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Background Image contrast enhancement is considered as the most useful technique permitting a better appearance of the low contrast images. This paper presents a modified Discret Wavelet Transform - Singular Value Decomposition (DWT-SVD) approach for the enhancement of low contrast Brain MR Images used for brain tissues exploration. Methods The proposed technique is processed as follows: first of all, we consider low contrast T1-weighted MRI slices as input images (A1) on which we apply General Histogram Equalization (GHE) algorithm to have equalized images referred as (A2) having zero as mean and one as variance. Secondly, by using the Discrete Wavelet Transform (DWT) algorithm, both (A1) and (A2) are divided into low and high frequency sub-bands. On the low frequency (LL1) and (LL2) sub-bands, SVD is processed in order to generate three matrix factorization (U, V and Σ) where the maximums of (U) and (V) matrix are used for the estimation of a correction coefficient ( ξ ). Our contribution in this paper is to estimate the new singular value matrix (New Σ) using a weighted sum of both original and equalized singular value matrix thanks to an adjustable parameter (μ) for the targeted low contrast images. This parameter, ranged between 0.05 and 0.95, is determined empirically according to the input low contrast image. Finally, the enhanced resulting image is easily reconstructed using the Inverse SVD (ISVD) and the Inverse DWT (IDWT) processes. Results The database considered in our research consisted of 120 MR brain images where T1-weighted MR brain modality are selected for the contrast enhancement process. Considering the qualitative results, our proposed contrast enhancement method have shown better distinction between brain tissues and have preserved all White Matter (WM), Gray Matter (GM) and Cerebro-Spinal Fluid (CSF) pixel edges. In fact, histogram plots of images enhanced by proposed method covered all the gray level intensities. For the quantitative results, proposed method gives the highest PSNR, QRCM, SSIM, FSIM and EME values and the lowest AMBE values for (μ) equal to 0.65 as comparing to the rest of methods. These results signifies that proposed contrast enhancement method have provided greater image quality with preservation of image structure, feature and brightness. Conclusion Proposed method improved performance of contrast enhancement image without creating unwanted artifact and without destroying image edge information or affecting the specificities of brain tissues. This is due to the use of an empirically (μ) parameter adjustable according to the input MR images. Hence, the proposed approach is appropriate for enhancing contrast of huge type of low contrast images.

Vascular complications of lumbar disc surgery are rare. Few cases have been reported. Arteriovenous fistulas are the most common. They are due to anatomical relationships between the last lumbar vertebrae, the corresponding discs, and the iliac vessels; degenerative lesions of the intervertebral discs facilitate instrumental vessel perforation, and operative difficulty. Computed tomography is particularly accurate for making the diagnosis. Treatment strategies consist in surgery or endovascular management. Percutaneous endovascular treatment using a stent-graft is a reasonable option for treating arteriovenous fistula. We describe the case of a 50-year-old patient who developed an iliocaval arteriovenous fistula following lumbar disc hernia surgery. The lesion was excluded by a stent-graft. The postoperative period was uneventful.

Resume Les encephalomyelites aigues disseminees (ADEM) representent l’etiologie la plus frequente des encephalites virales aigues. Elles sont de presentation clinique variable. L’imagerie, et en particulier l’IRM, joue un role important dans le diagnostic positif et precoce. A travers une etude retrospective des dossiers de 21 patients presentant une ADEM, nous avons decrit les differentes presentations radiologiques de cette pathologie et nous avons demontre une correlation statistique entre certains facteurs retrouves en imagerie et un mauvais pronostic.

