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Presentado en sesión de 15 de junio de 1961

Presentado en sesión de 6 de junio de 1960

Presentado en sesión de 2 de mayo de 1962

Presentado en sesión de 8 de marzo de 1959

Presentado en sesión de 14 de octubre de 1959

Presentado en sesión de 14 de octubre de 1959

Presentado en sesión de 13 de agosto 1958

Presentado en sesión de 8 de marzo de 1959

Presentado en sesión de 24 de julio de 1957

Presentado en sesión de 28 de agosto de 1957

Este simposio enfoca exclusivamente la técnica quirúrgica de la parotidectomía conservadora y sus complicaciones. Primero se hace una reseña anatómica de la parótida y de la logia glandular, señalando su relación fundamental con el nervio facial. Luego se hacen consideraciones sobre la técnica quirúrgica, poniendo énfasis en la descubierta y manejo del nervio facial y sus ramas. Por último se analizan las complicaciones tanto nerviosas, como el síndrome de Freí y las recidivas locales.

Se comunica el primer caso de reimplante de miembro superior realizado en nuestro país. Se trata de una sección bastante nítida realizada con sierra eléctrica a nivel de la parte media del brazo en un paciente de 20 años.

De lo expuesto en esta Mesa Redonda pueden extraerse numerosas conclusiones

Se define el colgajo microvascular como el trasplante de un colgajo de un sitio a rotro por medio· de la microcirugía vascular. El autor analiza su historia e indicaciones. Se detallan las indicaciones y la técnica microquirúrgica emplea, da en 6 casos. Finaliza analizando S-S resultados, concluyendo !Ue se trata de un método razonablemente seguro para cubrir un defecto en un solo acto operatorio.

La Necrosis Progresiva Bacteriana Sinérgica es una afección conocida desde hace más de 70 años, que ha mo1tivado trabajos de diferentes autores. De'1 análisis de la bibliografía disponible y del estudio de 6 observaciones personales que reunimos en un lapso de 2 años, intentam,os actualizar esta afección y describi-la en nuestro medio donde no hemos encontrado observaciones. Es una enfermeda-d poco frecuente, que afecta en general a pacientes con taras previas, causada generalmente por un si;ergismo bacteriano entre un germen aerobio y un anaerobio, que provocan una ·necrosis de la piel y del tejido celular subcutáneo más o menos simultáneo, de curso_ lento, con estado• general del paciente conservado ,en sus etapas iniciales. Posee una alta morbilidad y mortalidad si no es reconocida a tiempo. Su tratamiento de elección es el quirúrgico y consiste en la resección -de todos los tejidos necrosados.

Los autores estudian 15 casos de infecciones de partes blandas por gérmenes productores de g-as. Destacan la importancia de factores predisponentes locales que al dtisminuir el potencial de oxidación reducción favorecen el desarrollo y difusión. Se hace hincapié en el estulio directo del gram para identificar el germen de difícil cultivo. La clánica es simil ar a las celulitis clostridiales. Cualquiera sea la bacteriología el tratamiento principal es el quirúrgico con amplias incisiones y exiciones de tejidos.

En 16 secuestros hepáticos p>straumáticos, se analiza !a evolución anatomoclínica de 7. Se estudia el carácter evolutivo de !a lesión anatómica y su topografía que fue siempre sectorial o segmentaría, confirmando la hipótesis del. origen vascular del secuestro, por lesión de lOs pedículos aferentes y/ o eferentes de un sector del parénquima. La manera de reducir su morbimortalidad, debe buscarse a través de una terapéutica más radical del foco lesional; buscando confirmar por la clínica y la paraclínica -arteriografía, gammagrafía- los elementos de lesión vascular y yendo a la rem,>ción, no sólo del sector desvitalizado por el traumatismo, sino de todo aquel con la irrigación comprometida.

Se realiza una rev1s10n .retrospectiva de las complicaciones tardías de los traumatismos hepáticos, seleccionando de un grupo de 239 casos, aquellos catalogados como graves o complejos, que son un total de 67: 42 traumatismos cerrados, 20 por proyectiles y 5 por arma blanca. Cuarenta y seis (63 %) ingresan con elementos de insuficiencia circulatoria y 31 de éstos ( 67 % ) sangran activamente en el momento de la exploración. Los estallidos y las fracturas profundas del parénquima tienen elevadísima morbimortalidad. Las muertes postoperatorias alejadas se relacionan a peritonitis biliohemáticas, abscedación de secuestros o hematomas, con sepsis e insuficiencia renal aguda. En estas circunstancias, las terapéuticas con conservación de parénquima dan un porcentaje de complicaciones muy alto. La resección del pa.rénquima lesionado, pone un poco a cubierto de estas complicaciones. Cuando el foco contusivo no es pasible de resección, el postoperatorio debe seguirse con un criterio agresivo en la búsqueda y tratamiento precoz de las complicaciones.

Los autores presentan un caso de testículo no descendido tratado por anastomosis microquirúrgica entre los vasos espermáticos y los epjgástrico