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Gastrointestinal stromal tumors, although rare, are the most common primary mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal tract and originate from the interstitial cells of Cajal. They present slow growth and symptoms such as bleeding, abdominal pain or discomfort, and the presence of an abdominal mass. The most affected organs are the stomach and small intestine. Differential diagnoses for gastrointestinal stromal tumor include adenocarcinoma and small intestine lymphoma, metastasis, and carcinoid tumor. Gastrointestinal stromal tumors have been associated with familial syndromes such as type 1 neurofibromatosis, considered a predisposing factor for tumors in the small intestine. This study aimed to report a case of gastrointestinal stromal tumor in the jejunal region in a patient with type 1 neurofibromatosis, followed-up for two years, who underwent laparoscopic segmental enterectomy and diagnosis determined by histopathology and immunohistochemistry. The diagnosis of small intestine gastrointestinal stromal tumor is challenging because of its low incidence, nonspecific symptoms, relative inaccessibility of the small intestine to conventional endoscopic examination, broad spectrum of radiological appearances, and the fact that the nature of the mass is difficult to determine with imaging examinations of the abdomen alone. Thus, the small intestine gastrointestinal stromal tumor may be erroneously diagnosed as pancreatic, gynecological, or mesenteric tumors. The literature does not present many reports on the association of jejunal gastrointestinal stromal tumor with neurofibromatosis. Understanding the tumoral behavior of small intestine gastrointestinal stromal tumor in this subgroup of patients would allow better follow-up. Resumo: Os tumores estromais gastrointestinais, embora raros, são as neoplasias mesenquimais primárias mais comuns do trato gastrointestinal e originam-se das células intersticiais de Cajal. Apresentam crescimento lento e manifestam sintomas como sangramento, dor ou desconforto abdominal e presença de massa abdominal. Os órgãos mais acometidos são estômago e intestino delgado. Os diagnósticos diferenciais para tumores estromais gastrointestinais incluem adenocarcinoma e linfoma de intestino delgado, metástases e tumor carcinoide. Os tumores estromais gastrointestinais têm sido associados a síndromes familiares como a neurofibromatose tipo 1, considerada um fator predisponente para tumores no intestino delgado. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de tumor estromal gastrointestinal em região jejunal em paciente portadora de neurofibromatose tipo 1, com 2 anos de seguimento, submetida a enterectomia segmentar laparoscópica e diagnóstico determinados pela histopatologia e imuno-histoquímica. O diagnóstico de tumor estromal gastrointestinal do intestino delgado é desafiador, devido a sua baixa incidência, sintomas inespecíficos, relativa inacessibilidade do intestino delgado ao exame endoscópico convencional, amplo espectro de aparências radiológicas e difícil determinação da natureza da massa apenas com exames de imagens do abdome. Assim, tumor estromal gastrointestinal no intestino delgado podem ser erroneamente diagnosticados como tumores pancreáticos, tumores ginecológicos, ou tumores do mesentério. A descrição científica da associação de tumor estromal gastrointestinal de jejuno com neurofibromatose é incomum. Tais descrições permitem melhor seguimento dos pacientes a partir do momento que se entende o comportamento tumoral do tumor estromal gastrointestinal de intestino delgado nesse subgrupo de pacientes. Keywords: Gastrointestinal neoplasms, Gastrointestinal stromal tumors, Small intestine, Type 1 neurofibromatosis, Palavras-chave: Neoplasias gastrointestinais, Tumores do estroma gastrointestinal, Intestino delgado, Neurofibromatose tipo 1

Purpose: restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) is the surgical procedure of choice in some cases of familial adenomatous polyposis (FAP) and ulcerative colitis (UC). IPAA allows complete removal of the diseased colon and rectum, however, it is associated with substantial morbidity and potential consequences to patients’ quality of life (QoL). Aims: to evaluate the surgical results, functional outcomes and QoL after IPAA; and to examine the impact of surgical complications upon QoL. Methods: we reviewed the records of 55 patients after IPAA, with emphasis on surgical outcomes. Forty patients answered the questionnaires. The Cleveland Global Quality of Life (CGQL), Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ), and Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF36). Results: the average age was 42.1±14.1 years. 63.6% of the patients were male, and 69.1% had FAP. Operative mortality was 1.8% and overall morbidity was 76.4%. Anastomotic leakage was the most frequent early complication (34.5%). Pouchitis (10.8%) and small bowel obstruction (9.1%) were the most common late complications. Patients with UC had the most severe complications (p=0.014). Pelvic complications did not have a negative effect on functional outcomes or QoL scores. Female patients had decreased pouch evacuation frequency, fewer nocturnal bowel movements, decreased bowel symptom impact on QoL (p=0.012), and better CGQL (p=0.04). Patients with better education had better QoL scores, and patients who had their pouches for more than five years scored lower. Conclusion: the high morbidity has no impact on function or QoL. Bowel function is generally acceptable. QoL is good and affected by sex, education and time interval since IPAA. RESUMO Objetivo: a Proctocolectomia com reservatório ileoanal (PCT-RIA) é método de escolha em alguns casos de Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e Retocolite Ulcerativa (RCU). Embora tenha potencial curativo, apresenta morbidade considerável e pode afetar a qualidade de vida (QV) dos pacientes. Objetivos: avaliar resultados cirúrgicos e impacto das complicações pélvicas na função intestinal e QV. Métodos: foram avaliados retrospectivamente 55 pacientes submetidos a PCT-RIA, de janeiro de 2003 até abril de 2017, com ênfase na técnica operatória e morbidade. Quarenta pacientes responderam aos questionários Cleveland Global Quality of Life (CGQL), Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) e Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF36). Resultados: A média de idade foi 42,1±14,1 anos, sendo 63,6% do sexo masculino e 69,1% com diagnóstico de PAF. A mortalidade cirúrgica foi 1,8% e morbidade 76,4%. Fístula anastomótica foi a complicação precoce mais frequente (34,5%) e, as tardias foram bolsite (10,8%) e obstrução intestinal (9,1%). As complicações precoces mais graves foram mais frequentes em pacientes com RCU (p=0,014). Não houve impacto das complicações na função intestinal nem na QV. As mulheres apresentaram menor frequência evacuatória e noturna, menor interferência dos sintomas intestinais na QV (p=0,012) e CGQL mais elevado (p=0,04). Melhor QV foi referida pelos pacientes com maior escolaridade e, foi observada piora em pacientes com mais de cinco anos de confecção do RIA. Conclusões: não se evidenciou impacto das complicações na função intestinal nem na QV. A função intestinal é satisfatória e a QV é boa na maioria dos pacientes, sendo influenciada pelo sexo, escolaridade e tempo de confecção do RIA.