Les pathologies aigues ischemiques de l’epiploon: appendagite ou torsion d’appendice epiploique et infarctus segmentaire idiopathique du grand epiploon (ISIGE) sont des causes rares de syndrome abdominal aigu dont la frequence est sous-estimee. Montrer a travers six observations, l’interet de l’imagerie dans le diagnostic et la prise en charge des pathologies aigues ischemiques de l’epiploon. Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique regroupant, de janvier 2009 a avril 2011, les cas d’ischemie de l’epiploon. Il s’agit de cinq femmes et d’un homme d’âge moyen de 58,5 ans qui consultaient pour douleurs abdominales aigues. Le diagnostic clinique retenu avant exploration radiologique etait une appendicite (n = 2), une diverticulite (n = 1), une sigmoidite (n = 2) et une occlusion intestinale aigue (n = 1). Les cinq premiers patients presentaient au scanner une masse graisseuse arrondie en cible, de contours bien delimites et independante des structures digestives, au niveau de la graisse paracolique. La patiente no 6 avait une veritable masse heterogene sous-parietale anterieure au niveau du mesocolon transverse. Tous nos patients etaient traites medicalement. Les infarctus primitifs du grand epiploon sont une cause non exceptionnelle de syndrome douloureux abdominal aigu ou subaigu mimant un tableau chirurgical trompeur. L’aspect caracteristique en imagerie et notamment en scanner permet de poser le diagnostic positif et d’eviter une chirurgie inutile.

M. D.L, âge de 30 ans, sans antecedent pathologique particulier, etait hospitalise pour exophtalmie droite evoluant depuis un an et demi, devenant douloureuse. L’examen clinique trouvait une exophtalmie droite non axile irreductible avec deviation du globe oculaire en bas et en dehors, une limitation de la mobilite oculaire vers le haut et une hyperhemie conjonctivale. Une IRM cerebrale et orbitaire avait ete pratiquee (Fig. 1).

Resume Introduction Les tumeurs parapharyngees sont profondes. L’imagerie est incontournable dans leur prise en charge. Nous avons voulu preciser le role de cette imagerie par une etude retrospective. Patients et methodes Vingt tumeurs parapharyngees ont eu une imagerie (TDM et/ou IRM) entre 1986 et 2008. Nous avons confronte les images radiologiques aux caracteristiques anatomiques et histologiques. Resultats L’imagerie a confirme la localisation parapharyngee. La tumeur etait prestylienne dans huit cas, retrostylienne dans cinq cas, retropharyngee dans un cas. Elle occupait tout l’espace parapharynge dans six cas. Les tumeurs salivaires occupaient l’espace prestylien dans deux cas et tout l’espace dans deux cas de tumeur maligne. L’IRM n’a pas permis de differencier la nature tumorale, ni sa malignite, sauf en presence de lyse osseuse evidente. Discussion L’imagerie contribue au diagnostic etiologique, au bilan d’extension, et oriente le choix de la voie d’abord chirurgicale. L’IRM est l’examen le plus important, sa resolution est plus adaptee au diagnostic des tumeurs profondes. La TDM est interessante pour etudier le cadre osseux.

Resume But Evaluer la fiabilite de ces explorations dans le bilan du cancer du larynx. Malades et methodes Comparaison endoscopie, TDM et anatomopathologie, etude retrospective de 85 patients atteints de cancer du larynx. Resultats Le scanner a une bonne sensibilite pour determiner l’invasion tumorale dans l’espace pre-epiglottique (82 %) ainsi que dans la glotte et la sous-glotte (74 %). Cette sensibilite etait moyenne pour l’etude des cartilages larynges (51 a 71 %) et tissus extra-laryngees (46 %). Le scanner etait moins sensible pour determiner l’invasion tumorale des bandes ventriculaires (59 %) et des ventricules larynges (53 %). Pour ces dernieres localisations, l’endoscopie a une meilleure sensibilite, respectivement de 75 et 69 %. La specificite du scanner est meilleure dans l’appreciation de l’atteinte de l’etage glottique, de l’envahissement cartilagineuse (86 %) et de l’extension aux tissus mous prelaryngee (90 %). Conclusion La TDM et l’endoscopie ont une valeur diagnostique de 76 %.

