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1. Práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras: uma análise secundária do estudo Fluid-TRIPS

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Flavio Geraldo Rezende de Freitas, Naomi Hammond, Yang Li, Luciano Cesar Pontes de Azevedo, Alexandre Biasi Cavalcanti, Leandro Taniguchi, André Gobatto, André Miguel Japiassú, Antonio Tonete Bafi, Bruno Franco Mazza, Danilo Teixeira Noritomi, Felipe Dal-Pizzol, Fernando Bozza, Jorge Ibrahin Figueira Salluh, Glauco Adrieno Westphal, Márcio Soares, Murillo Santucci César de Assunção, Thiago Lisboa, Suzana Margarete Ajeje Lobo, Achilles Rohlfs Barbosa, Adriana Fonseca Ventura, Ailson Faria de Souza, Alexandre Francisco Silva, Alexandre Toledo, Aline Reis, Allan Cembranel, Alvaro Rea Neto, Ana Lúcia Gut, Ana Patricia Pierre Justo, Ana Paula Santos, André Campos D. de Albuquerque, André Scazufka, Antonio Babo Rodrigues, Bruno Bonaccorsi Fernandino, Bruno Goncalves Silva, Bruno Sarno Vidal, Bruno Valle Pinheiro, Bruno Vilela Costa Pinto, Carlos Augusto Ramos Feijo, Carlos de Abreu Filho, Carlos Eduardo da Costa Nunes Bosso, Carlos Eduardo Nassif Moreira, Carlos Henrique Ferreira Ramos, Carmen Tavares, Cidamaiá Arantes, Cintia Grion, Ciro Leite Mendes, Claudio Kmohan, Claudio Piras, Cristine Pilati Pileggi Castro, Cyntia Lins, Daniel Beraldo, Daniel Fontes, Daniela Boni, Débora Castiglioni, Denise de Moraes Paisani, Durval Ferreira Fonseca Pedroso, Ederson Roberto Mattos, Edgar de Brito Sobrinho, Edgar M. V. Troncoso, Edison Moraes Rodrigues Filho, Eduardo Enrico Ferrari Nogueira, Eduardo Leme Ferreira, Eduardo Souza Pacheco, Euzebio Jodar, Evandro L. A. Ferreira, Fabiana Fernandes de Araujo, Fabiana Schuelter Trevisol, Fábio Ferreira Amorim, Fabio Poianas Giannini, Fabrício Primitivo Matos Santos, Fátima Buarque, Felipe Gallego Lima, Fernando Antonio Alvares da Costa, Fernando Cesar dos Anjos Sad, Fernando G. Aranha, Fernando Ganem, Flavio Callil, Francisco Flávio Costa Filho, Frederico Toledo Campo Dall´Arto, Geovani Moreno, Gilberto Friedman, Giulliana Martines Moralez, Guilherme Abdalla da Silva, Guilherme Costa, Guilherme Silva Cavalcanti, Gustavo Navarro Betônico, Hélder Reis, Helia Beatriz N. Araujo, Helio Anjos Hortiz Júnior, Helio