Search

INTRODUCTION: It is hard to make a differential diagnosis of upper airway diseases in pediatrics. Best method is direct visualization. Flexible nasopharyngoscopy is the most performed method. Rigid telescope-video laryngoscopy (RTVL) could be an alternative in patients who can not be performed flexible nasopharyngoscopy. It is aimed to review RTVL results of pediatric patients for the evaluation of upper airway problems.

Root canal treatment is one of the most frequently performed operations in dentistry. Some complications regarding the instruments used during operation include breakage of root canal file, inhalation, or ingestion. There are some reports in the literature on ingestion of dental instruments, and these could be life threatening because of the possibility of airway obstruction or tubular organ perforation. In this paper, an interesting case of root canal file stick into the epiglottis and its management are presented.

FoxP3'ün Nazofarenks Kanserinde Tümör Evresi, Tedavi Yanıtı, Nüks ve Sağkalıma Olan Etkisinin Araştırılmasıİrfan Kara1, Sedat Çağlı1, Alperen Vural1, İmdat Yüce1, Mete Gündoğan2, Kemal Deniz3, Kerem Kökoğlu41Erciyes Üniversitesi, Kbb Ana Bilim Dalı, Kayseri2Erciyes Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı, Kayseri3Erciyes Üniversitesi, Patoloji Ana Bilim Dalı, Kayseri4Develi Devlet Hastanesi, KayseriAMAÇ:Nazofarenks karsinomu (NFK) tanısı alıp hastanemizde aynı protokol ile tedavi görmüş hastaların spesmenlerinin immünohistokimyasal yöntemlerle (anti-FoxP3 monoklonal antikoru) boyanan T regülatör (Treg) hücre yüzdesiyle hastalık evresi, sağkalım, nüks ve metastaz arasındaki ilişkinin ortaya konulması.GEREÇ VE YÖNTEM:Çalışmaya Erciyes Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları bölümünde nazofarenks biyopsisi yapılıp NFK tanısı alan klinik muayenesi ve klinik evrelemesi yapılmış ve Radyasyon Onkolojisi bölümünde aynı protokolle tedavi görmüş 60 hasta alındı. Hasta dosyaları retrospektif olarak incelenerek cinsiyet, yaş, evre, nüks, metastaz ve sağkalıma ait bulgular ve patoloji sonuçları kaydedildi. Ayrıca hastaların nazofarenks biopsilerine ait formalin fikse, parafin gömülü hazırlanan blokları immunohistokimyasal olarak Anti-FoxP3 monoklonal antikoru ile boyandı. Hastaların Anti-FoxP3 boyalı lamları aynı patolog tarafından değerlendirildi. Tümöral alanlar çevresindeki boyanan Treg lenfositleri incelendi. Bir büyük büyütme alanında boyanan Treg lenfosit yüzdesine göre immünohistokimyasal skorlama skalası dikkate alınarak hastalar gruplara ayrıldı. Bu gruplar hastalık evresi, tedavi yanıtı, sağkalım, nüks ve uzak metastazlar açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı.BULGULAR:Çalışma grubu 42 erkek (%70) ve 18 kadın (%30) hastadan oluşmaktaydı. En küçük hasta yaşı 18, en büyük hasta yaşı 79 olmak üzere ortalama 47 ±14.9 idi. NFK alt tipi olarak 54 hastada (%90) indiferansiye non-keratinize tip, 4 hastada (%6.66) diferansiye non-keratinize tip, 2 hastada (%3.33) keratinize tip skuamöz hücreli karsinom (SCC) tespit edildi. Hastalar spesmenlerin anti-FoxP3 ile boyanan Treg hücre sayılarının, toplamın %20'sinden az veya çok olmasına göre iki gruba ayrıldı. İki grup, patolojik alt tip açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Gruplar tümör evresi (T evresi için p= 0.36, N evresi için p= 0.122), erken evre geç evre (p=0.15), sağkalım (genel sağkalım için p=0.69), nüks (lokal nüks için p=0.2, bögesel nüks için p=0.37) ve uzak metastaz açısından (p=0.3) karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı.SONUÇ:Nazofarenks kanserinde, Treg hücrelerin tümöre karşı verilen immün yanıtta bir zaafiyete sebep oluyor mu sorusunu araştırmak amacıyla yürütülen çalışmamızda, boyanan spesmenlerde bu hücrelerin yoğunluğu ile hastalığın evresi, sağkalım, nüks ve uzak metastaz arasında anlamlı bir ilişki kurulamadı.Anahtar Kelimeler:Nazofarenks Karsinomu, FoxP3, T regülatör hücre, Tedavi, Aim: To investigate the relationship between the cell percentage of T regulator (Treg) cells stained with immuno-histochemical methods (anti-FoxP3 monoclonal antibody) and disease severity, survivability, recurrence and metastasis in a patient who is diagnosed with nasopharyngeal carcinoma (NPC) treated with the same protocol as with other patients in our hospital.Materials and Methods: In our study, we included 60 patients who underwent nasopharyngeal biopsy at the Ear Nose Throat Diseases Department of Erciyes University and diagnosed with NPC, had their clinical examination and clinical staging done and treated with the same protocol at the Department of Radiation Oncology. Patient files were reviewed retrospectively and their gender, age, stage, recurrence, metastasis, survival related findings as well as pathological results were recorded. In addition, sections obtained from formalin-fixed paraffin-embedded blocks of nasopharynx biopsies of the patients were stained immunohistochemically with anti-FoxP3 monoclonal antibody. Patients’s Anti-FoxP3 stained slides were evaluated by the same pathologist. Stained Treg lymphocytes were observed around the tumoral areas. Patients were divided into groups according to percentage of Treg lymphocyte stained as viewed in a large magnifying field while taking the immunohistochemical scoring scale into consideration. These groups were compared statistically in terms of disease progression, treatment response, survival, recurrence and distant metastasis.Findings: The study group consisted of 42 male patients (70%) and 18 female patients (30%). The mean age was 47 ± 14.9, with the smallest patient aging 18 and the largest patient aging 79. NPC subtypes were among the patients were undifferentiated non-keratinized type in 54 patients (90%), differentiated non-keratinized type in 4 patients (6.66%) and keratinized type squamous cell carcinoma (SCC) in 2 patients (3.33%). Patients were divided into two groups according to their total anti-FoxP3-stained Treg cell counts; that is, less than 20% of the total or more than 20% of the total. When the two groups were compared in terms of pathological subtype there was no significant difference between the two groups. There was no significant difference between the 2 groups when compared and contrasted on the basis of tumor stage (p = 0.36 for T phase, p = 0.122 for N phase), early stage, late phase (p = 0.15), survival (p = 0.69 for general survival), recurrence (p = 0.2 for local recurrence, P = 0.37 for regional recurrence) and distant metastasis (p = 0.3).Conclusion: In our thesis study conducted in order to investigate whether there is an immune response deficiency of Treg cells against the tumor in the nasopharyngeal carcinoma, there was no significant relationship between the density of these cells and disease progression, survival, recurrence and distant metastasis in the stained specimens.Key words: Nasopharynx Carcinoma, FoxP3, T regulator cell, Therapy