Resume Objectif L’atteinte tuberculeuse de la region sellaire et en particulier de l’hypophyse est rare. Notre objectif est de montrer, a travers cinq observations, l’apport de l’imagerie et notamment de l’imagerie par resonance magnetique (IRM) dans cette pathologie. Patients et methodes Une tomodensitometrie (TDM) et une IRM cerebrales etaient pratiquees dans tous les cas, de meme qu’une radiographie du thorax. Resultats A l’IRM, on avait retrouve quatre types d’atteinte : le tuberculome hypophysaire pseudoadenomateux ; l’abces intrahypophysaire, etendu a la loge caverneuse dans un cas et associe a un epaississement de la tige pituitaire dans l’autre cas ; l’hypophysite avec extension suprasellaire associee a une tuberculose cerebro-meningee dans un cas ; et enfin l’epaississement de la tige pituitaire associee a une atteinte cerebro-meningee. Le diagnostic etait anatomopathologique dans deux cas et base sur des arguments radiobiologiques et evolutifs dans les trois autres cas. L’evolution etait favorable sous antituberculeux. Conclusion Quel que soit l’aspect en imagerie en particulier en IRM, le sejour en zone d’endemie, associe a d’autres signes tels qu’un epaississement de la tige pituitaire et de l’infundibulum, doit faire evoquer le diagnostic de la tuberculose de la region sellaire meme en l’absence de signes d’infection systemique.

Resume Objectif Analyser retrospectivement les facteurs de risque de survenue de toxicite neurologique apres radiotherapie pour cancer du nasopharynx. Patients et methodes Entre 1993 et 2004, 239 patients atteints d’un carcinome nasopharynge non metastatique ont ete traites par irradiation associee ou non a une chimiotherapie. La radiotherapie a ete delivree selon une modalite classique (cinq seances de 2 Gy par semaine) pour 157 patients et hyperfractionnee pour 82 patients. Une evaluation de la toxicite neurologique tardive a ete faite en fonction du stade tumoral, de l’âge, du sexe, des modalites d’irradiation et de l’association ou non de chimiotherapie. Resultats Avec un recul moyen de 107 mois (35–176 mois), 21 patients (8,8 %) ont ete atteints de complications neurologiques, a type de necrose temporale dans neuf cas, necrose du tronc dans cinq cas, myelite dans un cas et atrophie du nerf optique dans deux cas. Les taux de survie a cinq et dix ans sans complication neurologique etaient respectivement de 95 et 84 %. La jeunesse du patient a ete retrouvee comme facteur de risque de necrose temporale (p = 0,04) et l’irradiation hyperfractionnee a ete associee a un risque plus eleve de complications neurologiques (14,6 % contre 5,7 %, p = 0,02). La difference n’etait pas significative pour les autres facteurs. L’analyse multifactorille n’a retenu aucun facteur. Conclusion La toxicite neurologique est rare et tardive. La jeunesse du patient et l’hyper fractionnement ont ete retenus dans notre etude comme facteurs de risque.

Extradural arachnoid cysts are uncommon expanding lesions in the spinal canal, which may communicate with the subarachnoid space. Usually located in the lower thoracic spine, they may cause symptoms by compressing the spinal cord or nerve roots. We report a case of an extradural thoracic arachnoid cyst revealed by progressive spinal cord compression. CT myelography and MRI enabled diagnosis. Rapid neurological improvement was observed after surgical resection.

Central neurocytoma is classically recognized as an intraventricular benign brain tumour. Extraventricular localisation is rarer. We report two intraventricular neurocytoma and another bulbar extraventricular neurocytoma. Histologically, central neurocytoma presents remarkable likeness characteristics to oligodendroglioma, but immunohistochemical study distinguishes this tumour. Imaging appearances (CT, MRI) raise the diagnosis and immunohistochemical study confirm it. The purpose of our work is to assess the value of imaging (CT, MRI) in the diagnosis of central neurocytoma.

Summary Introduction Melanotic schwannoma is a rare benign tumor, which arises from nerve sheath cells. Melanotic differentiation is its most histologic characteristic. Case report We report a case of melanotic schwannoma arising in the temporozygomatic region for a man of 38-year-old. Outcome was favourable after tumor resection. Discussion This benign neoplasm occurs pronominally in spinal nerve roots. Craniofacial locations are rare. Most melanotic schwannomas are slow growing tumors, but prognosis can be poor because of local recurrence or malign behavior, especially when multiple lesions are present and/or involve the Carney complex.

