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Highlights Abstract Introduction: The measurement recommended in literature for a peripherally inserted central catheter presents considerable rates of poor positioning in the neonatal population. Objective: To evaluate the effectiveness of the modified measurement method for a peripherally inserted central catheter in newborns, with respect to the positioning of the catheter tip. Method: A randomized clinical trial, conducted in a Neonatal Intensive Care Unit in south Brazil. The sample comprised the number of catheter insertion procedures in newborns, being randomized in the control group by applying the traditional measure and in the experimental group by applying a modified measure. The sample included 155 procedures, with 88 procedures included in data analysis. The data collection period was from September 2018 to September 2019. Results: The group-related variable was considered a risk factor for tip location. The control group was 28.87 times more likely to have the tip’s initial location peripheral than the experimental group, and 44.80 times more likely that the location would be intracardiac than in the experimental group. Conclusions: The modified measurement method proved to be more effective for the central location of the tip. The need for new assessments of this method in future research studies is highlighted.

Objective: To analyze which factors may be associated with the quality-of-care transition of children with chronic diseases from the hospital to their home. Method: A cross-sectional, quantitative study, carried out in two hospitals in Southern Brazil, from February to September 2019. Participants included 167 family members of children with chronic disease. Data collection took place through a demographic questionnaire, and the use of the Brazilian version of the Care Transitions Measure (CTM-15). Results: The average score for the quality of care transition was 90.1 (sd = 19.5) (0–100). Factor 1, “Health management preparation”, was the one with the highest self-perceived average, 92.3 (sd = 11.6), while Factor 4, “Care plan”, had the lowest average, 86.3 (sd = 21.3). The quality of care transition was higher for patients living in municipalities belonging to health regions other than the hospital’s. Conclusion: The quality of care transition for children with chronic diseases, perceived by the children’s family members, in the discharge process from the hospital to home, was considered high. Living in a health region other than the hospital’s region was associated with better perception of the quality of care transition. RESUMO Objetivo: Analisar que fatores podem estar associados à qualidade da transição do cuidado do hospital para o domicílio de crianças com doenças crônicas. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado em dois hospitais do Sul do Brasil, de fevereiro a setembro de 2019. Participaram 167 familiares de crianças com doença crônica. A coleta de dados ocorreu por meio de um instrumento sócio-demográfico e da da versão brasileira do Care Transitions Measure (CTM-15). Resultados: A pontuação média para a qualidade da transição de cuidados foi de 90,1 (dp = 19,5) (0–100). O Fator 1, “Preparação para o autogerenciamento”, foi o fator com maior média autopercebida, 92,3 (dp = 11,6), enquanto o Fator 4, “Plano de cuidado”, teve a menor média, 86,3 (dp = 21,3). A qualidade da transição de cuidado foi maior para os pacientes residentes em municípios que não pertenciam à mesma região de saúde dos hospitais. Conclusão: A qualidade da transição do cuidado de criança com doenças crônicas, percebida pelos familiares, no processo de alta hospitalar para o domicílio, foi considerada alta. Morar em outra região de saúde que não aquela do hospital associou-se a uma melhor percepção da qualidade da transição do cuidado. RESUMEN Objetivo: Analizar qué factores pueden estar asociados a la transición de la calidad del cuidado de niños con enfermedades crónicas del hospital para el domicilio. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado en dos hospitales del Sur de Brasil, de febrero a septiembre de 2019. Participaron 167 familiares de niños con enfermedad crónica. La recolección de datos ocurrió a través de un cuestionario demográfico y de la utilización de la versión brasileña del Care Transitions Measure (CTM-15). Resultados: La puntuación promedia para la calidad de la transición de cuidados fue de 90,1 (dp = 19,5) (0–100). El Factor 1, “Preparación del manejo de la salud”, fue el factor con promedio auto percibido más alto, 92,3 (dp = 11,6), mientras el Factor 4, “Plan de cuidado”, tuvo el promedio más bajo, 86,3 (dp = 21,3). La calidad de transición de cuidados fue más alta para los pacientes que viven en municipios ubicados en regiones de salud que no la del hospital. Conclusión: La calidad de la transición del cuidado al niño con enfermedades crónicas, percibida por sus familiares en el proceso de alta hospitalaria al domicilio, fue considerada alta. Vivir en otra región de salud que no aquella del hospital tuvo relación con una mejor percepción de la calidad de la transición de cuidados.

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto da simulação clínica de alta fidelidade no ensino de graduação, na área de enfermagem pediátrica. Método: estudo quase experimental, do tipo pré e pós-teste, desenvolvido em três instituições de ensino superior públicas, no Brasil. Participaram 93 graduandos em enfermagem, matriculados nas disciplinas de Enfermagem Pediátrica, alocados aleatoriamente no grupo controle ou experimental. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2017, por meio de teste de conhecimento estruturado e da Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas. O grupo experimental recebeu a intervenção habitual (participação nas atividades teóricas e teórico-práticas oferecidas nas disciplinas) e a intervenção do estudo (simulação clínica de alta fidelidade); o grupo controle recebeu apenas a intervenção habitual. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e analítica. Para avaliar o impacto da simulação no ensino, foi elaborado um modelo explicativo, por meio da regressão linear múltipla. Resultados: a diferença média entre o pré e pós-teste de conhecimento foi 4,04 pontos (p=0,0004) maior entre os participantes do grupo experimental, indicando maior incremento no conhecimento com a simulação. Os participantes da instituição A - que realizaram a simulação após as atividades teóricas e antes das atividades teórico-práticas - obtiveram uma diferença média entre o pré e pós-teste de conhecimento superior (em 3,89 pontos, p=0,0075) àquela obtida pelos participantes das demais instituições. Em relação à escala de satisfação, as pontuações atingiram um alto nível (média=9,11±0,67). Conclusão: a simulação clínica de alta fidelidade em pediatria contribuiu para o incremento do conhecimento e satisfação de acadêmicos de enfermagem.

Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, com o objetivo de identificar as contribuições da equipe da Estratégia de Saúde da Família para a visita domiciliar como tecnologia para a promoção da saúde e prevenção de agravos respiratórios em lactentes na Atenção Primária à Saúde. Realizada com 15 profissionais em Santa Catarina, entre setembro e outubro de 2019, utilizando a entrevista semiestruturada, metodologia problematizadora e Arco de Maguerez. A análise de conteúdo originou duas categorias, uma em relação aos conhecimentos e práticas, e outra sobre a sistematização da visita domiciliar. Evidenciou-se o trabalho multiprofissional e intersetorial, o reconhecimento da importância da visita e dos fatores de risco como inerentes ao ambiente e aos cuidados domiciliares. Conclui-se que há necessidade de qualificar os profissionais para visita domiciliar ao lactente, com capacitação permanente, para que haja o fortalecimento do vínculo da família com as equipes de saúde da família.

Objective: to analyze the effect of parental mutuality on the quality of life related to the health of mothers who care for children with special health needs. Method: an observational, analytical and cross-sectional study with a quantitative approach. The following instruments were applied to 181 caregiving mothers: The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form and Family Management Measure (Parental Mutuality subscale). In the statistical analysis, Spearman’s correlation and univariate and multivariate linear regression were used. Results: the total score of parental mutuality was 30.8, indicating a satisfactory perception of the caregiving mother about the way the couple shares decisions regarding the care of the child. In the multivariate regression analysis, parental mutuality maintained a statistically significant association with the domains of pain, social aspects and emotional limitations of quality of life related to health (p=

Resumo Objetivo analisar os fatores associados ao apoio social às mães de crianças que necessitam de cuidados contínuos e complexos. Método estudo observacional, analítico e transversal, de abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu nos ambulatórios de um hospital pediátrico localizado no interior do estado de São Paulo. Participaram do estudo 36 mães, que responderam a um instrumento de caracterização e ao Medical Outcomes Study- Social Support Survey. Para análise estatística foram utilizados os testes Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Correlação de Spearman. Seguiram-se os preceitos éticos de pesquisas que envolvem seres humanos. Resultados o apoio social afetivo, material e de interação social apresentaram escores satisfatórios (acima de 80 pontos). Os escores das dimensões informação e emocional foram 78,06 e 78,33, respectivamente. A variável idade materna apresentou correlação negativa com o apoio social emocional (0,040) e de informação (0,009). Conclusão e implicações para a prática as mães, em especial as mais velhas, recebem menos apoio de pessoas que possam lhe orientar e dar conselhos, bem como de alguém de confiança para falar sobre seus problemas. Tal resultado pode subsidiar o planejamento de estratégias de intervenção com famílias, a fim de fortalecer o apoio social.