Amaç: Erken evre (4 cm'den küçük) ve boyunda santral lenf nodu metastazı tespit edilen tiroid papiller kanserli hastaların klinik ve patolojik özelliklerinin, erken evre ama metastaz yapmayan hastalarla karşılaştırılaraklenf nodu metastazı açısından risk faktörlerinin belirlenmesi.Materyal-Metod: Çalışmaya Erciyes Üniversitesi KBB Hastalıkları bölümünde total tiroidektomi ve santral boyun bölgesi diseksiyonu yapılmış 50 hasta alındı. Hastalar retrospektif olarak incelenerek cinsiyet, yaş, ek hastalık, yaşanılan yer, ailede tiroid kanseri, radyoterapi öyküsü, laboratuvar bulguları, operasyon bulguları ve patolojik inceleme bulguları kaydedildi. Ayrıca hastaların spesmenleri deparafinize edilerek tümörlü alandan PCR ile BRAF mutasyonu çalışıldı. Hastalar, patoloji raporuna göre santral metastaz yapmayan ve yapan olmak üzere olarak iki gruba ayrıldı. Bu iki grup klinik özellikler ve BRAF mutasyonu dahil olmak üzere patolojik özellikler açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma grubunda 39 kadın, 11 erkek hasta vardı. En küçük 12, en büyük 77 olmak üzere ortalama yaş 42.88 idi. Hastaların 32 tanesine profilaktik, 18 tanesine terapötik boyun diseksiyonu yapıldı. Operasyonda 21 hastaya paratiroid otoimplantasyonu yapıldı. Otuz iki hastada geçici, 5 hastada kalıcı hipoparatiroidi gelişti. Patoloji raporlarına göre santral metastaz olmayan 26, olan 24 hasta vardı. Demografik veriler ve tıbbi öykü ile iki grup cinsiyet, ortalama yaş, riskli yaş grubunda bulunan hasta sayısı, ailede tiroid kanseri hikayesi vediyabetli hasta sayısı açısından karşılaştırıldığında bu özellikler açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Gruplar laboratuvar verileri ile tiroid fonksiyon testleri, nötrofil/lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı, ortalama platelet volumü açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Ortalama tümör boyutu açısından iki grup arasında anlamlı fark olmasa da tümörleri T1 ve T2 (20 mm'den büyük) olarak ayırdığımızda, T2 tümörler istatistiksel olarak daha fazla santral metastaz yapmaktaydı. Kapsüllü olma ve lenfositik tiroidit özellikleri açısından iki grup arasında anlamlı fark olmasa da papiller kanser alt tipi, kapsül invazyonu ve multisentrisite açısından iki grup arasında anlamlı fark vardı. Klasik varyant dışı olanlar, kapsül invazyonu olanlar ve multisentrik olanlar daha sık santral metastaz yapmaktaydı. BRAF mutasyonu hastaların sadece 19 tanesinde bakılabildi. Bunlardan 11 tanesinde BRAF mutasyonu saptandı (9 metastatik, 2 metastaz yapmayan). Tüm örneklem bu açıdan değerlendirilemese de BRAF mutasyonu, santral metastaz yapan grupta istatistiksel olarak daha yüksek olarak tespit edildi. Sonuç: Tiroid papiller karsinomu; 2 cm'den büyük, kapsül invazyonu yapmış, multisentrik, histolojik olarak klasik varyant dışında ise ve BRAF mutasyonu pozitifse santral metastaz yapma açısından daha risklidir. Bu özelliklerden tümör boyutu ve BRAF mutasyonu operasyon öncesi bilinebilir. Operasyon öncesi bu özellikler bulunan hastalara klinik olarak lenf nodu metastazı negatif olsa da profilaktik santral bölge boyun diseksiyonu önerilebilir. Aim: To find risk factors about central metastasis in thyroid papillary carcinomas by comparing clinical and pathological characteristics of metastatic and non-metastatic groups.Materials and Methods:Fifty patients who were done total thyroidectomy and central neck disection by Department of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, Faculty of Medicine, Erciyes University were enrolled to the study. They were examined retrospectively and their genders, ages, family stories, locations, radiotherapy stories, laboratory examinations, operative findings and pathological records were found. Their specimens were deparaffinized and BRAF mutation was researched in tumor cells by PCR. Patients were divided into two groups according to their pathological results as central metastasis negative and positive. Their clinical and patological features including BRAF mutation were compared statistically.Findings:There were 39 women and 11 men in the study group. Mean age was 42.88 (12-77). Thirty two patients were performed prophylactic and 18 patients were performed therapeutic neck disection. There were 21 patients who were done parathyroid implantation. There were 32 patients experienced early hypoparathyroidism, five of whom were permanent.There were 26 and 24 patients in metastasis negative and positive groups respectively. There was no difference between two groups about the features of gender, mean age, risky age, thyroid carcinoma in family history and diabetes. Compared labarotory findings; there was no difference between two groups about the variable of thyroid function tests, neutrophyl/lymphocyte ratio, platelet/lymphocyte ratio and mean platelet volume. Although there was no significant difference about the mean size of tumor; T2 size tumors (higher than 20 mm) were more in metastasis positive group. Compared the features of capsule and lymphocytic thyroiditis, there was no significant difference between two groups. There were significant difference between two groups about the features of histological subtype, capsular invasion and multicentricity. Tumors which were non-classical variant and had multicentricity and capsular invasion were more prone to central metastasis. PCR to research BRAF mutation could be performed to 19 patients only. There were 11 BRAF mutation positive tumors. Nine of them were in metastasis positive group and this was a significant difference statistically.Conclusion: T1 tumor has lower risk. Non-classical variant, multicentricity and BRAF mutation have higher risk of central neck metastasis. Tumor size and BRAF mutation can be detected preoperatively. Therefore; propylactic central neck disection could be offered this type of patients, even if there is no central metastasis clinically. 65

