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Zusammenfassung Ziel: Ziel unserer prospektiven Studie war die optimierte Bestimmung des hypophysären Somatostatin-Rezeptorstatus in der 111 -In-Pentetreotid-Szintigraphie und der intraindividuelle Vergleich mit dem pharmakologischen Effekt von Octreotid bei florider Akromegalie. Methoden: Bei n = 22 Patienten mit Wachstumshormon-(GH)-sezernierendem Hypophysenadenom wurde eine 111-In-Pentetreotid-Szintigraphie durchgeführt und die spezifische Nuklidakkumulation in der Hypophysenregion (Auswertung sowohl visuell als auch semiquantitativ mittels ROI-Technik und Berechnung verschiedener Uptake-Indizes) mit dem akuten GH-Abfall nach 100 ug Octreotid s.c. (Octreotid-Akuttest) korreliert. Ergebnisse: Der von uns vorgeschlagene Uptake-Index (Quotient zirkuläre Hypophysen-ROI : irreguläre Zerebrum-ROl, jeweils cts/pixel nach Untergrund-Korrektur im sagittalen SPECT-Schnitt mit der maximalen Hypophysendarstellung 24 h p. i.) korreliert am besten mit dem pharmakologischen Effekt (akuter GH-Abfall) von Octreotid; seine obere Normgrenze liegt im Bereich von 3,5. Schlußfolgerungen: Da sich häufig auch die normale Hypophyse szintigraphisch darstellen läßt, ist die rein visuelle Abgrenzung zum pathologischen Rezeptorstatus manchmal uneindeutig. Ein mittels standardisierter ROI-Technik berechneter, hypophysärer Uptake-Index erleichert diese Abgrenzung und hilft so, mögliche Responder für eine Octreotid-Langzeittherapie zu selektieren.

The aim of our prospective study was to optimize the determination of the pituitary somatostatin receptor status by means of 111-In-pentetreotide scintigraphy and to compare it intraindividually with the pharmacological effect of octreotide in active acromegaly.In n = 22 patients with growth hormone (GH) secreting pituitary adenoma, 111-In-pentetreotide scintigraphy was performed, and the specific radionuclide accumulation in the pituitary area (evaluation visually as well as semiquantitatively by means of ROI technique and calculation of various uptake indices) was correlated with the acute drop of GH after administration of 100 micrograms octreotide s. c. (octreotide acute test).The uptake index we propose (cts/pixel-ratio circular pituitary ROI: irregular cerebrum ROI after background correction in the sagittal SPECT slice with maximum pituitary uptake 24 h p.i.) correlates best with the pharmacological effect (acute decrease of GH levels) of octreotide; its upper normal limit amounts of 3.5.As often the normal pituitary gland can be visualized scintigraphically, the purely visual differentiation between a normal and a pathological receptor status sometimes is equivocal. A pituitary uptake index, calculated by means of a standardized ROI technique, facilitates this discrimination and so contributes to select possible responders for a treatment with octreotide.

Es wurden Verfahren zur Trennung des freien und antikorpergebundenen Jod131-Insulins fur die radioimmunologische Insulinbestimmung mit Agargelelektrophorese und Anionenaustauschern (Dowex 1 und Amberlite) beschrieben. Verwendet wurde Jod131-Insulin vom Schwein, Rind und Menschen, das zum Teil nachGreenwood undHunter mit Chloramin T und NaJ131 selbst markiert wurde. Durch die Jod131-Markierung entstehen Verunreinigungen, die sich an α2-Globulin binden und durch einen besonderen Reinigungsprozes mit Hilfe einer Sephadex-Saule abgetrennt werden mussen. Der Einflus dieser Verunreinigungen sowohl auf das Mesergebnis als auch auf die Genauigkeit des radioimmunologischen Insulinbestimmungsverfahrens wird an typischen Beispielen demonstriert. Mit gereinigtem Jod131-Insulin und der Verwendung von Anionenaustauschern ergibt sich eine hohe Genauigkeit mit einem Index von 0,039. Im Nuchternserum von 30 Stoffwechselgesunden wurde ein mittlerer immunologisch reagierender Insulingehalt von 22 ± 10 µE/ml gemessen. Nach einer oralen Glucosebelastung (100 g p. o.) fand sich bei 8 Stoffwechselgesunden nach 60 min ein maximaler Anstieg bis auf 128 µE/ml.

Bei Stoffwechselgesunden, Ubergewichtigen und ubergewichtigen Altersdiabetikern wurde das immunologisch mesbare Insulin (IMI) nach intravenoser Glucose (0.33 g/kg), Tolbutamid (1 g) und Glucagonbelastung (1 mg) bestimmt. —Bei Stoffwechsel-gesunden steigen die IMI-Werte schon in den ersten Minuten nach der Glucose-, Tolbutamid-bzw. Glucagonbelastung an. Von der 15. Minute ab liegen die IMI-Werte wieder im Bereich der Norm. Die Ubergewichtigen reagieren auf die Glucose-, Tolbutamid-und Glucagon-Stimulation so prompt wie die Normalgewichtigen; der Anstieg erfolgt in den ersten Minuten, die Werte liegen jedoch signifikant hoher. Bei Ubergewichtigen mit manifestem Diabetes liegen die IMI-Werte nach Glucose-und Tolbutamidbelastung wesentlich niedriger, nach Glucagon jedoch im Bereich der Stoffwechselgesunden mit normalem Korpergewicht. —Zwischen dem Koeffizienten K der Glucoseassimilation und dem Seruminsulin nach der Glucosebelastung konnte bei Ubergewichtigen keine Korrelation gefunden werden. Damit ist der Hyper-insulinismus mehr als Charakteristikum der Fettsucht als des Diabetes mellitus anzusehen.

In 17 mainly coronary patients increase in blood flow due to therapeutical vasodilation was measured in the region almost totally supplied by the left coronary artery by two different methods, the 133-Xenon washout technique and via arterio-venous oxygen difference (AVDO2). With both methods similar results were obtained (r=0.89). Mean maximal increase in flow 15 min. after 40 mg Carbochromen i.v. amounted to +22.4% with the 133-Xenontechnique, +21.5% with AVDO2. 5min. after 20 mg intracoronary dipyridamol mean flow increased by 47.8% (Xenon technique) and 47.1% (AVDO2) respectively. Decrease in coronary reserve is correlated more with the amount of damaged byocardium than with the degree of coronary obstruction. The limited reliablility of all measurements of total coronary blood flow in heart diseases with regional disturbances is specially indicated.

Die radioimmunologischen Methoden zur Bestimmung von Hormonen im Blut haben in der letzten Zeit wegen ihrer Genauigkeit und Empfindlichkeit weite Verbreitung gefunden. In der Technik verschieden, basieren sie doch alle auf dem gleichen Prinzip, das von Yalow und Berson (7) fur die Bestimmung von Insulin im Blut angegeben wurde: von spezifischen Antikorpern wird J131-markiertes und nichtmarkiertes Hormon kompetitiv gebunden. Bei konstanten Antikorper- und J131-markierten Hormonkonzentrationen ist das Verhaltnis von antikorpergebundenem (B) und freiem (F) J131-markiertem Hormon der Konzentration des unmarkierten Hormons umgekehrt proportional.