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espanolIntroduccion: la Comunidad de Madrid soporta episodios de alta contaminacion que le han obligado a elaborar protocolos de actuacion que incluyen informar a los ciudadanos. La farmacia comunitaria podria informar al paciente, no solo de los riesgos de la exposicion a los contaminantes, sino tambien de pautas de prevencion ante ellos. El objetivo de este estudio ha sido conocer si la poblacion sabe si la contaminacion afecta a su salud y si la farmacia puede ser un buen canal para difundir dicha informacion. Materiales y metodos: estudio epidemiologico observacional de tipo transversal (n=284). La recogida de la informacion se hizo mediante entrevista personal, realizada por un farmaceutico en las farmacias colaboradoras, desde enero a junio de 2018. Resultados: el 94,2 % de los encuestados cree que la contaminacion atmosferica tiene implicaciones en la salud y conoce su riesgo. Un 45,4 % refiere no saber cuando se superan los niveles de contaminacion en el municipio donde vive. Solo un 14,1 % recibia informacion por los canales de la Administracion. El 86,9 % cree no recibir suficiente informacion en materia de contaminacion y salud. Al 74,6 % le gustaria recibir dicha informacion y un 68,8 % [IC (95 %): 63,0-74,5], la querria de forma individual a traves de la farmacia comunitaria. Discusion: si bien la poblacion sabe que la contaminacion atmosferica afecta a su salud, no recibe suficiente informacion. Los sistemas empleados por la Administracion no son efectivos y se identifica a la farmacia comunitaria como un lugar idoneo para recibir la informacion requerida. EnglishIntroduction: Madrid region suffers high pollution level episodes, leading it the elaboration of action protocols that include informing citizens. From the community pharmacy, we could seek to inform the patient, not only of the risks of exposure to this scenario, but also about prevention guidelines against it. The objective of this study was to know if there is a need of information about how contamination affects health and if the pharmacy can be a good channel to disseminate this information. Materials and Methods: Observational epidemiological transversal study (n = 284). The information was collected through a personal interview conducted by a pharmacist in the collaborating pharmacies from January to June 2018. Results: 94.2% of respondents believe that air pollution has health implications and knows its risks. 45.4% report not knowing when pollution levels are exceeded in the town where they live. Only 14,1% received information through the administration channels. 86.9% believe that they do not receive enough information regarding pollution and health. 74.6% wants to receive this information and 68.8% [CI (95%): 63,0-74,5], want it individually and using the community pharmacy as a channel. Discussion: Citizens know that air pollution affects their health, although they do not receive enough information. The systems used by the administration are not effective and that postulates the community pharmacy as an agent of interest for the distribution of the required information.

Resumen El ambiente ha sido, desde los albores de la psiquiatría, un factor fundamental en el estudio y la comprensión de las enfermedades mentales. La relación entre genoma y ambiente ha constituido tradicionalmente un tema central en la investigación de la etiopatogenia de los problemas de salud mental y en la concepción misma de esta. En su aplicación a la psicopatología y a la salud mental, la ambiómica psiquiátrica se ha definido como «el estudio de las condiciones y procesos ambientales que promueven la salud mental o incrementan los riesgos de trastornos mentales». Sin embargo, la salud ambiental, al menos en España y en relación con sus competencias dentro del sistema de salud general, ha centrado su atención en los aspectos relativos a los riesgos ligados a la contaminación física, química o biológica del aire, el agua o la tierra, así como a su correlato alimenticio. Aunque los riesgos ambientales, como la calidad del aire, las temperaturas extremas, el ruido, el cambio climático y distintos tóxicos ambientales, pueden desempeñar un papel muy importante, difícilmente pueden ser identificados como elementos etiopatogénicos únicos. Este trabajo revisa la literatura reciente sobre la investigación ambiental y los problemas de morbimortalidad psiquiátrica. Si bien los resultados son poco concluyentes, las futuras líneas de investigación deberían considerar una colaboración interdisciplinaria más ágil, que permita, por un lado, entender mejor la enfermedad mental, y por otro, avanzar desde la salud ambiental «tradicional» a una que contemple los factores ambientales de tipo social abordando el concepto aún poco estudiado de «contaminación social».

