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The COVID-19 pandemic has encouraged the repurposing of existing drugs as a shorter development strategy in order to support clinicians with this difficult therapeutic dilemma. There is evidence to support the theory that some antidepressants can reduce concentrations of different cytokines in humans and animals and, recently, the antiviral activity of some antidepressants against SARS-CoV-2 has been reported. The aims of this narrative review are to evaluate the possible role of antidepressants in the treatment of COVID-19 infection and the possible benefits and risks of patients taking antidepressants for mental disorders and COVID-19 infection. A review was performed to analyse the current literature to identify the role of antidepressant medication in the treatment of COVID-19 patients. The electronic search was completed in MEDLINE and MedRxiv/BioRxiv for published literature and in ClinicalTrials.gov for ongoing clinical trials. The results show some evidence from preclinical data and observational studies about the possible efficacy of some specific antidepressants for treating COVID-19 infection. In addition, two published phase II studies testing fluvoxamine showed positive results for clinical deterioration and hospitalization rate versus a placebo. Seven ongoing clinical trials testing fluvoxamine, fluoxetine, and tramadol (as per its anti-inflammatory and antidepressant effect) are still in the early phases. Although the available evidence is limited, the sum of the antiviral and anti-inflammatory preclinical studies and the results from several observational studies and two phase II clinical trials provide the basis for ongoing clinical trials evaluating the possible use of antidepressants for COVID-19 infection in humans. Further investigations will be needed to support the possible use of antidepressants for this application.

Resumen Objetivo Estudio cuantitativo: conocer la prevalencia de inadecuacion del tratamiento para la osteoporosis en prevencion primaria (OPP) en mujeres de 60-74 anos. Estudio cualitativo: conocer los criterios diagnosticos y de tratamiento de la OPP y su variabilidad en medicos de atencion primaria (AP) y especialistas. Material y metodo Estudio cuantitativo: estudio observacional, transversal y retrospectivo. Poblacion: mujeres de 60-74 anos con tratamiento activo para la OPP (n = 424) en mayo del 2012. Se considero inadecuacion si presentaban ≤ 2 factores de riesgo con DXA realizada o con DXA T-score ≥ −2,4. Estudio cualitativo: tecnica Delphi (15 items) y dos rondas de consulta. Periodo: marzo-abril del 2014. Poblacion: medicos AP, reumatologos y traumatologos (n = 251). Muestreo aleatorio. Resultados Estudio cuantitativo: grado de inadecuacion del 63,4%. En el 43,2% no constaba diagnostico de osteoporosis. En el 82,3% no constaban factores de riesgo. Tratamiento: 40,3% con bisfosfonatos y 47,9% con calcio + vitamina D. Estudio cualitativo: el 23% respondieron a la primera ronda y, de estos, el 67% a la segunda ronda. Los items con mayor acuerdo fueron valoracion de factores de riesgo para el diagnostico y bisfosfonatos como tratamiento. Los items con menor consenso fueron utilizacion del FRAX y densitometria y tratamiento solo con calcio + vitamina D. Conclusiones El porcentaje de inadecuacion es alto. El grado de registro en historia clinica es bajo. La metodologia Delphi es util para detectar discrepancias entre recomendaciones de guias de practica clinica y resultados.

Resumen Objetivo Analizar el impacto de una intervención formativa/informativa sobre el tratamiento del dolor crónico no oncológico en atención primaria. Diseño Estudio cuasi experimental antes-después y seguimiento de la cohorte de pacientes. Emplazamiento Sesenta y cuatro equipos de atención primaria (770 médicos). Participantes Pacientes ≥ 14 años sin diagnóstico oncológico con: 1) fentanilo citrato, 2) opioides mayores y ≥ 2 ansiolíticos-hipnóticos, 3) opioides mayores y menores de forma crónica, 4) lidocaína transdérmica fuera de indicación. Intervención Difusión de recomendaciones del tratamiento del dolor crónico no oncológico y facilitación de las incidencias de sus pacientes a cada médico. Mediciones Principales Números de incidencias en 2 cortes transversales (junio 2017 y junio 2018). Número de incidencias en junio de 2017 y que se mantienen en junio de 2018 (cohorte prospectiva). Resultados De las 2.465 incidencias detectadas en 2017 se produjo una reducción del 21,1% tras la intervención. La reducción fue superior (61,8%; p ≤ 0,0001) en la cohorte prospectiva. En números absolutos, la reducción más importante fue en incidencias de parches de lidocaína fuera de indicación (1.032 incidencias). La indicación aprobada constaba en menos del 8% de los tratados. Conclusiones La intervención redujo el número de pacientes con incidencias y la disminución fue mayor en la cohorte prospectiva, lo que confirma la eficacia de enviar información sobre pacientes con incidencias. La incorporación de nuevos tratamientos durante el año de seguimiento ha sido importante, por lo que estas intervenciones deben perpetuarse en el tiempo.

The lack of (or poor) response to drugs has very important medical, social and economic consequences today. An unsatisfactory response to treatment implies not only a worsening or prolongation of the pathological state, but also prolonged hospitalisation, longer withdrawal from social and active life, and waste of community resources. Poor response to drugs has many and varied causes, among which 4 major categories can be identified: pharmacokinetic, cellular, genetic and medical. After a brief description of the terminology, the phenomena of tachyphylaxis, tolerance and drug resistance are analysed and critically described on the basis of the available evidence. Whenever possible, alternative or operative behaviours aimed at reducing the incidence of the above phenomena are commented on. On the question of medical causes, irrational prescriptions and poor compliance with the prescribed regimen stand as two major issues whose prevalence is worrying. In order to limit the waste of professional responsibility and economic resources, efforts aimed at reducing the present insufficiencies are needed at organisational and educational levels.