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Objetivo: evaluar la sensibilidad y especificidad del test G8 en el tamizaje de adultos mayores con cáncer para la realización de la valoración geriátrica integral (VGI). Materiales y métodos: el presente estudio observacional y retrospectivo se realizó en el Servicio de Geriatría del Hospital Almenara de Lima, Perú. Se revisaron los informes de VGI en las historias clínicas electrónicos de adultos mayores (> 60 años) con cáncer, ambulatorios y hospitalizados, durante noviembre de 2022 y julio de 2023. Los pacientes se clasificaron según los criterios SIOG-1 (Sociedad Internacional de Oncología Geriátrica), formando dos grupos: pacientes aptos y pacientes no aptos o unfit (vulnerables + frágiles + muy enfermos). Del test G8 se estimó la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo, área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC). Resultados: ingresaron al estudio 201 pacientes, 91 mujeres (45,3%) y 110 (54,7%) varones, la media de la edad fue de 76,2 ± 7,4 años. Las neoplasias más frecuentes fueron colorrectal, estómago, próstata y vías biliares. La prevalencia de pacientes aptos y no aptos (unfit) fue del 23,4 y 76,6%, respectivamente. Cuando el puntaje de la prueba G8 fue ≤11, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y AUC fueron 73,4% (intervalo de confianza al 95%: 65,7-80,2%), 91,5% (79,6%-97,6%), 96,6% (91,7-98,6%) y 89% (84-93%), respectivamente. Conclusiones: el test G8 con puntaje ≤11 tendría una alta sensibilidad y especificidad, para identificar adultos con cáncer vulnerables o frágiles, que podrían beneficiarse de la VGI.

La farmacogenética estudia la asociación entre el fenotipo farmacológico de un individuo con su constitución genética y el diseño de estudios de casos y controles es una metodología de uso frecuente. Este diseño consiste en que se analiza la frecuencia de las variantes genéticas en los casos, es decir de los pacientes que presentan el fenotipo (desenlaces o resultados) comparado con los controles. Para obtener una calidad metodológica adecuada en este tipo de estudios es importante trabajar con fenotipos precisos, adecuada selección de los casos y controles y tamaño de la muestra; seleccionar una metodología adecuada para la identificación de variantes genéticas; y en el momento del análisis de resultados utilizar el Equilibrio de Hardy-Weinberg (EHW) e interpretar los resultados considerando la posibilidad de un fenómeno de fenoconversión.

The quality of life perceived by patients with advanced cancer from a tertiary hospital is compared according to home care versus hospital care. Observational, cross-sectional study, included patients older than 18 years with cancer with multiple metastases. EORTC QLQ-C15-PAL quality of life survey was applied to patients with adequate cognitive level (Pfeiffer questionnaire). Chi square and Mann-Whitney, p

Introduction: The symptoms and complications of urinary lithiasis are a frequent cause of emergency care. Objectives: To determine characteristics and evolution of patients with urinary lithiasis attended in the emergency room of a tertiary social security hospital. Methods: Observational study carried out at the Rebagliati hospital Lima-Peru, during the first quarter of 2019. Sociodemographic variables, time and emergency indicators of the institutional statistical system were evaluated, performing descriptive statistics with IBM SPSS 25.0. Results: 583 attentions for urinary lithiasis (194 per month) were registered, corresponding to 14% of the genito-urinary pathology seen in the evaluated service. 55% male, average age 48 years (range 14 to 92). Mainly attended by surgical topic and priority 3, most frequent causes pain, infection and hematuria. Time of first attention 4.8 hours, leaving 70% of discharge. Observation rooms were admitted to 10.5% with an average stay of 77 hours (3.2 days), with 51% hospitalized, discharge 31%, operated 3% and 2% died. Conclusion: Urinary lithiasis occurs in 1 out of 7 genitourinary pathologies of the emergency room evaluated, predominantly in middle-aged men, 10% are admitted to the observation room, with a short stay and low mortality.