Background: The concentration of child morbidity and mortality due to pneumonia in developing countries reflects the social inequities, which lead to greater exposure to risk factors and make access to prevention, diagnosis and treatment of the disease more difficult. This study aimed to map and assess the spatial risk for hospitalization due to Community-Acquired Pneumonia in children under 5 years of age and its association with vulnerable areas. Methods: Ecological study, carried out in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. The study population consisted of hospitalized children under the age of five, diagnosed with community-acquired pneumonia, in Ribeirão Preto-São Paulo-Brazil, from 2012 to 2013. Data were collected in different databases, by a trained team, between March 2012 and August 2013 and from the 2010 Demographic Census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The 956 urban census tracts were considered as the units of analysis. The incidence of cases per 10,000 inhabitants was calculated by census tracts during the study period. For the identification of the spatial risk clusters, the Kernel density estimator and the Getis-Ord Gi* technique were measured from the Radius of the distance of 7,589km, with pResults: The study included 265 children under the age of five, hospitalized due to community-acquired pneumonia. A concentration of cases was identified in the regions with greater social vulnerability (low income, poor housing conditions and homelessness), as well as a lower occurrence of cases in the most developed and economically privileged area of the city. The majority of the children lived in territories served by traditional primary healthcare units, in which the health surveillance and family and community focus are limited. Conclusions: The results contribute to the comprehension of the social factors involved in child hospitalization due to pneumonia, based on the analysis of the spatial distribution, and address the interface with individual and institutional factors.

RESUMO Objetivo Analisar as políticas e os programas direcionados à saúde da criança, no estado de Santa Catarina (SC), Brasil, entre 1982 e 2018, bem como suas contribuições para a redução da mortalidade infantil no estado. Método Pesquisa histórica, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de pesquisa documental, com busca manual e eletrônica; os documentos obtidos foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados Apontam-se as estratégias de vigilância em saúde e atenção primária à saúde, voltadas ao público materno-infantil e neonatal, como as principais responsáveis pelo avanço da saúde da criança, em SC. Os indicadores de mortalidade infantil e cobertura vacinal, juntamente com a análise dos programas/estratégias de saúde catarinenses evidenciaram esses resultados. Conclusão e implicações para a prática o estado de SC investiu, ao longo de 36 anos, em diversas ações e programas que fomentaram a melhoria da saúde da criança, com destaque para as ações de caráter municipal. Analisando e sintetizando as informações previamente pulverizadas em documentos históricos, este trabalho contribui para a visualização e compreensão acerca das práticas governamentais voltadas à criança em SC, nas últimas décadas, facilitando a replicação de boas práticas. RESUMEN Objetivo Analizar las políticas y programas dirigidos a la salud infantil, en el estado de Santa Catarina (SC), Brasil, entre 1982 y 2018, así como sus contribuciones a la reducción de la mortalidad infantil en el estado. Método Investigación histórica, con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados mediante investigación documental, con búsqueda manual y electrónica; los documentos obtenidos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados Las estrategias de vigilancia de la salud y la atención primaria de salud, dirigidas al público materno infantil y neonatal se señalan como las principales responsables del avance de la salud del niño en SC. Los indicadores de mortalidad infantil y cobertura de vacunación, junto con el análisis de los programas / estrategias de salud de Santa Catarina, mostraron estos resultados. Conclusión y implicaciones para la práctica El estado de SC ha invertido, durante 36 años, en diversas acciones y programas que han promovido la mejora de la salud del niño, con énfasis en acciones de carácter municipal. Analizando y sintetizando la información previamente pulverizada en documentos históricos, este trabajo contribuye a la visualización y comprensión de las prácticas gubernamentales dirigidas a los niños en SC, en las últimas décadas, facilitando la replicación de buenas prácticas. ABSTRACT Objective To analyze policies and programs directed to child health, in the state of Santa Catarina (SC), Brazil, between 1982 and 2018, as well as their contributions to the infant mortality reduction in the state. Method Historical research, with a qualitative approach. Data were collected through documentary research, with manual and electronic search; the documents obtained were submitted to content analysis. Results Health surveillance strategies and primary health care, aimed at the maternal-infant and neonatal public are pointed out as the main responsible for the advancement of the child's health, in SC. The indicators of infant mortality and vaccination coverage, together with the analysis of Santa Catarina's health programs / strategies, pointed these results. Conclusion and implications for practice The state of SC has invested, over 36 years, in various actions and programs that have promoted the improvement of child health, with emphasis on actions of municipal scope. By analyzing and synthesizing information previously pulverized in historical documents, this work contributes to the visualization and understanding about government practices aimed at children in SC, in the last decades, facilitating the replication of good practices.

Background The concentration of child morbidity and mortality due to pneumonia in developing countries reflects the social inequities, which lead to greater exposure to risk factors and make access to prevention, diagnosis and treatment of the disease more difficult. This study aimed to map and assess the territorial risk for hospitalization due to Community-Acquired Pneumonia in children under 5 years of age. Methods Ecological study, carried out in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. The study population consisted of hospitalized children under the age of five, diagnosed with community-acquired pneumonia, in Ribeirão Preto-São Paulo-Brazil, from 2012 to 2013. Data were collected in different databases, by a trained team, between March 2012 and August 2013 and from the 2010 Demographic Census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The 956 urban census tracts were considered as the units of analysis. Descriptive statistics were performed for the sociodemographic characteristics, with the calculation of measures of absolute frequency and proportions for the categorical variables, using the Statistica software (12.0). The incidence of cases per 10,000 inhabitants was calculated by census tracts during the study period. For the identification of the spatial risk clusters, the Kernel density estimator and the Getis-Ord Gi* technique were measured from the Radius of the distance of 7,589 km, with p

