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To evaluate the agreement between intensive care physicians with similar training in the use of bedside lung ultrasonography in identifying pulmonary B lines, visualized in real time, to verify the reproducibility of the method.A total of 67 patients with some ventilatory deterioration identified within 12 hours after a pulmonary ultrasonography in the period from November 2016 to March 2017 were analyzed, and all were admitted to an intensive care unit of a private hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. The lung ultrasonographies were performed by three different professionals, termed A, B and C, and the time interval between each lung ultrasonography was less than 3 hours. The only visualized chest zones were the anterior and lateral, defined as right and left anterior (1) zones (Z1R and Z1L, respectively), which were delimited by the clavicle, the sternum and the horizontal line perpendicular to the xiphoid process and anterior axillary line. The right and left lateral (2) zones (Z2R and Z2L, respectively) covered the lateral area between the anterior and posterior axillary lines, with the lower limit being the same horizontal line corresponding to the height of the xiphoid process. A lung zone was considered positive for B lines upon visualization of three or more of these lines, suggesting the presence of alveolar-interstitial syndrome. Using the Kappa value, we evaluated the agreement among the four zones according to the execution of each pair of professionals (AB, AC and BC).Approximately 80% of the areas that were visualized showed a moderate to substantial agreement, with the Kappa values ranging from 0.41 - 079 (p0.05; 95% CI). The highest levels of agreement occurred in the upper zones Z1R and Z1L between subgroups AC and BC, with a Kappa of approximately 0.65 (p0.001). In turn, Z2L showed one of the lowest agreements, with a Kappa of 0.36.The possible limitation of an examiner-dependent effect on lung ultrasounds was not found in this study, suggesting the good reproducibility of this diagnostic modality at the bedside.Avaliar a concordância entre médicos intensivistas que receberam treinamento semelhante para utilização do ultrassom pulmonar à beira do leito, na identificação das linhas B pulmonares visualizadas em tempo real, a fim de verificar a reprodutibilidade do método.Foram analisados 67 pacientes que apresentaram alguma piora ventilatória identificada nas últimas 12 horas da realização do ultrassom pulmonar, no período de novembro de 2016 a março de 2017, estando todos internados em um centro de terapia intensiva de um hospital privado de Belo Horizonte (MG). Os ultrassons pulmonares foram realizados por três profissionais diferentes, denominados A, B e C, sendo o intervalo de tempo entre cada ultrassom pulmonar menor que 3 horas. As zonas torácicas visualizadas foram apenas as anteriores e laterais, sendo definidas como zonas anteriores (1) direita e esquerda (Z1D e Z1E, respectivamente), delimitadas pela clavícula, esterno, linha horizontal perpendicular ao processo xifoide e linha axilar anterior; e zonas laterais (2) direita e esquerda (Z2D e Z2E, respectivamente), abrangendo a área entre linha axilar anterior e posterior lateralmente, tendo como limite inferior a mesma linha horizontal correspondente à altura do processo xifoide. Uma zona pulmonar era considerada positiva para linhas B, quando houvesse visualização de três ou mais dessas linhas, caracterizando possível síndrome interstício-alveolar. Por meio do valor Kappa, avaliamos a concordância dentre as quatro zonas, conforme execução de cada dupla de profissional (AB, AC e BC).Cerca de 80% das áreas visualizadas tiveram concordância classificada como moderada a substancial, com Kappa variando de 0,41 - 079 (p0,05; IC95%). Os maiores graus de concordância ocorreram nas zonas superiores Z1D e Z1E entre os subgrupos AC e BC, com Kappa em torno de 0,65 (p0,001). Já a Z2E apresentou uma das menores concordâncias, com Kappa de 0,36.A possível limitação do ultrassom pulmonar quanto ao efeito examinador-dependente não se mostrou presente neste trabalho, sugerindo boa reprodutibilidade dessa modalidade diagnóstica à beira do leito.

