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Anamnese: Ein 41 Jahre alter Mann wurde wegen einer asymptomatischen Hyperurikamie (9,2 mg/dl) behandelt. Es wurde eine Therapie mit 300 mg Allopurinol eingeleitet. Verlauf: 4 Wochen nach Beginn der Therapie entwickelte sich ein typisches Hypersensitivitatssyndrom (AHS) mit Hautausschlag (exfoliative Blasenbildung mit Einblutungen), Fieber, Eosinophilie und akutem Leber- und Nierenversagen. Es erfolgte eine orthotope Lebertransplantation. Folgerung: Das AHS ist eine lebensgefahrliche, iatrogene Erkrankung. Bei 2 % der Behandelten treten Hautausschlage auf, die unvermittelt und nicht vorhersehbar bei 0,4 % davon in ein AHS ubergehen, das wiederum bei 14–30 % todlich verlauft. Die Diagnose ist anfangs schwierig zu stellen. In der Pathogenese werden unterschiedliche Ursachen diskutiert, wobei auch eine genetische Komponente beteiligt ist. Die Hohe der Dosierung, die Nierenfunktion und Begleitmedikationen sind von Bedeutung. Bei einer asymptomatischen Hyperurikamie ist die Verabreichung von Allopurinol nicht indiziert. Liegt eine eindeutige Indikation fur eine Allopurinol Therapie vor, so ist mit der niedrigsten Dosis (100 mg) zu beginnen, und bei Bedarf unter strengen Kontrollen die Dosis langsam zu erhohen.

A 41 year old patient started treatment with 300 mg/d allopurinol for asymptomatic hyperuricaemia (9,2 mg/dl).4 weeks later he developed exfoliative skin lesions with haemorrhage, fever, eosinophilia and acute liver and renal failure, typical for an allopurinol hypersensitivity syndrome (AHS).An orthotopic liver-transplantation was performed.The AHS is a serious iatrogenic disease. 2 % of the treated patients develop a skin rash. 0,4 % of these patients experience suddenly and unforeseen a severe hypersensitivity with a mortality of 14-30 %. An early diagnosis is often very difficult. In the pathogenesis different causes are discussed. A hereditary component is involved. Of essential importance is the amount of the starting dose, the kidney function and concomitant drugs. In an asymptomatic hyperuricaemia the application of allopurinol is not indicated. If strong indications are present, the allopurinol therapy has to start with the lowest dose (100 mg/d). If required this dose should be increased under consequent supervision only.