Search

Introduction Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) has genetic and environmental aetiological factors. There are few publications on the environmental factors. The objective of this review is to present the role of psychosocial adversity in the aetiology and course of ADHD. Methods A search was carried out in the following databases: PubMed, ScienceDirect, SciELO, ClinicalKey, EMBASE, Lilacs, OVID, APA and PsycNET. English and Spanish were selected without being limited by type of study or year of publication. Finally, a qualitative synthesis was conducted. Results ADHD development could be related to exposure to adverse factors in the family, school or social environment. It has been proposed as an explanatory mechanism that adversity interacts with genetic variants and leads to neurobiological changes. There may also be a gene-environment correlation whereby individual hereditary characteristics increase the risk of exposure to adversity, and indirectly increase the probability of developing ADHD. Research on psychosocial adversity represents a big challenge, not only due to the complexity of its construct, but also to the effect of subjective perception of a given event. Conclusions ADHD aetiology is complex and involves the interaction of both genetic and environmental factors, in which these factors correlate and cause the disorder. The study of the role of psychosocial adversity in ADHD is fundamental, but it remains a task that entails great difficulties.

Lithium treatment of bipolar disorder (BD) has been associated with less cognitive impairment and fewer changes in structural brain anatomy compared to other treatments. However, the studies are heterogeneous and few assess whether these effects are related. The objective of this study was to evaluate and relate cognitive performance and structural neuroanatomy in patients treated with and without lithium.Cross-sectional study that included 48 subjects with BD-I, of which 22 were treated with lithium and 26 without lithium. Performance was assessed on Wechsler III (WAIS III), TMT A and B (Trial Making Test) neuropsychological tests, California verbal learning test (CVLT), Rey complex figure test and Wisconsin card sorting test. Brain structures obtained by magnetic resonance imaging (MRI) were evaluated. The standardised mean difference (SMD) between both groups was calculated, adjusted for confounding variables using a propensity score, and the Spearman correlation coefficient (ρ) was used to assess the relationship between cognitive performance and neuroanatomical regions.Compared to the group without lithium, the group with lithium had fewer perseverative errors in the Wisconsin test (SMD = -0.69) and greater left and right cortical areas (SMD = 0.85; SMD = 0.92); greater surface area in the left anterior cingulate (SMD = 1.32), right medial orbitofrontal cortex (SMD = 1.17), right superior frontal gyrus (SMD = 0.82), and right and left precentral gyrus (SMD = 1.33; SMD = 0.98); greater volume of the right amygdala (SMD = 0.57), right hippocampus (SMD = 0.66), right putamen (SMD = 0.87) and right thalamus (SMD = .67). In the lithium group, a correlation was found with these errors and the thickness of the left precentral gyrus (ρ = -0.78), the volume of the right thalamus (ρ = -0.44), and the right amygdala (ρ = 0.6).The lithium group had better cognitive flexibility and greater dimension in some frontal and subcortical cortical regions. Furthermore, there was a moderate to high correlation between performance in this executive function and the thickness of the right precentral gyrus, and the volumes of the thalamus and the right amygdala. These findings could suggest a neuroprotective effect of lithium.

Resumen Introduccion El tratamiento del trastorno afectivo bipolar (TAB) con litio se ha relacionado con menos deterioro cognitivo y menores cambios en la anatomia estructural cerebral comparado con otros tratamientos. Sin embargo, los estudios son heterogeneos y son pocos los que evaluan si estos efectos estan relacionados. El objetivo de este estudio es evaluar y relacionar el desempeno cognitivo y la neuroanatomia estructural en pacientes tratados con y sin litio. Metodos Estudio de corte trasversal que incluyo a 48 sujetos con TAB I: 22 tratados con litio y 26 sin litio. Se evaluo el desempeno en las pruebas neuropsicologicas Wechsler III (WAIS III), TMT A y B (Trial Making Test), prueba de aprendizaje verbal de California (TAVEC), prueba de figura compleja de Rey y prueba de clasificacion de tarjetas de Wisconsin. Se evaluaron estructuras cerebrales obtenidas por resonancia magnetiva (RM) cerebral. Se calculo la diferencia de medias estandarizada (DME) entre ambos grupos, con ajuste por variables de confusion mediante puntuacion de propension, y se empleo el coeficiente de correlacion de Spearman (ρ) para evaluar la relacion existente entre el desempeno cognitivo y las regiones neuroanatomicas. Resultados Respecto al grupo sin litio, el grupo con litio tuvo menos errores perseverativos en el Wisconsin (DME = –0,69) y mayores areas corticales derecha e izquierda (DME = 0,85 y DME = 0,92); mayor superficie en el cingulo anterior izquierdo (DME = 1,32), la corteza orbitofrontal medial derecha (DME = 1,17), el giro frontal superior derecho (DME = 0,82), los giros precentrales derecho e izquierdo (DME = 1,33 y DME = 0,98); mayor volumen de la amigdala derecha (DME = 0,57), el hipocampo derecho (DME = 0,66), el putamen derecho (DME = 0,87) y el talamo derecho (DME = 0,67). En el grupo con litio, se encontro una correlacion con dichos errores y el espesor del giro precentral izquierdo (ρ = –0,78), el volumen del talamo derecho (ρ = –0,44) y la amigdala derecha (ρ = 0,6). Conclusiones El grupo con litio tuvo mejor flexibilidad cognitiva y mayor dimension en algunas regiones corticales frontales y subcorticales. Ademas, hubo correlacion moderada a alta entre el desempeno en esta funcion ejecutiva y el espesor del giro precentral derecho, y los volumenes del talamo y la amigdala derecha. Estos hallazgos podrian indicar un efecto neuroprotector del litio.

