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Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de la hipotensión ortostática (HO) en pacientes de 80 o más años de edad que demandan consulta en una unidad de atención primaria. Relacionar la HO con las enfermedades más prevalentes y los fármacos más consumidos. Diseño: Transversal observacional. Localización: Unidad de atención primaria, Santiago de Compostela. Participantes: Se reclutaron 81 pacientes de 80 o más años representativos de una unidad de atención primaria. Se excluyeron 10 pacientes. Mediciones principales: Se realizó la medición de la presión arterial en decúbito y posteriormente en bipedestación en el instante siguiente a la incorporación y tras 3 min. Se revisaron en la historia clínica electrónica los diagnósticos y los tratamientos activos mediante una entrevista al paciente y cuidador. Resultados: En un 26,76% de los pacientes se produjo un descenso mayor o igual de 20 mmHg en la presión arterial sistólica y/o 10 mmHg en la presión arterial diastólica, en el instante siguiente al cambio postural. El descenso se mantuvo tras 3 min de la incorporación de decúbito a bipedestación en el 16,90% de los pacientes. Ningún paciente estaba diagnosticado de HO. La mayor razón de prevalencia se dio con la diabetes mellitus (1,6; p = 0,412), no habiendo diferencias para la hipertensión arterial (p = 0,881). La HO se relacionó de forma estadísticamente significativa con la toma de bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona (OR: 8,174; IC95%: 1,182-56,536; p = 0,033) y benzodiacepinas (OR: 5,938; IC95%: 1,242-28,397; p = 0,026). Conclusión: La HO tuvo una prevalencia del 16,90% en los pacientes de edad avanzada que acudieron a consulta. Debe tenerse en cuenta su relación con algunos fármacos (bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona y benzodiacepinas). Abstract: Objective: To estimate the prevalence of orthostatic hypotension (OH) in patients 80 years old and over attending a primary care unit. To relate OH to the most prevalent pathologies and to the most used drugs. Design: Transversal observational study. Location: Primary care unit, Santiago de Compostela. Participants: Eighty one patients 80 years old or over representative of a primary care unit were recruited. Ten patients were excluded. Main measurements: Blood pressure was measured in decubitus and later in erect position first immediately after standing and then after 3 minutes. Diagnoses and active treatments were reviewed in the electronic clinical history and through an interview with the patient and caregiver. Results: In 26.76% of patients the systolic blood pressure fell by 20 mmHg or more and/or the diastolic blood pressure fell by 10 mmHg in the instant following the postural shift. In 16.90% of patients the drop persisted after 3 minutes of standing from decubitus position. None of the patients was diagnosed with OH. The highest prevalence ratio was observed for diabetes mellitus (1.6; P = .412), not existing differences for arterial hypertension (P = .881). OH related in a statistically meaningful way to the use of renin angiotensin aldosterone system inhibitors (OR: 8.174, CI95%: 1.182-56.536); P = .033] and benzodiazepines (OR: 5.938, CI95%: 1.242-28.397; P = .026)]. Conclusion: OH had a prevalence of 16.90% among the elderly patients who had a consultation. Its connection with some drugs (renin angiotensin aldosterone system inhibitors and benzodiazepines) must be considered. Palabras clave: Hipotensión ortostática, Edad avanzada, Atención primaria, Benzodiacepinas, Keywords: Orthostatic hypotension, Elderly, Primary Care, Benzodiacepines

Introdução: os países mais desenvolvidos do mundo estão assistindo a uma regressão populacional, o que lhes supõe um enorme custo na atenção sociossanitária. Existe muita evidência sobre o envelhecimento e estudos sobre a in uência da atividade física na saúde das pessoas, cujo resultado dependerá da forma de implementá-la. Objetivo: comparar os efeitos na saúde física de dois programas de exercício físico supervisado para idosos. Materiais e métodos: se realizou um estudo de tipo quase-experimental, comparando-se dois programas de exercício físico coletivo supervisado, realizados pelos seus respetivos grupos de mulheres idosas independentes entre cinquenta e cinco e sessenta e cinco anos. Utilizou-se como controle um programa socio-motriz existente, e se implementou um programa experimental, com conteúdos complementários, e mais sessões e atividades no exterior. Se examinou a condição física, calculando-se média e distribuição de variância. Resultados: os dados mostram que as mulheres melhoraram no 90% dos indicadores de saúde e perceberam melhor a sua aptidão física. O programa experimental, com maior número de sessões e atividades no meio natural, se mostrou signi cativamente efetivo em relação com o equilíbrio e a força dos membros inferiores. Discussão e conclusões: os programas de exercícios físico coletivo supervisado sçao positivos para a saúde física dos idosos, mas particularmente aqueles que alcançam uma prática semanal de três dias, que inclua um 30% de sessões no exterior.