Objective: to know the contributions of simulation regarding the training of caregivers of children with special healthcare needs, in the preparation for hospital discharge. Method: descriptive-exploratory study, with qualitative approach, carried out with caregivers of children with special healthcare needs. The study was developed in a simulation center of a public university in the South of Brazil, in partnership with a state reference children's hospital. The training program was based on simulations, using low, medium and high fidelity simulators, in which 15 caregivers participated. Data were collected through semi-structured interviews and submitted to content analysis, in its thematic modality. Results: two categories emerged: simulation as a learning strategy and implications of training for home care. The simulations allowed the improvement of procedural skills and coping with possible complications in the home setting. Feelings of fear and anxiety were initially triggered, especially in the high fidelity simulation. However, after the training, the caregivers felt relieved, self-confident and satisfied with their performance, highlighting the importance of the support provided during the simulations. They reported having greater confidence to perform the procedures on the child and face the challenges of home care. Conclusion: the simulation was considered a valid strategy for the training of caregivers, stimulating empowerment and self-confidence in the face of complex care required by a child with special healthcare needs. The study innovates by exploring the potentialities of simulation in this context, bringing important contributions to qualify the home care of this clientele. RESUMEN Objetivo: conocer las contribuciones de la simulación a la formación de los cuidadores de niños con necesidades especiales de salud en preparación para el alta hospitalaria. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con cuidadores de niños con necesidades especiales de atención en salud. El estudio se llevó a cabo en un centro de simulación de una universidad pública del sur de Brasil, en alianza con un hospital infantil de referencia estatal. El programa de formación se basó en simulaciones, utilizando simuladores de baja, media y alta fidelidad, en el que participaron 15 cuidadores. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido, en su modalidad temática. Resultados: surgieron dos categorías: la experiencia de la simulación como estrategia de aprendizaje y las implicaciones de la formación para la atención domiciliaria. Las simulaciones permitieron mejorar las habilidades procedimentales y afrontar posibles complicaciones en el hogar. Inicialmente, se desencadenaron sentimientos de miedo y ansiedad, especialmente en la simulación de alta fidelidad. Sin embargo, luego de la capacitación, los cuidadores se sintieron aliviados, seguros de sí mismos y satisfechos con su desempeño, destacando la importancia del apoyo brindado durante las simulaciones. Informaron mayor seguridad para realizar los procedimientos en el niño y enfrentar los desafíos del cuidado domiciliario. Conclusión: la simulación se consideró una estrategia válida para la formación de los cuidadores, fomentando el empoderamiento y la autoconfianza ante los cuidados complejos que requiere un niño con necesidades especiales de atención en salud. El estudio innova al explorar el potencial de la simulación en este contexto, aportando importantes contribuciones para calificar la atención domiciliaria para esta clientela. RESUMO Objetivo: conhecer as contribuições da simulação para a capacitação de cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde, no preparo para alta hospitalar. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde. O estudo foi desenvolvido em um centro de simulação de uma universidade pública do Sul do país, em parceria com um hospital infantil de referência estadual. O programa de capacitação foi baseado em simulações, utilizando simuladores de baixa, média e alta fidelidade, do qual participaram 15 cuidadores. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo, em sua modalidade temática. Resultados: emergiram duas categorias: experiência da simulação como estratégia de aprendizagem e Implicações da capacitação para o cuidado domiciliar. As simulações permitiram o aprimoramento de habilidades procedimentais e de enfrentamento de possíveis intercorrências no domicílio. Foram desencadeados, inicialmente, sentimentos de medo e ansiedade, especialmente na simulação de alta fidelidade. Porém, após as capacitações, os cuidadores sentiram-se aliviados, autoconfiantes e satisfeitos com seu desempenho, destacando a importância do apoio fornecido durante as simulações. Referiram uma maior segurança para realizar os procedimentos na criança e enfrentar os desafios do cuidado domiciliar. Conclusão: a simulação foi considerada como uma estratégia válida para a capacitação de cuidadores, estimulando o empoderamento e a autoconfiança frente aos cuidados complexos exigidos por uma criança com necessidade especial de saúde. O estudo inova ao explorar as potencialidades da simulação nesse contexto, trazendo importantes contribuições para qualificar o cuidado domiciliar dessa clientela.

Resumo Estudo qualitativo, descritivo-exploratorio, com o objetivo de identificar a abordagem da equipe de saude diante dos agravos na saude mental de criancas e adolescentes hospitalizados, sendo desenvolvido em uma unidade de internacao e em uma emergencia pediatrica de um hospital escola do Sul do Brasil. Os participantes foram 12 profissionais da equipe de saude e os dados foram coletados de julho novembro de 2016 por meio de uma entrevista semiestruturada. O projeto foi aprovado pelo comite de etica. Utilizou-se [...]

Objective: to investigate the trajectory and follow-up of the health of children with diabetes mellitus type 1 in regard to the attention given by the different public health services and the relationships between the services, the child and their families, from the perspective of mothers and caregivers. Method: qualitative study with inductive thematic analysis, based on the theoretical references of vulnerability and health care networks, from in-depth interviews with 56 mothers or caregivers, in two Brazilian public health services. Results: reports marked by sufferings, challenges and notes show the centrality in the disease, fragile access, little resolution, insecurity in urgent and emergency situations and superficial bond with insufficient support to the family, and fragmentation. The specialized care is characterized by trust, the bond and the efforts to prevent the use of other health services. Conclusion: families and children are exposed to vulnerable circumstances in the longitudinal follow-up, with consequent distancing of network care. Thus, they indicate the need to expand the integration of care, intersectoral actions, social participation and coordination of care networks, in search of greater access and inclusion. Therefore, there are implications with political and financial efforts to advance access to comprehensive care and reduce vulnerabilities. RESUMEN Objetivo: investigar la trayectoria y seguimiento de la salud de niños con diabetes mellitus tipo 1 en lo que concierne a la atención prestada por los diferentes servicios públicos de salud y las relaciones entre los servicios, el niño y sus familias, en la perspectiva de madres y cuidadores. Método: estudio cualitativo con análisis temático inductivo, basado en los referenciales teóricos de la vulnerabilidad y redes de atención a la salud, a partir de entrevistas en profundidad con 56 madres o cuidadores, en dos servicios públicos de salud brasileños. Resultados: relatos marcados por sufrimientos, desafíos y apuntes muestran la centralidad en la enfermedad, el acceso frágil, poco resolutivo, la inseguridad en las situaciones de urgencia y de emergencia y el vínculo superficial con insuficiente amparo a la familia, la fragmentación. La atención especializada se caracteriza por la confianza, el vínculo y los esfuerzos para evitar la utilización de otros servicios de salud. Conclusión: las familias y los niños están expuestos a circunstancias vulnerables en el seguimiento longitudinal, con consecuente distanciamiento del cuidado en red. Así, indican la necesidad de ampliar la integración de los cuidados, las acciones intersectoriales, la participación social y la coordinación de las redes de atención, en busca de mayor acceso e inclusión. Por lo tanto, hay implicaciones con esfuerzos políticos y financieros para avances en el acceso al cuidado integral y reducción de vulnerabilidades. RESUMO Objetivo: investigar a trajetória e seguimento da saúde de crianças com diabetes mellitus tipo 1 no que concerne à atenção prestada pelos diferentes serviços públicos de saúde e as relações entre os serviços, a criança e suas famílias, na perspectiva de mães e cuidadores. Método: estudo qualitativo com análise temática indutiva, baseado nos referenciais teóricos da vulnerabilidade e redes de atenção à saúde, a partir de entrevistas em profundidade com 56 mães ou cuidadores, em dois serviços públicos de saúde brasileiros. Resultados: relatos marcados por sofrimentos, desafios e apontamentos mostram a centralidade na doença, o acesso frágil, pouco resolutivo, a insegurança nas situações de urgência e de emergência, o vínculo superficial com insuficiente amparo à família, e a fragmentação. A atenção especializada é caracterizada pela confiança, pelo vínculo e pelos esforços para evitar a utilização de outros serviços de saúde. Conclusão: as famílias e crianças estão expostas à circunstâncias vulneráveis no seguimento longitudinal, com consequente distanciamento do cuidado em rede. Assim, indicam a necessidade de ampliar a integração dos cuidados, as ações intersetoriais, a participação social e a coordenação das redes de atenção, em busca de maior acesso e inclusão. Portanto, há implicações com esforços políticos e financeiros para avanços no acesso ao cuidado integral e redução de vulnerabilidades.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores que limitam a garantia do direito à imunização na infância e adolescência. Mé todo: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura para atender a seguinte questão norteadora: qual o estado da arte referente ao direito à imunização na infância e adolescência? As buscas de artigos foram realizadas nas bases de dados PubMed, BDENF e LILACS, e na biblioteca virtual SciELO, utilizando os descritores: imuniza ção, criança, adolescente, direitos humanos e suas versões em inglês. Foram selecionados e analisados quinze artigos. Resultados: Foram identificados fatores que limitam a garantia do direito à imunização na infância e adolescência e questões éticas envolvendo a vacinação, como a obrigatoriedade, o consentimento e o conflito de direitos, que impõem desafios e exigem dos profissionais de saúde conhecimentos atualizados, posturas abertas ao diálogo e práticas de educação em saúde e em defesa dos direitos. Conclusão: O compromisso dos profissio nais é vital para a manutenção de níveis elevados de vacinação, contribuindo para a promoção e proteção da saúde da criança e do adolescente.

