 (80%) fat-grafting procedures with an average gain in volume of ½ bra cup size or 100-150 ml) per procedure were required. After implant removal, satisfaction was usually reached after only a single procedure, for complete reconstruction after cancer surgery 4-5 grafting sessions were necessary. An extension of the skin envelope as well as improvement of existing scars were observed. more...

One hundred years after the first description of autologous fat transplantation, this technique is receiving renewed attention. Initially, critically reviewed by plastic surgery societies, particularly those in the United States, the transfer of autologous fat was recently addressed at the September 2009 annual meeting of the German Society of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons in Hannover. In this consensus meeting, the panel reviewed both the current status of autologous fat transfer as well as established data concerning this evolving practice. In Germany, autologous fat transplantation is regulated by the Law on Tissue Transfer and Processing (Gewebegesetz). In an effort to facilitate future comparisons it is mandatory to describe harvesting, processing and reinjection techniques in detail. The consensus panel concluded that fat should be harvested using low vacuum settings and then transplanted in thin layers (Evidence V). Quantification of transplanted fat can best be performed by MRI (Evidence level III). Limited clinical studies are available with only some reaching a level of evidence II. At present, risk associated with autologous fat transplantation is considered to be minor. Tumor induction by autologous fat grafting is not proven. New techniques like stem cell enriched fat grafts may offer new promise for the Plastic and Reconstructive Surgeon. more...

Autologous lipotransfer is becoming more and more popular in plastic surgery. Until now the rate of fat survival was merely estimated by the surgeon and no proven data exist. To assess this surgical method a reproducible and exact tool for volume analysis is necessary.The volume of silicone implants was calculated in six healthy patients with silicone breast augmentation using the BrainLab(c) I Plan Software. In the same technique volumetry was performed in 10 patients before and six months after autologous lipotransfer using the water-jet assisted liposuction (BEAULI) to harvest the fat tissue.Comparison of the implant volumes calculated with MRI volumetry with the official volumes given by the manufacturer showed a very low mean deviation of 2.1+/-1.5%. Preoperative and postoperative MRI volumetry in patients after autologous lipotransfer revealed a mean volume augmentation of 147+/-18 mL. In these patients 72+/-11% of the transplanted fat tissue persisted in the area of injection six month after surgery.MRI volumetry is a useful tool for the fast, exact and reproducible volume analysis of breast tissue. Especially after autologous lipotransfer, where MRI examinations are performed on a regular basis to exclude possible complications, the use of these data to evaluate the rate of fat tissue survival is appealing and due to the high exactness of the method also reasonable. more...

Adherent scars on the hand often lead to a major functional impairment and an aesthetic deformity. The rate of recurrence after scar correction is usually very high. A 57-year-old woman with an adherent scar on the back of her hand and major functional impairment was successfully treated with Matriderm. Using Matriderm as an additional layer between the atrophic skin and the tendons adherency of the scar could be prevented. One year after surgery the patient is free of pain. There is normal mobility between the skin and the underlying tissue. Complete wrist flexion and extension could be achieved. To the best of our knowledge this is the first case reported of using Matriderm for the correction of a scar that was caused by the paravasal injection of cytostatic drugs. more...

Autogenous fat transfer with lipoinjection for soft-tissue augmentation is a commonly used technique in plastic surgery. The efficiency of this technique has often been discussed and authors still describe very different results after autologous fat transplantation. The purpose of our investigations was to evaluate the effect of the various local anaesthetics, used in the region of harvesting, on the viability of preadipocytes.Preadipocytes were isolated from human subcutaneous adipose tissue samples and incubated with lidocaine, prilocaine, articaine + epinephrine, ropivacaine or our standardised tumescent solution for 30 minutes. NaCl solution (0.9 %) served as a control. Vitality was measured with FACS analysis.There are significant differences in the viability of the preadipocytes after incubation with the different substances. Viability ranged from90 % to less then 20 %.For the first time the influence of local anaesthesia on the viability of preadipocytes has been investigated. The significant differences between the substances could explain the varying results in autologous fat transplantation. Our results should help by choosing the right local anaesthesia for infiltrating the donor site. more...

The paper provides a literature review of the stages of development of lipofilling, a new promising area of reconstructive surgery, and lists the founders of this technique. It gives information on a new method of waterjet liposuction and subsequent fat transfer and on the role of stem cells in adipose tissue. The intensive clinical introduction of new apparatus technologies in liposuction and fat transfer and procedures for the separation, storage, and enrichment of adipose tissue with stem cells is shown to favor a wider use of autologous fat tissue in reconstructive and plastic surgery. The technique can partially replace synthetic implants and more...