Many studies have addressed the benefits of physical activity in elderly people. However, the physical activity models followed have not always taken into account the role of active articipation. In general, these models have been mainly influenced by directive methodologies and emphasise physical training; these aspects offer greater group control and less organizational effort. The main aim of this study was to compare two physical activity programs for elderly people and determine their effect on mood, self- esteem, and enjoyment with physical activity. The study participants were 72 women between 55 years and 70 years (M = 64.10; DT = 9.40) from the municipalities of Arousa Norte (Galicia, Spain). The results show that the supervised exercise programs benefitted the participants’ psychological health, which differed according to the type of program. Thus, a unique physical exercise model cannot be endorsed in adulthood, because the role of the participants and the way they interact within exercise programs varies, leading to differing effects on health and therefore on everyday life. New multidimensional proposals should be developed that combine physical, mental, and social aspects within a movement-based approach.

Many studies have addressed the benefits of physical activity in elderly people. However, the physical activity models followed have not always taken into account the role of active participation. In general, these models have been mainly influenced by directive methodologies and emphasise physical training; these aspects offer greater group control and less organizational effort. The main aim of this study was to compare two physical activity programs for elderly people and determine their effect on mood, self-esteem, and enjoyment with physical activity. The study participants were 72 women between 55 years and 70 years (M = 64.10; DT = 9.40) from the municipalities of Arousa-Norte (Galicia, Spain). The results show that the supervised exercise programs benefitted the participants’ psychological health, which differed according to the type of program. Thus, a unique physical exercise model cannot be endorsed in adulthood, because the role of the participants and the way they interact within exercise programs varies, leading to differing effects on health and therefore on everyday life. New multidimensional proposals should be developed that combine physical, mental, and social aspects within a movement-based approach.

Los beneficios de la actividad física han sido ampliamente abordados en multitud de estudios con personas mayores. Sin embargo, los modelos de actividad física seguidos no siempre han tenido en cuenta las roles de participación activa, estando por lo general más influidos por metodologías directivas y propuestas de entrenamiento de la carga física, que ofrecen mayor control de grupo y menor esfuerzo organizativo. El objetivo principal de este trabajo fue comparar dos programas de ejercicio físico para personas mayores, y a continuación poder determinar el alcance sobre el ánimo, la autoestima, y el disfrute con la actividad física. Participaron 72 mujeres entre 55-70 años (M=64.10; DT=9.40), de los municipios gallegos de Arousa-Norte. Los resultados principales indicaron que los participantes en los programas de ejercicio físico supervisado recogen beneficios psicológicos, diferentes en función del tipo de programa. No se debe hablar de un único modelo de práctica física en edad adulta, porque el rol del participante y la forma de interactuar tienen importante efecto sobre la salud, con utilidad para la vida cotidiana. Por tanto, es necesario seguir desarrollando nuevas propuestas, a la vez utilitarias y pedagógicas, combinando bajo el denominador común motriz, lo físico, lo mental, y lo social.

Este estudo descritivo, transversal, objectivou realizar uma análise e apresentar uma caracterização do idoso no período perioperatório, quanto ao diagnóstico de internação; patologias associadas; conhecimento e compreensão dos problemas de saúde; estado sensorial; estado emocional; cirurgia realizada, tipo de anestesia e intercorrências. A colheita dos dados foi realizada no período de junho de 2007 a janeiro de 2008.