Penna Guimaraes, Hugo Urbano, Israel Maia, Ivan Lopes Santiago Filho, Jamil Farhat Júnior, Janu Rangel Alvarez, Joel Tavares Passos, Jorge Eduardo da Rocha Paranhos, José Aurelio Marques, José Gonçalves Moreira Filho, Jose Neto Andrade, José Onofre de C Sobrinho, Jose Terceiro de Paiva Bezerra, Juliana Apolônio Alves, Juliana Ferreira, Jussara Gomes, Karina Midori Sato, Karine Gerent, Kathia Margarida Costa Teixeira, Katia Aparecida Pessoa Conde, Laércia Ferreira Martins, Lanese Figueirêdo, Leila Rezegue, Leonardo Tcherniacovsk, Leone Oliveira Ferraz, Liane Cavalcante, Ligia Rabelo, Lilian Miilher, Lisiane Garcia, Luana Tannous, Ludhmila Abrahão Hajjar, Luís Eduardo Miranda Paciência, Luiz Monteiro da Cruz Neto, Macia Valeria Bley, Marcelo Ferreira Sousa, Marcelo Lourencini Puga, Marcelo Luz Pereira Romano, Marciano Nobrega, Marcio Arbex, Márcio Leite Rodrigues, Márcio Osório Guerreiro, Marcone Rocha, Maria Angela Pangoni Alves, Maria Doroti Rosa, Mariza D’Agostino Dias, Miquéias Martins, Mirella de Oliveira, Miriane Melo Silveira Moretti, Mirna Matsui, Octavio Messender, Orlando Luís de Andrade Santarém, Patricio Júnior Henrique da Silveira, Paula Frizera Vassallo, Paulo Antoniazzi, Paulo César Gottardo, Paulo Correia, Paulo Ferreira, Paulo Torres, Pedro Gabrile M. de Barros e Silva, Rafael Foernges, Rafael Gomes, Rafael Moraes, Raimundo Nonato filho, Renato Luis Borba, Renato V Gomes, Ricardo Cordioli, Ricardo Lima, Ricardo Pérez López, Ricardo Rath de Oliveira Gargioni, Richard Rosenblat, Roberta Machado de Souza, Roberto Almeida, Roberto Camargo Narciso, Roberto Marco, Roberto waltrick, Rodrigo Biondi, Rodrigo Figueiredo, Rodrigo Santana Dutra, Roseane Batista, Rouge Felipe, Rubens Sergio da Silva Franco, Sandra Houly, Sara Socorro Faria, Sergio Felix Pinto, Sergio Luzzi, Sergio Sant’ana, Sergio Sonego Fernandes, Sérgio Yamada, Sérgio Zajac, Sidiner Mesquita Vaz, Silvia Aparecida Bezerra Bezerra, Tatiana Bueno Tardivo Farhat, Thiago Martins Santos, Tiago Smith, Ulysses V. A. Silva, Valnei Bento Damasceno, Vandack Nobre, Vicente Cés de Souza Dantas, Vivian Menezes Irineu, Viviane Bogado, Wagner Nedel, Walther Campos Filho, Weidson Dantas, William Viana, Wilson de Oliveira Filho, Wilson Martins Delgadinho, Simon Finfer, and Flavia Ribeiro Machado