Resumen: El ambiente ha sido, desde los albores de la psiquiatría, un factor fundamental en el estudio y la comprensión de las enfermedades mentales. La relación entre genoma y ambiente ha constituido tradicionalmente un tema central en la investigación de la etiopatogenia de los problemas de salud mental y en la concepción misma de esta. En su aplicación a la psicopatología y a la salud mental, la ambiómica psiquiátrica se ha definido como «el estudio de las condiciones y procesos ambientales que promueven la salud mental o incrementan los riesgos de trastornos mentales». Sin embargo, la salud ambiental, al menos en España y en relación con sus competencias dentro del sistema de salud general, ha centrado su atención en los aspectos relativos a los riesgos ligados a la contaminación física, química o biológica del aire, el agua o la tierra, así como a su correlato alimenticio. Aunque los riesgos ambientales, como la calidad del aire, las temperaturas extremas, el ruido, el cambio climático y distintos tóxicos ambientales, pueden desempeñar un papel muy importante, difícilmente pueden ser identificados como elementos etiopatogénicos únicos. Este trabajo revisa la literatura reciente sobre la investigación ambiental y los problemas de morbimortalidad psiquiátrica. Si bien los resultados son poco concluyentes, las futuras líneas de investigación deberían considerar una colaboración interdisciplinaria más ágil, que permita, por un lado, entender mejor la enfermedad mental, y por otro, avanzar desde la salud ambiental «tradicional» a una que contemple los factores ambientales de tipo social abordando el concepto aún poco estudiado de «contaminación social». Abstract: Since the dawn of psychiatry, the environment has been an essential factor in the study and understanding of mental illness. Traditionally, the interrelationship between genome and environment has been a central theme in research on the etiopathogenesis of mental health problems and in the very conception of mental health. In its application to psychopathology and mental health, psychiatric enviromics was defined as «the study of environmental conditions and processes that promote mental health or increase the risk of developing mental disorders».However, environmental health —at least in Spain and in connection with its powers within the Spanish General Health System— has paid attention to aspects pertaining to risks associated with the physical, chemical and biological pollution of the air, the water and the ground, as well as to its correlation with food pollution. Although environmental risks such as air quality, extreme temperatures, noise, climate change and various environmental toxicants can play a particularly important role, they can hardly be identified as single etiopathogenic elements. This work reviews the recent literature on environmental research and problems of psychiatric morbidity and mortality. Although the results are inconclusive, future lines of research should consider a more agile interdisciplinary collaboration, allowing, on the one hand, a better understanding of mental illness and, on the other hand, to be able to shift from “traditional” environmental health to an environmental health that takes social environmental factors into account and seriously addresses the still little studied concept of “social pollution”.

The current COVID-19 pandemic has revealed there is a need for all areas of public health to work together in a coordinated manner in order for infection prevention and control to be more effective. After a two-month containment phase, Spain is beginning ease the lockdown. In this new scenario, the environmental health services of the Spanish Autonomous Communities face challenges which are different and complementary to those of the previous phase and which must be taken into account. Thus, the reopening of establishments and industries whose water systems have been stagnant for so long can increase microbiological and even chemical risks. Likewise, the resumption of recreational activities that revolve around water—both in public swimming pools and on beaches—requires health recommendations for safe use in this new stage. The same applies to the widespread start of collective HVAC systems or of sanitation facilities, which could in theory facilitate the transmission of SARS-CoV-2 through potential new pathways.The purpose of this paper is to analyze these potential risks from an environmental health perspective in order to better prevent or minimize them, all within the context of the current lockdown-lifting phase and in view of the new scientific knowledge that is currently being generated. La actual pandemia de COVID-19, ha puesto de manifiesto la