Vascular complications of lumbar disc surgery are rare. Few cases have been reported. Arteriovenous fistulas are the most common. They are due to anatomical relationships between the last lumbar vertebrae, the corresponding discs, and the iliac vessels; degenerative lesions of the intervertebral discs facilitate instrumental vessel perforation, and operative difficulty. Computed tomography is particularly accurate for making the diagnosis. Treatment strategies consist in surgery or endovascular management. Percutaneous endovascular treatment using a stent-graft is a reasonable option for treating arteriovenous fistula. We describe the case of a 50-year-old patient who developed an iliocaval arteriovenous fistula following lumbar disc hernia surgery. The lesion was excluded by a stent-graft. The postoperative period was uneventful.

Nutcracker syndrome is a rare cause of hematuria in children. Clinical signs relate to compression of the left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery. The diagnosis is suggested on cystoscopy, which reveals unilateral hematuria, and confirmed by imaging. We report the case of a 4-year-old child who presented nutcracker syndrome confirmed by CT angiography of the abdomen after excluding the other causes of hematuria. Through this observation, we emphasize the reality of this syndrome in children and the value of imaging in the evaluation of this rare affection.

Resume Introduction Le carcinome a cellules acineuses des cavites nasales est exceptionnel et souvent d’origine turbinale. Nous rapportons un cas de carcinome a cellules acineuses a point de depart septal et discutons des particularites de ce type histologique rare dans cette localisation. Observation Une femme de 47 ans, sans antecedents, a consulte pour une obstruction nasale droite associee a une hyposmie evoluant depuis une annee. Une lesion bourgeonnante non hemorragique occupait la fosse nasale droite et adherait au septum. Au scanner avec injection, la cavite nasale droite etait comblee par un processus tissulaire refoulant les cellules ethmoidales et le septum sans les envahir. La masse tumorale et la muqueuse septale adjacente ont ete otees par voie endonasale. Le diagnostic anatomopathologique a ete carcinome a cellules acineuses dont l’exerese etait complete. Les suites operatoires ont ete simples. Le traitement a ete complete par de la radiotherapie. Apres quatre ans de suivi, il n’y avait ni recidive locoregionale ni metastase. Discussion Le carcinome a cellules acineuses des fosses nasales est rare. Son point de depart septal est exceptionnel. Il siege habituellement au niveau des glandes salivaires. Le diagnostic est l’histologique et immunohistochimique. Le traitement curatif est chirurgical associe ou non a une radiotherapie. Le pronostic depend de l’extension tumorale et la qualite de resection.

Malignant teratomas can be either immature teratomas or they can develop after treatment of other malignant germ cell tumors with chemotherapy or radiotherapy. Spontaneous malignant transformation of mature teratomas is very rare.We report the case of a patient complaining of atypical chest pain. Chest plain radiography showed a right anterior mediastinal mass. Computed tomography revealed a heterogeneous mediastinal mass with fat areas and calcification. There were hilar and mediastinal lymph nodes as well as lung parenchymal nodules. CT-guided and then surgical biopsies confirmed the diagnosis of a mature teratoma, which had degenerated into a digestive adenocarcinoma.Spontaneous malignant transformation of mature mediastinal teratoma is very rare. The diagnosis of malignant transformation is based on radiological examinations, laboratory tests and histological studies.

Para-pharyngeal tumors are located deeply. Imaging is mandatory for their management. We conducted a retrospective study to determine the contribution of imaging for their diagnosis and treatment.Imaging was performed for 20 cases of primary para-pharyngeal tumors between 1986 and 2008. We compared the imaging to the anatomic and histological features of these tumors.Computed tomography and MRI confirmed the para-pharyngeal location of tumors. Tumors were located in the prestyloid compartment in eight cases, in the retrostyloid compartment in five cases, and in the retropharyngeal compartment in one case. Six tumors had filled all the para-pharyngeal space. Salivary gland tumors had filled the prestyloid space in two cases, and in two other malignant cases all para-pharyngeal space were invaded. MRI failed to differentiate the nature of tumor and its malignancy except when there was obvious bone erosion. The treatment was mainly surgical. The mean follow-up was 5 years 6 months.Imaging contributes to the etiological diagnosis and assesses tumor extension, thus helping to choose the surgical approach. MRI is the most contributive examination; its resolution is more adapted to the diagnosis of deep tumors. CT scan is contributive when studying the bone structure.

