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Resumen Introduccion La neumonia adquirida en la comunidad (NAC) es un problema de salud por su alta morbimortalidad. Conocer su magnitud permitira establecer medidas correctivas a traves de guias y protocolos institucionales para garantizar una adecuada atencion. En nuestro medio no hay datos suficientes de pacientes con NAC que ingresan a unidad de cuidados intensivos (UCI). Objetivo Describir la epidemiologia, enfatizando en la etiologia y el perfil de resistencia de los patogenos bacterianos aislados en pacientes con diagnostico de NAC ingresados en UCI. Metodos Estudio multicentrico, observacional, tipo descriptivo retrospectivo en pacientes con diagnostico de NAC a quienes se les tomo o no muestra de esputo espontaneo, aspirado traqueal, lavado broncoalveolar, y liquido pleural en las primeras 72 h de ingreso en 4 UCI de la ciudad de Medellin durante el 2015. Resultados Se revisaron 127 pacientes con edad mediana de 68 anos, el 80% con alguna comorbilidad. Al 71,7% se les realizo algun estudio microbiologico, y en el 46,2% se presento aislamiento. Se identificaron 45 microorganismos en 42 pacientes: 22,2% Staphylococcus aureus, mas de la mitad resistente a meticilina; 15,5% Mycobacterium tuberculosis y 15,5% Klebsiella pneumoniae. En casi el 97% se inicio mas de un antimicrobiano, betalactamico mas macrolido en el 84%. En el 34,4% de los casos el manejo empirico antibacteriano no fue acertado segun antibiograma. El 12,6% de los pacientes no requerian ingreso a UCI de acuerdo con los criterios de ATS. Requirieron ventilacion mecanica el 59,8%, con mortalidad general del 39,3%. Conclusiones No se realizo estudio microbiologico en el 28,3%; el patogeno mas frecuente fue S. aureus (60% resistentes a meticilina). El manejo empirico inicial fue parcialmente adecuado, con una mortalidad de casi uno de cada 3 pacientes.

Mujer de 80 anos, hipertensa, fumadora de 12 paquetes por ano, clase funcional I/IV, quien despues de un viaje de 14 horas en bus, presenta sincope, disnea y cianosis. Es trasportada al servicio de urgencias donde ingresa veinte minutos mas tarde, conciente, sin deficit motor, desaturada e hipotensa PA 78/40 FC 120 FR 33 SAO2 74% con ingurgitacion yugular, corazon ritmico, P2>A2, sin soplos, pulmones bien ventilados, abdomen normal. Extremidades sin edemas, frialdad distal con pulsos debiles, sudoracion fria pegajosa...