In order to describe manifestations from patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19), sociodemographic variables such as, previous medical history, clinical and radiological manifestations, treatments and evolution of patients were evaluated. This took place from March 6th to 25th, 2020, in the “Edgardo Rebagliati Martins” National Hospital in Lima. Seventeen patients were registered: 76% were male, with an average age of 53.5 years (range 25-94); 23.5% had returned from abroad; 41.2% were referred from other health facilities; 41.2% were admitted to mechanical ventilation; 29.4% (5 patients) died. The risk factors detected were: advanced age, arterial hypertension and obesity. The main symptoms detected were: cough, fever and dyspnea. Frequent laboratory findings were: elevated C-reactive protein and lymphopenia. The predominant radiological presentation was bilateral interstitial lung infiltrate. A first experience in the management of patients diagnosed with severe COVID-19 in Peru is reported.

Introduction: The COVID-19 pandemic has caused more than 70 thousand deaths worldwide. Objective: To describe the characteristics of COVID-19 patients who died in a tertiary hospital. Methods: A descriptive study was carried out in the emergency service of the Hospital Rebagliati in Lima, Peru, which includes deceased patients with a positive result for SARS-CoV-2 infection diagnosed by PCR-TR until April 4, 2020. The medical history was reviewed. and hospital records looking for sociodemographic variables, clinical characteristics, radiological manifestations, treatment and evolution. Results: 14 cases were identified, 78.6% were male, average age 73.4 years (range 26 to 97). 21.4% of cases acquired the infection out of Peru. Risk factors were found in 92.9% of patients (more frequent elderly, hypertension and obesity). The most frequent symptoms were dyspnea, fever and cough, with illness time 8 days (+/- 3); signs of polypnea and respiratory rales. The most frequent laboratory findings were elevated C-reactive protein (average 22 mg / dL) and hypoxemia. The predominant radiological presentation was bilateral interstitial pulmonary infiltration in ground glass. 78.6% (11 of 14 cases) entered mechanical ventilation; 71.4% of the cases received azithromycin, 64.3% hydroxychloroquine and 57.1% broad-spectrum antibiotics; with a 4.7 day hospital stay (+/- 2.4). Conclusion: Those who died from COVID-19 presented bilateral severe pneumonia, more frequent in men, with risk factors (elderly, hypertension and obesity), with a high need for ventilatory assistance.

Over-demand and overcrowding is a problem in the emergency department of our environment. Objective: to determine the characteristics of the demand for medical care at the emergency department of a tertiary social security hospital. Methodology: observational study at Rebagliati hospital, first quarter 2019. Sociodemographic, time and emergency indicators of the institutional statistical system, descriptive statistical statistics with IBM SPSS 24.00 were evaluated. Results: 51294 patient care between 14 and 102 years (median 60), 56.7% female sex, 18% recorded more than one visit in the quarter. Monday was the day of greatest demand and the schedule between 8 and 13 hours. Priority attention 3 and 4 corresponded to 60.8 and 20.8% of the total. The topics of medicine, relief and surgery performed 41, 22 and 20% of attentions respectively. In the shock trauma unit, 3% of attentions were performed. 13% attention was admitted to observation rooms. The most frequent diagnoses were respiratory failure, infections and strokes. 88% of admissions were made in common rooms with a stay between 4.4 and 7.0 days. 0.8% of those treated died, 0.7% performed surgery and 0.1% transferred to another hospital. Conclusion: the demand to the emergency department is mainly due to medical problems (priority 3 and 4), predominantly elderly and female patients. 13% of attention were admitted, with long stay, low mortality, very few transfers, high return rate and low supply of hospital beds.

Objetivo: Describir las características clínicas de la injuria hepática inducida por antituberculosos (IHIA) en pacientes con tuberculosis multirresistente (MDR-TB). Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes hospitalizados con TB-MDR e IHIA. Se utilizó los criterios de la DILI-Expert Working Group, y el instrumento de análisis de causalidad fue el RUCAM (Roussel Uclaf Causality Assessment Method). La asociación específica de la IHIA con un antituberculoso fue por un proceso de reexposición o suspensión y recuperación. Resultados: Reportamos 7 casos de MDR-TB e IHIA; la edad media (desviación estándar) fue de 39,1 (3,3) años. La media de la IHIA apareció después de 30,4 (27,70) días de iniciar el tratamiento. Tres (43,00 %) pacientes presentaron ictericia. En cuanto al patrón, en 4 (57,00 %) fue hepatocelular y en 3 (43,00 %), colestásico. En 4 pacientes, la IHIA fue leve, y moderada en 3. En todos los casos estuvo involucrada la pirazinamida (pirazinamida sola, 4; pirazinamida y etionamida, 1; pirazinamida, rifampicina e isoniazida, 1; pirazinamida y rifampicina, 1). La estancia hospitalaria media fue de 48,10 (48,70) días. Los promedios de fosfatasa alcalina (FA), alanina aminotransferasa (ALT) y gamma-glutamiltranspeptidasa (GGT) sérica fueron 2,40 (1,10), 7,9 (7,10) y 5,60 (3,70) veces el límite superior normal (NUL), respectivamente. La bilirrubina total media fue 2,30 (2,10), rango de 0,50 a 6,40 mg/dl. Como parte del esquema de alta del paciente, se administraron quinolonas a 7 pacientes (levofloxacino, 6; ofloxacino, 1), y en un paciente se agregó ácido amoxicilina/ácido clavulánico. Conclusiones: La IHIA en pacientes con TB-MDR puede aparecer después del primer mes de tratamiento. El patrón de lesión común fue hepatocelular, y la pirazinamida fue el antimicobacteriano involucrado con mayor frecuencia.