Subjects
Hidratação, Cuidados críticos, Coloides, Soluções cristaloides, Hemodinâmica, Choque, Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid, RC86-88.9
Abstract

RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusão: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.

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2021
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2. Resuscitation fluid practices in Brazilian intensive care units: A secondary analysis of Fluid-TRIPS

Author

Flavio Geraldo Rezende de Freitas, Naomi Hammond, Yang Li, Luciano Cesar Pontes de Azevedo, Alexandre Biasi Cavalcanti, Leandro Taniguchi, André Gobatto, André Miguel Japiassú, Antonio Tonete Bafi, Bruno Franco Mazza, Danilo Teixeira Noritomi, Felipe Dal-Pizzol, Fernando Bozza, Jorge Ibrahin Figueira Salluh, Glauco Adrieno Westphal, Márcio Soares, Murillo Santucci César de Assunção, Thiago Lisboa, Suzana Margarete Ajeje Lobo, Achilles Rohlfs Barbosa, Adriana Fonseca Ventura, Ailson Faria de Souza, Alexandre Francisco Silva, Alexandre Toledo, Aline Reis, Allan Cembrane, Alvaro Rea Neto, Ana Lúcia Gut, Ana Patricia Pierre Justo, Ana Paula Santos, André Campos D. de Albuquerque, André Scazufka, Antonio Babo Rodrigues, Bruno Bonaccorsi Fernandino, Bruno Goncalves Silva, Bruno Sarno Vida, Bruno Valle Pinheiro, Bruno Vilela Costa Pinto, Carlos Augusto Ramos Feijo, Carlos de Abreu Filho, Carlos Eduardo da Costa Nunes Bosso, Carlos Eduardo Nassif Moreira, Carlos Henrique Ferreira Ramos, Carmen Tavares, Cidamaiá Arantes, Cintia Grion, Ciro Leite Mendes, Claudio Kmohan, Claudio Piras, Cristine Pilati Pileggi Castro, Cyntia Lins, Daniel Beraldo, Daniel Fontes, Daniela Boni, Débora Castiglioni, Denise de Moraes Paisani, Durval Ferreira Fonseca Pedroso, Ederson Roberto Mattos, Edgar de Brito Sobrinho, Edgar M. V. Troncoso, Edison Moraes Rodrigues Filho, Eduardo Enrico Ferrari Nogueira, Eduardo Leme Ferreira, Eduardo Souza Pacheco, Euzebio Jodar, Evandro L. A. Ferreira, Fabiana Fernandes de Araujo, Fabiana Schuelter Treviso, Fábio Ferreira Amorim, Fabio Poianas Giannini, Fabrício Primitivo Matos Santos, Fátima Buarque, Felipe Gallego Lima, Fernando Antonio Alvares da Costa, Fernando Cesar dos Anjos Sad, Fernando G. Aranha, Fernando Ganem, Flavio Callil, Francisco Flávio Costa Filho, Frederico Toledo Campo Dall´Arto, Geovani Moreno, Gilberto Friedman, Giulliana Martines Moralez, Guilherme Abdalla da Silva, Guilherme Costa, Guilherme Silva Cavalcanti, Gustavo Navarro Betônico, Hélder Reis, Helia Beatriz N. Araujo, Helio Anjos Hortiz Júnior, Helio Penna Guimaraes, Hugo Urbano, Israel Maia, Ivan Lopes Santiago Filho, Jamil Farhat Júnior, Janu Rangel Alvarez, Joel Tavares Passos, Jorge Eduardo da Rocha Paranhos, José Aurelio Marques, José Gonçalves Moreira Filho, Jose Neto Andrade, José Onofre de C Sobrinho, Jose Terceiro de Paiva Bezerra, Juliana Apolônio Alves, Juliana Ferreira, Jussara Gomes, Karina Midori Sato, Karine Gerent, Kathia Margarida Costa Teixeira, Katia Aparecida Pessoa Conde, Laércia Ferreira Martins, Lanese Figueirêdo, Leila Rezegue, Leonardo Tcherniacovsk, Leone Oliveira Ferraz, Liane Cavalcante, Ligia Rabelo, Lilian Miilher, Lisiane Garcia, Luana Tannous, Ludhmila Abrahão Hajjar, Luís Eduardo Miranda Paciência, Luiz Monteiro da Cruz Neto, Macia Valeria Bley, Marcelo Ferreira Sousa, Marcelo Lourencini Puga, Marcelo Luz Pereira Romano, Marciano Nobrega, Marcio Arbex, Márcio Leite Rodrigues, Márcio Osório Guerreiro, Marcone Rocha, Maria Angela Pangoni Alves, Maria Doroti Rosa, Mariza D’Agostino Dias, Miquéias Martins, Mirella de Oliveira, Miriane Melo Silveira Moretti, Mirna Matsui, Octavio Messender, Orlando Luís de Andrade Santarém, Patricio