Nutcracker syndrome is a rare cause of hematuria in children. Clinical signs relate to compression of the left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery. The diagnosis is suggested on cystoscopy, which reveals unilateral hematuria, and confirmed by imaging. We report the case of a 4-year-old child who presented nutcracker syndrome confirmed by CT angiography of the abdomen after excluding the other causes of hematuria. Through this observation, we emphasize the reality of this syndrome in children and the value of imaging in the evaluation of this rare affection.

Tuberculosis of the sellar region, especially the pituitary gland, is rare. The purpose of this article is to demonstrate through a review of five clinical cases the value of imaging, especially MR imaging, in the evaluation of this pathology.CT and MRI of the brain were obtained in all cases along with a chest radiograph.Four patterns were detected on MRI: pituitary tuberculoma mimicking adenoma; pituitary abscess, extending to the cavernous sinus in one case and associated with infundibulum thickening in another; hypophysitis with suprasellar extension in association with tuberculous meningoencephalitis; and infundibular thickening associated with tuberculous meningoencephalitis. Diagnosis was based on biopsy in two cases and combination of imaging and clinical data in three cases. Outcome was favorable with anti-tuberculosis drugs.Irrespective of the imaging features, a history of travel to an endemic region combined to other findings such as infundibular thickening should raise concern for the possibility of tuberculosis even in the absence of signs of systemic infection.

Nasal cavity acinic carcinoma are exceptional and often of turbinal origin. We report a case of acinic carcinoma of septal origin and discuss this histological type rare in this site.A 47-year-old women, with no pathologic history, consulted for right nasal obstruction and hyposmia having evolved for a year. The clinical examination revealed a right nasal cavity lesion adhesive to the septum. Tomodensitometry showed a right nasal cavity and ethmoid opacity without bone destruction. The surgical treatment was endonasal tumor resection. The histological examination revealed a nasal fossa acinic carcinoma completely resected. A postoperative radiotherapy was initiated. The evolution was uneventful without recurrence after 4 years of follow-up.Acinic carcinoma is rarely located in the nasal cavity. Its septal origin is exceptional. It is usually located at the salivary gland level. Curative treatment is surgery associated or not to radiotherapy. The prognosis is related to tumor extension and quality of resection.

A retrospective analysis of risk factors for late neurological toxicity after nasopharyngeal carcinoma radiotherapy.Between 1993 and 2004, 239 patients with non metastatic nasopharyngeal carcinoma were treated by radiotherapy associated or not to chemotherapy. Radiotherapy was delivered with two modalities: hyperfractionated for 82 patients and conventional fractionation for 157 patients. We evaluated the impact of tumour stage, age, gender, radiotherapy schedule and chemotherapy on neurological toxicity.After a mean follow-up of 107 months (35-176 months), 21 patients (8.8%) developed neurological complications, such as temporal necrosis in nine cases, brain stem necrosis in five cases, optics nerve atrophy in two cases and myelitis in one case. Five- and ten-year free of toxicity survival was 95 and 84% respectively. Young patients had greater risk of temporal necrosis, and hyperfractionated radiotherapy was associated with a significantly higher risk of neurological complications (14.6% vs 5.7%, p=0.02). On multivariate analysis, hyperfractionation and age were insignificant.Late neurological toxicity after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma was rare. Younger age and hyperfractionation were considered as risk factors of neurological toxicity in our study.