Esta tese analisa a relação entre distribuição de renda e crescimento econômico, de sorte a compreender em que medida alterações na distribuição de renda são capazes de alterar ou, até mesmo, sustentar, uma trajetória de crescimento da economia. Em outras palavras, o objetivo deste trabalho consiste em compreender o motivo pelo qual a melhora na estrutura distributiva, verificada nesse período, foi insuficiente para estimular ou sustentar o crescimento econômico. Para tanto, esta tese se volta para aspectos referentes à estrutura produtiva e ao sistema financeiro. Assim, no que diz respeito à estrutura produtiva, o intuito da pesquisa consiste em compreender o impacto de alterações na distribuição de renda sobre a estrutura produtiva, de sorte a mapear os setores de atividade econômica mais fomentados por esse estímulo, bem como seu papel sobre o crescimento econômico e distribuição de renda. No que concerne ao sistema financeiro, a pesquisa destina-se a explorar a relação entre a melhora na distribuição de renda e acesso ao sistema financeiro, de sorte a captar a influência desse setor, de um modo geral, e mais especificamente, do grau de endividamento das famílias, sobre o desempenho da economia. Assim, com vistas a responder aos questionamentos acima apontados, a tese se baseia na ideia de que a distribuição de renda não apenas decorre da trajetória de crescimento da economia, mas também interfere nela e, nesse sentido, ela consiste em um limitador ou potencializador do crescimento, sendo capaz, portanto, de alterar sua trajetória – via estrutura produtiva e sistema financeiro. A condução desse estudo se baseia nos Multiplicadores de Contabilidade Social. Os resultados sugerem que a estrutura produtiva da economia brasileira apresenta gargalos que agiram no sentido de minimizar os ganhos provenientes de uma melhora na distribuição de renda e, consequentemente, limitar o crescimento econômico. Essa configuração se materializou a partir de incrementos cada vez menores no PIB, decorrentes de choques exógenos na demanda dos setores, ao longo do período analisado – resultado que deflagra a existência de um mecanismo de retroalimentação, o qual dificulta, cada vez mais, o crescimento econômico. E, nesse sentido, os resultados mostram que as melhorias exógenas na distribuição de renda, no período analisado, foram insuficientes para romper com essa dinâmica. A análise dos multiplicadores financeiros, por sua vez, mostrou que o setor financeiro, nesse período, contribuiu para estimular o crescimento econômico e a renda dos agentes. Contudo, ele também contribuiu para estimular a desigualdade de renda. Nesse sentido, essas análises demonstram que a melhora na distribuição de renda apresentou estímulos positivos ao crescimento econômico no período analisado. Contudo, a despeito de sua importância, os resultados sugerem que essa melhora foi ainda insuficiente para romper com as limitações presentes na estrutura produtiva, as quais dificultaram o alcance de uma taxa de crescimento sustentável ao longo do tempo. This thesis analyzes the relationship between the income distribution and growth, in order to understand the extent to which changes in income distribution are capable of altering or even sustaining an economic growth´s trajectory. In other words, the objective of this work is to understand why the improvement in the distribution structure, verified in this period, was insufficient to stimulate or sustain economic growth. Thereby, this thesis turns to aspects related to the productive structure and the financial system. With respect to the productive structure, the purpose of the research is to understand the impact of changes in the distribution of income on the productive structure, in order to map the sectors of economic activity most fostered by this stimulus, as well as its role on economic growth and income distribution. With regard to the financial system, the research aims to explore the relationship between improved income distribution and access to the financial system, in order to capture the influence of this sector on the performance of the economy. Thus, in order to answer the questions mentioned above, the thesis is based on the idea that the distribution of income not only stems from the growth trajectory of the economy, but also interferes with it and, in this sense, it consists of a limiter or enhancer of growth, being able, therefore, to change its trajectory – from the productive structure and financial system. The conduct of this study is based on the Social Accounting Multipliers. The results suggest that the Brazilian´s production structure has weaknesses that acted to dissipate, or even eliminate, the gains from an improvement in income distribution and, consequently, limit economic growth. This configuration materializes from ever smaller increments in GDP, resulting from exogenous shocks in demand from the sectors, over the period analyzed - a result that triggers the existence of a feedback mechanism, which limits economic growth. The results also show that the exogenous improvements in income distribution, in the period analyzed, were insufficient to break with this dynamic. The analysis of the financial multipliers, in turn, showed that the financial sector, in this period, contributed to stimulate the economic growth and income of the agents. However, this sector also contributed to stimulated income inequality. In this sense, these analyzes demonstrate that the improvement in the income distribution presented positive effects to the economic growth in the analyzed period. However, despite its importance, the results suggest that this improvement was still insufficient to break with the limitations present in the productive structure, which have made it difficult to achieve a sustainable growth rate over time.