Júnior Henrique da Silveira, Paula Frizera Vassallo, Paulo Antoniazzi, Paulo César Gottardo, Paulo Correia, Paulo Ferreira, Paulo Torres, Pedro Gabrile M. de Barros e Silva, Rafael Foernges, Rafael Gomes, Rafael Moraes, Raimundo Nonato filho, Renato Luis Borba, Renato V Gomes, Ricardo Cordioli, Ricardo Lima, Ricardo Pérez López, Ricardo Rath de Oliveira Gargioni, Richard Rosenblat, Roberta Machado de Souza, Roberto Almeida, Roberto Camargo Narciso, Roberto Marco, Roberto waltrick, Rodrigo Biondi, Rodrigo Figueiredo, Rodrigo Santana Dutra, Roseane Batista, Rouge Felipe, Rubens Sergio da Silva Franco, Sandra Houly, Sara Socorro Faria, Sergio Felix Pinto, Sergio Luzzi, Sergio Sant’ana, Sergio Sonego Fernandes, Sérgio Yamada, Sérgio Zajac, Sidiner Mesquita Vaz, Silvia Aparecida Bezerra Bezerra, Tatiana Bueno Tardivo Farhat, Thiago Martins Santos, Tiago Smith, Ulysses V. A. Silva, Valnei Bento Damasceno, Vandack Nobre, Vicente Cés de Souza Dantas, Vivian Menezes Irineu, Viviane Bogado, Wagner Nedel, Walther Campos Filho, Weidson Dantas, William Viana, Wilson de Oliveira Filho, Wilson Martins Delgadinho, Simon Finfer, Flavia Ribeiro Machado, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), George Institute for Global Health, Hospital Sírio-Libanês, Universidade de São Paulo (USP), HCor - Hospital do Coração, Fundação Oswaldo Cruz, Hospital de Clínicas Mário Lioni, Fundação Oswaldo Ramos, Hospital Samaritano, Hospital Paulistano, Hospital São José, Instituto D’Or de Ensino e Pesquisa, Hospital Municipal São José, Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Santa Rita, Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto, Hospital Unimed de Belo Horizonte, Hospital Santa Lúcia, Hospital Evangélico de Sorocaba, Hospital PIO XII, Hospital São Camilo Pompéia, Hospital Alvorada Brasília, Hospital Ecoville, Hospital do Trabalhador, Hospital Vita Batel, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Hospital Geral Dr. César Cals, Hospital Copa D’Or, Associação Beneficente Hospital Unimar, Hospital Casa de Saúde de Santos, Hospital Estadual Getúlio Vargas, Hospital e Maternidade Otaviano Neves, Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, Universidade Federal de Juiz de Fora, Lifecenter, Hospital Geral de Fortaleza, Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch (M’Boi Mirim), Santa Casa de Misericórdia de Presidente Prudente, Hospital 9 de julho, Hospital Estadual Rocha Faria, Hospital Municipal Santa Isabel, Hospital e Maternidade Municipal Dr. Odelmo Leão Carneiro, Hospital Evangélico de Londrina, Universidade Estadual de Londrina (UEL), Hospital Samaritano João Pessoa, Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo, Vitória Apart Hospital, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital do Subúrbio, Hospital Renascentista, Hospital Felício Rocho, Hospital Municipal Irmã Dulce, Universidade Federal do Mato Grosso, Hospital de Urgência, Hospital Geral de Goiânia, Fundação Doutor Amaral Carvalho, Hospital Adventista de Belém, Hospital Santa Juliana, Hospital Dom Vicente Scherer, Hospital Primavera, Hospital Carlos da Silva Lacaz, Faculdade de Medicina de Jundiaí, Hospital Sepaco, Hospital Professor Edmundo Vasconcelos, Hospital Paulo Sacramento, Clínica Dom Rodrigo, Complexo Hospitalar Ortotrauma de Mangabeira, Hospital Nossa Senhora da Conceição, Hospital Regional de Samambaia, Hospital São Camilo Ipiranga, Hospital da Restauração, Hospital Estadual Jayme Santos Neves, Hospital SOS Cárdio, Hospital da Luz Vila Mariana, Hospital Maternidade e Pronto-Socorro Santa Luci, Santa Casa de Misericórdia de Vitória da Conquista, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Hospital São Francisco