RESUMEN: Introducción: La Polaridad Predominante (PP) se ha propuesto como un especificador del trastorno afectivo bipolar (TAB) por su relación con variables clínica y pronósticas. Es posible que esto se deba a una neurobiología subyacente distinta de tal manera que los cambios encontrados por Resonancia Magnética Nuclear estructural (RMNe) en el TAB sean diferentes y específicos. Objetivos: Explorar hallazgos de neuroimagen estructural en pacientes con TAB tipo I (TAB-I) de acuerdo con la PP. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal que evaluó 77 pacientes con TAB-I usando la entrevista DIGS. Se estableció la PP utilizando la definición operativa de los dos tercios de todos los episodios afectivos a lo largo de la vida para clasificar la PP en maniaca (PPM), depresiva (PPD) o indeterminada (PPI). Se les realizó RMNe durante la fase de eutimia para medir estructuras intracraneales, Los datos obtenidos se analizaron mediante un modelo de regresión lineal ajustado por variables de confusión (consumo de medicamentos, consumo de alcohol, consumo de sustancias psicoactivas) y se compararon entre los tres grupos hallando la diferencia de medias estandarizada (DME). Resultados: Se encontraron diferencias con adecuado tamaño de efecto en tres estructuras cerebrales tras ajustar por variables de confusión. Específicamente en el giro fusiforme derecho y el giro lingual izquierdo, que fueron mayores en el grupo PPD en comparación con PPM (DME = 0,92; IC%95 = 0,34 a 1,49 y DME = 0,78; IC95% = 0,21 a 1,35) Respectivamente. Igualmente, en el tálamo derecho, que mostró ser mayor en el grupo PPI frente a PPM (DME0,89; IC95% = 0,31 a 1,46). Conclusiones: Se observó una reducción del espesor del giro fusiforme derecho y el giro lingual izquierdo, así como del volumen talámico derecho en pacientes con TAB-I con PPM, lo que soporte la hipótesis de que la PP cuenta con un correlato neurobiológico plausible y pudiera tener potencial utilidad como especificador del TAB ABSTRACT: Introduction: Predominant Polarity (PP) has been proposed as a specifier of bipolar disorder (BD) due to its relationship with clinical and prognostic variables. It is possible that this is due to a different underlying neurobiology such that the changes found by structural Nuclear Magnetic Resonance (sNMR) in BD are different and specific. Objectives: To explore findings of structural neuroimaging in patients with BD type I (BD-I) according to PP. Materials and Methods: Cross-sectional study that evaluated 77 patients with BD-I using the DIGS interview. PP was established using the operative definition of two thirds of all affective episodes throughout life to classify PP as manic (PPM), depressive (PPD) or indeterminate (PPI). NMR was performed during the euthymia phase to measure intracranial structures. The data obtained was analyzed using a linear regression model adjusted for confounding variables (drug use, alcohol use, psychoactive substance use) and were compared between the three groups finding the standardized mean difference (SMD). Results: Differences with adequate effect size were found in three brain structures after adjusting for confounding variables. Specifically, in the right fusiform gyrus and the left lingual gyrus, which were higher in the PPD group compared to PPM (SMD = 0.92; 95% CI = 0.34 to 1.49 and SMD = 0.78; 95% CI = 0.21 to 1.35) respectively. Likewise, in the right thalamus, it was shown to be higher in the PPI group compared to PPM (SMD 0.89, 95% CI = 0.31 to 1.46). Conclusions: A reduction in the thickness of the right fusiform gyrus and the left lingual gyrus, as well as the right thalamic volume was observed in patients with BD-I with PPM, which supports the hypothesis that PP has a plausible neurobiological correlate and could have potential utility as a BD specifier