necesidad de que todas las áreas de salud pública trabajen de forma coordinada en aras de una mayor eficacia en la prevención y control de la infección. Tras la fase de contención, España está comenzado a abordar la de desconfinamiento. En esta nueva situación, los servicios de sanidad ambiental de las Comunidades Autónomas se enfrentan a retos, distintos y complementarios a los de la fase anterior, que deben ser tenidos en cuenta. Así, la reapertura de establecimientos e industrias que han tenido sus sistemas hídricos estancados puede incrementar los riesgos de origen microbiológico e incluso químico. Igualmente, el reinicio de las actividades recreativas en torno al agua, tanto en piscinas de uso público como en playas, requieren, en esta nueva etapa, de recomendaciones sanitarias para su uso seguro. Lo mismo puede decirse de la puesta en marcha generalizada de los sistemas de climatización y ventilación colectivos, o de las instalaciones de saneamiento, las cuales podrían facilitar, en teoría, la transmisión del SARS-CoV-2 a través de nuevas vías potenciales.El objetivo de este manuscrito es analizar estos riesgos potenciales desde la perspectiva de sanidad ambiental, para mejor prevenirlos o minimizarlos, todo ello, en el contexto de la actual fase de desconfinamiento y a la luz del nuevo conocimiento científico que se va generando. A atual pandemia de COVID-19 evidenciou a necessidade de um trabalho coordenado em todas as áreas da saúde pública, em prol de uma maior eficácia na prevenção e controle de infeção. Após a fase de contenção, Espanha começa a efetuar o desconfinamento. Nesta nova situação, os serviços de saúde ambiental das Comunidades Autónomas, enfrentam desafios diferentes, completares com a fase anterior, que devem ser tidos em conta. Assim, a reabertura de estabelecimentos e indústrias que tiveram os seus sistemas de água encerrados, pode desencadear riscos de origem microbiológica e até química. Concomitantemente, o reinício de atividades aquáticas com fins recreativos, tanto em piscinas de uso público, como em praias, requer nesta nova etapa, recomendações para uma utilização segura. O mesmo se pode dizer acerca do arranque generalizado dos sistemas coletivos de climatização e ventilação ou das instalações de saneamento, que em teoria podem facilitar a transmissão de SARS-CoV-2, através de potenciais novas vias de transmissão.O objetivo deste manuscrito é analisar, prevenir e minimizar estes potenciais riscos, na perspetiva da saúde ambiental, no contexto da atual fase de desconfinamento e à luz do novo conhecimento cientifico que se vai produzindo.

Vector control, being the relevant public health aspect it is, has been carried out in our country according to the health care needs there have arisen at each point in time. From 1945 to 2017 there have been at least three well-differentiated vector control phases. A first phase, from 1945 till the 1980s, when legislation was passed to tackle the presence of diseases such as malaria and the use of pesticides was excessive, particularly from the moment it was discovered DDT had insecticidal properties. The second ranged from halfway through the 1980s—right after Spain joined the EU—until the beginning of the 21st century. This phase was characterized by a certain vectorial tranquility and the transposition of European legislation to the Spanish legal framework based on the authorization of pesticides and biocides. The third phase extends up to the present day, when we are seeing, on the one hand, an emergence of different threats, such as arboviruses, due to the presence of tiger mosquito (Aedes albopictus) in our country, and, on the other, the influence of the WHO’s integrated plague control methodology. This methodology has permeated— judiciously—standards such as UNE 171210:2008 “Indoor environmental quality. Good practices in Disinfection, Desinsectization and Deratization Plans” or the more recent EN 16636 “Pest management services. Requirements and competences,” which are beginning to create a new way of addressing vector control. El control vectorial, como aspecto relevante de la salud pública que es, ha estado sujeto a las necesidades que han existido en cada momento en nuestro país. Se puede constatar que, desde el año 1945 hasta el 2017, se han producido al menos tres etapas bien diferenciadas. Una primera, desde 1945 hasta la década de los 80, en la que la normativa daba respuesta la presencia de enfermedades como el paludismo y en la que se hacía un uso abusivo de plaguicidas, sobre todo desde el descubrimiento del uso insecticida del DDT; la segunda llegaría desde mediados de los 80 del siglo pasado, justo después de que España se integrase en la Unión Europea, hasta comienzos