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Existe una pluralidad de enfoques sobre el suicidio. En la literatura científica y en el ámbito sanitario es hegemónico el modelo biomédico. En este trabajo se presenta un modelo alternativo, existencial-contextual, del suicidio. El artículo se divide en dos partes. En la primera parte, dedicada a la dimensión existencial del suicidio, se realiza una reflexión sobre la relación del suicidio con las preocupaciones básicas, las situaciones límite y los mundos psicológicos. En la segunda parte, dedicada a la dimensión contextual del suicidio, se expone la filosofía contextual y los contextos de vida problemáticos asociados al suicidio. Se concluye en la necesidad de meditar sobre el fenómeno del suicidio (su naturaleza y sentido) antes de diseñar una investigación empírica, iniciar un plan de ayuda o diseminar estrategias de prevención.

Editorial del monográfico "Suicidios: Miradas desde el sentido"

Se presenta una lectura existencial de la terapia de aceptación y compromiso (ATC) desde la filosofía de Ortega. El trabajo se divide en cuatro partes. En la primera parte se realiza una presentación de la terapia de aceptación y compromiso. En la segunda parte se desarrollan algunas ideas fundamentales de la filosofía de Ortega que sirven al proyecto de defender una lectura existencial de ACT. En la tercera parte se abordan las afinidades temáticas y sustantivas entre ambos enfoques. Se presta especial interés al estudio de la afinidad valores/compromiso en ACT y la ética de Ortega. Se concluye con un resumen de las principales conclusiones y se anticipan las tareas pendientes a abordar en el futuro.

Existen diferentes modelos conceptuales de pensar el suicidio. Se presenta una visión contextual-existencial del suicidio y se proponen tres características distintivas: abierta, plural y dinámico-fluctuante. Para su presentación se utiliza la metáfora del drama existencial y la figura del iceberg. A la luz de este nuevo enfoque del suicidio se proporcionan algunas recomendaciones específicas para la dirección futura de la prevención. Se cierra el texto con un resumen de las principales conclusiones.

espanolEste articulo analiza desde una perspectiva critica y reflexiva la asociacion entre suicidio y trastorno mental. Se debate el dato de la Organizacion Mundial de la Salud que dice que el 90% de los suicidios se deben a un trastorno mental. Se concluye que la asuncion acritica de este dato conlleva: 1) una confusion entre un factor de riesgo y una causalidad psiquiatrica, 2) una idea reduccionista del suicidio y la conducta suicida vistos como un “sintoma”, una evolucion “natural” o incluso como un trastorno mental en si mismo, y 3) finalmente, supone una anulacion del nucleo intimo del fenomeno suicida que es la capacidad de decision-accion de una persona-en-un-contexto. Estas conclusiones ayudarian a pensar el suicidio mas alla del enfoque biomedico y del factor diagnostico EnglishThis article analyzes, from a critical and reflexive approach, the relationship between suicide and mental disorder. The World Health Organization figure reporting that 90% of suicides are due to a mental disorder is debated. It is concluded that an uncritical assumption of this figure implies: 1) a confusion between a risk factor and a psychiatric causality, 2) a reductionist idea of suicide and suicidal behavior seen as a “symptom”, a “natural” evolution, or even as a mental disorder in itself, and 3) finally, it involves the cancellation of the intimate nucleus of the suicidal phenomenon that is the decision-action capacity of a person-in-a-context. These conclusions help us to think about suicide in a way that goes beyond the biomedical approach and the diagnostic factor.