Introducción. El hacinamiento en servicios de emergencia de hospitales terciarios hace colapsar sus procesos y prolonga tiempos de espera. Objetivo. Evaluar el tiempo de espera de pacientes con problemas médicos urgentes, en un servicio de emergencia después de implementar un programa de mejora de procesos con facilitadores. Métodos. Estudio observacional. Se incluyeron a pacientes mayores de 14 años con problemas médicos de prioridad III según escala de Manchester, entre las 6 y 23 horas del día. El equipo de facilitadores estuvo contituído por técnicos administrativos capacitados (dos por turno de 8 horas diarias) que aceleraban los procesos diagnósticos y terapéuticos de los pacientes atendidos ambulatoriamente. Se midió tiempo de espera para primera atención y total de permanencia en emergencia. Resultados. Se evaluaron 36 mil atenciones de prioridad III, siendo mayores en el cuarto trimestre, los días lunes, entre 7 y 11 am. La mediana de tiempo de espera para primera atención fue de 35 minutos, mientras que la mediana de tiempo de permanencia en emergencia fue 2,9 horas; siendo mayor cuando se solicita interconsulta a otra especialidad (5 horas). El 90% de atenciones tuvieron permanencia total en emergencia menor a cinco horas. Conclusión. El tiempo de espera para atención en emergencia en pacientes de prioridad III, después de la implementación de un programa de mejora de procesos con facilitadores, fue similar a estándares internacionales.

Around the world many people loss a body member for many reasons, where advances of technology may be useful to help these people to improve the quality of their lives. Then, designing a technologically advanced prosthesis with natural movements is worthy for scientific, commercial, and social reasons. Thus, research of manufacturing, designing, and signal processing may lead up to a low-cost affordable prosthesis. This manuscript presents a low-cost design proposal for an electromyographic electronic system, which is characterized by a neural network based process. Moreover, a hand-type prosthesis is presented and controlled by using the processed electromyographic signals for a required particular use. For this purpose, the user performs several movements by using the healthy-hand to get some electromyographic signals. After that, the obtained signals are processed in a neural network based controller. Once an usable behavior is obtained, an exact replica of controlled motions are adapted for the other hand by using the designed prosthesis. The characterization process of bioelectrical signals was performed by training twenty characteristics obtained from the original raw signal in contrast with other papers in which seven characteristics have been tested on average. The proposed model reached a 95.2% computer test accuracy and 93% accuracy in a real environment experiment. The platform was tested via online and offline, where the best response was obtained in the online execution time.

Introducción. Los pacientes con enfermedad crónica terminal (oncológica y no oncológica) acuden con frecuencia a servicios de urgencias. Objetivos. Identificar enfermedad terminal en pacientes admitidos a emergencia, motivo de ingreso, tratamiento y destino, comparando oncológicos y no oncológicos. Métodos. Estudio observacional en mayores de 18 años admitidos al departamento de emergencia de un hospital terciario. Intrumento: Supportive and Palliative Care Indicators Tool. Análisis estadístico: pruebas de Chi-cuadrado y U Mann-Whitney, considerando significancia p 0,05), presentándose mayor edad y tiempo de enfermedad en pacientes no oncológicos (p