After numerous experiments with free-fat transfer since 1893 , many promising methods and results of large-volume fat grafts have been published recently . A common disadvantage was the time of the procedure and a lack of proof of efficiency. In 2007 we developed the BEAULI™ method (Berlin autologous lipotransplantation), a new and reliable procedure to collect larger amounts of transplantable fatty tissue. It was evaluated in a prospective clinical study with 85 patients in 2 centres in Germany, the overall number of transplantations amounting to 216 treated breasts. Indications were general lack of breast volume, either genuine or acquired in the course of surgical procedures. The fat was harvested with the BEAULI™ method, which consists in general of the harvest of very small fat particles by means of water-assisted liposuction (Bodyjet®, Humanmed Ag, Germany) and reinjection of the fat after separation from superfluous water by means of the Lipocollector®. All procedures were performed in a standardised pattern, measurements were taken preoperatively, at day 1 postop, after 1 week, 4 weeks, 3 months, 6 months and then to be continued yearly. An MRI of the breasts was taken preop and 6 months postoperatively, the longest follow-up is 30 months. Average operation time was 1.5 h. In every case a definite increase of volume of the fatty layer in the treated areas was observed. We saw no macroscopic oily cysts, in two cases there were 3 months after the operation some palpable subcutaneous nodules which proved to be granulomas. The volume control of 35 aesthetic patients by means of BrainLab™ Software and MRI could verify a permanent take rate of 76±11% of the grafted fat. In aesthetic patients generally 2 (80%) fat-grafting procedures with an average gain in volume of ½ bra cup size or 100-150 ml) per procedure were required. After implant removal, satisfaction was usually reached after only a single procedure, for complete reconstruction after cancer surgery 4-5 grafting sessions were necessary. An extension of the skin envelope as well as improvement of existing scars were observed. more...

The time, dependence of the surface tension of poly-γ-benzyl-L-glutamate in dimethylformamide, dioxane, and dichloracetic acid solutions was measured. A comparison of the initial and final surface tension value permits conclusions for models of PBLG molecules present in the surface. DMF and dioxane solutions show a peak in the α-concentration curve which can be explained by a transition. Coils of PBLG molecules in dichloracetic acid solution are unable to extend on the surface. more...

Surface tension of solutions of syndio-, iso- and atactic polyvinylalcohols in water-dimethylsulfoxide have been measured. Syndiotactic PVA is surface active with short relaxation time, nucleation and growth of the surface chains is rate determining. Isotactic surface adsorption is controlled by uncoiling of the intramolecular bonded sidegroups. If tactic PVA's have almost the same tactic percentage, tactic sequence distribution is the controlling factor which of the kind of configuration becomes surface active. Mixtures of syndio-with atactic PVA show a minimum of surface tension caused by mutual intermolecular interaction of syndiotactic sequences. Ethyleneglycol added as monomer prototype only is surface active until 20% PVA content, PVA sequences thereafter are dominating within the surface. more...

Monolayers of liquid-crystal forming compounds: p-heptylphenyl p-hexanoyloxybenzoate and 2-methylbutyl-p-(p-hexyloxybenzoyloxybenzoate) were spread on the water surface of an automatic recording film balance. On compression, these monolayers collapsed to form successive multilayers. The multilayers were found to be two, three and four molecules thick by a comparison of the molecular surface area at the collapse point of the monolayer and at the multilayer transition points. On expansion, there was a stepwise reduction in the multilayers. A model of molecular orientation in the multilayers has been proposed. The liquid-crystalline layers investigated can serve as model of biological membranes. more...