La sociedad occidental ha aceptado el concepto matemático de número sin ninguna crítica prácticamente desde la Escuela Pitagórica. Los trabajos de Georg Cantor sobre el concepto de infinito y sobre la teoría de conjuntos y las investigaciones lógicas de Kurt Gödel sobre la incompletitud han zarandeado la claridad de la aritmética elemental. Estas investigaciones junto con las discusiones metodológicas entre frecuencialistas y bayesianos en la estadística epidemiológica y los requerimientos aplicativos de la salud basada en la evidencia hacen necesaria la aportación de la investigación cualitativa para el análisis de la realidad sanitaria. Es deseable asimismo la definición epistemológica dentro de cada proyecto cualitativo. Western society has accepted the mathematical concept of number uncritically almost from the Pythagorean School. Georg Cantor's work on the concept of infinity and on set theory and Kurt Gödel´s logic investigations on incompleteness has shaken clarity of numeracy. These inquiries together with methodological discussions between frecuentists and Bayesian statisticians and applications requirements of evidence-based medicine make necessary the contribution of qualitative research for the analysis of reality of health. It is also desirable epistemological definition within each qualitative project.

Mediante este estudio, nos gustaría saber cuál es el nivel de estrés que padecen las enfermeras, que trabajan en unidades de cuidados paliativos. Para ello hemos elegido una muestra de 94 enfermeras del SERGAS (Servicio Galego de Saúde), de las distintas unidades de cuidados paliativos, utilizando un cuestionario de datos sociodemográficos y organizacionales junto con el Maslach Burnout Inventory, como instrumentos evaluatorios. Después del análisis de los datos observamos que el personal de enfermería que trabaja en dichas unidades de cuidados paliativos, no presenta un nivel de estrés tan elevado como el que nosotros planteábamos al principio de nuestro estudio.

En este estudio hemos tratado de evaluar si poseer un determinado factor de personalidad por parte de las enfermeras que trabajan en cuidados paliativos con pacientes terminales, influye sobre su trabajo. La muestra es de 94 enfermeras del SERGAS (Servicio Galego de Saúde), y se han utilizado como instrumentos de evaluación un cuestionario de datos sociodemográficos y organizacionales y el cuestionario de personalidad Big Five (formado por cinco dimensiones de personalidad). De este modo sabremos que existen una serie de parámetros de nuestra personalidad que se ven influenciados por los diferentes datos sociodemográficos y organizacionales, en las enfermeras de cuidados paliativos.

ResumenEl método científico es susceptible de ser aplicado en atención primaria. Nosotros defendemos en este artículo la figura del «animador científico» como estratégica y necesaria. Su trabajo ha de tener un contenido «lúdico». Exploramos algunos términos en lengua inglesa que nos ayudan a comprender el concepto de «animador científico» desde un punto de vista semántico (showman, master of ceremony, entrepeneur, go-between), analizamos otros en lengua castellana (consejero, mediador, metodólogo) y otros en latín y griego (tripalium, negotium, chronos, kairos). Definimos como primariólogo al sanitario clínico, gestor o investigador que sea experto en atención primaria.AbstractThe scientific method is capable of being applied in primary care. In this article we defend the role of the “scientific entertainer “as strategic and necessary in achieving this goal. The task has to include playful and light-hearted content. We explore some words in English that may help us to understand the concept of “scientific entertainer” from a semantic point of view (showman, master of ceremonies, entrepreneur, go-between) also in Spanish language (counsellor, mediator, methodologist) and finally in Latin and Greek (tripalium, negotium, chronos, kairos). We define the clinical, manager or research health-worker who is skilled in primary care as a “primarylogist”.

Las ulceras de presion son un importante problema de salud en todas las escenas del cuidado y tiene un gran impacto en los pacientes y en los recursos del Sistema de Salud y socio-sanitario. El objetivo de este estudio es el de estimar el coste del tratamiento global de las ulceras por presion en Espana usando para ello informacion proveniente de diferentes fuentes de datos primarias. Este estudio demuestra que el costo de tratamiento de una ulcera de presion aumenta substancialmente en razon directa con la severidad de la ulcera, yendo desde los 24 ? ([$ 32.16], Grado I) a los 6.802 ? ([$ 9.115], Grado IV) para pacientes tratados en hospitales. La severidad de la ulcera aumenta el costo global porque el tiempo de curacion es mas prolongado y la incidencia de complicaciones mas alta en los casos mas severos. El costo total de tratamiento de las ulceras por presion en Espana en un ano es aproximadamente de 461 millones de euros ([$ 618 millones], cerca del 5% del gasto sanitario anual). De este montante, el 15% lo representan el costo de apositos y otros materiales, mientras que el 19% lo representan el costo del tiempo de enfermeria, y el 45% del total lo representa el costo de las estancias extra en el hospital relacionadas con estas lesiones.