del siglo XXI, etapa que se caracterizaría por una cierta tranquilidad vectorial y la incorporación de la normativa europea al marco jurídico español basada en la autorización de productos plaguicidas-biocidas; la tercera llegaría hasta hoy que es cuando se asiste a la emergencia de distintas amenazas, entre las que se encuentran los arbovirus, por presencia del mosquito tigre (Aedes albopictus), por un lado, y la influencia de la metodología del control integrado de plagas definido por la Organización Mundial de la Salud, por otro. Esta metodología ha permeado, con buen criterio, normas como la UNE 171210:2008, de calidad ambiental en interiores “Buenas prácticas en los planes de Desinfección, Desinsectación y Desratización” o la más reciente, EN 16636: Servicios de Gestión de Plagas-Requisitos y Competencias, que comienzan ya a marcar una nueva forma de abordar el control vectorial. O controlo de vetores, como aspeto relevante da saúde pública, tem estado sujeito às necessidades que têm existido em cada momento no nosso país. Pode-se constatar que, de 1945 a 2017, houve pelo menos três etapas bem diferenciadas.Uma primeira, de 1945 até à década de 80, em que os regulamentos responderam à presença de doenças como a malária com um uso abusivo dos pesticidas, especialmente desde a descoberta do uso de inseticidas DDT; a segunda viria desde meados dos anos 80 do século passado, pouco depois da adesão de Espanha à União Europeia, até ao início do século XXI, período caracterizado por certa tranquilidade e incorporação da legislação europeia no ordenamento jurídico espanhol alicerçado na autorização de produtos pesticidas-biocidas; a terceira chegaria até hoje quando se assiste à emergência de distintas ameaças, entre as quais os arbovírus, por presença do mosquito tigre (Aedes albopictus), por um lado, e a influencia da metodologia de controlo integrado de pragas defendido pela Organização Mundial de Saúde, por outro. Esta metodologia tem permeado, com bom-senso, normas como a UNE 171210:2008 sobre a qualidade do ar interior “Boas práticas em planos de desinfeção, desinsectização e desratização” ou a mais recente EN 16636: Serviços de Gestão de Pragas-Requisitos e Competências, que começam já a marcar uma nova forma de abordar o controlo de vetores.

Fundamentos: la evaluación económica de las repercusiones sanitarias de las políticas públicas es difícil y escasa. El objetivo del presente estudio fue cuantificar monetariamente los beneficios de la reducción del plomo en la sangre de los niños de 7-8 años en la Comunidad de Madrid (España), derivada de la prohibición del plomo en las gasolinas. Métodos: se calculó la disminución de puntos de cociente intelectual (CI), utilizando dos estudios realizados en niños de 7 a 8 años según los valores de plomo en sangre que presentaban: media geométrica de 3,8 μg/dL en 1995 y 0,9 μg/dL en 2010. La mejoría neta de CI se midió en términos de capacidad de producción ganada a lo largo de la vida laboral, siguiendo los métodos de Schwartz y Salkiver. Resultados: la reducción de los niveles de plomo en sangre de estos niños evitó perder entre 135.391 y 144.153 puntos de CI. La valoración económica actual de estos puntos en términos de capacidad de producción ganada a lo largo de la vida laboral de estos sujetos se estimó en un rango entre 626,4 y 865,4 millones de euros (valor 2009). Conclusiones: las cifras de beneficios económicos encontradas derivadas de la medida de prohibición de uso de plomo en las gasolinas son importantes en términos sociales. Background: the repercussions on health of public policies are hard to assess from an economic point of view, which is why this is rarely done. The purpose of this study was to financially quantify the benefits of reducing blood lead levels in children aged 7-8 years in the Community of Madrid (Spain) as a result of the ban on the use of lead in gasoline. Methods: the decrease the intellectual quotient (IQ) points was calculated through two studies on children aged 7-8 years according to their blood lead levels. A geometric mean of 3.8 μg/dl was obtained in the 1995 study and of 0.9 μg/dl in the 2010 study. The net increase in IQ was measured in terms of productivity gained throughout the working life as per the methods of Schwartz and Salkever. Results: the decrease in blood lead levels in these children prevented a loss of between 135,391 and 144,153 IQ points; the current economic valuation of these points in terms of the productivity gained throughout the working life of this cohort of children was estimated to fall within the €626.4m- €865.4m range (2009). Conclusions: the figures of the economic benefits derived from the decision to ban leaded gasoline are very high.