Beschrieben wird eine Apparatur, die Messungen der viskoelastischen Kenngrosen von Polymerstaben durch Biegeschwingungs-Resonanzen in einem weiten Temperatur- und Frequenzbereich ermoglicht. Besondere Konstruktionsmerkmale sind: die Ausschaltung von mechanischen Kontaktresonanzen. die Lagerung der Proben frei in den Schwingungsknoten auf dampfender Unterlage aufliegend und die elektromagnetische Anregung sowie Registrierung der Resonanzschwingungen uber symmetrisch angeordnete Spulenpaare. So werden die Stabschwingungen besonders wenig von ausen beeinflust. Gemessen wird das viskoelastische Verhalten von linearem amorphem Polymethylmethacrylat PMMA im Frequenzbereich 40...17000 Hz bei Temperaturen von − 37°...+140 °C, d.h.bis 40° oberhalb der Glas-temperatur. Die Frequenzobergrenze ist nur mit Oberschwingungen, die obere Temperaturgrenze nur mit kurzen, dicken Staben, die auch im Erweichungsgebiet noch formstabil sind, erreichbar. Zur Auswertung der Messungen ist dann eine „erweiterte Theorie der Biegeschwingung stabformiger Proben“ notig. Real- und Imaginarteil des komplexen Elastizitatsmoduls sowie der Dampfungsfaktor von PMMA werden in Abhangigkeit von Temperatur und Frequenz innerhalb der angegebenen Bereiche graphisch dargestellt. Ferner wird die temperaturabhangige Dichte des Polymeren sehr exakt bestimmt. Die Ergebnisse stimmen mit denen anderer Autoren gut uberein; dabei sind die Messungen des RealteilsE′ besonders genau. more...

In einem sehr kleinen Kugelfallviskosimeter wurden die Viskositaten vom Polyathylenphthalat-Polyester und seiner Losungen in Anisol und Nitrobenzol im Grundmolverhaltnis 1/10, 1/8, 1/4, 1/3, 1/2, 1/1, 1/0,5 und 1/0,2 uber den gesamten Temperaturbereich gemessen. Die Beschreibung der Meswerte nach der sog. Vogel-Gleichung ergab die Moglichkeit zur Definition zweier flussiger Zustande: des behindert- und freiflussigen Zustandes Fur den letzteren gilt T0 = 0 und freies Volumen vf(T0) = 0, fur den ersteren T0 · 0 und vf(T0) · 0. Beim reinen Losungsmittel Anisol konnten zwei behindertflussige Zustande, bei den Losungen infolge der Mesbereichsbeschrankung nur einer festgestellt werden. Die Ubergangstemperaturen lassen sich aus der Annahme einer Additivitat der freien Volumina berechnen. Die Werte des effektiven kritischen Platzwechselvolumens sind im Bereich der freien Flussigkeit groser als in dem der behinderten. The viscosities of polyethylenephthalate and its solutions in anisole and nitrobenzene in a molar ratio of 1/10, 1/8, 1/4, 1/3, 1/2, 1/1, 1/0.5, and 1/0.2 have been measured over the entire temperature range. The Vogel equation was used for the description of the experimental values. It permitted the definition of two fluid phases: the free and hindered liquid. The free liquid is characterized by the condition T0 = 0 and the free volume vf (T0) = 0, the hindered fluid follows the condition T0 · 0 and vf (T0) · 0. Pure anisole showed two hindered fluid phases, the polyestersolutions only one due to the temperature limitation of the measurements. The position of the transitiontemperature can be explained under the assumption of an additivity of the free volumes. The effective critical volume for the viscous flow is larger in the free than in the hindered liquid state. more...

Die intermediaren Verdunnungswarmen der Systeme Polymethylmethacrylat-Aceton, Polyvinylcarbazol-Benzol und Polycarbonat-Dioxan wurden im Oligomerbereich in verdunnten Losungen ermittelt. Zur Messung diente ein Kalorimeter mit Thermistoren als Temperaturfuhler. Aus den Verdunnungswarmen wurden die Enthalpieanteile des zweiten osmotischen Virialkoeffizienten B H berechnet. Der Verlauf der Molekulargewichtsabhangigkeit von B H wurde mit einer in nullter Naherung hergeleiteten Gleichung verglichen und der Einflus der Endgruppen an geeigneten Modellsubstanzen studiert. more...

Eine Gleichung zur Bestimmung der Glaswarme aus Losungs- und intermediarer Verdunnungswarme wurde entwickelt und mit ihrer Hilfe die Glaswarme von drei Polystyrolfraktionen bestimmt. Aus der temperaturabhangigkeit der Glaswarme lies sich Δc p sehr genau ermitteln und ergab unabhangig vom Molekulargewicht 0.090 cal/g/grad. Temperversuche zeigten, das der Tempereffekt (Senkung der Glastemperatur und Verringerung der Glaswarme) unabhangig vom Molekulargewicht ist und sich wahrscheinlich nicht uber 12.5° bzw. 1 cal/g steigern last. Die Glaswarme ist unabhangig vom Losungsmittel und stets exotherm. Daraus folgt, das ein fruher von einem von uns vermuteter Ubergang erster Ordnung nicht existiert. In einer statistischthermodynamischen Betrachtung wird gezeigt, das neben der Leerstellenbildungsenergie auch die Anderung der Konformationsenergie zur Glaswarme beitragt. more...