Objective Validate the Self Stigma Of Seeking Help (SSOSH) scale in a population of students of a medical school for its use in Colombia. Methods We included 384 medical students from the city of Medellin. Initially, two direct translations were made, two back translation and one pilot test. The internal consistency, test-retest repeatability and structural, convergent, divergent and discriminative construct validity were then evaluated. Results A easy-to-understand and to fill out Spanish version was obtained. The internal consistency of the scale was adequate (Cronbach’s alpha = .80; 95%CI, .77–.83) as well as the test-retest repeatability (CCI = .77; 95%CI, .63–.86). The Confirmatory Factor Analysis showed a good fit with the one-dimensional structure (RMSEA = .073; IC90%, .056–.089; CFI = .968; TLI = .977; WRMR = .844). The convergent validity was supported by the correlation with the Public Stigma scales (ρ = .39) and Attitudes towards Seeking Help (ρ = –0.50) and the divergent validity with the Social Desirability scale (ρ = –0,05). When examining the discriminative validity, differences were found between the scores of those who would be willing to seek professional help when having a mental health problem and those who probably would not (Difference of means = 4.9; 95%CI, 2.99–6.83). Conclusions The Colombian version of the SSOSH is valid, reliable and useful for the measurement of the Self-stigma associated with seeking professional help in the university population of the Colombian health sector. Its psychometric properties must be investigated in populations of other programs and outside universities.

RESUMEN Objetivo: Validar la escala de Autoestigma por Búsqueda de Ayuda (ABA), conocida en inglés como Self-Stigma of Seeking Help (SSOSH), en una población de estudiantes de una facultad de Medicina para su uso en Colombia. Método: Se incluyó a 384 estudiantes de Medicina de la ciudad de Medellín. Se realizaron 2 traducciones directas, 2 en sentido inverso y 1 prueba piloto. Luego se evaluó la consistencia interna, la reproducibilidad prueba-reprueba y la validez del constructo estructural, convergente, divergente y discriminativa. Resultados: Se obtuvo una versión en español de fácil comprensión y diligenciamiento. La consistencia interna de la escala fue adecuada (alfa de Cronbach = 0,80; IC95%, 0,77-0,83) al igual que la reproducibilidad prueba-reprueba (CCI = 0,77; IC95%, 0,63-0,86). El análisis factorial confirmatorio mostró un buen ajuste con la estructura unidimensional (RMSEA = 0,073; IC90%, 0,056-0,089; CFI = 0,968; TLI = 0,977; WRMR = 0,844). La validez convergente se mantuvo con la correlación con las escalas de estigma público (p = 0,39) y de actitudes hacia la búsqueda de ayuda (p = -0,50) y la validez divergente con la escala de deseabilidad social (p = -0,05). Al examinar la validez discriminativa, se encontraron diferencias significativas entre las puntuaciones de quienes estarían dispuestos a buscar ayuda profesional en caso de tener un problema de salud mental y quienes probablemente no lo harían (diferencia de medias, 4,9; IC95%, 2,99-6,83). Conclusiones: La versión colombiana de la ABA es válida, confiable y útil para la medición del autoestigma asociado con la búsqueda de ayuda profesional en población universitaria del área de la salud de Colombia. Se debe investigar sus propiedades psicométricas en poblaciones de otros programas y no universitarias. ABSTRACT Objective: Validate the Self Stigma Of Seeking Help (SSOSH) scale in a population of students of a medical school for its use in Colombia. Methods: We included 384 medical students from the city of Medellín. Initially, two direct translations were made, two back translation and one pilot test. The internal consistency, test-retest repeatability and structural, convergent, divergent and discriminative construct validity were then evaluated. Results: A easy-to-understand and to fill out Spanish version was obtained. The internal consistency of the scale was adequate (Cronbach's alpha = .80; 95%CI, .77-.83) as well as the test-retest repeatability (CCI = .77; 95%CI, .63-.86). The Confirmatory Factor Analysis showed a good fit with the one-dimensional structure (RMSEA = .073; IC90%, .056-.089; CFI = .968; TLI = .977; WRMR= .844). The convergent validity was supported by the correlation with the Public Stigma scales (p=.39) and Attitudes towards Seeking Help (p= -0.50) and the divergent validity with the Social Desirability scale (p=-0,05). When examining the discriminative validity, differences were found between the scores of those who would be willing to seek professional help when having a mental health problem and those who probably would not (Difference of means = 4.9; 95%CI, 2.99-6.83). Conclusions: The Colombian version of the SSOSH is valid, reliable and useful for the measurement of the Self-stigma associated with seeking professional help in the university population of the Colombian health sector. Its psychometric properties must be investigated in populations of other programs and outside universities.