Introduccion y objetivo: En el ambito de las residencias de mayores es importante tener una vision integral del anciano y del envejecimiento activo para retardar la dependencia y potenciar la capacidad funcional y la autonomia. Partiendo de un abordaje interdisciplinar, nos planteamos elaborar un instrumento de valoracion enfermera, basado en el modelo conceptual de Virginia Henderson y complementado con cuestionarios y escalas validadas, que nos permita detectar las necesidades del anciano, ponderar el riesgo de aparicion de sindromes geriatricos y planificar los cuidados correspondientes. Metodo: Creacion de grupo de trabajo, establecimiento de objetivos por consenso, revision bibliografica, desarrollo de criterios de elaboracion, coordinacion con el resto del equipo y validacion del documento. Resultados: Obtenemos una hoja de valoracion de enfermeria para mayores institucionalizados en residencias, de 8 paginas, con items abiertos y cerrados, basada en el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y apoyada por nueve escalas de valoracion, con su correspondiente guia de cumplimentacion. Conclusiones: El tiempo empleado en la valoracion enfermera geriatrica es una inversion necesaria para asegurar una asistencia adecuada y de calidad, ya que supone una herramienta de trabajo util para enfermeria y para el resto del equipo multidisciplinar del centro, al permitir individualizar los cuidados, cuantificar las incapacidades y proporcionar el nivel asistencial mas adecuado a cada residente.

The very few reference epidemiological studies on myelodysplastic syndromes (MDS) have been carried out in Europe: Germany, France, UK and Sweden. We present the first Spanish study on the incidence and characteristics of MDS. The incidence rates, distribution by FAB subtypes, sex and age groups are within the ranges established by the reference studies with minimal differences which we point out and attempt to explain.

Introduccion. Diversos estudios han resaltado las diferencias y similitudes en el procesamiento de las lenguas maternas y las aprendidas con posterioridad. Se han encontrado diferencias anatomicas y funcionales que indican como el bilinguismo permite ejercitar unas habilidades ejecutivas fundamentales en nuestra vida diaria y dependientes del lobulo frontal. Objetivo. Estudiar las diferencias cerebrales, medidas neurofisiologicamente en ninos en edad escolar, en el procesamiento de lenguas conocidas y no conocidas. Sujetos y metodos. Se realizaron mediciones de reconocimiento de palabras en varios idiomas, conocidos y no conocidos (especificamente espanol, ingles, portugues y chino mandarin), asi como de sus correlatos en potenciales evocados, a ninos de 10 anos. Resultados. La lengua materna (en este caso el espanol) se asocia con latencias mas cortas en los potenciales evocados y una mayor actividad tanto en componentes tempranos (N200) como en tardios (N400) de areas temporales, senalando una relacion entre el grado de practica y la velocidad de procesamiento del idioma, asi como una consolidacion de la informacion linguistica. En las lenguas menos conocidas existe una mayor latencia y una mayor implicacion de estructuras cerebrales posteriores extratemporales y una diferente lateralizacion, probablemente debido a un mayor esfuerzo en su integracion, sobre todo en el procesamiento tardio de la informacion linguistica, lo que, en su conjunto, refleja un claro efecto de la neuroplasticidad generada asociada a la practica, ya que se crean unas redes neuronales mas estables y eficientes tras ser entrenadas durante mucho tiempo, a diferencia de aquellas que han sido poco estimuladas. Conclusion. Asimismo, se detecta, en la organizacion cerebral del mandarin, una mayor implicacion bilateral de areas posteriores temporoparietales con predomino derecho.