No safe blood lead concentration in children has been identified. Lead can affect nearly every system in the body and is especially harmful to the developing central nervous system of children. The aim of this study is to analyze blood lead in a population of children and its association with sociodemographic variables, biochemical parameters, copper, iron, selenium and zinc.We recruited 155 children (86 boys and 69 girls) with a mean age of 7.3 (SD:4.1). Blood lead and serum selenium concentrations were measured by electrothermal atomic absorption spectrometry. Serum copper and zinc concentrations were measured by flame atomic absorption spectrometry. Serum iron levels were determined by colorimetric assay. A risk exposure questionnaire for lead was administered to the participants.The median blood lead level was 1.1 (IQR 0.7-1.6) μg/dL. Regarding risk exposure factors, the youngest children (2 years) who played outdoors presented a median blood lead concentration of 1.1 μg/dL IQR: 0.48-1.48, compared to the median of 0.3 μg/dL IQR:0.2-0.48 in the children who stated they played at home (p = 0.024). Significant differences were also found when taking into account those parents who smoked (median 1.3 IQR 0.8-1.9 μg/dL vs 0.9 IQR 0.5-1.4 μg/dL of non-smokers, p = 0.002). Children who drank tap water had higher blood lead levels (median 1.2 IQR 0.7-1.6 μg/dL) than those who drank bottled water (median 0.7 IQR 0.2-1.3 μg/dL p = 0.014). In addition, children whose mothers had not finished school had higher blood lead levels (median 1.7 IQR 1.2-2.3 μg/dL) than those whose mothers had finished school (median 1.2 IQR 0.7-1.7 μg/dL) and those whose mothers had gone to university (median 0.9 IQR 0.5-1.4 μg/dL) p = 0.034. In the multivariate lineal regression analysis we continue to observe the association between mother's higher level of education and lower blood levels (p = 0.04) and the interaction between age and outdoor play (p = 0.0145).In spite of the decline in blood lead concentrations, associated risk factors continue to exist in vulnerable populations such as children.

In Spain, certain population-based studies have shown high blood mercury (Hg) levels due to the high consumption of fish. Some studies have stated that one of the most consumed fish in Spain is canned tuna. Different Spanish organisms consider that it is safe to consume canned tuna as it supposedly has a low mercury content, particularly in so-called light tuna. However, in Spain light tuna is mainly yellowfin and bigeye tuna, while in other countries it is mainly skipjack tuna. This study analyzed 36 cans of the most popular brands in Spain and examined the influence of the type of tuna, packaging medium (olive oil, sunflower seed oil, water or marinade), different brands, prices and expiration dates. Mercury concentrations (mg/kg) were measured by atomic absorption spectrometry and thermal decomposition amalgamation. The medians observed were (mg/kg): light tuna: 0.314; IQR: 0.205 - 0.594, white tuna: 0.338; IQR: 0.276 - 0.558, skipjack: 0.311; IQR: 0.299 - 0.322, frigate tuna: 0.219; IQR 0.182 - 0.257 and mackerel: 0.042; IQR 0.029 - 0.074. We found statistically significant differences between white tuna, light tuna and mackerel (p = 0.004); light tuna and mackerel (p = 0.002) and white tuna and mackerel (p = 0.006). However, we found no differences between white tuna and light tuna, or among packaging medium, brands, prices or expiration dates. The limit of 0.500 mg/kg of mercury in canned tuna was exceeded by the following percentages of the cans: 33.3% of light tuna, 16.7% of white tuna, and 0% of Skipjack, frigate tuna and mackerel. The mercury content of the cans of Spanish light tuna that were analyzed was variable and high. The results of this study indicate that stricter regulation of Hg in canned tuna is necessary. Until then, it is safer to recommend that vulnerable populations such as children and pregnant women consume canned mackerel, which has a markedly lower mercury content.