RESUMEN Introducción: los Hijos de Padres con Trastorno Bipolar (HPTB) constituyen una población de riesgo ya que pueden heredar el Trastorno Bipolar (TB) como también manifestaciones clínicas tempranas como seria las alteraciones en el sueño. Objetivo: comparar la presencia de trastornos psiquiátricos y las alteraciones en el sueño de los HPTB con los Hijos de Padres Control (HPC). Métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal, que comparó HPTB versus HPC. Se entrevistaron con instrumentos validados para determinar la existencia de síntomas y trastornos psiquiátricos. Utilizamos las escalas: "Cuestionario de evaluación de sueño" y "Encuesta sobre hábitos de sueño en escolares" para determinarlas características del sueño y factores asociados con el mismo. Adicionalmente se obtuvo el registro de sueño (7-21 días) por medio de un reloj de actígrafia. Resultados: Se reunió una muestra con 42 sujetos (18 HPTB y 24 HPC). Se encontraron diferencias en la presentación de los trastornos psiquiátricos. El grupo de HPTB presento mayor frecuencia del trastorno depresivo mayor (TDM; p = 0,04) y el trastorno disruptivo de la regulación emocional (TDRE, p = 0,04). En el grupo de HPC por su parte se presentó una mayor frecuencia de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH; p = 0,65) y de Trastorno de Ansiedad por Separación (TAS; p = 0,46). También se encontraron diferencias a nivel del sueño en las medidas subjetivas. En comparación con el HPC, el grupo de HPTB presento una peor percepción de la calidad de sueño (p = 0,02), una mayor presencia de pesadillas (p = 0,01), un menor tiempo total de sueño y una mayor latencia de sueño. Sin embargo, no se encontraron diferencias entre los dos grupos en las mediciones de actigrafías. Conclusiones: el grupo de HPTB presenta mayor frecuencia de trastornos del estado de ánimo, y a su vez una mayor presencia de alteraciones del sueño en las medidas subjetivas. Es posible que exista una asociación entre los síntomas afectivos, las alteraciones en el sueño y el consumo de café. No se encontraron diferencias en el perfil de sueño por actígrafía. © 2020 Asociación Colombiana de Psiquiatría. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. Children ABSTRACT Introduction: The offspring of bipolar parents (BO) is a high-risk population for inheriting the bipolar disorder (BD) and other early clinical manifestations, such as sleep disturbances. Objective: To compare the presence of psychiatric disorders and sleep disturbances of BO versus offspring of control parents (OCP). Methods: A cross-sectional analytical study was conducted that compared BO versus OCP. The participants were assessed using valid tools to determine the presence of psychiatric symptoms or disorders. The "Sleep Evaluation Questionnaire" and "School Sleep Habits Survey" were used to determine sleep characteristics and associated factors. Sleep records (7-21 days) were also obtained by using an actigraphy watch. Results: A sample of 42 participants (18 BO and 24 OCP) was recruited. Differences were found in the presentation of the psychiatric disorder. The BO group showed a higher frequency of major depression disorder (MDD; P = .04) and Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD; P = .04). The OCP group showed a higher frequency of Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD; P = .65), and Separation Anxiety Disorder (SAD; P = .46). Differences were also found in sleep by using subjective measurements. Compared to the OCP group, BO had a worse perception of quality of sleep (P = .02), a higher frequency of nightmares (P = .01), a shorter total sleep time, and a higher sleep latency. Nevertheless, no differences were found between groups in the actigraphy measurements. Conclusions: The BO group had a higher frequency of Mood Disorders, and at the same time a higher number of sleep disturbances in the subjective measurements. It is possible that there is an association between mood symptoms, sleep disturbances, and coffee intake. No differences were found in the sleep profile by using actigraphy. © 2020 Asociación Colombiana de Psiquiatría. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Content-based validity can be defined as the evidence of the degree to which the items of an instrument represent the construct to be inferred. It is the initial and unavoidable step for evaluating other sources of validity. However, it is one of the least reported psychometric properties in development of health measurement scales. That is why it is considered a challenge that must be overcome with the recognition of its value. In this narrative review, the concept of content as evidence of validity is revised and methods for evaluation are synthesized with an algorithm.

La desregulación emocional puede expresarse de distinta manera en el trastorno límite de personalidad (TLP), posiblemente por la influencia del contexto cultural. El objetivo de este estudio fue caracterizar las dificultades en la regulación emocional en pacientes con TLP que consultan a un centro especializado en Terapia Dialéctico Conductual (DBT) en la ciudad de Medellín, Colombia. Se realizó un estudio de corte transversal con 54 pacientes, principalmente mujeres jóvenes, solteras y de estrato socioeconómico alto con TLP que ingresaron a tratamiento y se les aplicó la “Escala de Dificultades en la Regulación Emocional” (DERS). Se calcularon la mediana (M) y rango intercuartílico (RIQ) y valor de p con la U de Mann-Whitney y el tamaño del efecto (valor r). El puntaje total en la DERS fue alto (M=134; RIQ=117-142). Se encontraron diferencias entre hombres y mujeres, con un tamaño de efecto intermedio (Mmujer=135,5 versus Mhombre=119; p=0,047; r=-0,26). No se encontraron diferencias entre grupos etarios, pero las dificultades en la regulación emocional sí fueron diferentes en los pacientes que cursaban además con TDAH, ansiedad, depresión y ansiedad combinados, y trastorno bipolar. Esto indicaría que en pacientes de una ciudad de Colombia en tratamiento con DBT, las dificultades en la regulación emocional son altas y parecen ser mayores en las mujeres. La presencia de ansiedad, depresión, TDAH y trastorno bipolar podría influir en la intensidad de la desregulación emocional y en las facetas en la que se manifiesta, lo que sugiere alta variabilidad dentro del diagnóstico.