de Assis, Hospital Memorial São José, Hospital Regional de Jundiaí, Hospital Regional de Presidente Prudente, Santa Casa de Misericórdia de Assis, Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, Hospital do Coração do Brasil, Hospital Hélio Anjos Ortiz, Hospital Vila da Serra, Hospital Nereu Ramos, Hospital Santa Maria Intensibarra, Santa Casa de Misericórdia de Santo Amaro, Santa Casa de Caridade de Don Pedrito, Santa Casa de Misericórdia de Santana do Livramento, Hospital Unimed de Macaé, Hospital Municipal Pedro II, Hospital Federal dos Servidores do Estado, Hospital São Mateus, Hospital IBR, Hospital Uniclinic, Santa Casa de Misericórdia de Paraguaçu Paulista, Associação Hospitalar Beneficente São Vicente de Paulo, Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, Hospital Santa Isabel, Hospital Municipal Dr Jose Soares Hungria, Hospital Fernandes Távora, Hospital Distrital Evandro Ayres de Moura, Hospital Saúde da Mulher, Hospital Estadual de Urgência e Emergência de Vitória, Samur, Hospital e Pronto-Socorro 28 de Agosto, Hospital Assunção, Hospital Universitário de Santa Maria, Hospital Universitário Cajuru, Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, Hospital Unimed de Limeira, Hospital Amecor, Santa Casa de Caridade de Diamantina, Hospital Goiânia Leste, Hospital Ortopédico, Hospital Santa Maria, Hospital Municipal Dr. Munir Rafful, Hospital Jardim Amália, Hospital Madre Regina Prottman, Universidade Católica de Pelotas, Hospital São Joao de Deus, Hospital Nossa Senhora Monte Serrat, Hospital Unimed Salto, Hospital Moinhos de Vento, Hospital Geral de Vitória da Conquista, Hospital Marcelino Champagnat, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Universidade Federal da Grande Dourados, Hospital Português, Hospital Brigadeiro, Hospital Regional de Sousa, Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Preto, Hospital Universitário Lauro Wanderley, Santa Casa de Belo Horizonte, Hospital Adventista de Manaus, Universidade Estadual Maringá, Hospital Total Cor, Universidade de Santa Cruz do Sul, Hospital Dom Hélder, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Hospital Anis Rassi, Instituto de Infectologia Emílio Ribas II, Hospital Unimed Rio de Janeiro, Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Hospital Samaritano Rio de Janeiro, São Bernardo Apart Hospital, Hospital Nossa Senhora dos Prazeres, Hospital Unimed ABC, Hospital Municipal de Paracatu, Hospital Municipal Padre Germano Lauck, Hospital Santa Helena, Hospital Santa Izabel, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, Hospital Tereza Ramos, Hospital Alvorada Taguatinga, Hospital Maternidade São José, Fundação Educacional Lucas Machado, Santa Casa de Belém do Pará, Instituto Nacional de Cardiologia, Hospital Novo Atibaia, BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo, Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Hospital do Servidor Público Estadual 'Francisco Morato de Oliveira', Hospital Norte D’Or, Hospital Estadual Ipiranga, Universidade Estadual de Maringá (UEM), Albert Sabin Hospital e Maternidade, Casa de Caridade de Carangola, Irmandade de Misericórdia de Guaxupé, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Hospital São Lucas, Fundação Pio XII- Hospital de Câncer de Barretos, Clínica Campo Grande, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Casa de Saúde Santa Lúcia, Hospital Regional de Itapetininga São Camilo, Santa Casa de Angra dos Reis, Grupo Hospitalar Nossa Senhora da Conceição, Irmandade Misericórdia Hospital Santa Casa de Monte Alto, Hospital São Marcos, Hospital Unimed de Manaus, Universidade Federal do Amazonas, Casa de Saúde Campinas, and Hospital e Maternidade Galileo