Introduction et objectifs Etudier les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, para cliniques et evolutives des spondylodiscites a pyogenes chez les diabetiques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude descriptive retrospective portant sur 7 cas de spondylodiscites a pyogenes chez des diabetiques, colliges au service des maladies infectieuses entre 2005 et 2014. L’etiologie infectieuse a ete evoquee devant l’aspect radiologique et retenue apres une confirmation bacteriologique et/ou histologique. Resultats Il s’agissait de 5 hommes et 2 femmes d’âge moyen 66 ans. Quatre malades avaient un diabete non insulinodependant. Un contexte postoperatoire etait present dans 2 cas. Le delai moyen de diagnostic etait de 2 mois. La douleur rachidienne etait le symptome le plus frequent (71 %), suivie par le syndrome infectieux (28 %). Un deficit neurologique etait note chez 2 patients. Un syndrome inflammatoire biologique etait present dans tous les cas. Les germes isoles dans les hemocultures etaient : Staphylococcus aureus (1 cas), Streptococcus agalactiae (1 cas) et Enterococcus fecalis (1 cas). L’imagerie a montre une epidurite et/ou une compression medullaire (3 cas), et une atteinte des parties molles (4 cas). Une antibiotherapie a ete prescrite dans tous les cas sans recours au traitement chirurgical. Hormis un cas de deces precoce lie au terrain, l’evolution etait favorable dans les cas restants. Conclusions La spondylodiscite a pyogenes chez les diabetiques est rare. Elle n’a pas de particularite clinique hormis le terrain de diabete qui peut influencer le pronostic. Un diagnostic et une prise en charge precoces sont necessaires afin de prevenir les complications parfois redoutables.

Melanotic schwannoma is a rare benign tumor, which arises from nerve sheath cells. Melanotic differentiation is its most histologic characteristic.We report a case of melanotic schwannoma arising in the temporozygomatic region for a man of 38-year-old. Outcome was favourable after tumor resection.This benign neoplasm occurs pronominally in spinal nerve roots. Craniofacial locations are rare. Most melanotic schwannomas are slow growing tumors, but prognosis can be poor because of local recurrence or malign behavior, especially when multiple lesions are present and/or involve the Carney complex.

Extradural arachnoid cysts are uncommon expanding lesions in the spinal canal, which may communicate with the subarachnoid space. Usually located in the lower thoracic spine, they may cause symptoms by compressing the spinal cord or nerve roots. We report a case of an extradural thoracic arachnoid cyst revealed by progressive spinal cord compression. CT myelography and MRI enabled diagnosis. Rapid neurological improvement was observed after surgical resection.

Introduction – objectifs La neurobrucellose est une entite rare mais grave dont le pronostic depend de la precocite du diagnostic et du traitement. Le but de notre travail etait d’etudier le profil epidemiologique, clinique, paraclinique et evolutif de la neurobrucellose. Materiels et methodes Etude retrospective realisee entre 1990 et 2013. Le diagnostic de neurobrucellose a ete retenu devant une atteinte neurologique avec isolement de Brucella dans le liquide cephalo-rachidien (LCR) et/ou une serologie de Wright positive et/ou une hemoculture positive a Brucella . On a exclu les complications neurologiques secondaire a une spondylodiscite. Resultats Il s’agit de 15 cas (10 hommes et 5 femmes) ayant un âge moyen de 38,2 ± 17 ans. La consommation de lait cru etait notee dans 66 %. La fievre (86 %) et les cephalees (73 %) etaient les symptomes les plus frequents. Les formes cliniques etaient reparties en : meningite (9 cas), meningo-encephalite (2 cas), meningomyeloradiculite (2 cas), radiculite (1 cas) et myelite (1 cas). La serologie de Wright etait positive dans tous les cas. L’etude du LCR a revele une pleocytose a predominance lymphocytaire avec hypoglycorrachie et hyperproteinorrachie dans 10 cas. On a isole Brucella melitensis dans le LCR dans 5 cas. L’association d’antibiotique la plus utilisee etait la doxycycline, la rifampicine et le cotrimoxazole dans 8 cas. L’evolution etait favorable sans sequelle dans 11 cas. Un seul cas est decede. Conclusion Les manifestations cliniques de la neurobrucellose sont variees relatant les difficultes diagnostiques. Il faut l’evoquer devant tout tableau neurologique febrile surtout dans les zones d’endemicite.