Introducción: El consumo de cocaína se ha incrementado y con ello el número de consultas a urgencias y hospitalizaciones por intoxicación aguda. El objetivo fue describir las características y complicaciones de los pacientes intoxicados por cocaína que acudieron al servicio de urgencias de un hospital de alta complejidad de Colombia. Método: estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes atendidos durante 2016 y 2019 con intoxicación por cocaína, según historia clínica y test de cocaína positivo y sin enfermedad de base que afectara directamente la supervivencia. Se describieron las características sociodemográficas y clínicas y se estimó la mortalidad y prevalencia de complicaciones. Resultados: se incluyeron 159 pacientes, en su mayoría hombres, con bajo nivel educativo y mediana de edad de 31 años. La mortalidad fue de 3,8%. La prevalencia de lesión renal aguda (LRA) fue de 29,6% (IC95% 22,6 a 37,3%), 8,8% (IC95% 4,3 – 14,3%) para insuficiencia hepática aguda (IHA), 4,4% (IC95% 1,8 a 8,9%) para infarto agudo de miocardio (IAM) y 4,4% (IC 95% 1,8-8,9%) para ataque cerebrovascular (ACV). Los niveles elevados de fosfocreatin quinasa (CPK) fueron encontrados con valores mayor a mil en 80% de pacientes con LRA, 100% de IHA, y en 50% de ACV. Conclusión: la intoxicación aguda por cocaína produce alteraciones multiorgánicas principalmente renales y hepáticas, que pueden ser por daño directo y también posiblemente por daño muscular reflejado en la elevación de CPK. Esto puede indicar la necesidad de vigilancia estricta de esta enzima y su investigación como variable pronóstica.

Resumen Introduccion Los estudios que han comparado las alteraciones cognitivas de los hijos de padres con trastorno bipolar (HPB) con las de los hijos de padres de control (HPC) presentan resultados heterogeneos debido a las diferencias metodologicas de los estudios, la edad de la poblacion estudiada y la falta de estandarizacion de las medidas utilizadas para los diferentes dominios neurocognitivos. El objetivo es comparar los perfiles neurocognitivos de los HPB y los HPC para observar si existen diferencias que puedan llegar a proponerse como posibles endofenotipos del trastorno bipolar. Resultados Se evaluo a un total de 107 individuos (51 HPB y 56 HPC) de 6-16 (media, 12,2 ± 2,80) anos de edad. El 74,5% del grupo de HPB presento algun trastorno en comparacion con el 67,9% del grupo de HPC. Las pruebas de fluidez verbal fonologica-letra efe, fluidez verbal fonologica-letra ese, fluidez fonologica F-A-S total, recuerdo y recuperacion de una historia y errores perseverativos del Wisconsin mostraron una diferencia con un tamano del efecto pequeno, pero con alto grado de incertidumbre. Conclusiones Los HPB no presentaron diferencias en el perfil neurocognitivo en comparacion con los HPC. Los 2 grupos presentaron una alta prevalencia de psicopatologia, lo cual es un factor que puede explicar la falta de diferencias en el desempeno neurocognitivo.

To contextualize a synthesis of evidence on interventions in student mental health during the COVID-19 pandemic through a deliberative dialogue with Ibero-American universities.An evidence synthesis and synchronous dialogues were previously conducted, consisting of subgroup discussions about the design and implementation of mental health interventions. An analysis of dialogic data was conducted, then organized by topic.Fifty-seven representatives of 17 public and private Ibero-American universities participated in the meeting. In terms of the design of interventions, mental health is perceived as neglected, although its profile was raised by the pandemic. Interventions are guided by detection of needs; scientific evidence is rarely used to design them. Importance was given to forming an interdisciplinary team with continuous training in order to design a specific program that also covers families and teaching/administrative staff. In terms of implementation, problems include saturation of services due to high demand and lack of basic resources among students. Regarding the provision of resources, the influence of the broader context, including the institutional context, is undeniable. The dialogues were perceived as an opportunity to build a new set of interventions.These dialogues enriched the description of interventions already described in the literature on student mental health during the COVID-19 pandemic. However, implementing such interventions in the region means addressing previous neglect and a high level of unmet basic needs.Contextualizar uma síntese de evidências sobre intervenções em saúde mental de estudantes universitários na pandemia de COVID-19, por meio do diálogo deliberativo com universidades ibero-americanas.A partir de uma síntese de evidências previamente elaborada, o diálogo síncrono foi conduzido por meio de discussões em subgrupos sobre o planejamento e a implementação de intervenções em saúde mental. Os dados obtidos foram analisados e resumidos por área temática.Cinquenta e sete integrantes de 17 universidades ibero-americanas públicas e privadas participaram do encontro. Os participantes indicaram que a saúde mental é negligenciada no planejamento das intervenções, mas ganhou visibilidade na pandemia. As intervenções são direcionadas às necessidades identificadas e raramente planejadas com base em evidências científicas. Disseram considerar importante formar uma equipe interdisciplinar com capacitação contínua para planejar um programa específico que englobe também familiares e o corpo docente e administrativo. Implementar intervenções é complicado porque os serviços estão sobrecarregados devido à grande demanda e à falta de recursos básicos para os estudantes. O contexto macro e institucional claramente influencia a disponibilização de recursos. O diálogo foi visto como uma oportunidade para consolidar um novo conjunto de intervenções.O presente diálogo contribuiu para enriquecer a literatura de intervenções de saúde mental para estudantes universitários na pandemia de COVID-19. Implementar intervenções no nosso contexto requer sanar as falhas por negligência passada e as enormes necessidades básicas não atendidas.