Purpose: To evaluate the hepatic changes associated with gastric ischemia. Methods: Thirty male rabbits were studied, distributed in 3 groups (n=10). Group 1: ligature and section of the gastric vasculature and removal of the liver after three hours; Group 2: ligature and section of the gastric vasculature and removal of the liver after 6 hours; Group 3: ligature and section of the gastric vasculature and removal of the liver after 12 hours. Blood samples were collected immediately before surgery and after the determined time of ischemia in each group to evaluate the hepatic function. After the death of the rabbits, the liver was removed for macro and microscopic study. Results: An increase in aminotransferases and bilirubin occurred in groups 2 and 3. Total protein and albumin diminished in all of the animals. All of the rabbits from groups 2 and 3 presented hepatocellular necrosis. Conclusion: The devascularization of the stomach for a period of above three hours is associated with hepatic morphological and functional disorders.

Advanced rectal tumors can be treated with curative intent by surgical resection of the rectum including other pelvic organs. The reconstruction of the urinary and gastrointestinal tracts depends on the distance between the tumor and the anus, the patient's status and the experience of the surgical team. This is a case of a male patient with a locally advanced low rectal tumor that underwent a laparoscopic pelvic exenteration. The anus and the tumor and other organs were excised by peritoneal approach. The uretero-colic anastomosis was performed extra-abdominally. The patient was discharged on the 14th postoperative day and remains healthy six months after the surgery. This approach has shown to be feasible and safe. The aesthetical result was well accepted by the patient. The laparoscopic route should be considered as an alternative approach to pelvic exenteration in the treatment of locally advanced low rectal tumors that demand perineal amputation.O tumor de reto localmente avançado pode ser tratado com intenção curativa com uma operação ampliada que inclua outros órgãos da pelve. A reconstrução do trânsito urinário e do trânsito intestinal dependerá da distância do tumor em relação à margem do ânus, da experiência da equipe de cirurgiões, assim como das morbidades associadas do paciente. Apresentou-se neste artigo o caso de um paciente do sexo masculino, com tumor de reto baixo localmente avançado que foi submetido à exenteração pélvica por laparoscopia. Houve indicação para ressecção do ânus e a peça cirúrgica foi retirada por via perineal. A anastomose uretero-colônica foi confeccionada de maneira extracorpórea. O paciente recebeu alta hospitalar após 14 dias e encontra-se com seis meses pós-operatórios. O método se mostrou factível e seguro. O resultado estético foi bem aceito pelo paciente. A via de acesso laparoscópica pode ser considerada uma alternativa para a exenteração pélvica no tratamento do tumor de reto baixo avançado que necessita de amputação anoperineal.

INTRODUÇÃO: A partir de 1991, a videolaparoscopia começou a ser considerada no tratamento de doenças colorretais. O aprimoramento da técnica cirúrgica associado aos benefícios encontrados em diversos estudos publicados levou a modificações nas perspectivas da videolaparoscopia. A partir da publicação do estudo COST as ressecções oncológicas laparoscópicas foram reconhecidas como alternativa viável, com resultados semelhantes à cirurgia convencional. PACIENTES E MÉTODOS: Realizou-se pesquisa através de formulário específico e consulta a prontuários dos principais serviços de coloproctologia de Belo Horizonte. Avaliando-se sexo, idade, indicação cirúrgica, procedimento realizado, técnica laparoscópica, complicações, conversão, estadiamento e recidiva (no caso de neoplasias). RESULTADOS: Foram levantados dados sobre 503 cirurgias colorretais laparoscópicas: 347 (68,9%) em mulheres e 156 (31,1%) homens. A técnica cirúrgica foi totalmente laparoscópica em 137 casos, vídeo-assistida 245 casos. O procedimento mais realizado foi a retossigmoidectomia (41,1%), seguido pela colectomia direita (12,5%), colectomia esquerda (6,9%). Doenças benignas foram responsáveis por 259 (51,5%) casos, destes as principais indicações cirúrgicas foram endometriose 126 (48,6%), pólipos 40 (15,4%), doença diverticular 30 (11,6%). Das 240 cirurgias realizadas por doenças malignas as mais frequentes foram retossigmoidectomia 102 (42,5%), colectomia direita 46 (19,1%), colectomia esquerda 18 (7,5%), amputação abdominoperineal 18 (7,5%). Houve 54 conversões (10.7%) dos casos, 12,9% (31/240) nos casos de neoplasias, 8,5% (22/259) nos de doenças benignas. Complicações sistêmicas ou cirúrgicas ocorreram em 31 (6,1%) e 56 (11,1%) casos, respectivamente. Foram registrados onze (2,18%) óbitos nos primeiros 30 dias após a cirurgia. CONCLUSÃO: O estudo atual foi o primeiro levantamento da implantação de cirurgias colorretais laparoscópicas realizado de forma multicêntrica em Minas Gerais. Os dados levantados são consistentes com registros nacionais de videocirurgia colorretal, mostrando a eficiência do método de aprendizado com realização de cirurgias com tutor. Além disso, que pequena parte das cirurgias colorretais são realizadas por via laparoscópica no estado, restritos apenas a centros especializados, sobrecarregando esses serviços e limitando o acesso para a população.INTRODUCTION: Since 1991, laparoscopic surgery started to be considered in the treatment of colorectal disease. With the improvement of the technique and the confirmation of the benefits shown in several studies, the perspective of laparoscopy has changed. Recently, the oncologic resections were recognized as a viable alternative, with similar results to the conventional technique. PATIENTS AND METHODS: Data were collected based on charter review and a specific form from the coloproctology reference centers in Minas Gerais. The data assessed were age, gender, indication for surgery, the procedure performed, the laparoscopic technique, complications, conversion rate and staging (in case of tumor). RESULTS: Data from 503 surgeries were analyzed: 347 (68.9%) were women, and 156 (31.1%) men. The technique was totally laparoscopic in 137 cases, laparoscopically-assisted in 245. The procedure most frequently performed was rectosigmoidectomy (41.1%), followed by right hemicolectomy (12.5%) and left hemicolectomy (6.9%). Conversion occurred in 10.7% (54) cases, being 12.9% (31/240) in cases of neoplasia and 8.5% (22/259) in benign diseases. Systemic or surgical complications occurred in 31 (6.1%) and 56 (11.1%) cases, respectively. The surgical mortality was 2.18% (11). Benign diseases were responsible for 259 (51.5%) cases, the most frequent indications were endometriosis 126 (48.6%), polyps 40 (15.4%) and diverticular disease 30 (11.6%) cases. From the 240 surgeries performed for malignant disease, the most frequent were rectosigmoidectomy 102 (42.5%), right hemicolectomy 46 (19.1%), left hemicolectomy 18 (7.5%) and abdominoperineal resection 18 (7.5%). CONCLUSION: This study was the first survey about the implementation of laparoscopic colorectal surgery done in Minas Gerais. The data are consistent with the national registry of colorectal surgery.