Resumen. La problemática suicida es sin duda una de las más difíciles para el clínico. En la ayuda a personas con riesgo suicida se camina muchas veces a tientas desprovistos de un esquema conceptual que sirva a explicar-comprender dicha conducta. Ahora bien, sin un entendimiento de la experiencia y de la conducta suicida, difícilmente se podrá dar una ayuda que sea efectiva, por mucho que la investigación apunte a diversos parámetros biomédicos supuestamente explicativos. En este artículo se presentan dos modelos psicológicos de crisis suicida: el modelo psicoanalítico y el existencial.

espanolTras la desvalorizacion de los sistemas tradicionales de significado en el mundo occidental, ?que sentido dan las personas a sus vidas cotidianas y al sufrimiento que sienten en respuesta a situaciones limite? El objetivo de este articulo es analizar la crisis de sentido en la cultura moderna y sus implicaciones psicopatologicas. Para ello se divide el trabajo en cuatro partes. En la primera parte se presentan algunos de los factores culturales que mas han influido en la situacion actual de crisis de sentido. En la segunda parte se describe esta crisis en terminos de transito de vivir en una cultura de la culpa a vivir en una cultura de la ansiedad y la incertidumbre. En la tercera parte se analizan las consecuencias clinicas que tiene dicho transito en la subjetividad y en la conducta. Por ultimo, en la cuarta parte de este articulo, se discuten diferentes mecanismos para soslayar la ansiedad frente al sufrimiento inevitable y la falta de sentido vital. Se concluye que la falta de sentido vital puede estar en la base clinica comun de numerosas modalidades de disfuncion psiquica. EnglishAfter the devaluation of the traditional systems of axiological meaning in the Western world, one question arises: what meaning do people give to their daily lives and to the suffering that they felt in response to limit-situations? The aim of this article is to analyze the crisis of sense in the modern culture and its psychopathological implications. For it, the work is divided in four parts. The first part presents some of the cultural factors that have most influenced the current situation of crisis of sense. In the second part this crisis is described in terms of transit from living in a culture of the guilt to living in a culture of the anxiety and the uncertainty. In the third part we analyze the clinical consequences that this change has in subjectivity and the behavior. Finally, in the fourth part, different mechanisms to avoid the anxiety in response to the suffering and the lack of vital sense are discussed. We conclude that the lack of vital sense may be in common clinical base of numerous forms of mental dysfunction.

espanolEl objetivo de este articulo es presentar el concepto de “dimision del yo-agente” como dimension transdiagnostica y analizar sus implicaciones en Psico(pato)logia y Terapia Existencial. Para ello se divide el trabajo en tres partes. En la primera parte se analiza la presencia de la dimision del yo-agente en la clinica moderna y su relacion con la nocion de hiper-reflexividad. En la segunda parte se comentan algunas estrategias y tecnicas que permiten trabajar las condiciones de la hiper-reflexividad y dimision del yo-agente. Por ultimo, en la tercera parte de este articulo, se comentan los objetivos y ejes clave de la Terapia Existencial. Se concluye que la “dimision del yo-agente” puede ser tomada como una condicion clinica comun inherente a la Terapia Existencial. EnglishThe aim of this article is to introduce the concept of “resignation of self-agent” as a transdiagnostic dimension and to analyze its implications in Psycho(patho)logy and Existential Therapy. For it, the work is divided in three parts. In the first part we analyze the presence of “resignation of self-agent” in the modern clinic and its relationship with the notion of hyper-reflexivity. The second part discusses some strategies and techniques that allow you to work the hyper-reflexivity and resignation of self-agent conditions. Finally, in the third part of this article, the objectives and key axis of the Existential Therapy are commented. We conclude that the “resignation of self-agent” can be taken like a common clinical condition inherent in Existential Therapy.