Akut sinüzit çocukluk çağında sık görülen bir durum olmakla birlikte çoğu kez tedavisiz ya da klasik antibiyoterapiyle tamamen iyileşebilen bir hastalıktır. Buna karşın nadir de olsa ciddi komplikasyonlarla sonuçlanabilir. Subperiostal orbital abse (SPOA) de bunlardan biridir ve acil olarak değerlendirilmesi gereken bir durumdur. Bazı kriterler göz önünde bulundurularak medikal tedaviyle takip edilebilir. Medikal tedavide ampisilin-sulbaktam sıklıkla kullanılmakla birlikte sinüzit etkeni muhtemel ajanlara etkili diğer antibiyotikler de kullanılabilmektedir. Tedaviye yanıt vermeyen durumlarda ve çeşitli patolojilerin varlığında acil cerrahi gerekebilmektedir. Endoskopik ya da eksternal yaklaşım,cerrahın tecrübesine ve hastanın kliniğine bağlı olarak cerrahi tedavide tercih edilebilecek seçeneklerdir.&nbsp

Kolumella burun orta hattında burun ucundan dudak filtrumuna kadar uzanan ve burun pasajını ikiye ayıran önemli bir estetik ve fonksiyonel ünitedir. Enfeksiyon, travma ve tümör sonucu kolumella yokluğu gelişse de konjenital yokluğu oldukça nadirdir. Hastalar genelde burunda şekil bozukluğu ile başvurur. Tanısı inspeksiyonla konur. Kolumellar deformitelerin rekonstrüksiyonunda üst dudak flebi, alın flebi, internal nazal vestibüler flep, nazolabial flep ve nazal septal greft kullanılabilir. Bu yazıda birisi 18 yaşında olan ve opere edilen, konjenital izole medial krus yokluğu tanısı konan iki kız kardeş sunulmuştur.