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Resume Introduction L’aval des urgences represente une part importante des hospitalisations dans les services de medecine interne. L’objectif de cette etude est de caracteriser les patients et l’organisation d’un echantillon de services de medecine interne metropolitains ayant cette activite. Materiel et methodes Entre le 29 juin et le 26 juillet 2015, les services du groupe SiFMI (situations frequentes en medecine interne) volontaires, ont recueilli prospectivement dans des e-questionnaires anonymises les caracteristiques de tous les patients admis via les urgences sur une periode de 7 jours consecutifs. Resultats Dix-huit services de medecine interne, totalisant 1100 lits et 33 530 sejours annuels, dont 56 % (25–95 %) d’aval des urgences ont inclus 365 patients en provenance des urgences. D’âge moyen de 68 ans, 54 % de femmes, 44 % des patients etaient polymediques avec un score de Charlson moyen egal a 2,6. Les principales causes d’hospitalisation a cette periode etaient infectieuses (29 %) et neurologiques (17 %). La duree moyenne de sejour etait egale a 9,2 (±8,2) jours. De taille et d’organisation variable, l’equipe medicale de ces 18 services etait constituee en valeur mediane de 4,5 [2,75–6,25] equivalents temps-plein seniors, dont 86 % internistes. Tous les services sauf un accueillaient des internes pour 60 % de medecine generale. Conclusion Cette etude met en evidence la variabilite des organisations et des pathologies prises en charge en aval des urgences dans les services de medecine interne. Ceci place la medecine interne comme une specialite avec une capacite de prise en charge integrative/globale des patients permettant d’offrir un vaste champ d’apprentissage aux medecins en formation.

Patients admitted from emergency units represent a large portion of the population in internal medicine departments. The aim of this study is to identify characteristics of patients and organization of these departments.Between June 29th and July 26th 2015, voluntary internal medicine departments from the SiFMI group prospectively filled anonymized internet forms to collect data of each patients admitted in their ward from emergency units, during seven consecutive days.Three hundred and sixty-five patients from emergency departments were admitted in 18 internal medicine inpatients departments, totalling 1100 beds and 33,530 annual stays, 56% of them for emergency units inpatients. Mean age was 68 years, 54% were women, mean Charlson score was 2.6 and 44% of the patients took at least three drugs. Main causes of hospitalization were infectious (29%) and neurological (17%) diseases. Mean length of stay was 9.2 days. The medical team was composed by a median value of 4,5 [2,75-6,25] senior full-time equivalents, 86% were internists. Each department except one received residents, two third of them were from general medicine.This study highlights a high organizational variability among internal medicine departments and patients, and sets internal medicine as a specialty with a great capacity to achieve an integrative/comprehensive management of patients and to offer a comprehensive basis for physicians in training.

Introduction Les liens entre arterite a cellules geantes (ACG), pseudo-polyarthrite rhizomelique (PPR) et cancer sont complexes, et les etudes epidemiologiques d’incidence ne retrouvent que de maniere inconstante une association entre ces pathologies. L’objectif de cette etude etait de decrire le profil des patients atteints d’ACG et/ou de PPR et de cancer, sur le plan clinique, histologique et en terme d’evolutivite. Patients et methodes Les patients atteints d’ACG et/ou de PPR ayant developpe une tumeur maligne solide, pris en charge au CHU de Montpellier entre 1996 et 2017 ont ete identifies a l’aide du codage du Programme de Medicalisation des Systemes d’Information (PMSI). Pour etre inclus, les patients devaient avoir un diagnostic verifie d’ACG (selon les criteres ACR 1990, avec ajout d’un critere de vascularite des gros vaisseaux a l’imagerie) ou de PPR (selon les criteres de l’EULAR 2012), et devaient avoir une confirmation histologique de leur cancer. Les donnees recueillies concernaient les caracteristiques demographiques, cliniques, paracliniques, les traitements introduits, ainsi que des donnees de temporalite (dates de survenue et de rechutes) pour la pathologie inflammatoire et le cancer. Les caracteristiques histologiques des tumeurs (infiltrat inflammatoire, necrose) ont ete etudiees par relecture des lames de biopsie ou de resection, par un seul anatomopathologiste en aveugle des compte rendus, et de maniere standardisee. En cas de cancers multiples chez un meme patient, seul le cancer le plus proche chronologiquement de la maladie inflammatoire etait considere pour l’analyse. L’identification des facteurs determinant la presence d’inflammation ou de necrose au niveau de l’histologie du cancer, ainsi que des parametres augmentant le risque d’evolution defavorable, etait realisee a l’aide de tests non parametriques (test de Wilcoxon). Les caracteristiques des patients etaient egalement comparees a celles d’une population temoin atteinte d’ACG et/ou PPR et exempte de cancer. Resultats Trente-six patients atteints de cancer et d’ACG et/ou de PPR etaient inclus dans l’etude. Les caracteristiques cliniques et paracliniques de la maladie inflammatoire etaient comparables a celles de la cohorte avec ACG et/ou PPR sans cancer. Les neoplasies etaient majoritairement urologiques (13 cas, 36,1 %), digestives (7 cas, 19,4 %), cutanees (6 cas, 16,7 %) et gynecologiques (6 cas, 16,7 %), le plus souvent sans localisation secondaire (26 cas, 72,2 %). Dans 16 cas (44,4 %), le cancer survenait dans l’annee du diagnostic d’ACG/PPR. Sur les 33 prelevements disponibles pour l’analyse histologique, 25 prelevements ne presentaient pas ou peu d’inflammation (75,8 %), et 8 (24,2 %) presentaient un infiltrat inflammatoire modere a intense. Une necrose tumorale etait observee dans 11 cas soit 33,3 %. Les analyses ne montraient pas d’association entre l’histologie des cancers (inflammation, necrose) et les caracteristiques de la maladie inflammatoire (ACG ou PPR, positivite de la biopsie d’artere temporale, simultaneite de survenue). Par contre, la presence d’une corticotherapie au moment du diagnostic de cancer semblait associee a une part moins importante de necrose (p = 0,02), sans difference significative en terme d’inflammation. Sur le plan de l’evolutivite, la presence d’une rechute de l’ACG ou de la PPR etait associee a une evolution moins souvent defavorable (d’emblee ou rechute) du cancer (p = 0,02). Discussion Le lien epidemiologique entre ACG et/ou PPR et cancer est incertain, mais il pourrait y avoir une intrication des mecanismes de developpement de ces pathologies. La survenue quasi exclusive de ces maladies inflammatoires apres 50 ans, la possible relation de temporalite avec le cancer (avec une relation negative sur la rechute), et la decouverte d’une dysfonction du checkpoint PD1-PDL1 dans la physiopathologie de l’ACG [1] (checkpoint egalement implique dans la carcinogenese) pourraient etre des arguments en faveur de ce concept. Conclusion Il existe une potentielle relation de temporalite entre ACG/PPR et cancer, meme si le caractere retrospectif et le petit effectif de l’etude actuelle ne permettent de l’affirmer. En revanche, la presence et l’intensite de l’ACG ou de la PPR au moment du diagnostic de cancer ne semblent pas avoir d’impact sur les remaniements locaux inflammatoires ou necrotiques tumoraux.

A less labour‐intensive method for mass rearing of Orseolia oryzivora H. & G. is described. This technique uses a mist chamber system that needs minimal supervision. The complete life cycle of O. oryzivora lasts from 26 to 36 days with a sex ratio of one male to two females. When 23–27 females were released per cage, 100% of the rice plants developed silver shoots. In varietal screenings, three to seven females can be released per cage, resulting in 85–90% infestation of the susceptible cultivars.