Introduction – objectifs Etudier les caracteristiques epidemio-cliniques microbiologiques, radiologiques et therapeutiques des cas d’abces du cerveau (AC) a pyogenes. Materiels et methodes Etude retrospective des cas d’AC a pyogenes colligees dans le service de maladies infectieuses durant une periode de 24 ans (1990–2013). Resultats Soixante et onze cas (50 hommes et 21 femmes) d’âge moyen de 38,3 ans, ont ete inclus. Les tableaux cliniques les plus frequents etaient : Des troubles de l’etat de conscience febriles (40 %), des signes de focalisations neurologiques febriles (38 %) et un syndrome meninge febrile (29,5 %). Le scanner cerebral a ete pratique dans 93 % des cas et l’IRM dans 31 % des cas. Le scanner a ete normal ou a montre des lesions douteuses dans 12 cas. Dans ces cas l’IRM a permis de confirmer le diagnostic dans 83,3 % des cas. Les localisations les plus frequentes etaient : cerebelleuse (20 %) et parietale (18 %). L’AC etait secondaire a une infection oto-rhino-laryngologique (32,3 %), une septicemie (16,9 %) et une neuro-chirurgie (8 %). Une identification du germe a ete possible dans 57,7 % des cas (34 % de bacilles a Gram negatifs, 59 % de cocci a Gram positif et 7 % d’anaerobies). 60,5 % des patients ont eu un traitement medical seul. Une chirurgie a ete associee dans 38 % des cas. La guerison a ete obtenue dans 53,5 % des cas. 19,7 % des patients ont garde des sequelles et 18,3 % sont decedes. Conclusion Les AC a pyogene est une infection rare du systeme nerveux central qui demeure grave. Malgre les progres du domaine de la radiologie et la microbiologie et le raccourcissement du delai de prise en charge, la mortalite reste elevee.

Objectifs Preciser l’apport de l’imagerie dans le diagnostic et dans le suivi de l’otite externe maligne (OEM). Materiels et methodes Etude retrospective de 19 cas d’OEM. Nos patients etaient âges entre 55 et 73 ans ; 11 de sexe masculin. Dix huit patients etaient diabetiques et une sous corticotherapie. Une TDM a ete pratiquee pour tous les patients. Trois ont beneficie d’une IRM. Quatre patients ont beneficie d’une TDM apres traitement. Resultats La TDM a montre un comblement du CAE dans tous les cas avec lyse de l’os tympanal dans 13 cas ; une lyse de l’ATM dans un cas ; une extension a la base du crâne dans un cas et une infiltration des espaces profonds de la face dans deux cas. L’IRM a permis le diagnostic d’une infiltration de l’espace parapharynge dans deux cas. Un pseudomonas a ete trouve dans 9 cas, aspergillus (1 cas) et candida (1 cas). La TDM de controle (3 cas) a montre une regression des signes inflammatoires dans tous les cas et de la necrose osseuse dans 2 cas. Conclusion L’OEM est une affection grave a considerer chez le sujet diabetique. L’imagerie est d’un grand apport pour poser le diagnostic et pour etudier l’extension aux espaces profonds.

Objectifs Decrire les aspects radiologiques (radiographie standard, TDM et IRM) des sarcomes des maxillaires. Materiels et methodes Serie retrospective portant sur 14 cas de sarcomes des maxillaires : 10 femmes et 4 hommes d’âge variant entre 4 et 73 ans. Le motif de consultation etait une tumefaction genienne rapidement evolutive avec asymetrie faciale. Tous les patients ont ete explores par une radiographie panoramique et une TDM. Deux patients ont beneficie d’une IRM. Resultats Les localisations mandibulaires ont ete retrouvees dans 9 cas et maxillaires dans 5 cas. La radiographie standard et la TDM avait mis en evidence : une lesion lytique irreguliere (n = 5), expansive (n = 4) et mixte (n = 2), une reaction periostee spiculee (n = 2), une masse des tissus mous dans tous les cas avec extension intraorbitaire dans 2 cas. Le diagnostic de sarcome a ete confirme dans tous les cas par l’examen anatomopathologique : sarcome osteogenique (n = 4), sarcome d’Ewing (n = 1), chondrosarcome (n = 1), fibrosarcome (n = 1), hematosarcome : myelome (n = 2) et lymphome de Burkit (n = 3), rhabdomyosarcome (n = 2). Conclusion Les sarcomes des maxillaires sont rares. L’imagerie evoque le diagnostic et permet un bilan d’extension locale precis.