Introducción: la vigilancia epidemiológica del suicidio en una región permite identificar los patrones, la distribución y las características con que ocurre y sentar las bases de intervenciones para prevenirlo. Objetivo: describir la situación del suicidio en Antioquia para el periodo 2016-2017. Métodos: estudio descriptivo basado en datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de Causa Externa del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Se calcularon las tasas de suicidio y los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y se describieron las circunstancias del evento. Resultados: hubo 425 suicidios en 2016 y 419 en el 2017, con una tasa de suicidio de 6,50 y 6,34 por 100.000 habitantes/año respectivamente, y 16.446,8 AVPP para 2016 y 16.019,94 para 2017. La mayor parte de los suicidios se presentó en el sexo masculino, en los grupos de edad jóvenes, residentes en área urbana y estado civil soltero. Con respecto a las características del suicidio, el mecanismo más frecuentemente utilizado fue la asfixia mecánica seguido por el envenenamiento, en cerca del 40% de los casos se estableció un evento vital desencadenante como los conflictos de pareja, y se presentaron con mayor frecuencia los días domingo y lunes y en la noche y madrugada. Conclusión: las tasas de suicidio en Antioquia se han incrementado en 2016 y 2017 con respecto a años anteriores. Es más frecuente en hombres y en edades económicamente productivas, lo que explica los altos AVPP. La descripción de las características del suicidio podría facilitar la discusión de intervenciones preventivas.

Studies that have compared the cognitive alterations of the children of parents with bipolar disorder (CPBD) versus the children of control parents (CCP), present heterogeneous results due to the studies' methodological differences, the age of the population studied, and the lack of standardisation of the measures used for the different neurocognitive domains. The objective was to compare the neurocognitive profile of CPBD versus CCP to observe if there are differences that could be proposed as possible endophenotypes of BD.A total of 107 individuals (51 CPBD, and 56 CCP) with ages between 6 and 16 (mean, 12.2±2.80) years of age were evaluated. Seventy-four point five percent of the CPBD group had some disorder compared to 67.9% of the CCP group. Tests such as letter-F phonemic verbal fluency, letter-S phonemic verbal fluency, overall F-A-S phonemic verbal fluency, story recall and retrieval, and Wisconsin perseverative errors showed a difference with a small effect size, but with a high degree of uncertainty.The CPBD did not have differences in their neurocognitive profile in comparison with CCP. Both groups have a high prevalence of psychopathology, which is a factor that could explain the lack of differences in neurocognitive performance.

Resumen Introduccion Los estudiantes de educacion superior son una poblacion vulnerable a los trastornos mentales, mas aun durante la pandemia por COVID-19. Su salud mental se ha visto afectada por el confinamiento, las dificultades en el desarrollo de las actividades academicas y las exigencias de las nuevas modalidades pedagogicas. Se planteo entonces la pregunta: en las instituciones de educacion superior, ?cuales acciones en torno a a) promocion y prevencion, b) atencion a sintomas mentales y c) adaptaciones pedagogicas pueden desarrollarse con el fin de mejorar la salud mental de sus estudiantes? Metodos Sintesis critica a partir de la revision sistematica de la literatura. Se realizo la busqueda de articulos cientificos de alcance descriptivo, analitico, experimental o evaluativo, asi como recursos web de organizaciones relacionadas con el tema. Se realizo una sintesis en funcion de los 3 focos de la pregunta mediante comparacion constante, hasta realizar la agrupacion de acciones por similitud en los actores que las ejecutarian y recibirian. Se anticipo una baja calidad de la evidencia, por lo que no se realizo evaluacion estandarizada. Resultados Se exploraron 68 articulos y 99 recursos web. Despues de la revision del texto completo se incluyeron 12 articulos cientificos y 11 recursos web. Como lineamentos generales, se encontro que la propuesta mas frecuente es el diseno de un programa estructurado especifico para el tema de salud mental en las instituciones educativas, que sea multidisciplinario, incluyente, dinamico y sensible a la cultura. Las acciones deben ser divulgadas periodicamente para que los estudiantes y demas miembros de la comunidad educativa las tengan claras, e idealmente se propone mantenerlas hasta el periodo pospandemico e incluir a los egresados. Para a) la promocion y prevencion, se encontro la psicoeducacion por via electronica, donde se expliquen estilos de vida saludable, reacciones emocionales en pandemia, estrategias de afrontamiento y signos de alarma. Se propone la participacion de los pares como estrategia de apoyo y espacios de interaccion social que no se enfoquen unicamente en aspectos academicos. Se reporta la necesidad de cribar sintomas mentales por medio de envio frecuente de formularios en linea o aplicaciones moviles, donde tambien se indague por la satisfaccion de las necesidades basicas y tecnologicas. En cuanto a b) atencion de sintomas mentales, una de las acciones que se encontro con mayor frecuencia es disponer de un centro de consultoria que sea capaz de realizar atencion en salud mental por via telefonica, por tecnologias e incluso presencial, con atencion permanente las 24 h o equipos de respuesta rapida ante una situacion de crisis, como la conducta suicida y la violencia domestica. Para c) las adaptaciones pedagogicas, se senala como requisito indispensable la comunicacion fluida para tener instrucciones claras sobre el desarrollo de las actividades academicas para disminuir la incertidumbre y, por ende, la ansiedad y favorecer la gestion del tiempo por el estudiante. Los profesores y pedagogos de la institucion pueden ofrecer asesorias directas (por videollamadas o reuniones de grupos en linea) para proveer apoyo en habitos de estudios, materias propias de cada carrera y salud mental. Conclusiones Los recursos incluidos proponen que la institucion educativa cree un programa que aborde especificamente la salud mental de los estudiantes. Esta sintesis puede proveer lineamientos que faciliten la toma de decisiones, sin perder de vista que la institucion y el estudiante estan inmersos en un contexto complejo, con circunstancias y otros actores en varios niveles que tambien intervienen en la salud mental. Se requieren investigaciones sobre la evolucion de la situacion de salud mental y el efecto de las acciones que se vayan tomando.