OBJECTIVE To identify the factors associated with involuntary hospital admissions of technology-dependent children, in the municipality of Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. METHOD A cross-sectional study, with a quantitative approach. After an active search, 124 children who qualified under the inclusion criteria, that is to say, children from birth to age 12, were identified. Data was collected in home visits to mothers or the people responsible for the children, through the application of a questionnaire. Analysis of the data followed the assumptions of the Generalized Linear Models technique. RESULTS 102 technology-dependent children aged between 6 months and 12 years participated in the study, of whom 57% were male. The average number of involuntary hospital admissions in the previous year among the children studied was 0.71 (±1.29). In the final model the following variables were significantly associated with the outcome: age (OR=0.991; CI95%=0.985-0.997), and the number of devices (OR=0.387; CI95%=0.219-0.684), which were characterized as factors of protection and quantity of medications (OR=1.532; CI95%=1.297-1.810), representing a risk factor for involuntary hospital admissions in technology-dependent children. CONCLUSION The results constitute input data for consideration of the process of care for technology-dependent children by supplying an explanatory model for involuntary hospital admissions for this client group. Resumen OBJETIVO Identificar los factores asociados con la hospitalización no electiva en niños dependientes de tecnología, en el municipio de Ribeirão Preto-SP. MÉTODO Estudio transversal, con abordaje cuantitativo. Después de búsqueda activa, fueron identificados 124 niños que se encuadraban en los criterios de inclusión, es decir, niños entre 0 y 12 años de edad. Los datos fueron recogidos durante visita domiciliaria con madres o responsables por los niños, mediante aplicación de un cuestionario. El análisis de los datos siguió los supuestos de la técnica de Modelos Lineales Generalizados. RESULTADOS Participaron del estudio 102 niños dependientes de tecnología, con edad entre 6 meses y 12 años, de los que el 57% eran del sexo masculino. El promedio de ingresos hospitalarios no electivos el último año, entre los niños estudiados, fue de 0,71 (±1,29). En el modelo final, permanecieron significativamente asociadas al resultado las siguientes variables: edad (OR=0,991; IC95%=0,985-0,997) y número de dispositivos (OR=0,387; IC95%=0,219-0,684), las que se configuraron como factores de protección y cantidad de fármacos (OR=1,532; IC95%=1,297-1,810), representando factor de riesgo para las hospitalizaciones no electivas en niños dependientes de tecnología. CONCLUSIÓN Los resultados se constituyen en subsidio para pensarse el proceso de cuidados a los niños dependientes de tecnología al suministrar un modelo explicativo para los ingresos hospitalarios no electivos para esa clientela. Resumo OBJETIVO Identificar os fatores associados à hospitalização não eletiva em crianças dependentes de tecnologia, no município de Ribeirão Preto-SP. MÉTODO Estudo transversal, com abordagem quantitativa. Após busca ativa, foram identificadas 124 crianças que se enquadravam nos critérios de inclusão, ou seja, crianças entre 0 e 12 anos de idade. Os dados foram coletados durante visita domiciliária com mães ou responsáveis pelas crianças, por meio da aplicação de um questionário. A análise dos dados seguiu os pressupostos da técnica de Modelos Lineares Generalizados. RESULTADOS Participaram do estudo 102 crianças dependentes de tecnologia, com idade entre 6 meses e 12 anos, das quais 57% eram do sexo masculino. A média de internações não eletivas no último ano, entre as crianças estudadas, foi de 0,71 (±1,29). No modelo final, permaneceram significativamente associadas ao desfecho as seguintes variáveis: idade (OR=0,991; IC95%=0,985-0,997) e número de dispositivos (OR=0,387; IC95%=0,219-0,684), as quais se configuraram como fatores de proteção e quantidade de medicamentos (OR=1,532; IC95%=1,297-1,810), representando fator de risco para as internações não eletivas em crianças dependentes de tecnologia. CONCLUSÃO Os resultados constituem-se em subsídio para se pensar o processo de cuidado às crianças dependentes de tecnologia ao fornecer um modelo explicativo para as internações não eletivas para esta clientela.

Objective: To understand how the participation of nursing students with a group of pregnant women and couples contributes to their training and professional practice. Method: Qualitative, descriptive and exploratory study. Data were collected using individual and semi-structured interviews held in 2017 with nursing students holding scholarships for extension work and working with a group of pregnant women and couples, implemented in a university hospital in the south of Brazil. The interviews were recorded and analyzed using Minayo's operational proposal. Results: The analysis revealed the reasons nursing students applied for a position in the extension project; the perceptions they held of the group of pregnant women; and how their experience with this extension project contributed to their academic and professional lives. Conclusion: The extension project positively impacts the lives of students, assisting both with curricular subjects and after graduation. Resumen Objetivo: Conocer de qué modo la participación del académico de enfermería en el grupo de gestantes y parejas embarazadas contribuye a su proceso de formación y actuación profesional. Metodo: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Recogida de datos utilizando entrevistas individuales y semiestructuradas en el año 2017 con alumnos de enfermería, becarios de extensión, en un grupo de gestantes y parejas embarazadas desarrollado en un hospital-escuela del sur de Brasil. Las entrevistas generaron audios analizados a través de la propuesta operativa de Minayo. Resultados: El análisis explicó los motivos que llevan al becario a postular la vacante de extensión, la percepción del académico de enfermería sobre el grupo de gestantes, la contribución de la vivencia de la extensión a la vida académica y profesional. Conclusión: La extensión tiene impacto positivo en la vida del graduado, auxiliando tanto en las disciplinas curriculares cuanto después de la formación académica. Resumo Objetivo: Conhecer de que modo a participação do acadêmico de enfermagem no grupo de gestantes e casais grávidos contribui para seu processo de formação e atuação profissional. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Coleta de dados utilizando entrevistas individuais e semiestruturadas no ano de 2017, com alunos de enfermagem, bolsistas de extensão, em um grupo de gestantes e casais grávidos desenvolvido em um hospital-escola do Sul do Brasil. As entrevistas geraram áudios analisados através da proposta operativa de Minayo. Resultados: A análise explanou os motivos que levam o bolsista a se candidatar a vaga de extensão, a percepção do acadêmico de enfermagem sobre o grupo de gestantes, a contribuição da vivência da extensão para a vida acadêmica e profissional. Conclusão: A extensão tem impacto positivo na vida do graduando, auxiliando tanto nas disciplinas curriculares quanto após a formação acadêmica.

RESUMO - Objetivo: analisar a mortalidade neonatal de recém-nascidos angolanos de baixo peso ao nascer, os limites e desafios para a promoção do acesso à saúde no contexto local. Método: Estudo descritivo, retrospectivo, com base em dados secundários de 2,100 bebês de baixo peso ao nascer, a partir de registros hospitalares de 2007 a 2013, em Kuito-Angola. Resultados: No período, a prevalência do baixo peso ao nascer foi de 7.5%, com 437 óbitos e 70.3% de mortalidade neonatal. Foram encontradas as seguintes informações maternas e dos recém-nascidos: idade menor que 19 anos, doenças durante a gestação e gestantes que não participaram satisfatoriamente de consultas no pré-natal, extremo baixo peso ao nascer, muito baixo peso, índice de Apgar menor que 6 e idade gestacional menor que 37 semanas, as quais são consonantes com condições de vulnerabilidades. Esses fatores e as dimensões a eles interrelacionadas podem aumentar a ocorrência da mortalidade neonatal e denotar dificuldades ao acesso à saúde. Conclusão: Há expressivo número de mortes evitáveis, relacionadas aos grupos reduzíveis por: ações de imunoprevenção, atenção à mulher na gestação, parto e ao recém-nascido, diagnóstico e tratamento adequados, e promoção da saúde. Os critérios de evitabilidade de óbitos em crianças oferecemuma ampla análise das condições sociais e dos serviços de saúde, levando-se em conta uma adequada atenção ao pré-natal, ao parto, ao nascimento e no seguimento longitudinal, em busca do acesso à saúde com equidade, intervenções profissionais qualificadas e gestão do cuidado integral à saúde. ABSTRACT - Objective: To analyze neonatal mortality of newborns with low birth weight from Angola and the limits of and challenges for the promotion of universal access to health in local context. Method: This is a descriptive retrospective study based on secondary data of hospital records of 2,100 low-birth-weight infants in Angola from 2007 to 2013. Results: During this period, the prevalence of lowbirth- weight infants was 7.5%, with 437 deaths, and 70.3% neonatal mortality. The following maternal and newborn characteristics were found: maternal age < 19 years, diseases during pregnancy, and low adherence to prenatal consultations, extreme low birth weight, very low birth weight, Apgar score of < 6, and gestational age < 37 weeks; all of which are consistent with conditions of social vulnerability. These factors and their interrelations can increase the occurrence of neonatal mortality and denote difficulties to access health. Conclusion: There is a significant number of preventable death which could be reduced in these groups by: vaccination actions, care for women during pregnancy, childbirth and newborn care, diagnosis, treatment, and health promotion. Death in these children could be avoided by a broad analysis of the social conditions and health services, taking into account adequate prenatal care, delivery, birth, and longitudinal follow-up, and searching for ways to access health with fairness, with qualified professional interventions, and the management of integral health care. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