Objetivo. Analizar el nivel de conocimientos y la percepción sobre cuidados paliativos entre residentes de anestesiología en tres hospitales públicos de Lima. Métodos. Se realizó un estudio observacional, evaluando médicos residentes de anestesiología a través de un cuestionario (Paliative Care Knowlege Test, versión en español) y cinco preguntas de opinión aplicados entre junio y julio de 2021. El cuestionario, validado por expertos, investigó aspectos como la formación recibida en cuidados paliativos, capacitaciones anteriores, su inclinación para trabajar en equipos multidisciplinarios y el interés en una especialización futura en cuidados paliativos. Resultados. Participaron 40 médicos residentes. El 65% eran mujeres y el 95% se encontraba en el rango de edad de 24 a 40 años. El 60% tuvo un nivel de conocimiento medio y el 40% alto. Todos resaltaron la importancia del rol del anestesiólogo en cuidados paliativos, el 50% expresó sentirse con una preparación insuficiente o apenas regular en el tema. El 77,5% indicó no haber recibido capacitación específica al respecto. Además, todos los encuestados manifestaron que consideraban esencial la formación en el área, y un 62,5% mostró interés en profundizar o especializarse en ella en el futuro. Conclusiones. Existe insuficiente nivel de conocimientos y formación sobre cuidados paliativos entre los residentes de anestesiología de hospitales peruanos, a pesar del reconocimiento de la importancia del área. Se destaca la necesidad de desarrollar e integrar programas educativos.

La lengua materna, además de constituir un elemento patrimonial de la nación y exponente identitario fundamental del pueblo que la realiza, en Cuba es componente del currículo de estudio de todos los niveles de enseñanza y requisito indispensable para el ingreso a la Educación Superior. Sin embargo, la realidad universitaria indica que todavía la competencia comunicativa no es objetivo alcanzado, aun en este nivel. El trabajo que se presenta tiene la intención de proponer las bases para el diseño de una estrategia que contribuya a enfocar la enseñanza-aprendizaje de la lengua materna como un interobjeto cognitivo. Para ello se ha realizado una revisión de los estudios más relevantes en los últimos años sobre los diferentes enfoques para la enseñanza de la lengua, las estrategias curriculares de lengua materna que se han aplicado en la Universidad (primero de Ciencias Pedagógicas y después integrada Máximo Gómez Báez), así como la observación a clases de diferentes carreras de las ciencias pedagógicas, técnicas y sociales y humanísticas.

A história da indústria não tem sido uma temática muito do agrado dos investigadores. Além de outros motivos, a tese defendida por alguns autores, segundo a qual não se terá registado em Portugal e, mesmo em Espanha, uma Revolução Industrial, não tem contribuído para o estudo do que, efetivamente, não teria existido. Porém, como adiante se verá, se afastarmos a ideia de considerar apenas o modelo britânico como expressão do desenvolvimento industrial – geralmente considerado como “Revolução Industrial” –, verificamos que, em Portugal, se registou efetivamente um certo incremento do setor secundário, entre os alvores do liberalismo e a proclamação da I República, em 1910. Além da evolução do contexto político e socioeconómico, analisar-se-ão os principais incentivos à industrialização e os motivos do respetivo, embora limitado, sucesso. Por outro lado, como o processo também se deparou com obstáculos, serão identificados os mais significativos para que a industrialização no País tenha sido, de facto, lenta e tardia.

Introducción: La letalidad por COVID-19 en Perú fue 9.1% en 2020-2021, una de la más altas en el mundo. Objetivos: describir la letalidad por COVID-19 en adultos hospitalizados en una clínica privada en Lima, Perú durante las primeras dos olas pandémicas y evaluar sus factores asociados. Materiales y métodos: Estudio trasversal analítico en abril-septiembre 2020 (primera ola) y enero-mayo 2021 (segunda ola), en pacientes mayores de 18 años atendidos por COVID-19 en una clínica privada del Perú, obtenidos por muestreo aleatorio simple. Se aplicó pruebas estadísticas considerando p

Objetivo: exponer la evolución de indicadores de la gestión de innovación del Centro de Estudios de Explotación, Fabricación y Recuperación de Equipos y Piezas, perteneciente a la facultad de Electromecánica de la Universidad de Camagüey Ignacio Agramonte Loynaz, Cuba, a cinco años de que se comenzara la implementación gradual de un programa para fortalecer la capacidad de innovación de dicha área, que fue el resultado de una investigación a la cual se da seguimiento. Métodos: análisis histórico lógico y el de análisis y síntesis. Resultados: Los resultados de las medidas aplicadas fueron favorables en aspectos relativos a la ciencia y la innovación, medulares en la vida del centro de estudios, con el consiguiente incremento de la efectividad del trabajo con las empresas, las publicaciones y la participación en eventos, además de aumento de la visibilidad en el ámbito nacional. Conclusiones: el programa es adecuado y pertinente por concederle prioridad a la gestión de la I + D + i, como fuente principal dinamizadora de las demás actividades sustantivas del centro. Por otra parte, se evidencia que no se avanza al ritmo esperado en cuanto al incremento del número de investigadores y en las mejoras de la base de laboratorios.