Objetivo. Contextualizar una síntesis de evidencia sobre intervenciones en salud mental estudiantil durante la pandemia de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) por medio de un diálogo deliberativo con universidades iberoamericanas. Métodos. Se realizó previamente una síntesis de evidencia y un diálogo sincrónico, que consistió en la discusión en subgrupos acerca del diseño y aplicación de las intervenciones en salud mental. Se realizó un análisis de datos dialógicos y se sintetizó por temas. Resultados. Cincuenta y siete miembros de 17 universidades iberoamericanas públicas y privadas participaron en el encuentro. En el diseño de las intervenciones, se percibe la salud mental como desatendida, y visibilizada con la pandemia. La detección de necesidades es la que orienta las intervenciones y rara vez se utiliza evidencia científica para diseñarlas. Se considera importante conformar un equipo interdisciplinario con capacitación continua para diseñar un programa específico, que cubra también familias y personal docente y administrativo. En la aplicación, existen problemas como la saturación de los servicios por la alta demanda y la falta de recursos básicos de los estudiantes. Es innegable la influencia del contexto macro e institucional por la disposición de recursos. El diálogo fue percibido como oportunidad para construir un consolidado nuevo de intervenciones. Conclusiones. Este diálogo permitió enriquecer la descripción de intervenciones en salud mental estudiantil durante la pandemia de COVID-19 ya descritas en la literatura, aunque llevarlas a la práctica en nuestro contexto supone hacer frente a la deuda por la desatención previa y las altas necesidades básicas insatisfechas.

Predominant polarity (PP) has been proposed as a specifier of bipolar disorder (BD) due to its relationship with clinical and prognostic variables. It is possible that this is due to a different underlying neurobiology, in such a way that the changes found by structural nuclear magnetic resonance imaging (sMRI) in BD are different and specific.To explore findings of structural neuroimaging in patients with BD type I (BD-I) according to PP.Cross-sectional study that evaluated 77 patients with BD-I using the DIGS interview. PP was established using the operative definition of two-thirds of all affective episodes throughout life to classify PP as manic (MPP), depressive (DPP) or indeterminate (IPP). MRIwas performed during the euthymia phase to measure intracranial structures. The data obtained was analysed using a linear regression model adjusted for confounding variables (drug use, alcohol use, psychoactive substance use) and were compared between the three groups finding the standardised mean difference (SMD).Differences with adequate effect size were found in three brain structures after adjusting for confounding variables, specifically in the right fusiform gyrus and the left lingual gyrus, which were greater in the DPP group than in the MPP group (SMD = 0.92; 95% CI = 0.34 to 1.49 and SMD = 0.78; 95% CI = 0.21 to 1.35). Likewise, in the right thalamus, it was shown to be greater in the IPP group compared to MPP group (SMD 0.89, 95% CI = 0.31 to 1.46).A reduction in the thickness of the right fusiform gyrus and the left lingual gyrus, as well as the right thalamic volume was observed in patients with BD-I with PPM, which supports the hypothesis that PP has a plausible neurobiological correlate and could have potential utility as a BD specifier.