El objetivo de este artículo es hacer una aproximación desde el punto de vista geográfico, tomando la comunidad autónoma como unidad de análisis, de 3 elementos de salud ambiental como representantes más actuales: legionelosis, seguridad química y seguridad alimentaria. La legionelosis es una patología con un perfil epidemiológico concreto: hombres mayores y con hábitos y enfermedades crónicas previas. La respuesta normativa ante los brotes y el incremento de la incidencia de legionelosis ha sido variable entre las comunidades autónomas (CCAA) debido a peculiaridades y a culturas organizativas distintas. Tanto el hundimiento del buque Prestige como el accidente de la planta de Puertollano (Ciudad Real) han aumentado la inquietud de la población sobre las sustancias químicas, tan familiares en nuestro entorno. No sólo los grandes accidentes son relevantes; sorprende conocer que la gran mayoría de las intoxicaciones registradas se deben a productos de limpieza de uso en el hogar. El reto pendiente desde el punto de vista de la salud pública es elaborar el Informe sobre la Exposición Humana a Agentes Químicos Ambientales, lo que sin duda contribuirá a establecer diferencias por clase y género. Por último, el número de brotes de enfermedades trasmitidas por alimentos se ha mantenido con el paso de los años; esto debería conducir a reflexionar sobre la efectividad de los programas de seguridad alimentaria y a incidir en el medio familiar, por ser el lugar donde se producen la mayoría de los brotes. El Registro General Sanitario de Alimentos puede ser una buena herramienta para mejorar la seguridad alimentaria.The objective of this article is to investigate three representative elements of environmental health from a geographical perspective taking the Autonomous Community as the unit of analysis: legionnaire's disease, chemical safety and food safety. Legionnaire's disease is a pathology with a specific epidemiological profile; males, adults, and with previous chronic pathologies and habits. The official response, with regard to recent outbreaks and the increase in the incidence of legionnaire's disease, has differed between autonomous communities due to peculiarities and different organizational cultures. Both the sinking of the ship Prestige and the accident at the oil refinery at Puertollano (Ciudad Real) have increased concern in the population about chemical substances, so familiar in our environment. However it is not only the big accidents which are relevant: it is surprising to learn that most of the registered poisonings are due to domestic cleaning goods. The pending challenge from the Public Health point of view is to elaborate the Report on Human Exposure to Environmental Chemical Agents which, undoubtedly, will help to establish differences between type and class. Finally, the number of outbreaks of food poisoning continues to be of concern; this should lead us to think about the effectiveness of food safety programmes and to focus on the home, being place where most of the outbreaks occur. The General Sanitary Inspection of Food ought to be a good tool to help improve food safety.

Health was an element of general licensing procedures until Spain joined the EU in 1986, when the health report became diluted. The purpose of this article is to provide an overview of this topic’s current regulatory framework and to try to briefly describe health priorities and the channels for feasibly integrating the health variable in the environmental assessment of plans, programmes and projects from the public and private sectors. The current existence of the Environmental Assessment Act and the Public Health Act may help to achieve this.When preparing a strategic environmental study and an environmental impact study, the health impact assessment should be considered an essential step in these environmental procedures and have the same legal treatment as the “compulsory and determinant reports” of said procedures.Thus, it is concluded that the regulatory development of the aspects relating to the assessment of the health impact of the plans, programmes and projects envisaged in the Environmental Assessment Act is essential, the health impact assessment being the tool for doing so. La salud es un componente que ha estado presente en los procedimientos de tramitación administrativa de licencias, de forma general, hasta que España entró en la Unión Europea, en el año 1986, cuando el informe sanitario quedó diluido. El objetivo de este artículo