La preocupación y temor por la muerte y el destino es una constante en la vida cotidiana de muchas personas. El objetivo de este artículo es hacer una reflexión desde la clínica psicológica sobre la centralidad y relevancia de la temática de la muerte (la ansiedad ante la muerte) en psicopatología y en psicoterapia. Para ello se divide el trabajo en cuatro partes. En la primera parte se presentan algunas ideas y fundamentos filosóficos que nos han servido de orientación. En la segunda parte se analiza la muerte como condición existencial del sentido de la vida y de los problemas psicopatológicos. En la tercera parte se analiza el miedo a la muerte desde la perspectiva del ciclo vital. Por último, en la cuarta parte, se analiza la idea de la muerte como catalizador del cambio personal. Se concluye que el miedo a la muerte puede ser tomado como un eje organizador primordial (radical) de la conducta y psicopatología humanas.

espanolFrente a la crisis de sentido vital y al sufrimiento inevitable en respuesta a situaciones limite y que tanto afectan a la conducta y la subjetividad modernas: ?que opciones plantea la psicoterapia? El objetivo de este articulo es analizar las propuestas que emergen desde las terapias existenciales; concretamente desde la Logoterapia de V. E. Frankl y la Psicoterapia Existencial de I. D. Yalom. Tambien desde la Terapia de Aceptacion y Compromiso, considerada aqui desde sus afinidades con la Terapia Existencial. Se concluye que el enfoque existencial ofrece una respuesta al sufrimiento humano inevitable y a la crisis de sentido vital en la cultura moderna. La Terapia de Aceptacion y Compromiso puede ser leida como una modalidad de Terapia Existencial EnglishOpposite to the crisis of vital sense and the inevitable suffering in response to limit-situations that so much concern the behavior and the modern subjectivity: what options does it propose to the psychotherapy? The aim of this article is to analyze the offers that emerge from the existential therapies; concretely from the Logotherapy of V. E. Frankl and the Existential Psychotherapy of I. D. Yalom. Also from the Therapy of Acceptance and Commitment, considered here from its affinities with the Existential Therapy. We conclude that the existential approach offers a response to the inevitable human suffering and the crisis of vital sense in modern culture. Acceptance and Commitment Therapy can be read as a form of Existential Therapy

Introducción: El objetivo de la presente investigación ha sido comparar mediante un ensayo clínico la efectividad de una Psicoterapia Breve con el tratamiento habitual de los Trastornos Mentales Comunes en los Centros de Salud Mental (CSM) de Asturias. La introducción general a este estudio se ha descrito por Fernández-Méndez y cols. (2010) y se remite a los lectores a ese artículo para más detalles respecto al fundamento, diseño, tratamientos y procedimientos de la investigación. Sujetos y método: Se seleccionaron al azar 216 personas mayores de 14 años que consultaban por primera vez en seis CSM y que fueron diagnosticadas de trastornos depresivos, de ansiedad y/o de adaptación. Ciento cuarenta y una cumplían los criterios de inclusión y aceptaron participar en la investigación, siendo asignadas al azar a dos grupos: Psicoterapia breve integradora-ecléctica (n = 76) o Tratamiento habitual en los CSM (n = 65). Se han comparado sus resultados a los 6, 12, 24 y 36 meses en diversos índices de mejoría clínica, funcionamiento psicosocial e indicadores sanitarios indirectos. Los datos se han obtenido del Registro de Casos Psiquiátricos, de la Historia Clínica y del propio paciente. Se han usado los siguientes instrumentos: Impresión Clínica Global (ICG, Guy, 1976), Inventario de Discapacidad de Sheehan (SDI, Sheehan, 1996) y Cuestionario de Satisfacción (Moré y Muñoz, 2000). Resultados: El programa de Psicoterapia breve ha sido más efectivo que el tratamiento habitual: Obtiene una mayor tasa de altas y los sujetos muestranmayores mejorías en estado clínico y discapacidad y mayor satisfacción. Estas diferencias se dan tanto a los seis meses como al año y a los dos años de iniciarse los tratamientos. Además, aunque el número medio de sesiones es igual en ambos grupos (en torno a seis), el tratamiento experimental duró mucho menos tiempo. Conclusiones: La Psicoterapia ha resultado ser un tratamiento viable y efectivo para la mayoría de los casos que consultan en los CSM.