Introdução: A administração de fluidos intravenosos é um dos pilares terapêuticos para a ressuscitação do paciente criticamente enfermo. Devido à ausência de métodos acurados para a estimativa da volemia desses pacientes, a sobrecarga volêmica tende a ser uma realidade. Na maior parte, o balanço hídrico acumulado (BHA) é detectado de forma tardia, implicando em piora prognóstica. O peptídeo natriuético cerebral (BNP) é um biomarcador secretado pela distensão das fibras miocárdicas com o intuito de promover natriurese, em situações de provável acúmulo volêmico. Considerando esse racional, objetivou-se neste estudo avaliar a correlação do BNP mensurado nos primeiros dias de internação com o BHA em pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Métodos: Realizou-se um estudo transversal de dois pontos, unicêntrico numa UTI clínica e pós-operatória de um hospital de Belo Horizonte/Minas Gerais. Foram incluídos pacientes adultos com previsão de internação na unidade por 48h ou mais e que não apresentassem insuficiência cardíaca descompensada ou disfunção renal grave à admissão. Foram coletados dados demográficos gerais, variáveis para escores prognósticos e dois BNPs: um à admissão (D0) e outro no segundo dia (D2) após a primeira coleta, além do somatório do balanço hídrico das primeiras 48 horas de internação, gerando o BHA. Aplicou-se o teste de Spearman para avaliar a correlação entre a variação do BNP e do BHA, como desfecho primário. Resultados: Foram incluídos 57 pacientes, predominantemente idosos [69 anos (IIQ 25-75%: 59-78anos)] e distribuição semelhante entre os sexos (51%, masculino). Observou-se uma correlação negativa entre a variação do BNP e o BHA, de fraca associação e sem significância estatística (r= -0.024, p=0,857). A correlação entre o BNP do D0 e o BHA foi positiva, porém de fraca associação e não significativa (r= 0.083, p=0,539). Sobre à associação entre o BNP do D0 e o SOFA das primeiras 48h de internação ocorreu uma correlação positiva, de fraca associação, porém de maneira significativa (r= 0.381, p=0,003). Já com relação à mortalidade em UTI, ela foi mais elevada no subgrupo do BNP do D0 superior a 101.5pg/ml (4 vs. 9 óbitos, p=0,123). Conclusão: Em pacientes críticos de causa não cardíaca ou por disfunção renal grave com previsão de internação em UTI por 48h ou mais, não ocorreu correlação entre a variação do BNP mensurada no início da internação com o BHA desse período.

A população brasileira está passando por importantes mudanças em sua estrutura etária. O principal desafio desse processo é o rápido aumento no percentual de idosos em relação à população total. Paralelamente a esse cenário, houve várias mudanças no mercado de trabalho ao longo das últimas décadas: aumento nas taxas de participação femininas, mudança na participação dos jovens e idosos, e aumento dos trabalhadores informais. A associação desses elementos possui um impacto expressivo sobre o RGPS, mais especificamente, com a evolução do número de contribuintes e beneficiários para o sistema e, conseqüentemente, para seu equilíbrio fiscal. Nesse sentido, o principal objetivo desta dissertação consiste em analisar o impacto de alterações na estrutura etária populacional e no mercado de trabalho brasileiro sobre o Regime Geral da Previdência Social. Além disso, este trabalho projeta diferentes cenários de beneficiários e contribuintes considerando as principais mudanças observadas no mercado de trabalho nas décadas recentes. Esta dissertação contribui para a literatura em mostrar em mostrar a importância de se considerar diferentes cenários para o mercado de trabalho ao se estudar a evolução do RGPS. Dentre os principais resultados encontrados, destaca-se o aumento na razão de dependência previdenciária, a qual será, aproximadamente, cinco vezes superior à observada em 2010, considerando-se apenas o efeito demográfico - refletindo em uma redução da capacidade de financiamento do RGPS decorrente da pressão imposta pelo processo de transição demográfica. Essa situação, todavia, varia conforme se altera a segmentação do mercado de trabalho. A análise a partir de diferentes cenários fornece uma importante ferramenta para analisar a situação e preparar diferentes políticas para enfrentá-la. The brazilian population is going through major changes in its age structure. The main change in the brazilian population is the fast increase in the percentage of elderly in the total population. In parallel to this scenario, there are several important changes in the brazilian labor market in recent decades: increasing female labor force participation rates, changes in the participation of the youth and elderly, and high percentage of workers in informal condition.The association of these changes have an important impact on the brazilian public pension system (RGPS), more specifically to the evolution of the number of beneficiaries and contributors to the system and, consequently, to its fiscal equilibrium. In this sense, the main objective of this thesis is to investigate the impact of changes in the brazilian population age structure and labor market on the public pension system. In addition to that, the thesis forecast different scenarios of beneficiaries and contributors taking into account the main changes in the labor market observed in recent decades. The thesis contributes to the literature by showing the importance of considering different labor market scenarios when studying the evolution of the brazilian public pension system. The main result is that the relation between contributors and beneficiaries is expected to decrease significantly over the next decades, meaning a larger number of beneficiaries to taxpayers. The analysis using different scenarios provides an important tool to analyze the situation and prepare different policy to face this situation.