Summary Bilateral orchiectomy is indicated for the treatment of patients with testicular cancer or advanced prostate tumours. The influence of hypogonadism on physical performance is still not known. The purpose of this work was to verify the effect of bilateral orchiectomy on physical performance. Sixteen rats were divided into two groups: Group 1 (Control), in which only skin incision and suture were made (n = 5) and Group 2, in which the rats were submitted to bilateral orchiectomy (n = 11). The animals ran on a treadmill at the speed of 20 m min−1 until they were fatigued and felt once, during 10 s, when the experiment was interrupted. Time to running and weight of animals were verified. The results were compared using the Mann–Whitney test. There was no difference on time to running – minutes – (P = 0.14) and weight – grams – (P = 0.25) between the animals submitted to orchiectomy (100 ± 44 min and 359 ± 38 g) and the control Group (81 ± 40 min to run and 327 ± 25 g). Bilateral orchiectomy does not affect the physical performance of the rat.

INTRODUCTION: Gastric ischemia represents an important medical challenge in pathology and surgical practice. OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess the effects of acute gastric ischemia on different regions of the stomach. METHOD: Rabbit stomachs were subjected to devascularization of the greater and lesser curvatures for 3, 6 and 12 hours. After these periods, the stomachs were removed for macro and microscopic analysis. RESULTS: Hemorrhagic necrosis was more marked in the gastric fundus and body. In contrast, the antropylorus remained preserved in 100% of the rabbits after 3 hours of ischemia (group I), and in 80% of the rabbits after 6 and 12 hours of ischemia (groups II and III). Necrosis of the gastric body and fundus mucosa were observed in all animals after 6 and 12 hours of ischemia. CONCLUSION: We concluded that this experimental model of acute gastric ischemia was effective in producing hemorrhagic necrosis of the gastric fundus and body in rabbits even within a short period of time. Furthermore, the antropyloric region was preserved in most animals. INTRODUÇÃO: Isquemia gástrica representa um importante desafio médico nas áreas de Patologia e Cirurgia. O objetivo do presente trabalho foi avaliar os efeitos da isquemia gástrica aguda nas diferentes regiões do estômago. MÉTODO: Estômagos de coelhos foram submetidos à completa desvascularização das curvaturas maior e menor durante 3, 6 e 12 horas. Após esses períodos de tempo, os órgãos foram removidos para análise macro e microscópica. RESULTADOS: Necrose hemorrágica foi mais evidente nas regiões de corpo e fundo. Por outro lado, a região antropilórica manteve-se preservada em 100% dos coelhos após 3 horas de isquemia (grupo I), e em 80% dos coelhos após 6 e 12 horas de isquemia (grupos II e III). Necrose da camada mucosa do corpo e do fundo gástricos foi observada em todos os animais após 6 e 12 horas de isquemia. CONCLUSÃO: Conclui-se que esse modelo de isquemia gástrica aguda foi eficaz para produzir necrose hemorrágica do corpo e fundo de coelhos mesmo por um curto período de tempo. Além disso, a região antropilórica manteve-se preservada na maioria dos animais.

Gardner syndrome (GS) is a rare entity characterized by a triad of familial colonic polyposis, multiple osteomas and soft tissue tumors, including desmoid tumor (DT). This is a case report of a 30 year-old patient with GS who developed giant DT in the abdominal wall after undergoing several laparotomies. The patient has taken a long time to search for medical care, and at first he saw another team that refused to operate him by judging the lesion unresectable. The surgery in our department was performed in three steps. Initially, we resected the lesion with macroscopic margins, and as there were small bowel adhesions in the tumor, we performed enterectomy and closed using the "Bogotá" technique, with skin closure on the bag. On the fourth postoperative day (POD), we reoperated the abdomen without identifying any signs of fistula. On the seventh POD there was another surgical intervention, this time to insert a double-sided mesh. The patient recovered well, and had no debilitating motor deficit, despite the extensive resection of the abdominal muscles. Curative treatment of DT is based on surgical resection and only sequential surveillance allows us an early diagnosis, when the lesion is still resectable.Tumor desmoide gigante de parede abdominal em paciente portador da Síndrome de Gardner. A Síndrome de Gardner (SG) é uma entidade rara caracterizada pela tríade polipose colônica familial, múltiplos osteomas e tumores de tecidos moles, dentre eles o tumor desmoide (TD). Tratou-se de um relato de caso de um paciente de 30 anos, com SG que evoluiu com TD gigante em parede abdominal, após ser submetido a diversas laparotomias prévias. O paciente levou longo tempo para procurar o serviço de cirurgia, passando por outra equipe que se negou a abordá-lo por julgar a lesão irressecável. A cirurgia no nosso serviço se deu em três tempos. Inicialmente, foi feita a ressecção da lesão com margens macroscópicas e, por haver aderências de alças no tumor, realizamos enterectomia e fechamos a Bogotá com síntese da pele sobre a bolsa. No quarto dia pós-operatório (DPO), reabordamos o abdômen sem identificar sinal de fístula. No sétimo DPO houve nova abordagem, agora para colocar tela dupla face. O paciente evoluiu bem, sem déficit motor debilitante, apesar da extensa área de ressecção muscular abdominal. O tratamento curativo dos TD é baseado na sua ressecção cirúrgica e somente a vigilância sequencial nos permite seu diagnóstico precoce e a abordagem enquanto a lesão é ressecável.