RESUMO Objetivo: compreender como se configura a assistência de enfermagem a crianças menores de cinco anos em Unidades de Saúde da Família, com foco na integralidade do cuidado. Método: pesquisa de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada com 26 enfermeiras, em um município paulista, entre junho de 2013 e janeiro de 2014, e submetidos a análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: construídas duas categorias. Na primeira, "A prática do cuidado da criança: contribuições da enfermagem", algumas ações foram elencadas para alcance do cuidado integral, e valorizou-se a compreensão da criança como sujeito singular no contexto familiar e comunitário. A categoria "Redes de apoio: tecendo ações e articulações para o acesso e a integralidade do cuidado da criança" revelou a consulta de enfermagem como instrumento de valor às enfermeiras, para as quais a disponibilidade de outros setores e serviços de saúde para atender a criança em suas necessidades viabiliza um cuidado integral. Ressaltou-se ainda a importância do acesso a ações que buscam melhorar a qualidade de vida das crianças e reduzir potenciais riscos para seu crescimento e desenvolvimento. Conclusão: como contribuição, tem-se que as ações das enfermeiras sinalizam caminhos para a integralidade do cuidado, corroborando políticas públicas atuais. Faz-se premente que tais ações sejam valorizadas e transmitidas a cenários de cuidado que ainda carecem de assistir a criança e sua família integralmente e, assim, cumprir compromissos apontados nas agendas destinadas a esta clientela. RESUMEN Objetivo: comprender cómo se configura la asistencia de la enfermería para niños menores de cinco años en Unidades de Salud de la Familia y enfocando en la integralidad del cuidado. Método: investigación de abordaje cualitativa. Los datos fueron obtenidos mediante entrevista semiestructurada con 26 enfermeras, en un municipio paulista, entre Junio del 2013 y Enero del 2014, y fueron sometidos a un análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: fueron construidas dos categorías. En la primera, "La práctica del cuidado del niño: contribuciones de la enfermería", algunas acciones fueron incluidas para el alcance del cuidado integral y se valorizó la comprensión del niño como sujeto singular en el contexto familiar y comunitario. La categoría "Redes de apoyo: tejiendo acciones y articulaciones para el acceso y la integralidad del cuidado del niño" reveló la consulta de enfermería como instrumento de valor para las enfermeras que disponiendo de otros sectores y servicios de salud para atender al niño y sus necesidades viabilizan un cuidado integral. Además, se destacó la importancia del acceso a las acciones que buscan mejorar la calidad de vida de los niños y reducir potenciales riesgos para su crecimiento y desarrollo. Conclusión: como contribución, las acciones de las enfermeras señalan caminos para la integralidad del cuidado y corroborando las políticas públicas actuales. Es necesario que tales acciones sean valorizadas y transmitidas a los escenarios del cuidado que todavía carecen de asistencia para el niño y su familia integralmente y, así, cumplir con los compromisos establecidos en las agendas destinadas a esta clientela. ABSTRACT Objective: to understand the configurations of nursing care for children under five in Family Health Units, focusing on comprehensive health care. Method: qualitative research. Data were collected through a semistructured interview with 26 nurses, in a city in the State of São Paulo, between June 2013 and January 2014, and submitted to thematic content analysis. Results: two categories were elaborated. In the first, "The practice of child care: contributions of nursing", some actions were listed for comprehensive care, and the child's understanding was valued as a singular subject in the family and community context. The category "Support networks: weaving actions and articulations for access and comprehensiveness of child care" revealed the nursing consultation as a valuable instrument for nurses, for whom the availability of other sectors and health services to care for the children in their needs makes comprehensive care possible. The importance of access to actions that seek to improve children's quality of life and reduce potential risks to their growth and development was also stressed. Conclusion: as a contribution, the actions of nurses indicate ways for the comprehensiveness of care, corroborating current public policies. It is imperative that such actions be valued and transmitted to care settings that still lack comprehensive health care for children and their family, thus fulfilling commitments indicated in the agendas for this clientele.

OBJECTIVETo analyze child health care and the defense of their rights from the perspective of adolescent mothers.METHODSAn exploratory study with qualitative thematic analysis of data, based on conceptual aspects of care and the right to health, from semi-structured interviews with 20 adolescent mothers ascribed by Family Health teams.RESULTSMaternal reports indicate that child health care requires responsibility and protection, with health practices that promote child advocacy. Gaps in assistance which preclude the full guarantee of the right to child health care were also highlighted.CONCLUSIONThe right to health care assumed different meanings, and the forms to guarantee them were linked to individual behavior in detriment to broader actions that consider health as a social product, connected to the guarantee of other fundamental rights. ResumenOBJETIVOAnalizar los cuidados sanitarios del niño y la defensa de sus derechos bajo la perspectiva de madres adolescentes.MÉTODOEstudio exploratorio con análisis cualitativo temático de los datos, fundado en aspectos conceptuales del cuidado y el derecho a la salud, mediante entrevistas semiestructuradas a 20 madres adolescentes adscritas por equipos de Salud de la Familia.RESULTADOSLos relatos maternos señalan que el cuidado a la salud del niño requiere responsabilidad y protección, con prácticas sanitarias que promocionen la defensa del niño. Se subrayan también los hiatos asistenciales que impiden la plena garantía del derecho a la salud del niño.CONCLUSIÓNEl derecho a la salud asumió distintos significados y las formas de asegurarlo estuvieron vinculadas a conductas individuales en detrimento de acciones en red que consideran la salud como un producto social, interconectada con la garantía de otros derechos fundamentales. ResumoOBJETIVOAnalisar os cuidados à saúde da criança e a defesa de seus direitos na perspectiva de mães adolescentes.MÉTODOEstudo exploratório com análise qualitativa temática dos dados, fundamentado em aspectos conceituais do cuidado e do direito à saúde, a partir de entrevistas semiestruturadas com 20 mães adolescentes adscritas por equipes de Saúde da Família.RESULTADOSOs relatos maternos apontam que o cuidado à saúde da criança requer responsabilidade e proteção, com práticas de saúde que promovam a defesa da criança. São também ressaltadas lacunas assistenciais que impedem a plena garantia do direito à saúde da criança.CONCLUSÃOO direito à saúde assumiu diferentes significados e as formas de garanti-lo estiveram vinculadas a condutas individuais em detrimento de ações em rede que consideram a saúde como um produto social, interligada com a garantia de outros direitos fundamentais.