es el de dar una visión general del marco normativo actual del tema de referencia y tratar de describir, brevemente, las prioridades sanitarias y los cauces para hacer viable la integración de la variable salud, en el proceso de la evaluación ambiental de planes, programas y proyectos públicos y privados. La existencia actual de dos leyes, una de Evaluación Ambiental y otra de Salud Pública, puede ayudar a este objetivo.En la elaboración del estudio ambiental estratégico y del estudio de impacto ambiental, la evaluación del impacto en salud debería ser considerada como un trámite esencial de estos procedimientos medioambientales y tener el tratamiento jurídico que tienen “los informes preceptivos y determinantes” de dichos procedimientos.Así pues, se concluye que es indispensable desarrollar normativamente los aspectos relativos a la evaluación de impacto en salud de planes, programas y proyectos contemplados en la ley de evaluación ambiental, utilizando la evaluación del impacto en salud como llave para hacerlo. A saúde foi, de forma generalizada, um componente presente nos procedimentos administrativos para a emissão de alvarás de licenciamento, até à adesão de Espanha à União Europeia, no ano de 1986, altura em que a obrigatoriedade do parecer sanitário se foi esbatendo.O objetivo deste artigo é fornecer uma visão global da situação normativa sobre esta temática e tentar descrever, sucintamente, as prioridades do setor da saúde e as possíveis vias para a realização de uma integração da variável saúde nos processos de avaliação ambiental de planos, programas e outras atividades, quer do setor público quer do setor privado. A atual existência de duas leis, uma de Impacto ambiental e outra de Saúde Pública, pode ajudar à concretização deste objetivo.Na elaboração de avaliação ambiental estratégica e de avaliação de impacto ambiental, a avaliação do impacto na saúde deveria ser considerada como um componente essencial destes procedimentos ambientais e ter o tratamento jurídico que têm “os pareceres prescritivos e determinantes” dos referidos procedimentos.Assim, conclui-se ser indispensável desenvolver normativamente os aspetos relativos à avaliação do impacto na saúde dos planos, programas e projetos contemplados na legislação de impacto ambiental, utilizando a avaliação de impacto na saúde como o elemento chave para o fazer.

R ecientemente, Gaceta Sanitaria publico un excelente editorial1 en el que los autores reflexionaban sobre la legionelosis y se preguntaban, basandose en los ultimos brotes ocurridos en distintas comunidades autonomas (CCAA)

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Introduction: Lead is a toxic element for humans, with children being the most vulnerable population.Objective: To find out the risk factors associated to the existing blood lead levels (BLLs) of children in the Community of Madrid, after 9 years of lead being banned in gasoline.Methods: A cross-sectional study was carried out in 2010 with a sample of 85 children, less than 15 years of age, recruited via the outpatients’ service of the Pediatrics Department of the Hospital Clínico San Carlos in Madrid. Routine blood tests provided the opportunity for determining other blood parameters. Lead levels were measured using electrothermal-atomization atomic absorption spectrometry with the Zeeman-effect background correction. In addition, a survey was undertaken directed to the parents for gathering information about a series of socioeconomic and environmental variables.Results: The arithmetic mean of the BLLs in the children was 1.1 μg/dL (SD=0.7 μg/dL) with a range from 0.1 μg/dL to 3.4 μg/dL. The geometric mean was 0.9 μg/dL (SD= 1.1 μg/dL). The risk factors associated to these BLLs are the following: playing in the street; low educational level of the parents; leisure activities of one of the parents linked to lead; tobacco smoking of the father; and drinking tap water.Conclusions: The BLLs of the children in the Community of Madrid have decreased, but there are still sociodemographic and environmental risk factors associated to the present levels. Introducción: El plomo es un elemento tóxico para el hombre, siendo los niños la población más vulnerable.Objetivo: Conocer los factores de riesgo asociados a los niveles de plomo en sangre existente en niños de la Comunidad de Madrid tras 9 años de prohibición del plomo en las gasolinas. Métodos: Estudio transversal realizado en el año 2010 en el que se incluyeron 85 niños de ambos sexos, menores