Rectal leiomyosarcomas are rare tumors originated from smooth muscle cells. Differential diagnosis includes gastrointestinal stromal tumors (GIST), leiomyomas or schwannomas, and the differentiation of these tumors is usually made through immunohistochemistry. Due to its rarity, the standard treatment has not been defined. The purpose of this study was to present the follow-up of a patient with leiomyosarcoma of medium rectum submitted to exclusive operative treatment. The tumor size was 6 cm and it had a high mitotic index. The patient remains with good urinary function and good sphincter function, and free of the disease after a three-year follow-up.Os leiomiossarcomas retais são tumores raros e originários de células de músculo liso. O diagnóstico diferencial inclui tumores estromais do trato gastrointestinal (GIST), leiomiomas ou schwannomas, e a diferenciação desses tumores normalmente é feita por imunohistoquímica. Devido a sua raridade, o tratamento-padrão ainda não está bem definido. O objetivo deste relato foi mostrar o seguimento de um paciente com leiomiossarcoma de reto médio submetido a tratamento operatório exclusivo. O paciente se manteve com bom controle urinário e boa função evacuatória. O tumor tinha alto índice mitótico e tamanho de 6 cm, mas não há sinais de recidiva após três anos da operação.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais Procedimentos operatórios no intestino grosso por via laparoscópica podem ter alguns aspectos inflamatórios e imunitários compreendidos com o uso de modelos animais. Ainda não foram estudados reagentes de fase aguda e fagocitose dos macrófagos do sistema mononuclear fagocitário, comparando colectomia por laparotomia ou por laparoscopia. O objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta inflamatória pós-operatória de suínos submetidos a colectomia por laparoscopia em comparação com essa operação em suínos, por via aberta. Distribuição dos animais (n = 5): Grupo A - não houve intervenção operatória, Grupo B - colectomia esquerda por laparotomia, Grupo C - laparotomia somente, Grupo D - colectomia esquerda por laparoscopia e Grupo E – laparoscopia somente. Para avaliação da atividade imunitária e inflamatória foram avaliados os seguintes parâmetros sanguíneos: pH sanguíneo, leucócitos totais, percentual de monócitos, fagocitose de partículas pelos macrófagos do fígado, baço e pulmão, albumina, fibrinogênio séricos, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro e interleucina-6 plasmática. Essas variáveis foram analisadas antes da operação, duas horas após esse procedimento e no terceiro dia pós-operatório. Os resultados mostraram que a colectomia laparoscópica com ventilação espontânea, combinada a pneumoperitônio por CO2 não alterou a homeostase acidobásica. A colectomia esquerda por laparotomia associou-se a queda no percentual de monócitos no sangue periférico, aumento do fibrinogênio e dos leucócitos totais, após a operação. A porcentagem de fagocitose de fígado, baço e pulmão não foi diferente entre os grupos operados. Os valores de interleucina-6 não diferiram entre os grupos de animais operados por laparoscopia e laparotomia. Há indícios de que a colectomia laparoscópica apresenta vantagens sob o aspecto inflamatório e imunitário, em comparação com a colectomia laparotômica. The use of animal models in laparoscopy of the large bowel is useful to study inflammatory and immunity per and postoperative aspects. Acute phase reaction and phagocytosis in both techniques, were not compared. The purpose of this investigation was to assess the inflammatory postoperative response to laparoscopic colectomy comparative with open surgery. The groups consisted as follows: Group A(n = 5) – no surgical intervention, Group B(n = 5) – laparotomy left colectomy, Group C(n = 5) – only laparotomy, Group D(n = 8) – laparoscopic left colectomy, Group E (n = 5) – only laparoscopy. These groups were studied on the following parameters: acid base disorders after laparoscopic colectomy and spontaneous ventilation, acute phase proteins, albumin and fibrinogen, interleukin 6 values and incidence of the reticuloendothelial phagocytic system. The main variables studied were blood pH levels, total luekocytes count, monocyte percentages, liver, spleen and lungs phagocyte macrophages carbon particle, albumin and fibrinogen, interleukin 6. These parameters were analyzed before of the surgery, two hours after this surgery and three days after surgery. The results showed that laparoscopic colectomy with spontaneous ventilation combined with carbon dioxide pneumoperitoneum did not affect acid base homeostasis. On the thrid day postoperative left colectomy by laparotomy resulted in less percentages of peripheral blood monocytes and higher fibrogen as well as higher rates of total leukocytes and total iron-binding capacity. Liver, spleen and lungs phagocytosis percentages were not different in all of the groups submitted to surgery. The interleukin 6 values was not different in groups that underwent surgical laparoscopy and laparotomy. Our results colectomy through laparoscopy is more advantageous, inflammatory and immunity advantages, them by mean of laparotomy.

To present a case of Kimura disease associated with kidney epithelial neoplasia. Kimura disease is a rare inflammatory disease, which usually presents with enlarged lymph nodes and masses in the head and neck regions. The differential diagnosis should include lymphomas, reaction lymphadenopathy to drugs or parasites. Amid the masses and enlarged lymph nodes a nodule suggestive of neoplasm can be found. There is a case, in the literature that describes Kimura Disease associated with kidney neoplasm.We present the case of a young female patient who showed intra and retroperitoneal nodulations, including one in the lower pole of left kidney. After the period of treatment with corticoids, computed tomography of abdomen confirmed the permanence of the lesion with features of malignancy. A partial left nephrectomy was performed, and postoperative evolution was favorable.The patient is without signs of Kimura Disease and no signs of recurrence of the tumor after a period of 18 months from surgery.Kimura disease is associated with some neoplasias that should be investigated by the medical team. Partial nephrectomy seems a good therapeutic option for well-defined neoplastic nodules located on renal poles.