The objective of this study was to evaluate the biomass production, chemical composition, proximate analysis, calorific value and theoretical yield of bioethanol of Taiwan grass under 6 cutting frequencies. The highest production of biomass (33 t DM/ha), cellulose content (41.3%), calorific value (17.5 MJ/kg DM) and potential bioethanol yield (7,936 L/ha) were recorded at a cutting frequency of 180 days. The highest moisture content of the dehydrated samples and ash and crude protein concentrations were observed at a harvest frequency of 30 days with 9.2, 12.1 and 10.5%, respectively. The highest concentrations of extractives were obtained at harvest frequencies of 60 and 120 days (13.9 and 13.7%, respectively), while lignin concentrations were greatest at harvest frequencies of 150 and 180 days (21.1 and 20.9%, respectively). The highest concentration of fixed carbon was observed at a harvest frequency of 90 days (18.5%), while the lowest concentration of volatile matter occurred at a harvest frequency of 30 days. The data indicate that Taiwan grass has significant potential for use to produce bioethanol but assessment of the carbon footprint, life cycle analysis, energy yield (energy produced:energy consumed) of the entire production process is needed to ensure there are positive effects on climate change and greenhouse gas emissions before this process is adopted.

Aim: The SAMe-TT2R2 score helps identify patients with atrial fibrillation (AF) likely to have poor anticoagulation control during anticoagulation with vitamin K antagonists (VKA) and those with scores >2 might be better managed with a target-specific oral anticoagulant (NOAC). We hypothesized that in clinical practice, VKAs may be prescribed less frequently to patients with AF and SAMe-TT2R2 scores >2 than to patients with lower scores. Methods and results: We analyzed the Phase III dataset of the Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients with Atrial Fibrillation (GLORIA-AF), a large, global, prospective global registry of patients with newly diagnosed AF and ≥1 stroke risk factor. We compared baseline clinical characteristics and antithrombotic prescriptions to determine the probability of the VKA prescription among anticoagulated patients with the baseline SAMe-TT2R2 score >2 and ≤ 2. Among 17,465 anticoagulated patients with AF, 4,828 (27.6%) patients were prescribed VKA and 12,637 (72.4%) patients an NOAC: 11,884 (68.0%) patients had SAMe-TT2R2 scores 0-2 and 5,581 (32.0%) patients had scores >2. The proportion of patients prescribed VKA was 28.0% among patients with SAMe-TT2R2 scores >2 and 27.5% in those with scores ≤2. Conclusions: The lack of a clear association between the SAMe-TT2R2 score and anticoagulant selection may be attributed to the relative efficacy and safety profiles between NOACs and VKAs as well as to the absence of trial evidence that an SAMe-TT2R2-guided strategy for the selection of the type of anticoagulation in NVAF patients has an impact on clinical outcomes of efficacy and safety. The latter hypothesis is currently being tested in a randomized controlled trial. Clinical trial registration: URL: https://www.clinicaltrials.gov//Unique identifier: NCT01937377, NCT01468701, and NCT01671007.

El artículo es el resultado del trabajo científico metodológico desarrollado en la carrera Marxismo Leninismo e Historia y tiene como objetivo valorar la efectividad de la concepción metodológica de la Disciplina Principal Integradora de corte académico, en el plan de estudio E. Para ello fue necesario profundizar en los componentes del proceso educativo de la educación superior, el lugar que ocupan las disciplinas y dentro de ellas, la disciplina principal integradora, lo que permitió definir la concepción de la Disciplina Principal Integradora Práctica Laboral Investigativa de corte académico en la carrera. Se explica su presencia en cada año académico. Se valora su implementación en el primer semestre del curso escolar 2019-2020. En el proceso investigativo se utilizaron métodos científicos del nivel teórico, métodos y técnicas del nivel empírico y métodos estadísticos-matemáticos.