Objetivo Avaliar práticas de aleitamento materno de crianças menores de dois anos de idade com base em indicadores da Organização Mundial da Saúde. Métodos Estudo transversal realizado durante Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite 2012 em Guarapuava, Paraná. Os acompanhantes de 1.814 crianças responderam ao questionário estruturado sobre alimentação da criança nas últimas 24 horas. Foram avaliados nove indicadores de aleitamento materno da Organização Mundial da Saúde. As estimativas foram calculadas por pontos e intervalos de confiança de 95%. Resultados Das crianças avaliadas, 79,3% (IC95,0%=76,2-82,0) foram colocadas para mamar na primeira hora de vida. Apesar de 96,0% (IC95,0%=94,6-97,0) das crianças iniciarem a amamentação, a prevalência de aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses foi baixa: 36,0% (IC95,0%=30,7-41,7). A prevalência da continuidade do aleitamento materno com um e dois anos foi de 35,8% (IC95,0%=30,0-42,1) e 21,1% (IC95,0%=16,2-27,0) respectivamente. A duração mediana do aleitamento materno foi de 351,6 dias (IC95,0%=330,3-373,0), totalizando 11,7 meses. O aleitamento materno em idade apropriada, levando-se em conta a prevalência de aleita-mento materno exclusivo em menores de 6 meses, a alimentação complementar e a continuidade do aleitamento materno entre crianças de 6 a 23 meses, foi de 27,9% (IC95,0%=25,0-31,0), sendo influenciado pela baixa continuidade do aleitamento materno. A proporção de crianças que utilizaram mamadeira foi elevada: 78,3% (IC95,0%=75,8-80,6). Conclusão As práticas de aleitamento materno evidenciaram situação ruim ou muito ruim para a prática do aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses, continuidade do aleitamento materno (um ano, dois anos e duração mediana do aleitamento materno), aleitamento materno em idade apropriada e uso da mamadeira. Objective Evaluate breastfeeding practices of children under two years of age based on World Health Organization indicators. Methods A cross-sectional study conducted during the National Immunization Campaign against Polio in Guarapuava, Paraná, Brazil, in 2012. The companions of 1,814 children answered a structured questionnaire about the child's diet in the last 24 hours. Nine breastfeeding indicators proposed by World Health Organization were assessed. The estimates were calculated as points (point estimates) with 95% confidence intervals. Results Among the children being evaluated, a total of 79.3% (95.0%CI=76.2-82.0) were breastfed within one hour after birth. Although breastfeeding began for 96.0% (95.0%CI=94.6-97.0) of children, the prevalence of exclusive breastfeeding in children younger than six months was low, 36.0% (95.0%CI=30.7-41.7). The prevalence of continued breastfeeding at 1 and 2 years was 35.8% (95.0%CI=30.0-42.1) and 21.1% (95.0%CI=16.2-27.0), respectively. The median duration of breastfeeding was 351.6 days (95.0%CI=330.3-373.0) or 11.7 months. Age-appropriate breastfeeding, which evaluates the prevalence of exclusive breastfeeding in children younger than six months, complementary feeding, and continued breastfeeding among children of 6-23 months, was 27.9% (95.0%CI= 25.0-31.0). This indicator was influenced by low continued breastfeeding rates. The proportion of bottle-fed children was high, 78.3% (95.0%CI=75.8-80.6). Conclusion This study evidenced poor or very poor breastfeeding practices with regard to exclusive breastfeeding in children younger than six months, continued breastfeeding (1 year, 2 years, and median duration of breastfeeding), age-appropriate breastfeeding, and bottle feeding.

OBJECTIVE: to analyze the presence and extent of the primary health care attributes among children hospitalized for pneumonia.METHOD: observational and retrospective study with hospital-based case-control design, developed in three hospitals associated to the Brazilian Unified Health System, located in a city of the State of São Paulo, Brazil. The study included 690 children under five years old, with 345 cases and 345 controls.RESULTS: both groups scored high for access to health services. In contrast, high scores for attributes such as longitudinality and coordination of care were observed for the controls. Despite low scores, integrality and family counseling were also high for the controls.CONCLUSION: knowledge of the aspects involving the primary health care attributes and its provision for child care are very important because they have the potential to support professionals and managers of the Brazilian Unified Health System in the organization of health services. OBJETIVO: analisar a presença e a extensão dos atributos da atenção primária à saúde entre crianças hospitalizadas por pneumonia.MÉTODO: estudo observacional, retrospectivo, com delineamento caso-controle de base hospitalar, desenvolvido em três hospitais conveniados com o Sistema Único de Saúde, situados em um município do Estado de São Paulo, Brasil. Participaram do estudo 690 crianças menores de cinco anos de idade, sendo 345 casos e 345 controles.RESULTADOS: ambos os grupos apresentaram escores elevados para acesso aos serviços de saúde. Diferentemente, escores elevados para atributos como longitudinalidade e coordenação da atenção se revelaram nos controles. Apesar de escores baixos, integralidade e orientação familiar também foram maiores para os controles.CONCLUSÃO: o conhecimento dos aspectos que envolvem os atributos da Atenção Primária à Saúde e sua oferta para os cuidados da criança são de extrema importância, pois possuem potencial para fornecer subsídios aos profissionais e gestores do Sistema Único de Saúde em uma perspectiva de organização dos serviços de saúde. OBJETIVO: analizar la presencia y la extensión de los atributos de la atención primaria a la salud entre niños hospitalizados por neumonía.MÉTODO: estudio observacional, retrospectivo, con delineamiento caso-control de base hospitalaria, desarrollado en tres hospitales con convenios con el Sistema Único de Salud (SUS), situados en un municipio del estado de Sao Paulo, Brasil. Participaron del estudio 690 niños menores de cinco años de edad, siendo 345 casos y 345 controles.RESULTADOS: ambos grupos presentaron puntajes elevados para acceso a los servicios de salud. Diferentemente, los puntajes elevados para atributos como longitudinalidad y coordinación de la atención se revelaron en los controles. A pesar de puntajes bajos, integralidad y orientación familiar también fueron mayores para los controles.CONCLUSIÓN: el conocimiento de los aspectos de los atributos de la Atención Primaria a la Salud y su oferta para los cuidados del niño son de extremada importancia, ya que poseen potencial para suministrar auxilio a los profesionales y administradores del SUS en una perspectiva de organización de los servicios de salud.

