Search

Introducción: El curso Internado Clínico de la Escuela de Química y Farmacia de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC), enfrentó durante 2020 su paralización debido a las cuarentenas implementadas por el Ministerio de Salud para frenar el avance del COVID19. Dada la importancia del curso, se requirió urgentemente la implementación de metodologías educativas que permitan su continuidad vía telemática. Materiales y método: Se estructuraron los objetivos en 3 etapas: 1) Diseño de la metodología, elección de la actividad, vinculación con los recursos relevantes y desarrollo; 2) Implementación: articulación de la actividad dentro del curso y 3) Evaluación. Resultados: Se desarrollaron 18 escenarios de telesimulación de patologías observadas en rotaciones previas del curso, ejecutando escenarios de entrevistas de ingreso a seguimiento farmacoterapéutico conforme a la metodología del Manual MINSAL. Cada sesión requirió 1 actor entrenado, donde participaron 3 internos y tuvo una duración de 1 hora, cada jornada se ejecutaron 3 escenarios. Cada sesión consideraba la bienvenida y contextualización, la ejecución del caso, debriefing y feedback a las habilidades comunicativas desde el actor y técnico profesional por los docentes. 48 internos participaron de esta metodología y no retrasaron su progreso curricular por la pandemia. Conclusiones: La telesimulación permitió desarrollar escenarios farmacoterapéuticos complejos de distintas enfermedades con alta fidelidad y bajo costo operacional. Incorporó nuevos polos de desarrollo educacional para nuestra unidad académica como modelaje, debriefing y feedback. Sirvió para demostrar que la telesimulación como educación de emergencia permite cumplir objetivos educacionales propuestos. Los internos y docentes reaccionaron de forma positiva a la metodología.

Resumen: Introducción: Los errores de conciliación, o discrepancias no justificadas (DNJ), son frecuentes durante la admisión a hospitalización de los pacientes pediátricos crónicos y tienen impacto en la seguridad. Las intervenciones educativas podrían ser una estrategia para su reducción. Pacientes y métodos: Estudio cuasiexperimental, diseño antes-después en pacientes crónicos pediátricos. Se realizó en una primera etapa, la conciliación de los medicamentos prescritos tras la admisión hospitalaria, y se calculó la frecuencia de pacientes con al menos una DNJ. La intervención educativa consistió en una formación a cada médico con los conceptos de conciliación de la medicación, los resultados de la primera etapa y una infografía que se distribuyó en las áreas de prescripción. En una segunda etapa, se procedió de la misma forma que en la primera etapa. Para estudiar la asociación entre la intervención y el cambio en la frecuencia de DNJ se realizó un modelo de regresión logística, ajustando por covariables. Se utilizó un nivel de significación del 5%. Resultados: Se estudió una muestra de 54 pacientes en cada etapa. En la primera, un 42,6% de los pacientes presentó al menos una DNJ. Tras la intervención la proporción se redujo a un 24,1% (p = 0,041). En ambas etapas la omisión fue la principal categoría de DNJ. La reducción significativa tras la intervención se mantuvo al controlar por variables como ingreso por urgencia y servicio de preadmisión. Conclusiones: La frecuencia de DNJ en la admisión es alta en pacientes crónicos hospitalizados y puede ser reducida mediante una estrategia educativa. Abstract: Background: Medication reconciliation errors, also known as unintentional discrepancies, are frequent during admission, especially in chronic patients, and have an impact on safety. Educational interventions can be a reduction strategy. Material and methods: Quasi-experimental study, before-after design. Participants were chronic patients admitted into hospitalization services. Medication reconciliation was conducted at admission. The intervention consisted of a training to each prescribing physician with study contents and printed educational material. To study the association between intervention and change of frequency of unintentional discrepancies was made a logistic regression model, adjusting for selected variables. Results: A sample of 54 patients was studied in each stage. In the first stage it was observed that 42.6% of patients had at least one unintentional discrepancy. After intervention the proportion of patients with at least one unintentional discrepancy decreased to 24.1% (p = 0.041). In both stages, omission was the main category of unintentional discrepancy. The significant reduction after the intervention is maintained by controlling for variables such as emergency admission and pre-admission service. Conclusions: Incidence of unintentional discrepancies in admission is high in chronic hospitalized patients and can be reduced through an educative strategy.