El objetivo del estudio fue investigar la relación entre los grupos sanguíneos A, B y O y la mortalidad en pacientes hospitalizados por una infección grave por SARS-CoV-2. La investigación fue observacional retrospectiva en un hospital de tercer nivel en Lima, Perú. Se incluyó a 203 pacientes, con una edad media de 62,58 ± 16,45 años, y el 71,92 % eran varones. La frecuencia de los grupos sanguíneos O, A y B fue del 75,37 %, 17,24 % y 7,39 %, respectivamente. Se encontró asociación con la mortalidad por infección grave por COVID-19 con los grupos sanguíneos que no son A (grupo O, grupo B), con un PR (razón de prevalencia) de 2,25 IC (intervalo de confianza) 95 % 1,07-4,71. Al ajustar por las principales variables, la asociación con RP persistió en 2,78 IC 95 % 1,06–7,24. En conclusión, en los pacientes hospitalizados por una infección grave por SARS-CoV-2, los grupos sanguíneos O y B estarían asociados con una mayor mortalidad que los pacientes del grupo sanguíneo A

In order to determine the characteristics of drug-induced liver injury (DILI), adult patients diagnosed with tuberculosis and with an anti-tuberculosis treatment scheme including pyrazinamide were studied. The re-exposure process was used for the cause-effect analysis of the DILI. A total of 10 patients were found with pyrazinamide-associated DILI; the median age and hospital stay were 40.5 years (from 22 to 76 years) and 41 days (from 11 to 130 days), respectively. The median time in which the events appeared was 14 days (from 3 to 46 days); jaundice was observed in 4 patients and radiological patterns such as hepatocellular, mixed and cholestatic were found in 5, 3 and 2 patients, respectively. Mild presentation of DILI was observed in 6 cases (60%) and moderate in 3 (30%). In conclusion, pyrazinamide-associated DILI required prolonged hospital stay, presented jaundice in little more than a third of the cases, and radiologically, the hepatocellular pattern predominated.

The coronavirus disease originated in the year 2019 (COVID-19), has spread rapidly throughout the world, wreaking havoc on the health system and society. We report the case of a 26-year-old man with a history of asthma and obesity, who returned from the US and went to the emergency room with respiratory symptoms, hypoxemia and interstitial infiltrate on chest radiography, he was admitted to the isolation room The nasopharyngeal swab RT-PCR molecular test was negative, so he was transferred to a common emergency room. Initial management was conservative, however the patient evolved unfavorably requiring ventilatory support, but died on the fifth day of hospitalization. A second positive result for SARS-CoV-2 was received the day after the patient died, being one of the first young victims in Peru.

Objetivo: exponer la evolución de indicadores de la gestión de innovación del Centro de Estudios de Explotación, Fabricación y Recuperación de Equipos y Piezas, perteneciente a la facultad de Electromecánica de la Universidad de Camagüey Ignacio Agramonte Loynaz, Cuba, a cinco años de que se comenzara la implementación gradual de un programa para fortalecer la capacidad de innovación de dicha área, que fue el resultado de una investigación a la cual se da seguimiento. Métodos: análisis histórico lógico y el de análisis y síntesis. Resultados: Los resultados de las medidas aplicadas fueron favorables en aspectos relativos a la ciencia y la innovación, medulares en la vida del centro de estudios, con el consiguiente incremento de la efectividad del trabajo con las empresas, las publicaciones y la participación en eventos, además de aumento de la visibilidad en el ámbito nacional. Conclusiones: el programa es adecuado y pertinente por concederle prioridad a la gestión de la I + D + i, como fuente principal dinamizadora de las demás actividades sustantivas del centro. Por otra parte, se evidencia que no se avanza al ritmo esperado en cuanto al incremento del número de investigadores y en las mejoras de la base de laboratorios.