Objective: to evaluate the association of primary health care and other potential factors in relation to hospitalization due to pneumonia, among children aged under five years. Method: epidemiological study with a case-control, hospital-based design, which included 345 cases and 345 controls, matched according to gender, age and hospital. Data were collected using a pre-coded questionnaire and the Primary Care Assessment Tool, analyzed by means of multivariate logistic regression, following the assumptions of a hierarchical approach. Results: the protective factors were: family income >US$216.12 (OR=0.68), weight gain during pregnancy ≥10 kg (OR=0.68), quality of Primary Health Care (OR for scores >3.41=0.57; OR for scores >3.17 and ≤3.41=0.50), gastro-esophageal reflux (OR=0.55), overweight (OR=0.37) and birth interval ≥48 months (OR=0.28). The risk factors included: parity (2 childbirths: OR=4.60; ≥3 childbirths: OR=3.25), out-of-date vaccination (OR=2.81), undernutrition (OR=2.53), history of wheezing (≥3 episodes OR=2.37; 1 episode: OR=2.13), attendance at daycare center (OR=1.67), and use of medicines over the past month (OR=1.67). Conclusion: primary health care and its child health care practices, such as nutritional monitoring, immunization, care to prevalent illnesses, prenatal care and family planning need to be prioritized to avoid child hospitalization due to pneumonia. Objetivo: avaliar a associação da atenção primária à saúde e de outros potenciais fatores em relação à hospitalização por pneumonia, em crianças menores de cinco anos de idade. Método: Estudo epidemiológico tipo caso-controle de base hospitalar, que incluiu 345 casos e 345 controles, pareados de acordo com sexo, idade e hospital. Os dados foram coletados através de um questionário pré-codificado e do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde, sendo analisados por meio da regressão logística multivariada, seguindo os pressupostos da abordagem hierarquizada. Resultados: os fatores de proteção identificados foram: renda familiar >US $ 216,12 (OR=0,68), ganho de peso durante a gravidez ≥10 kg (OR=0,68), qualidade da atenção primária à saúde (OR para escores >3,4 =0,57; e ≤3,41=0,50), refluxo gastro-esofágico (OR=0,55), excesso de peso (OR=0,37) e intervalo interpartal ≥48 meses (OR=0,28). Os fatores de risco consistiram em: paridade (2 partos: OR=4,60; ≥3 partos: OR=3,25), situação vacinal desatualizada (OR=2,81), desnutrição (OR=2,53), história de sibilância (≥3 episódios OR=2,37; 1 episódio: OR=2,13), frequência à creche (OR=1,67) e uso de medicamentos no último mês (OR=1,67). Conclusão: a atenção primária à saúde e suas práticas de cuidado da criança - como seguimento nutricional, imunização, atenção às doenças prevalentes, assistência pré-natal e planejamento familiar - constituem ações prioritárias para evitar hospitalizações de crianças por pneumonia. Objetivo: evaluar la asociación entre la atención primaria de salud y otros factores potenciales relacionados a la hospitalización debido a neumonía entre niños menores de cinco años. Método: estudio epidemiológico con diseño caso-control hospitalario, abarcando 345 casos y 345 controles, pareados según género, edad y hospital. Para la recolecta de datos fue utilizado un cuestionario pre-codificado y el Primary Care Assessment Tool (PCAT), siendo analisados con regresión logística multivariada, siguiendo las premisas de una aproximación jerárquica. Resultados: los factores de protección fueron: renta familiar >US$216,12 (OR=0,68), gaño de peso durante el embarazo ≥10 kg (OR=0,68), calidad de la Atención Primaria de Salud (OR para puntuaciones >3,41=0,57; OR para puntuaciones >3,17 y ≤3,41=0,50), reflujo gastroesofágico (OR=0,55), sobrepeso (OR=0,37) y intervalo de nacimiento ≥48 meses (OR=0,28). Los factores de riesgo abarcaron: paridad (2 nacimientos: OR=4,60; ≥3 nacimientos: OR=3,25), vacunación expirada (OR=2,81), subnutrición (OR=2,53), historia de sibilancias (≥3 episodios OR=2,37; 1 episodio: OR=2,13), asistencia a jardín maternal (OR=1,67) y uso de medicamentos en el último mes (OR=1,67). Conclusión: la atención primaria de salud y sus prácticas de atención a la salud del niño, tales como el monitoreo nutricional, inmunización, cuidado a las enfermedades prevalentes, atención prenatal y planificación familiar deben ser priorizadas para evitar la hospitalización de niños debido a la neumonía.

Estudo transversal que objetivou descrever o acesso e a integralidade do atendimento de crianças menores de um ano de idade, nascidas entre janeiro de 2010 a dezembro de 2012 em um município brasileiro, a partir de um programa de atenção ao recém-nascido. Das 24.560 crianças, 55,0% são usuárias do Sistema Único de Saúde; 10,1% das crianças apresentaram baixo peso ao nascer; 6.332 (46,9%) crianças receberam vacina BCG no dia da consulta de enfermagem; 13.590 (79,5%) crianças realizaram triagem neonatal com menos de sete dias de vida; 17.035 (69,4%) crianças foram vacinadas contra Hepatite B ao nascimento; dentre os usuários SUS, 68% das crianças compareceram à consulta de enfermagem na primeira semana de vida e 37,8% à consulta médica após 10 dias de vida. O estudo apresenta informações sobre o cuidado, após o nascimento, do recém-nascido na rede básica de saúde, como potencial instrumento para coordenar a assistência prestada a esta clientela.

A cross-sectional study aimed to describe the access and integrality of attention to children before one year old, born between January of 2010 and December of 2012 in a Brazilian city, in a newborn attention program. From the 24.560 children, 55.0% were users of the Unified Health System (SUS); 10.1% children presented low weight at birth; 6,332 (46.9%) children received BCG vaccine at the nursing consultation day; 13,590 (79.5%) children had neonatal screening being less than seven days old; 17,035 (69.4%) children were vaccinated for Hepatitis B at birth. Within SUS users, 68% of children went to nursing consultation at their first week of life and, 37.8% went to a medical consultation being 10 days old. The study presents information of care after birth at the primary healthcare as potential instrument to coordinate assistance to this clientele. Estudo transversal que objetivou descrever o acesso e a integralidade do atendimento de crianças menores de um ano de idade, nascidas entre janeiro de 2010 a dezembro de 2012 em um município brasileiro, a partir de um programa de atenção ao recém-nascido. Das 24.560 crianças, 55,0% são usuárias do Sistema Único de Saúde; 10,1% das crianças apresentaram baixo peso ao nascer; 6.332 (46,9%) crianças receberam vacina BCG no dia da consulta de enfermagem; 13.590 (79,5%) crianças realizaram triagem neonatal com menos de sete dias de vida; 17.035 (69,4%) crianças foram vacinadas contra Hepatite B ao nascimento; dentre os usuários SUS, 68% das crianças compareceram à consulta de enfermagem na primeira semana de vida e 37,8% à consulta médica após 10 dias de vida. O estudo apresenta informações sobre o cuidado, após o nascimento, do recém-nascido na rede básica de saúde, como potencial instrumento para coordenar a assistência prestada a esta clientela.

Estudo reflexivo com o objetivo de apresentar, na perspectiva da hermenêutica filosófica, elementos relevantes para o seguimento da saúde da criança em atenção primária à saúde. A assistência à saúde da criança tem como eixo norteador o processo de crescimento e desenvolvimento na infância, sendo fundamental conhecer as escolhas e tomadas de decisão das famílias, estimular a produção de narrativas, fortalecer virtudes e experiências cotidianas, contribuindo para enriquecer o cuidado e apreendê-lo numa perspectiva integradora, contingencial, longitudinal e suficientemente boa. O seguimento da criança pode ser tomado como uma tecnologia de cuidado em saúde que não pressupõe um saber a priori, mas remete a uma reconstrução de saberes e práticas com novas dimensões para a produção de cuidados.

OBJETIVO: Identificar as intervenções lúdicas eficazes na educação em saúde com vistas a subsidiar a reflexão e o aprimoramento do ensino nessa área. MÉTODOS: A temática é abordada por meio da revisão integrativa da literatura, um instrumento da Prática Baseada em Evidências. Realizou-se um levantamento bibliográfico em bases de dados digitais, segundo rigor metodológico pré-estabelecido. RESULTADOS: Os dados extraídos das produções selecionadas são discutidos, configurando uma análise descritiva por categorização. Os achados referem-se à educação em saúde como tema de jogos (de computador, de tabuleiro, de cartas) e de dinâmicas. CONCLUSÕES: São ressaltados aspectos como: incorporação do lúdico, mudanças de comportamento em saúde, aprendizagem, prevenção e promoção em saúde.OBJETIVO: Identificar las intervenciones lúdicas eficaces en la educación en salud con el objetivo de subsidiar la reflexión y el perfeccionamiento de la enseñanza en esa área. MÉTODOS: La temática es abordada por medio de la revisión integradora de la literatura, un instrumento de la Práctica Basada en Evidencias. Se realizó un levantamiento bibliográfico en bases de datos digitales, según rigor metodológico preestablecido. RESULTADOS: Los datos extraídos de las producciones seleccionadas son discutidos, configurando un análisis descriptivo por categorización. Los hallazgos se refieren a la educación en salud como tema de juegos (de computador, de tablero, de cartas) y de dinámicas. CONCLUSIONES: Son destacados aspectos como: incorporación de lo lúdico, cambios de comportamiento en salud, aprendizaje, prevención y promoción en salud.OBJECTIVE: To identify effective recreational interventions in health education in order to subsidize the reflection and improvement of education in that area. METHODS: The subject is approached through an integrative review of literature - an instrument of practice based on evidence. A bibliographical survey was conducted in digital databases, according to predetermined methodological rigor. RESULTS: The data from selected productions were discussed, setting a descriptive analysis by categories. The findings referred to health education as a subject of games (computer, board, cards) and dynamic. CONCLUSIONS: There are highlighted the following issues: incorporation of recreational activities, changes in health behavior, learning, prevention and health promotion.