Es werden einige Annahmen experimentell gepruft, die man zur quantitativen Auswertung von Trubungstitrationskurven als gegeben voraussetzt: 1. Gleichgewichtseinstellung. a) Die Gleichgewichtseinstellung kann durch eine Anderung der Geschwindigkeit des Fallungsmittelzulaufes nur geringfugig beeinflust werden. b) Ein starkes Fallungsmittel erzeugt auch eine starke Nachwirkung und damit verzogerte Gleichgewichtseinstellung. c) Als Losungsmittel nimmt man am besten ein Θ-Losungsmittel. 2. Heterogene Keimbildung. Versuche, die Einstellung des Gleichgewichts durch Zusatze staubfeiner fester Teilchen zu beschleunigen, hatten keinen Erfolg. 3. Koagulation. Starke Ruhrung des Systems beschleunigt die Gleichgewichtseinstellung, aber noch mehr das Koagulieren der Teilchen, wodurch sich ihre Zahl unerwunscht schnell verringert. Geeignete Emulgatoren konnen sowohl Koagulation als auch Entquellung verhindern. 4. Teilchenzahl. Die Teilchenzahl nimmt schnell ab, obwohl die Trubung wahrend der Titration laufend zunimmt. 5. Entquellung. Die Gesamttrubung wird durch die Entquellung der Teilchen stark und unkontrollierbar verandert. 6. Schlusfolgerungen: Die quantitative Auswertung von Trubungstitrationskurven erscheint auserst zweifelhaft. Trubungstitrationen zur Betriebskontrolle und Losung praktischer Fragen sollten nach Moglichkeit in einemΘ-Losungsmittel und einem schwachen Fallungsmittel mit einem geeigneten Emulgator durchgefuhrt werden. more...

Mit Hilfe der Methode des rotierenden Sektors wurden die Konstanten fur das Wachstum und den Abbruch der Athylenpolymerisation bei — 20 °C bestimmt. Unter Annahme eines vorwiegenden Abbruchs durch Disproportionierung lauten die Konstanten kw = 19 l/mol · sec und kad = 46 · 107 l/mol · sec. Da nur bis zu sehr geringen Umsatzen polymerisiert wurde, ist die Storung der Reaktion durch das ausfallende Polymerisat zu vernachlassigen. Haufigkeits- und Aktivierungsgrosen von kad und kw, die durch Mitverwendung der Ergebnisse von Laita und Machacek berechnet wurden, haben normale Werte: kw = 1,3 · 105 · exp (— 4,4 kcal/RT) kad = 8 · 108 · exp (— 0,3 kcal/RT) Die Abbruchsreaktion ist nicht diffusionsbestimmt. Es wird gezeigt, das die geringe Wachstumskonstante des Athylens mit dem energetisch ungunstigen Lokalisierungsprozes eines π-Elektrons am Monomeren zusammenhangt. Auserdem spielen polare Zwischenzustande keine begunstigende Rolle. Die grose Abbruchskonstante wird mit der geringen Lokalisationsenergie eines Elektrons am α-C-Atom des Radikals gedeutet, wodurch die gegenseitige Desaktivierung erleichtert wird. Kinetic constants for propagation and termination in the polymerization of ethylene were determined by the rotating-sector-method. Assuming that termination proceeds mainly by disproportionation the constants are (for — 20 °C): kw = 19 l/mol · sec and kad = 46 · 107 l/mol · sec. The reaction was followed only to a very small yield and was therefore not disturbed by the precipitating polymer. Frequency factors and activation energies of kad and kw, which were calculated with the help of the results by Laita and Machacek, have normal values: kw = 1.3 · 105 · exp (— 4.4 kcal/RT) kad = 8 · 108 · exp(— 0.3 kcal/RT) Termination is not diffusion-controlled. The small propagation constant of ethylene is in agreement with the high energy to localize a π-electron on the monomer while the large termination constant is explained by a low localization-energy of the radical by which mutual desactivation is favoured. Polar transition states play no important role in ethylene polymerization. more...

Auser dem chemisch-strukturellen Bau einer Makromolekel sind Art und Zustand ihrer Umgebung entscheidend fur ihre augenblickliche Lage und Form sowie die Moglichkeiten, diese zu andern. An einigen typischen Beispielen wird dies dargelegt. more...