The offspring of bipolar parents (BO) is a high-risk population for inheriting the bipolar disorder (BD) and other early clinical manifestations, such as sleep disturbances.To compare the presence of psychiatric disorders and sleep disturbances of BO versus offspring of control parents (OCP).A cross-sectional analytical study was conducted that compared BO versus OCP. The participants were assessed using valid tools to determine the presence of psychiatric symptoms or disorders. The "Sleep Evaluation Questionnaire" and "School Sleep Habits Survey" were used to determine sleep characteristics and associated factors. Sleep records (7-21 days) were also obtained by using an actigraphy watch.A sample of 42 participants (18 BO and 24 OCP) was recruited. Differences were found in the presentation of the psychiatric disorder. The BO group showed a higher frequency of major depression disorder (MDD; P = .04) and Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD; P = .04). The OCP group showed a higher frequency of Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD; P = .65), and Separation Anxiety Disorder (SAD; P = .46). Differences were also found in sleep by using subjective measurements. Compared to the OCP group, BO had a worse perception of quality of sleep (P = .02), a higher frequency of nightmares (P = .01), a shorter total sleep time, and a higher sleep latency. Nevertheless, no differences were found between groups in the actigraphy measurements.The BO group had a higher frequency of Mood Disorders, and at the same time a higher number of sleep disturbances in the subjective measurements. It is possible that there is an association between mood symptoms, sleep disturbances, and coffee intake. No differences were found in the sleep profile by using actigraphy.

RESUMEN: La ciencia y su brazo, la tecnología, pueden centrarse en una lógica antropocéntrica en la medida en que se empecinen en satisfacer únicamente las necesidades humanas a expensas del dominio (o destrucción) de la naturaleza y las especies coexistentes. También es posible que se pongan al servicio de poderes económicos y políticos y se investigue únicamente bajo una lógica centrada en la ganancia. En medio de este panorama, se hace un llamado a un acto de conciencia para retomar la propuesta del filósofo alemán Hans Jonas sobre el principio de responsabilidad, según el cual, es necesaria una reflexión más allá de las relaciones inmediatas, que incluya a la naturaleza, los animales y las generaciones futuras en la formulación de una nueva ética que debe enseñarse y practicarse desde la academia. ABSTRACT: Science and its arm, technology, may focus on an anthropocentric logic if they insist on satisfying only human needs at the expense of the mastery (or destruction) of nature and coexisting species. It is also possible that they serve to economic and political powers and investigate only under a logic focused on profit. Within this panorama, a call is made to an act of conscience for the proposal of the German philosopher Hans Jonas on responsibility principle, which claims for a reflection beyond the immediate relations, including nature, animals and future generations in the formulation of a new ethics that should be taught and practiced from the academy. ABSTRACT: Science and its arm, technology, may focus on an anthropocentric logic if they insist on satisfying only human needs at the expense of the mastery (or destruction) of nature and coexisting species. It is also possible that they serve to economic and political powers and investigate only under a logic focused on profit. Within this panorama, a call is made to an act of conscience for the proposal of the German philosopher Hans Jonas on responsibility principle, which claims for a reflection beyond the immediate relations, including nature, animals and future generations in the formulation of a new ethics that should be taught and practiced from the academy.

Background The treatment of schizophrenia includes the use of psychotropic drugs, psychotherapy, and psychosocial interventions that include psychoeducation. This strategy has been defined as the delivery of information about the disorder and its treatment in a systematic and structured way.

The treatment of schizophrenia includes the use of psychotropic drugs, psychotherapy, and psychosocial interventions that include psychoeducation. This strategy has been defined as the delivery of information about the disorder and its treatment in a systematic and structured way.To review the literature on the efficacy of psychoeducation in schizophrenia.A search in PubMed, SciELO, EMBASE and PsycINFO was made with the terms "psychoeducation", "schizophrenia" and "psychosocial intervention". Articles in Spanish and English language were reviewed.Psychoeducation can be applied to patients, family or both, and individually or in groups. The number of sessions can vary. There have been many studies that seek to determine the efficacy of psychoeducation in the clinical course, family dynamics and stigma, with results that favor its implementation, but so far it has not been possible to determine exactly how best to apply psychoeducation, mainly because of the great variability of designs.The studies on psychoeducation have shown efficacy. However, this might be an overestimation, as there is a high risk of bias. Consequently, there is not enough evidence. At least for now, it is reasonable to complement pharmacotherapy with psycoeducation.

Worldwide, sepsis continues to be a major cause of death, in spite of the impressive advances in its research. This condition represents an imbalance in the different immunological mechanisms responsible for neutralizing the infectious agent invasion. In this paper, a review of the physiopathological concepts of sepsis is presented, including the different genetic variations which make an individual susceptible to sepsis. RESUMEN: La sepsis continúa siendo una de las principales causas de muerte alrededor del mundo a pesar de los grandes avances en su investigación. Representa un desequilibrio en los diferentes mecanismos inmunológicos responsables de neutralizar la invasión de un agente infeccioso. En este artículo se presenta una revisión sobre los conceptos fisiopatológicos de la sepsis, así como sobre las diferentes alteraciones genéticas que hacen a un individuo susceptible a desarrollarla.