The purpose of this study was to verify the effect of testosterone depletion on healing of surgical skin wounds at different ages and post-operative periods. Forty-four Wistar male rats were divided into four groups: Group 1Y (n = 11) - young control, sham-operated rats (30-day old); Group 1A (n = 10) - adult control, sham-operated rats (3 to 4-month old); Group 2Y (n = 10) - young rats after bilateral orchiectomy; and Group 2A (n = 11) - adult rats after bilateral orchiectomy. After 6 months, a linear incision was performed on the dorsal region of the animals. The resistance of the wound healing was measured in a skin fragment using a tensiometer, on the 7th and 21st post-operative days. The wound healing resistance was higher in Group 1Y than in Group 2Y after 7 days (P < 0.05). Wound healing resistance at 21 days was higher than at 7 days in all groups (P < 0.05). Late wound healing resistance was not different between young and adult rats. It is concluded that bilateral orchiectomy diminished the wound healing resistance only in young animals at the 7th post-operative day.

INTRODUÇÃO: A partir de 1991, a videolaparoscopia começou a ser considerada no tratamento de doenças colorretais. O aprimoramento da técnica cirúrgica associado aos benefícios encontrados em diversos estudos publicados levou a modificações nas perspectivas da videolaparoscopia. A partir da publicação do estudo COST as ressecções oncológicas laparoscópicas foram reconhecidas como alternativa viável, com resultados semelhantes à cirurgia convencional. PACIENTES E MÉTODOS: Realizou-se pesquisa através de formulário específico e consulta a prontuários dos principais serviços de coloproctologia de Belo Horizonte. Avaliando-se sexo, idade, indicação cirúrgica, procedimento realizado, técnica laparoscópica, complicações, conversão, estadiamento e recidiva (no caso de neoplasias). RESULTADOS: Foram levantados dados sobre 503 cirurgias colorretais laparoscópicas: 347 (68,9%) em mulheres e 156 (31,1%) homens. A técnica cirúrgica foi totalmente laparoscópica em 137 casos, vídeo-assistida 245 casos. O procedimento mais realizado foi a retossigmoidectomia (41,1%), seguido pela colectomia direita (12,5%), colectomia esquerda (6,9%). Doenças benignas foram responsáveis por 259 (51,5%) casos, destes as principais indicações cirúrgicas foram endometriose 126 (48,6%), pólipos 40 (15,4%), doença diverticular 30 (11,6%). Das 240 cirurgias realizadas por doenças malignas as mais frequentes foram retossigmoidectomia 102 (42,5%), colectomia direita 46 (19,1%), colectomia esquerda 18 (7,5%), amputação abdominoperineal 18 (7,5%). Houve 54 conversões (10.7%) dos casos, 12,9% (31/240) nos casos de neoplasias, 8,5% (22/259) nos de doenças benignas. Complicações sistêmicas ou cirúrgicas ocorreram em 31 (6,1%) e 56 (11,1%) casos, respectivamente. Foram registrados onze (2,18%) óbitos nos primeiros 30 dias após a cirurgia. CONCLUSÃO: O estudo atual foi o primeiro levantamento da implantação de cirurgias colorretais laparoscópicas realizado de forma multicêntrica em Minas Gerais. Os dados levantados são consistentes com registros nacionais de videocirurgia colorretal, mostrando a eficiência do método de aprendizado com realização de cirurgias com tutor. Além disso, que pequena parte das cirurgias colorretais são realizadas por via laparoscópica no estado, restritos apenas a centros especializados, sobrecarregando esses serviços e limitando o acesso para a população. INTRODUCTION: Since 1991, laparoscopic surgery started to be considered in the treatment of colorectal disease. With the improvement of the technique and the confirmation of the benefits shown in several studies, the perspective of laparoscopy has changed. Recently, the oncologic resections were recognized as a viable alternative, with similar results to the conventional technique. PATIENTS AND METHODS: Data were collected based on charter review and a specific form from the coloproctology reference centers in Minas Gerais. The data assessed were age, gender, indication for surgery, the procedure performed, the laparoscopic technique, complications, conversion rate and staging (in case of tumor). RESULTS: Data from 503 surgeries were analyzed: 347 (68.9%) were women, and 156 (31.1%) men. The technique was totally laparoscopic in 137 cases, laparoscopically-assisted in 245. The procedure most frequently performed was rectosigmoidectomy (41.1%), followed by right hemicolectomy (12.5%) and left hemicolectomy (6.9%). Conversion occurred in 10.7% (54) cases, being 12.9% (31/240) in cases of neoplasia and 8.5% (22/259) in benign diseases. Systemic or surgical complications occurred in 31 (6.1%) and 56 (11.1%) cases, respectively. The surgical mortality was 2.18% (11). Benign diseases were responsible for 259 (51.5%) cases, the most frequent indications were endometriosis 126 (48.6%), polyps 40 (15.4%) and diverticular disease 30 (11.6%) cases. From the 240 surgeries performed for malignant disease, the most frequent were rectosigmoidectomy 102 (42.5%), right hemicolectomy 46 (19.1%), left hemicolectomy 18 (7.5%) and abdominoperineal resection 18 (7.5%). CONCLUSION: This study was the first survey about the implementation of laparoscopic colorectal surgery done in Minas Gerais. The data are consistent with the national registry of colorectal surgery.

OBJETIVOS Presentar un caso de enfermedad de Kimura asociada a la neoplasia de rinon. La enfermedad de Kimura se trata de una enfermedad inflamatoria rara, que se presenta comunmente con linfonodos aumentados y masas en regiones de la cabeza y del cuello. El diagnostico diferencial debe incluir linfomas, linfadenopatia reaccional a medicinas o parasitos. En masas y linfonodos aumentados se puede encontrar algun nodulo sugerente de neoplasia. Existe un caso en la literatura que describe a la Enfermedad de Kimura asociada a la neoplasia de rinon. METODOS Se presenta el caso de una paciente joven, con nodulaciones intra y retroperitoneales, incluyendo una de ellas en el polo inferior del rinon izquierdo. Tras el periodo de tratamiento con corticoides, la tomografia computadorizada del abdomen confirmo la presencia de la lesion, con caracteristicas de malignidad. Se realizo nefrectomia parcial izquierda y la evolucion postoperatoria ha sido favorable. RESULTADOS La paciente se encuentra sin manifestaciones de la Enfermedad de Kimura y sin signos de recidiva de la neoplasia 18 meses despues de la operacion. CONCLUSIONES La enfermedad de Kimura esta asociada a algunas neoplasias que deben ser investigadas por el equipo medico. La nefrectomia parcial parece ser una buena opcion terapeutica para nodulos neoplasicos bien definidos y ubicados en polos renales.