Introduccion. Las expectativas y preferencias del paciente son una cuestion fundamental a tener en cuenta en Salud Mental. Por una parte, el derecho a decidir entre las diferentes opciones terapeuticas se recoge en la Ley de Autonomia del Paciente. Por otro lado, multiples investigaciones han mostrado la influencia de las expectativas del usuario acerca del tratamiento, y por tanto la importancia de tenerlas en consideracion. En este sentido, la informacion proporcionada por parte del derivante cobra especial relevancia. Metodo. La muestra se toma de usuarios derivados a Salud Mental que cumplen los criterios de inclusion y aceptan participar en el estudio (n=121). Mediante una entrevista telefonica se recoge informacion de variables sociodemograficas, relacionadas con la derivacion, con las preferencias del paciente y finalmente con sus expectativas. Resultados y conclusiones. Respecto a las variables de la derivacion, encontramos que el derivante proporciono escasa informacion al paciente acerca de su problema y de los diferentes tipos de tratamiento. En las variables asociadas a las preferencias destaca el desconocimiento de los usuarios acerca de las labores del psicologo clinico y del psiquiatra, asi como de las diferentes implicaciones de la psicoterapia y del tratamiento psicofarmacologico. En cuanto a las expectativas, observamos de nuevo falta de informacion pero ademas un nivel importante de confianza en la intervencion y una puntuacion alta en locus de control interno. Parece fundamental una mayor consideracion de este tipo de variables para la mejora del proceso de intervencion posterior.

Introducción: En los últimos años ha aumentado el número de demandas a Salud Mental relacionadas con Trastornos Mentales Comunes y códigos Z. El presente trabajo analiza las características de la demanda y el tipo de respuesta asistencial en tres Centros de Salud Mental del Principado de Asturias. Método: Se trata de un estudio descriptivo. De las derivaciones realizadas a estos tres Centros de Salud Mental se recogen una serie de variables sociodemográficas, clínicas, relacionadas con la demanda y relacionadas con la respuesta asistencial. Resultados y conclusiones: Se detecta un 68,8% de casos que podrían corresponder con Trastornos Mentales Comunes. Se asigna un 59,1% de los pacientes a psiquiatra y un 39,7% a psicólogo clínico. Los casos de depresión, trastorno adaptativo y trastorno ansioso-depresivo son asignados en mayor medida a psiquiatra, mientras que no hay diferencias en el caso de la ansiedad. Estos datos no coinciden con las recomendaciones de las guías clínicas. Tras observar los resultados se plantea la importancia de la figura del psicólogo clínico, tanto en atención primaria como en especializada.

Introduccion. El objetivo de la presente investigacion ha sido comparar mediante un ensayo clinico la efectividad de una Psicoterapia Breve con el tratamiento habitual de los Trastornos Mentales Comunes en los Centros de Salud Mental (CSM) de Asturias. En este articulo se describen la justificacion, el diseno y los procedimientos de ese estudio. Los primeros resultados se publican en Fernandez-Mendez y cols. (en prensa). Sujetos y metodo. Se seleccionaron al azar 216 personas mayores de 14 anos que consultaban por primera vez en seis CSM y que fueron diagnosticadas de trastornos depresivos, de ansiedad y/o de adaptacion. Ciento cuarenta y una cumplian los criterios de inclusion y aceptaron participar en la investigacion, siendo asignadas al azar a dos grupos: Psicoterapia breve integradora-eclectica (n = 76) o Tratamiento habitual en losCSM (n = 65). Se han comparado sus resultados a los 6, 12, 24 y 36 meses en diversos indices de mejoria clinica, funcionamiento psicosocial e indicadores sanitarios indirectos. Los datos se han obtenido del Registro de Casos Psiquiatricos, de la Historia Clinica y del propio paciente. Se han usado los siguientes instrumentos: Impresion Clinica Global (ICG, Guy, 1976), Inventario de Discapacidad de Sheehan (SDI, Sheehan, 1996) y Cuestionario de Satisfaccion (More y Munoz, 2000).