de 15 años reclutados en consulta ambulatoria del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Se aprovechó la extracción de sangre para la determinación de otros parámetros sanguíneos. El plomo se midió por espectrometría de absorción atómica con atomización electrotérmica y corrección de fondo por efecto Zeeman. Además se pasó una encuesta a los padres recogiéndose toda una serie de variables socioeconómicas y ambientales.Resultados: La media aritmética de plomo en sangre encontrada en los niños ha sido de 1,1 μg/dL (DE=0,7 μg/dL) con un rango desde 0,1 μg/dL hasta 3,4 μg/dL. La media geométrica es de 0,9 μg/dL (DE= 1,1 μg/dL). Los factores de riesgo asociados a estos niveles son: jugar en la calle, bajo nivel de estudios del padre como de la madre, las aficiones ligadas al plomo de alguno de los padres, el consumo de tabaco del padre y beber agua del grifo.Conclusiones: Los niveles de plomo en la sangre de los niños de la Comunidad de Madrid se han reducido pero siguen existiendo factores de riesgo sociodemográficos ya ambientales asociados a estos niveles. Introdução: O chumbo é um elemento tóxico para os seres humanos, sendo as crianças as mais vulneráveis.Objetivo: Conhecer os fatores de risco associados aos níveis de chumbo existentes no sangue das crianças da comunidade de Madrid, após 9 anos de proibição de chumbo na gasolina.Métodos: Estudo transversal realizado em 2010 que incluiu 85 crianças de ambos os sexos, com menos de 15 anos, selecionadas na consulta externa do Serviço de Pediatria do Hospital Clínico San Carlos em Madrid. Para a deteção dos níveis de chumbo foram aproveitadas amostras de sangue destinadas à determinação de outros parâmetros. O chumbo foi medido por espectrometria de absorção atómica com atomização eletrotérmica e correção de fundo por efeito Zeeman. Conjuntamente, realizou-se um questionário aos pais para recolher uma série de variáveis socioeconómicas e ambientais.Resultados: A média aritmética de chumbo no sangue encontrado nas crianças foi de 1,1 μg/dl (SD=0,7 μg/dl), com um intervalo de 0,1 μg/dl a 3,4 μg/dl. A média geométrica é de 0,9 μg/dl (SD=1,1 μg/dl). Os fatores de risco associados aos níveis apresentados são: o brincar na rua, o baixo nível de escolaridade dos pais, as atividades de lazer de um dos pais relacionadas com o chumbo, os hábitos tabágicos do pai e o consumo de água da rede pública.Conclusões: Os níveis de chumbo no sangue das crianças da Comunidade de Madrid reduziram, contudo subsistem fatores de risco sociodemográficos e ambientais associados a estes níveis.

FUNDAMENTO: A pesar de los cambios producidos en las fuentes de emisión, los niveles de partículas, SO2, y CO continúan siendo importantes en el municipio de Madrid. Por otro lado, contaminantes fotoquímicos, como el NO2 y O3, están adquiriendo una importancia creciente debido al incremento del tráfico rodado y los elevados niveles de insolación que tiene esta ciudad. El objetivo de este trabajo es establecer la relación a corto plazo entre los principales contaminantes y la mortalidad diaria en el municipio de Madrid, durante el periodo de 1992 a 1995, utilizando el protocolo estandarizado del proyecto EMECAM (Estudio Multicéntrico Español de Contaminación Atmosférica y Mortalidad). MÉTODOS: Las variaciones diarias de la mortalidad por todas las causas, menos las externas, en todas las edades y en las personas de 70 años y más, así como las del aparato circulatorio y respiratorio, se asocian con las variaciones diarias de partículas (PM10), SO2, NO2, CO y O3, mediante modelos de Poisson autorregresivos. Se controlan las variables estacionalidad, tendencia, temperatura, humedad relativa, gripe, día de la semana, y días festivos e inusuales. RESULTADOS: Se observan asociaciones positivas estadísticamente significativas del SO2 con todas las series de mortalidad analizadas, del CO con la mortalidad en las personas mayores de 69 años así como con la cardiovascular y respiratoria, y de las partículas con la mortalidad cardiovascular. El NO2 también se relaciona de forma estadísticamente significativa con la mortalidad cardiovascular. Estos efectos son inmediatos, es decir, ocurren con los contaminantes del mismo día. No se observaron asociaciones positivas significativas con el O3. CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que, para un espectro amplio de contaminantes principales, los niveles actuales de contaminación atmosférica en el municipio de Madrid se asocian con un incremento de la mortalidad.