OBJETIVO: Avaliar o efeito de dois aminoácidos, glicina e glutamina, na epitelização da mucosa colônica, tamanho da área de cicatriz, fibroplasia e resistência tênsil da anastomose intestinal, após colectomia parcial e anastomose término-terminal. MÉTODOS: Quarenta e cinco coelhos adultos, com idade entre 24 e 28 semanas, do sexo masculino, com peso inicial médio de 2.362 g, foram distribuídos aleatoriamente, de forma dupla desconhecida, em cinco grupos, de acordo com o tipo de suplemento. Dois animais morreram em cada grupo por causas diversas. Os grupos de coelhos foram assim distribuídos: Grupo 1 - (n = 9) receberam suplementação alimentar com glutamina durante sete dias antes e cinco dias após a operação; Grupo 2 - (n = 9) receberam suplementação alimentar com glicina durante sete dias antes e cinco dias após a operação; Grupo 3 - (n = 9) receberam suplementação alimentar com glutamina durante cinco dias após a operação; Grupo 4 - (n = 9) receberam suplementação alimentar com glicina durante cinco dias após a operação; Grupo 5 - (n = 9) não receberam suplementação alimentar. A resistência da anastomose foi medida por meio de pressão de ruptura por insuflação de ar intraluminar. RESULTADOS: O Grupo 2 foi o único grupo que apresentou valores de ruptura superiores aos do Grupo 5 (p < 0,05). Não houve diferença entre os grupos quanto aos aspectos histológicos estudados. CONCLUSÃO: A suplementação oral com glicina, no período pré e pós-operatório, aumenta a resistência tênsil anastomótica colônica após colectomia parcial em coelhos. OBJECTIVE: To evaluate the effect of two amino-acids, glycine and glutamine, in the epithelialization of the colonic mucosa, size of the scar area, fibrous as well as the tensile strength of the intestinal anastomoses, after the removal of 17 cm of the colon and an end-to-end with interrupted suture. METHODS: Forty five male adult rabbits varying between 24 and 28 weeks of age with the starting average weight of 2,362 grams were randomly distributed into five groups, according to their respective type of feeding. Two animals died in each group due to different complications. The rabbits were divided into the following groups, according to the procedures performed on them: Group 1 - (n = 9) received supplemental feeding with glutamine for seven days before and as five days after the operation; Group 2 - (n = 9) received supplemental feeding with glycine for seven days before and five days after the operation; Group 3 - (n = 9) received supplemental feeding with glutamine for five days after the operation; Group 4 - (n = 9) received supplemental feeding with glycine for five days after the operation; Group 5 - (n = 9) did not receive any supplemental feeding. The resistance of the anastomoses was evaluated through the means of assay for pressure of rupture during intraluminal air insufflation. RESULTS: Group 2 was the only group that presented rupture values above those of Group 5 (p < 0.05). There was no difference among the groups concerning the histological aspects. CONCLUSION: Oral supplementation with glycine, in the pre and post-operative periods increases the tensile strength of colonic anastomoses after partial colectomy in rabbits. The oral supplementation with glutamine did not present detectable effect on the colonic anastomoses in rabbits.

To evaluate the effect of two amino-acids, glycine and glutamine, in the epithelialization of the colonic mucosa, size of the scar area, fibrous as well as the tensile strength of the intestinal anastomoses, after the removal of 17 cm of the colon and an end-to-end with interrupted suture.Forty five male adult rabbits varying between 24 and 28 weeks of age with the starting average weight of 2,362 grams were randomly distributed into five groups, according to their respective type of feeding. Two animals died in each group due to different complications. The rabbits were divided into the following groups, according to the procedures performed on them: Group 1 - (n = 9) received supplemental feeding with glutamine for seven days before and as five days after the operation; Group 2 - (n = 9) received supplemental feeding with glycine for seven days before and five days after the operation; Group 3 - (n = 9) received supplemental feeding with glutamine for five days after the operation; Group 4 - (n = 9) received supplemental feeding with glycine for five days after the operation; Group 5 - (n = 9) did not receive any supplemental feeding. The resistance of the anastomoses was evaluated through the means of assay for pressure of rupture during intraluminal air insufflation.Group 2 was the only group that presented rupture values above those of Group 5 (p0.05). There was no difference among the groups concerning the histological aspects.Oral supplementation with glycine, in the pre and post-operative periods increases the tensile strength of colonic anastomoses after partial colectomy in rabbits. The oral supplementation with glutamine did not present detectable effect on the colonic anastomoses in rabbits.