OBJETIVO: Descrever o acolhimento, estruturado pela Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, às crianças menores de cinco anos, em unidade de saúde da família. MÉTODOS: Estudo descritivo. Dados coletados por observação participante durante acolhimento realizado por uma enfermeira e duas auxiliares de enfermagem a 30 crianças, com roteiro e diário de campo. RESULTADOS: Os três temas encontrados - comunicação e atitudes promotoras de vínculo; anamnese e avaliação clínica e resolutividade - demonstraram que: a atuação desses profissionais de enfermagem foi maior na avaliação da criança; a utilização do gráfico de crescimento, levantamento de hábitos de saúde e alimentares necessitam ser melhor explorados; foram identificadas as situações prioritárias e outros problemas além da queixa inicial. CONCLUSÃO: Houve contribuições ao trabalho em equipe para manejo adequado dos casos e organização do acolhimento às crianças.OBJETIVO: Describir la acogida, estructurada por la Atención Integrada a las enfermedades Prevalentes en la Infancia, a los niños menores de cinco años, en una unidad de salud de la familia. MÉTODOS: Estudio descriptivo cuyos datos fueron recolectados por observación participante durante la acogida realizada por una enfermera y dos auxiliares de enfermería a 30 niños, con la utilización de una guía y diario de campo. RESULTADOS: Los tres temas encontrados - comunicación y actitudes promotoras de vínculo; anamnesis y evaluación clínica y resolutividad - demostraron que: la actuación de esos profesionales de enfermería fue mayor en la evaluación del niño; la utilización del gráfico de crecimiento, identificación de hábitos de salud y alimenticios necesitan ser mejor explorados; fueron identificadas las situaciones prioritarias y otros problemas además de la queja inicial. CONCLUSIÓN: Hubo contribuciones al trabajo en equipo para el manejo adecuado de los casos y organización de la acogida a los niños.OBJECTIVE: To describe the contribution of a shelter-based integrated management of childhood illnesses program for children under the age of five years from a family health unit. METHODS: The study was descriptive. Data were collected from 30 children by a nurse and two licensed practical nurses through participant observation using a guide and field diary. RESULTS: The three themes identified were: communication and promotion of bond; anamnese, clinical assessment, and problem solving, which showed that clinical assessment was the focus of nursing contribution; and utilization of the growth curve and assessment of eating habits need to be further explored. In addition to the children's chief complaints, there were opportunities for identification of needed care priorities and other health problems. CONCLUSION: The shelter-based integrated management of childhood illnesses program contributed to the interdisciplinary work in providing adequate care to the sample of children who participated in this study.

Objetivos: Investigar os fatores associados à hospitalização por pneumonia, em crianças menores de cinco anos de idade, no município de Ribeirão Preto - SP. Métodos: Estudo epidemiológico com delineamento do tipo caso-controle de base hospitalar, com alocação de 345 casos e 345 controles. Fatores socioeconômicos, reprodutivos, ambientais, perinatais, nutricionais, relativos ao cuidado à criança e à morbidade prévia foram considerados variáveis explanatórias. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário pré-codificado que contemplou o elenco de variáveis do estudo, incluindo-se o Instrumento de Avaliação da APS - PCATool. Odds ratios (OR) brutos e ajustados, com respectivos intervalos de confiança (95%) foram calculados, aplicando-se a regressão logística multivariada e seguindo-se os pressupostos da abordagem hierarquizada, buscando-se um modelo explicativo que contemplasse as relações hierárquicas existentes entre as exposições e o desfecho, sendo as análises desenvolvidas no software STATA, versão 12.0. Resultados: Renda familiar superior a R$700,00 foi responsável por uma redução de 32% na chance de hospitalização das crianças por pneumonia (OR=0,68; IC95%=0,47-0,98). Paridade >=2 representou um expressivo aumento na chance de hospitalização (categoria 2 partos: OR=4,60, IC95%=2,18-9,72; categoria >=3 partos: OR=3,25, IC95%=1,55-6,81), enquanto o intervalo interpartal >=48 meses e o ganho de peso na gestação de 10 Kg ou mais apresentaram efeito protetor para o desfecho (OR=0,28, IC95%=0,14-0,56 e OR=0,68, IC95%=0,47-0,97, respectivamente). Frequência à creche foi responsável por um aumento de 67% na chance de hospitalização por pneumonia (OR=1,67, IC95%=1,16-2,41). As crianças desnutridas apresentam uma chance duas vezes maior de serem hospitalizadas pela doença (OR=2,53; IC=1,06-6,05) enquanto aquelas com excesso de peso apresentam uma redução de 63% nessa chance (OR=0,37; IC=0,14-0,99); no entanto, questiona-se a plausibilidade biológica desse efeito protetor. A situação vacinal não atualizada foi responsável por um aumento de quase 3 vezes na chance de hospitalização por pneumonia (OR=2,81; IC=1,76-4,49). As crianças que fizeram uso pregresso de medicamentos apresentaram uma chance 67% maior de serem hospitalizadas por pneumonia (OR=1,67; IC=1,00-2,78; p=0,049). Crianças com sibilância prévia apresentaram o dobro de chance de serem hospitalizadas pela doença (OR categoria 1 episódio = 2,13; IC95%=1,31-3,47; OR categoria >=3 episódios = 2,37; IC95%=1,35-4,15). A exclusão de pneumonias aspirativas dentre os casos pode ter contribuído para uma maior proporção de crianças com refluxo referido entre os controles, levando a uma associação inversa à esperada (efeito de proteção) entre refluxo gastroesofágico e hospitalização por pneumonia (OR=0,55; IC=0,31-0,99). Escores Essenciais da APS acima de 3,17 foram responsáveis por um efeito protetor em relação à hospitalização por pneumonia, reduzindo as chances de hospitalização em 43% (OR para a categoria >3,41 = 0,57; IC=0,32-0,99) a 50% (OR para a categoria >3,17 e =2 represented a considerable increase in the chance of hospitalization (category 2 births: OR=4.60, 95%CI=2.18-9.72; category >=3 births: OR=3.25, 95%CI=1.55-6.81), while the inter-birth interval >=48 months and the weight gain of 10 Kg or more during pregnancy represented a protective effect against the outcome (OR=0.28, 95%CI=0.14-0.56 and OR=0.68, 95%CI=0.47-0.97, respectively). Attending kindergarten was responsible for a 67% increase in the chance of hospitalization due to pneumonia (OR=1.67, 95%CI=1.16-2.41). Malnourished children present twice as many chances of being hospitalized due to the disease (OR=2.53; CI=1.06-6.05), while children with overweight present a 63% reduction in that chance (OR=0.37; CI=0.14-0.99); the biological plausibility of this protective effect is questioned though. An outdated vaccine situation was responsible for almost three times as many chances of hospitalization due to pneumonia (OR=2.81; CI=1.76-4.49). Children with earlier medication use revealed a 67% higher chance of being hospitalized due to pneumonia (OR=1.67; CI=1.00-2.78; p=0.049). Children with earlier wheezing presented twice as many chances of being hospitalized due to the disease (OR category 1 episode = 2.13; 95%CI=1.31-3.47; OR category >=3 episodes = 2.37; 95%CI=1.35-4.15). The exclusion of aspiration pneumonias from the cases may have contributed to a greater proportion of children with reflux among the control, leading to an inverse association (protective effect) between gastroesophageal reflux and hospitalization due to pneumonia (OR=0.55; CI=0.31-0.99). Essencial Scores of PHC superior to 3.17 were responsible for a protective effect with regard to hospitalization due to pneumonia, reducing the chances of hospitalization by 43% (OR for the category >3.41 = 0.57; CI=0.32-0.99) to 50% (OR for the category >3.17 and