Objective: To describe the characteristics of patients with non-urgent demand to the emergency room of an urban social security hospital. Methods: Observational study in a referral hospital. Stratified random sampling, 120 patients older than 14 years of priority IV (patients without commitment to vital functions or risk of immediate complication, which can be attended in outpatient room or decentralized offices). A validated predesigned questionnaire was applied. Performing descriptive statistics with IBM SPSS 24. Results: 66% of patients were female, most frequent ages over 65 years and between 20-40 years. 47% were active workers, with high school level or higher 86%, they had 83% personal cell phone and 73% wire TV or internet at home. 63% arrived at the public transport emergency, the delay time to the hospital was 30-60 minutes in 50% of cases and

Embora proliferando há três décadas, a independência dos reguladores ainda não é completamente compreendida como uma instituição administrativa na governação dos Estados modernos. Tem fundamentação na teoria neoclássica, mas a economia institucional e dos custos de transação, bem como as perspetivas da economia política também têm dado contributos relevantes. Para melhorar o trade‑off entre independência e responsabilização, têm sido propostas várias condições na nomeação e funcionamento dos reguladores, mas o debate mantém‑se aceso. Os autores debatem a integração dos reguladores na organização do Estado, a sua legitimação, e discutem as competências e deveres compatíveis com essa legitimação e com a sua responsabilização. Finalmente, definem condições necessárias à adequada integração dos reguladores nas instituições do Estado e propõem um “triângulo” para suportar a regulação independente.

Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) fatal outcomes have been associated with multiple cardiovascular risk factors. In new epidemic areas, such as Latin America, there is a lack of studies about this. Objectives: To evaluate demographic data, signs and symptoms during emergency arrival, prevalence of cardiovascular risk factors, laboratory and ECG findings and their influence in mortality, in a retrospective cohort of patients in a national reference hospital of Lima, Peru. Methods: Review the clinical records of the patients attended at Hospital Rebagliati Hospital during March 6th and April 30th, 2020, using rRT-PCR was used for the detection of the RNA of SARS-CoV-2 following the protocol Charité, Berlin, Germany, from nasopharyngeal swabs at the National Institute of Health. Bivariate analysis and multivariate analysis using logistic regression was done. Values of p < 0.05 were considered significant for all analyses. Results: One hundred six hospitalized patients were evaluated. The mean age of patients was 61.58 years (SD 16.81). Cardiovascular risk factors among them were hypertension (46.2%), diabetes (28.3%), and obesity (28.3%), among others. Fifty-six patients died (52.8%). Mortality associated factors at the multivariate analysis were arterial hypertension (OR=1.343, 95% 1.089-1.667), myocardial injury (OR=1.303, 95% 1.031-1.642), and mechanical ventilation (OR 1.262, 95% 1.034-1.665), as associated factors. Conclusion: Cardiovascular risk factors and cardiovascular signs or symptoms are common during emergency arrival in patients with COVID-19. Arterial hypertension, myocardial injury and mechanical ventilation were associated with mortality in multivariate analysis, as observed in other regions of the world.

The risk factors for coronavirus disease 2019 (COVID-19) severity are still poorly understood. Considering the pivotal role of the gut microbiota on host immune and inflammatory functions, we investigated the association between changes in the gut microbiota composition and the clinical severity of COVID-19. We conducted a multicenter cross-sectional study prospectively enrolling 115 COVID-19 patients categorized according to: (1) the WHO Clinical Progression Scale—mild, 19 (16.5%); moderate, 37 (32.2%); or severe, 59 (51.3%), and (2) the location of recovery from COVID-19—ambulatory, 14 (household isolation, 12.2%); hospitalized in ward, 40 (34.8%); or hospitalized in the intensive care unit, 61 (53.0%). Gut microbiota analysis was performed through 16S rRNA gene sequencing, and the data obtained were further related to the clinical parameters of COVID-19 patients. The risk factors for COVID-19 severity were identified by univariate and multivariable logistic regression models. In comparison to mild COVID-19 patients, the gut microbiota of moderate and severe patients have: (a) lower Firmicutes/Bacteroidetes ratio; (b) higher abundance of Proteobacteria; and (c) lower abundance of beneficial butyrate-producing bacteria such as the genera Roseburia and Lachnospira. Multivariable regression analysis showed that the Shannon diversity index [odds ratio (OR) = 2.85, 95% CI = 1.09–7.41, p = 0.032) and C-reactive protein (OR = 3.45, 95% CI = 1.33–8.91, p = 0.011) are risk factors for severe COVID-19 (a score of 6 or higher in the WHO Clinical Progression Scale). In conclusion, our results demonstrated that hospitalized patients with moderate and severe COVID-19 have microbial signatures of gut dysbiosis; for the first time, the gut microbiota diversity is pointed out as a prognostic biomarker of COVID-19 severity.