O impacto de alguns nutrientes, como os aminoácidos, na cicatrização da anastomose colônica não está claro, apesar de muitos aspectos da fisiopatologia cicatricial do cólon já terem sido descritos. Este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito de dois aminoácidos, glicina e glutamina, na epitelização da mucosa colônica, tamanho da área de cicatriz, fibroplasia e resistência tênsil da anastomose intestinal, após retirada de 17 cm do cólon transverso e anastomose término-terminal com pontos separados. Quarenta e cinco coelhos adultos, comidade variando entre 24 e 28 semanas, do sexo masculino, com peso inicial médio de 2.362 gramas, foram distribuídos aleatoriamente em cinco grupos, de acordo com o tipo de alimentação. O estudo foi duplo desconhecido. Dois animais morreram em cada grupo por causas diversas. Os grupos de coelhos foram assim distribuídos: Grupo 1 - (n = 9) Coelhos que receberam suplementação alimentar com glutamina durante sete dias antes e cinco dias após a operação. Grupo 2 - (n = 9) Coelhos que receberam suplementação alimentar com glicina durante sete dias antes e cinco dias após a operação. Grupo 3 - (n = 9) Coelhos que receberam suplementação alimentar com glutamina durante cinco dias após a operação. Grupo 4 - (n = 9) Coelhos que receberam suplementação alimentar com glicina durante cinco dias após a operação. Grupo 5 - (n = 9) Coelhos que não receberam suplementação alimentar. A resistência da anastomose foi avaliada por meio de ensaio para pressão de ruptura por insuflação de ar intraluminar. O Grupo 2 foi o único grupo que apresentou valores de ruptura superiores aos do Grupo 5 (p < 0,05). Não houve diferença entre os grupos quanto aos aspectos histológicos estudados. Concluiu-se que a suplementação oral com glicina, no período pré e pósoperatório, aumenta a resistência tênsil anastomótica colônica após colectomia parcial em coelhos. A suplementação oral com glutamina não apresentou efeito detectável em anastomose colônica de coelhos. The impact of some nutrients, such as amino-acids on the healing of colonic anastomoses is not clear, despite the many aspects of the pathophysiology of healing of the colon having been described. The aim of this study is to evaluate the effect of two amino-acids, glycine and glutamine, in the epithelialization of the colonic mucosa, size of the scar area, fibrous as well as the tensile strength of the intestinal anastomoses, after the removal of 17 cm of the colon and an end-to-endanastomoses with interrupted suture. Forty five male adult rabbits varying between 24 and 28 weeks of age with the starting average weight of 2,362 grams were randomly distributed into five groups, according to their respective type of feeding. Two animals died in each group due to different complications. The rabbits were divided into the following groups, according to the procedures performed on them: Group 1 - (n = 9) Rabbits that received supplemental feeding with glutamine for seven days before and five days after the operation. Group 2 - (n = 9) Rabbits that received supplemental feeding with glycine for seven days before and five days after the operation. Group 3 - (n = 9) Rabbits that received supplemental feeding with glutamine for five days after the operation. Group 4 - (n = 9) Rabbits that received supplemental feeding with glycine for five days after the operation. Group 5 - (n = 9) Rabbits that did not receive any supplemental feeding.The resistance of the anastomoses was evaluated through the means of assay for pressure of rupture during intraluminal air insufflation. Group 2 was the only group that presented rupture values above those of Grupo 5 (p < 0.05). There was no difference amongst the groups concerning the histological aspects. It was concluded that the oral supplementation with glycine, in the pre-and postoperative periods increases the tensile strength of colonic anastomoses after partial colectomy in rabbits. The oral supplementation with glutamine did not present detectable effect on the colonic anastomoses in rabbits.

Objective Double-barrelled wet colostomy is a urinary diversion technique indicated when a concurrent faecal diversion is needed. It is a simple procedure, technically easy to accomplish and well received by patients. The purpose of this study is to report the results of double-barrelled wet colostomy, with emphasis on operating technique, morbidity, functional results and a review of the literature on the subject. Methods The medical records of 9 consecutive patients, between January 2001 and May 2005, who underwent surgical extended resections with double-barrelled wet colostomy for a malignant central pelvic mass, were reviewed retrospectively. The patients were asked to respond to a questionnaire assessing quality of life. The questionnaire used was the QLQ-C30 version 3, proposed by the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Results This study presents results obtained from 9 patients, emphasizing morbidity and quality of life. One patient presented with pyelonephritis. We did not identify complications such as hydroelectrolytic disturbances, peristomal dermatitis or hydronephrosis. The patients who submitted to the procedure exhibited high levels of quality of life and found caring for the stomas straight forward. Conclusions We conclude that double-barrelled wet colostomy is an excellent choice for patients who require concurrent urinary and faecal diversion, one that does not present technical difficulties and does not require a prolonged operating time. It avoids the complications frequently present in standard wet colostomy and does not rule out making a continent urinary reservoir later, in patients that meet healing criteria.