Subjects
Critical Illness, Resuscitation, Hemodinâmica, Critical Care and Intensive Care Medicine, Fluid therapy, Secondary analysis, Intensive care, Humans, Medicine, Choque, Crystalloid solutions, Prospective Studies, Colloids, Cuidados críticos, business.industry, Hemodynamics, Shock, General Medicine, Coloides, Intensive Care Units, Critical care, Cross-Sectional Studies, Hidratação, Rehydration Solutions, Soluções cristaloides, Original Article, Isotonic Solutions, business, Humanities, Brazil
Abstract

Made available in DSpace on 2022-04-29T08:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2021-04-01 National Health and Medical Research Council Objective: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. Methods: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. Results: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. Conclusion: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation. Discipline of Anesthesiology Pain and Intensive Care Universidade Federal de São Paulo, Rua Napoleão de Barros, 737, 6ºandar Critical Care and Trauma Division George Institute for Global Health Hospital Sírio-Libanês Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo Instituto de Pesquisa HCor - Hospital do Coração Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas Fundação Oswaldo Cruz Hospital de Clínicas Mário Lioni Hospital do Rim e Hipertensão Fundação Oswaldo Ramos Hospital Samaritano Hospital Paulistano Hospital São José Instituto D’Or de Ensino e Pesquisa Hospital Municipal São José Hospital Israelita Albert Einstein Hospital Santa Rita Hospital de Base Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto Hospital Unimed de Belo Horizonte Hospital Santa Lúcia Hospital Evangélico de Sorocaba Hospital PIO XII Hospital São Camilo Pompéia Hospital Alvorada Brasília Hospital Ecoville Hospital do Trabalhador Hospital Vita Batel Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual “Júlio de Mesquita Filho” Hospital Geral Dr. César Cals Hospital Copa D’Or Associação Beneficente Hospital Unimar Hospital Casa de Saúde de Santos Hospital Estadual Getúlio Vargas Hospital e Maternidade Otaviano Neves Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer Hospital Universitário Universidade Federal de Juiz de Fora Lifecenter Hospital Geral de Fortaleza Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch (M’Boi Mirim) Santa Casa de Misericórdia de Presidente Prudente Hospital 9 de julho Hospital Estadual Rocha Faria Hospital Municipal Santa Isabel Hospital e Maternidade Municipal Dr. Odelmo Leão Carneiro Hospital Evangélico de Londrina Universidade Estadual de Londrina Hospital Samaritano João Pessoa Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo Vitória Apart Hospital Instituto de Ortopedia e Traumatologia Hospital do Subúrbio Hospital Renascentista Hospital Felício Rocho Hospital Municipal Irmã Dulce Hospital Universitário Júlio Müller Universidade Federal do Mato Grosso Hospital de Urgência Hospital Geral de Goiânia Fundação Doutor Amaral Carvalho Hospital Adventista de Belém Hospital Santa Juliana Hospital Dom Vicente Scherer Hospital Primavera Hospital Carlos da Silva Lacaz Hospital Escola Faculdade de Medicina de Jundiaí Hospital Sepaco Hospital Professor Edmundo Vasconcelos Hospital Paulo Sacramento Clínica Dom Rodrigo Complexo Hospitalar Ortotrauma de Mangabeira Hospital Nossa Senhora da Conceição Hospital Regional de Samambaia Hospital São Camilo Ipiranga Hospital da Restauração Instituto do Coração Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo Hospital Estadual Jayme Santos Neves Hospital SOS Cárdio Hospital da Luz Vila Mariana Hospital Maternidade e Pronto-Socorro Santa Luci Santa Casa de Misericórdia de Vitória da Conquista Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre Hospital São Francisco de Assis Hospital Memorial São José Hospital Regional de Jundiaí Hospital Universitário Faculdade de Medicina de Jundiaí Hospital Regional de Presidente Prudente Santa Casa de