Background: Medication reconciliation errors, also known as unintentional discrepancies, are frequent during admission, especially in chronic patients, and have impact in safety. Educational interventions can be a reduction strategy. Material and Methods: Quasi-experimental study, before-after design. Participants were chronic patients admitted into hospitalization services. Medication reconciliation was conducted at admission. The intervention consisted of a training to each prescribing physician with study contents and printed educational material. To study the association between intervention and change of frequency of unintentional discrepancies was made a logistic regression model, adjusting for selected variables. Results: A sample of 54 patients was studied in each stage. In the first stage it was observed that 42,6% of patients had at least one unintentional discrepancy. After intervention the proportion of patients with at least one unintentional discrepancy decreased to 24,1% (P = ,041). In both stages, omission was the main category of unintentional discrepancy. The significant reduction after the intervention is maintained by controlling for variables such as emergency admission and pre-admission service. Conclusions: Incidence of unintentional discrepancies in admission is high in chronic hospitalised patients and can be reduced through an educative strategy. Resumen: Introducción: Los errores de conciliación, o discrepancias no justificadas (DNJ), son frecuentes durante la admisión a hospitalización de los pacientes pediátricos crónicos y tienen impacto en la seguridad. Las intervenciones educativas podrían ser una estrategia para su reducción. Pacientes y métodos: Estudio cuasi – experimental, diseño antes – después en pacientes crónicos pediátricos. Se realizó en una primera etapa, la conciliación de los medicamentos prescritos tras la admisión hospitalaria, y se calculó la frecuencia de pacientes con al menos una DNJ. La intervención educativa consistió en una formación a cada médico con los conceptos de conciliación de la medicación, los resultados de la primera etapa y una infografía que se distribuyó en las áreas de prescripción. En una segunda etapa, se procedió de la misma forma que en la primera etapa. Para estudiar la asociación entre la intervención y el cambio en la frecuencia de DNJ se realizó un modelo de regresión logística, ajustando por covariables. Se utilizó un nivel de significación del 5%. Resultados: Se estudió una muestra de 54 pacientes en cada etapa. En la primera, un 42,6% de los pacientes presentó al menos una DNJ. Tras la intervención la proporción se redujo a un 24,1% (P = ,041). En ambas etapas la omisión fue la principal categoría de DNJ. La reducción significativa tras la intervención se mantuvo al controlar por variables como ingreso por urgencia y servicio de preadmisión. Conclusiones: La frecuencia de DNJ en la admisión es alta en pacientes crónicos hospitalizados y puede ser reducida mediante una estrategia educativa.

Background Pharmacists‐led medication reviews (MRs) are claimed to be effective for the control of cardiovascular diseases; however, the evidence in the literature is conflicting. The main objective of this meta‐analysis was to analyze the impact of pharmacist‐led MRs on cardiovascular disease risk factors overall and in different ambulatory settings while exploring the effects of different components of MRs. Methods and Results Searches were conducted in PubMed, Web of Science, Embase, the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and the Cochrane Library Central Register of Controlled Trials database. Randomized and cluster randomized controlled trials of pharmacist‐led MRs compared with usual care were included. Settings were community pharmacies and ambulatory clinics. The classification used for MRs was the Pharmaceutical Care Network Europe as basic (type 1), intermediate (type 2), and advanced (type 3). Meta‐analyses in therapeutic goals used odds ratios to standardize the effect of each study, and for continuous data (eg, systolic blood pressure) raw differences were calculated using baseline and final values, with 95% CIs. Prediction intervals were calculated to account for heterogeneity. Sensitivity analyses were conducted to test the robustness of results. Meta‐analyses included 69 studies with a total of 11 644 patients. Sample demographic characteristics were similar between studies. MRs increased control of hypertension (odds ratio, 2.73; 95% prediction interval, 1.05–7.08), type 2 diabetes mellitus (odds ratio, 3.11; 95% prediction interval, 1.17–5.88), and high cholesterol (odds ratio, 1.91; 95% prediction interval, 1.05–3.46). In ambulatory clinics, MRs produced significant effects in control of diabetes mellitus and cholesterol. For community pharmacies, systolic blood pressure and low‐density lipoprotein values decreased significantly. Advanced MRs had larger effects than intermediate MRs in diabetes mellitus and dyslipidemia outcomes. Most intervention components had no significant effect on clinical outcomes and were often poorly described. CIs were significant in all analyses but prediction intervals were not in continuous clinical outcomes, with high heterogeneity present. Conclusions Intermediate and advanced MRs provided by pharmacists may improve control of blood pressure, cholesterol, and type 2 diabetes mellitus, as statistically significant prediction intervals were found. However, most continuous clinical outcomes failed to achieve statistical significance, with high heterogeneity present, although positive trends and effect sizes were found. Studies should use a standardized method for MRs to diminish sources of these heterogeneities.