INTRODUÇÃO: Um dos pilares fundamentais no tratamento de tumores pélvicos é constituído pela radioterapia. No entanto, ela pode induzir à retite actínica, uma lesão considerada irreversível. Uma das opções terapêuticas é a mesalazina, apesar de os resultados na literatura serem controversos. Uma nova formulação de mesalazina conjugada ao sulfato de condroitina foi recentemente patenteada. OBJETIVO: Testar esta nova droga e seus componentes isoladamente no tratamento da retite actínica em ratos. MATERIAIS E MÉTODO: Foram utilizados 47 ratos Wistar fêmeas, submetidos à irradiação pélvica por meio de modelo alternativo de irradiação gama utilizando uma fonte aberta de Cobalto-60. Depois de irradiados, os animais foram divididos em oito grupos: Controle 1administração de placebo oral duas semanas após a irradiação, eutanásia três semanas após o tratamento; Mesalazina 1- mesalazina oral duas semanas após a irradiação, eutanásia três semanas após o tratamento; Condroitina 1- condroitina oral duas semanas após a irradiação, eutanásia três semanas após o tratamento; Conjugado 1 - conjugado de mesalazina oral duas semanas após a irradiação, eutanásia três semanas após o tratamento; Controle 2, Mesalazina 2, Condroitina 2 e Conjugado 2- administração das respectivas soluções oral da mesma forma, porém sacrifício seis semanas após o tratamento. Em seguida, o segmento de reto irradiado foi submetido à avaliação histológica para os seguintes parâmetros: infiltrado inflamatório na lâmina própria, erosão do epitélio de revestimento, necrose da mucosa, deposição de colágeno na lâmina própria.RESULTADOS: O infiltrado inflamatório foi mais intenso nos grupos Condroitina 1 (p=0,002) e Mesalazina 1 (p=0,01) quando comparados ao grupo Controle 1; no grupo Conjugado 2 quando comparado aos grupos Controle 2 (p=0,002), Condroitina 2 (p=0,002) e Mesalazina 2 (p=0,01). A fibroplasia foi menos intensa no grupo Condroitina 1 (p=0,002) e Mesalazina 1 (p=0,01) quando comparado ao grupo Controle 1; e mais intensa no grupo Controle 2 quando comparado aos grupos Condroitina 2 (p=0,01) e Mesalazina 2 (p=0,002).CONCLUSÃO: A mesalazina e a condroitina isoladamente retardaram a resposta inflamatória, induzindo a uma fibrose mais tardia. O conjugado foi capaz de induzir uma resposta inflamatória ainda mais tardia do que os componentes isoladamente. INTRODUCTION: Radiotherapy is essential for the treatment of pelvic tumors; nonetheless it can induce actinic proctitis, an irreversible damage to the rectum that can be acute or chronic. One of the options of treatment for such condition is mesalazine, although with doubtful results in the literature. A new formulation of mesalazine linked to chondroitin sulfate (what increases the release time of the drug and enables reduction of the dose) was recently published. OBJECTIVE: The present study aimed at testing this new drug and its components alone in the treatment of actinic proctitis in rats. METHODOLOGY: Forty-seven female Wistar rats were submitted to pelvic radiation and divided into eight groups: Control A: placebo gavage two weeks after irradiation and sacrifice three weeks after oral treatment; Mesalazine A: mesalazine gavage and sacrifice the same manner; Chondroitin A: chondroitin gavage and sacrifice the same manner; Conjugate A: mesalazine polymeric conjugate gavage and sacrifice the same manner; Control C, Mesalazine C, Chondroitin C and Conjugate C: gavage the same way as for the A groups but sacrifice six weeks after oral treatment. After sacrifice, the rectum was submitted to histological characterization for each of the findings: inflammatory infiltrate in the lamina propria, epithelial degeneration, mucosal necrosis and collagen deposition to the lamina propria.RESULTS: The inflammatory infiltrate was more intense in the Chondroitin A group (p=0,002) and Mesalazine A group (p=0,01) compared to the Control A group; and was also more intense in the Conjugate C group compared to the Control C group (p=0,002), the Chondroitin C group (p=0,002) and the Mesalazine C group (p=0,01). The collagen deposition was less intense in the Chondroitin A group (p=0,002) and Mesalazine A group (p=0,01) compared to the Control A group; and was more intense in the Control C group compared to the Chondroitin C group (p=0,01) and Mesalazine C group (p=0,002).CONCLUSION: Mesalazine was efficacious in inducing a delayed inflammatory response, hence reducing the late fibrosis. Chondroitin alone had the same result as mesalazine, what is a new unexpected finding. The conjugate was able to induce an ever more delayed inflammatory response.

A anastomose vesicouretral, em prostatavesiculectomia radical retropúbica (PRR), tradicionalmente é feita com sutura por seis pontos separados. Para essa anastomose, pode-se utilizar sutura contínua, com um único fio, quando o acesso é perineal ou laparoscópico. A técnica de anastomose é um dos fatores que podem influenciar nas taxas de complicações urinárias, que são distintas conforme o acesso cirúrgico. Este trabalho procura avaliar a qualidade de duas técnicas de anastomose após PRR comparando os resultados de continência urinária, de estenose da anastomose vesicouretral e os tempos cirúrgicos. Casuística e Método: 50 pacientes submetidos a PRR por adenocarcinoma de próstata, foram analisados prospectivamente. Eles foram distribuídos ao acaso em dois grupos de acordo com a técnica para a anastomose vesicouretral: Grupo 1 (n = 25) sutura contínua, com fio único; Grupo 2 (n = 25) sutura interrompida, com seis fios. A média de idade dos pacientes foi de 63 ± 9 anos no Grupo 1, e de 63 ± 7 anos no Grupo 2. Foram anotados os tempos operatórios para confecção das anastomoses. Continência urinária e estenose da anastomose vesicouretral foram avaliadas depois da retirada do cateter de Foley e nos períodos de dois, quatro e seis meses após a PRR. Os pacientes responderam ao questionário referente a sintomas do trato urinário inferior, e aqueles que não apresentavam nenhuma perda involuntária de urina foram classificados como continentes. Cistoscopias foram realizadas nos pacientes com sintomas urinários obstrutivos, para investigação de estenose da anastomose vesicouretral. Os testes t de Student e o exato de Fisher foram utilizados para comparar os resultados obtidos entre os grupos. O nível de significância considerado foi de 5% (p < 0,05). Resultados: os respectivos percentuais de continência urinária, após a retirada do cateter de Foley e aos dois, quatro e seis meses após as operações, foram de 36%, 56%, 68% e 80% no Grupo 1, e de 20%, 28%, 36% e 48% no Grupo 2. Houve diferença entre os grupos aos dois (p = 0,044), aos quatro (p = 0,023) e aos seis meses (p = 0,018) de pósoperatório. A estenose da anastomose vesicouretral foi encontrada em três pacientes do Grupo 2. O tempo operatório foi maior para confecção da sutura contínua (17,40 ± 4,26 minutos) do que a sutura interrompida (12,20 ± 3,09 minutos) p = 0,0001. Conclusão: a técnica empregada de sutura contínua para anastomose vesicouretral após prostatavesiculectomia radical foi mais adequada que a técnica de sutura interrompida, com melhor recuperação da continência urinária e sem repercutir com estenose da anastomose como a sutura interrompida. The vesicourethral reconstruction in retropubic prostatectomy (RP) is commonly done with interrupted suture. Running suture can be used in perineal or laparoscopic access. The vesicourethral anastomosis technique affect urinary complication incidence, which are different according to the surgical approach. The aim of this work was to compare results of urinary continence and bladder neck contracture after RP, between two techniques of vesicourethral anastomosis. Method: 50 patients who underwent RP, were allocated into two groups randomly and prospectively, according to the technique for vesicourethral anastomosis: Group 1 (n = 25) running suture; Group 2 (n = 25) six interrupted sutures. The patients ages were 63 ± 9 years in Group 1 and 63 ± 7 years in Group 2. The time for anastomosis was recorded. Urinary continence and bladder neck contracture were assessed after removal of bladder catheter and two, four and six months after surgery. They answered a questionnaire regarding their own symptoms of lower urinary tract at these time points. Those who had not any urinary leakage amount were classified as continents. Cystoscopies were performed in patients with symptoms of bladder outlet obstruction in order to confirm bladder neck contracture. The Students t-test and Fishers exact test were used so as to compare the results between groups. The level of significance was 5% (p