Misericórdia de Assis Hospital de Clínicas Gaspar Vianna Hospital do Coração do Brasil Hospital Hélio Anjos Ortiz Hospital Vila da Serra Hospital Nereu Ramos Hospital Santa Maria Intensibarra Santa Casa de Misericórdia de Santo Amaro Santa Casa de Caridade de Don Pedrito Santa Casa de Misericórdia de Santana do Livramento Hospital Unimed de Macaé Hospital Municipal Pedro II Hospital Federal dos Servidores do Estado Hospital São Mateus Hospital IBR Hospital Uniclinic Santa Casa de Misericórdia de Paraguaçu Paulista Associação Hospitalar Beneficente São Vicente de Paulo Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo Hospital Santa Isabel Hospital Municipal Dr Jose Soares Hungria Hospital Fernandes Távora Hospital Distrital Evandro Ayres de Moura Hospital Saúde da Mulher Hospital Estadual de Urgência e Emergência de Vitória Samur Hospital e Pronto-Socorro 28 de Agosto Hospital Assunção Hospital Universitário de Santa Maria Hospital Universitário Cajuru Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Hospital Unimed de Limeira Hospital Amecor Santa Casa de Caridade de Diamantina Hospital das Clínicas Faculdade Ribeirão Preto Universidade de São Paulo HCor - Hospital do Coração Hospital Goiânia Leste Hospital Ortopédico Hospital Santa Maria Hospital Municipal Dr. Munir Rafful Hospital Jardim Amália Hospital Madre Regina Prottman Hospital Universitário São Francisco de Paula Universidade Católica de Pelotas Hospital São Joao de Deus Hospital Nossa Senhora Monte Serrat Hospital Unimed Salto Hospital Moinhos de Vento Hospital Geral de Vitória da Conquista Hospital Marcelino Champagnat Hospital São Lucas Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul Hospital Universitário Universidade Federal da Grande Dourados Hospital Português Hospital Brigadeiro Hospital Regional de Sousa Hospital das Clínicas Universidade Federal do Espírito Santo Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Preto Hospital Universitário Lauro Wanderley Santa Casa de Belo Horizonte Hospital Adventista de Manaus Santa Casa Maringá Universidade Estadual Maringá Hospital Total Cor Hospital Universitário Universidade de Santa Cruz do Sul Hospital Dom Hélder Hospital das Clínicas de Porto Alegre Universidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital Anis Rassi Instituto de Infectologia Emílio Ribas II Hospital Unimed Rio de Janeiro Hospital Alemão Oswaldo Cruz Hospital Samaritano Rio de Janeiro São Bernardo Apart Hospital Hospital Nossa Senhora dos Prazeres Hospital Unimed ABC Hospital Municipal de Paracatu Hospital Municipal Padre Germano Lauck Hospital Santa Helena Hospital Santa Izabel Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Hospital Tereza Ramos Hospital Alvorada Taguatinga Hospital Maternidade São José Hospital Universitário Ciências Médicas Fundação Educacional Lucas Machado Santa Casa de Belém do Pará Instituto Nacional de Cardiologia Hospital Novo Atibaia BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Hospital do Servidor Público Estadual “Francisco Morato de Oliveira” Hospital Norte D’Or Hospital Estadual Ipiranga Hospital Universitário de Maringá Universidade Estadual de Maringá Albert Sabin Hospital e Maternidade Casa de Caridade de Carangola Irmandade de Misericórdia de Guaxupé Disciplina de Emergências Clínicas Universidade Estadual de Campinas Hospital São Lucas Fundação Pio XII- Hospital de Câncer de Barretos Clínica Campo Grande Hospital das Clínicas Universidade Federal de Minas Gerais Casa de Saúde Santa Lúcia Hospital Regional de Itapetininga São Camilo Santa Casa de Angra dos Reis Grupo Hospitalar Nossa Senhora da Conceição Irmandade Misericórdia Hospital Santa Casa de Monte Alto Hospital São Marcos Hospital Unimed de Manaus Hospital Universitário Getúlio Vargas Universidade Federal do Amazonas Casa de Saúde Campinas Hospital e Maternidade Galileo Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual “Júlio de Mesquita Filho” National Health and Medical Research Council: APP1039312

Published
2021

3. Predictive factors for sepsis by carbapenem resistant Gram-negative bacilli in adult critical patients in Rio de Janeiro: a case-case-control design in a prospective cohort study

Author

Elisangela M. Lima, Patrícia A. Cid, Debora S. Beck, Luiz Henrique Z. Pinheiro, João Pedro S. Tonhá, Marcio Z. O. Alves, Newton D. Lourenço, Roberto Q. Santos, Marise D. Asensi, José Aurélio Marques, Carolina S. Bandeira, Caio Augusto S. Rodrigues, Saint Clair S. Gomes Junior, Marisa Z. R. Gomes, and the Nucleus of Hospital Research study collaborators

Subjects
Sepsis, Gram-negative bacilli, Antimicrobial resistance, Risk factors, Hospital infection, Polymerase chain reaction, Infectious and parasitic diseases, RC109-216
Abstract

Abstract Background Studies have investigated risk factors for infections by specific species of carbapenem-resistant Gram-negative bacilli (CR-GNB), but few considered the group of GNB species and most of them were performed in the setting of bacteremia or hospital infection. This study was implemented to identify risk factors for sepsis by CR- and carbapenem-susceptible (CS) GNB in intensive care unit (ICU) patients to improve management strategies for CR-GNB sepsis. Methods We developed a case-case-control study from a prospective cohort of patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS), sepsis-2 or sepsis-3 criteria in which blood and other sample cultures were collected and antimicrobial therapy was instituted, in an adult clinical-surgical ICU, at tertiary public hospital in Rio de Janeiro, from August 2015 through March 2017. Results Among the total of 629 ICU admissions followed by 7797 patient-days, after applying inclusion and exclusion criteria we identified 184 patients who developed recurrent or single hospital-acquired sepsis. More than 90% of all evaluable cases of sepsis and 87% of control group fulfilled the modified sepsis-3 definition. Non-fermenting bacilli and ventilator-associated pneumonia predominated as etiology and source of CR-GNB sepsis. While Enterobacteriaceae and intra-abdominal surgical site plus urinary-tract infections prevailed in CS-GNB than CR-GNB sepsis. Carbapenemase production was estimated in 76% of CR-GNB isolates. Multivariate logistic regression analysis revealed previous infection (mostly hospital-acquired bacterial infection or sepsis) (OR = 4.28; 95% CI 1.77–10.35), mechanical ventilation (OR = 4.21; 95% CI 1.17–15.18), carbapenem use (OR = 3.42; 95% CI 1.37–8.52) and length of hospital stay (OR = 1.03; 95% CI 1.01–1.05) as independent risk factors for sepsis by CR-GNB. While ICU readmission (OR = 6.92; 95% CI 1.72–27.78) and nosocomial diarrhea (OR = 5.32; 95% CI 1.07–26.45) were factors associated with CS-GNB sepsis. Conclusions The investigation of recurrent and not only bacteremic episodes of sepsis was the differential of this study. The results are in agreement with the basic information in the literature. This may help improve management strategies and future studies on sepsis by CR-GNB.

Published
2020
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4. Predictive Score for Carbapenem-Resistant Gram-Negative Bacilli Sepsis: Single-Center Prospective Cohort Study

Author

Marisa Zenaide Ribeiro Gomes, Douglas Quintanilha Braga, Debora Otero Britto Passos Pinheiro, Renata Cristina Amorim Silveira Verduc, Letícia Vellozo dos Reis, Elisangela Martins de Lima, Newton Dias Lourenço, Patrícia Aquen Cid, Debora Souza Beck, Luiz Henrique Zanata Pinheiro, João Pedro Silva Tonhá, Luiza Silva de Sousa, Mayra Lopes Secundo Dias, Amanda Aparecida da Silva Machado, Murillo Marçal Castro, Vitoria Pinson Ruggi Dutra, Luciana Sênos de Mello, Maxuel Cassiano da Silva, Thaisa Medeiros Tozo, Yann Rodrigues Mathuiy, Lucas Lameirão Pinto de Abreu Rosas, Paulo Cesar Mendes Barros, Jeane Oliveira da Silva, Priscila Pinho da Silva, Carolina Souza Bandeira, Scyla Maria de Sant′Anna Reis Di Chiara Salgado, Marcio Zenaide de Oliveira Alves, Roberto Queiroz Santos, José Aurélio Marques, Caio Augusto Santos Rodrigues, and Saint Clair dos Santos Gomes Junior

Subjects
sepsis, Gram-negative bacteria, antibiotic resistance, risk scores, cohort study, ROC curve, Therapeutics. Pharmacology, RM1-950
Abstract

A clinical–epidemiological score to predict CR-GNB sepsis to guide empirical antimicrobial therapy (EAT), using local data, persists as an unmet need. On the basis of a case–case–control design in a prospective cohort study, the predictive factors for CR-GNB sepsis were previously determined as prior infection, use of mechanical ventilation and carbapenem, and length of hospital stay. In this study, each factor was scored according to the logistic regression coefficients, and the ROC curve analysis determined its accuracy in predicting CR-GNB sepsis in the entire cohort. Among the total of 629 admissions followed by 7797 patient-days, 329 single or recurrent episodes of SIRS/sepsis were enrolled, from August 2015 to March 2017. At least one species of CR-GNB was identified as the etiology in 108 (33%) episodes, and 221 were classified as the control group. The cutoff point of ≥3 (maximum of 4) had the best sensitivity/specificity, while ≤1 showed excellent sensitivity to exclude CR-GNB sepsis. The area under the curve was 0.80 (95% CI: 0.76–0.85) and the number needed to treat was 2.0. The score may improve CR-GNB coverage and spare polymyxins with 22% (95% CI: 17–28%) adequacy rate change. The score has a good ability to predict CR-GNB sepsis and to guide EAT in the future.

Published
2022
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