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This research aimed to show that using different cutoff points for women and men in nutritional assessment through the Mini Nutritional Assessment (MNA) and different anthropometric variables, improves the diagnostic accuracy of malnutrition among people over 65 years. A cross-sectional study was carried out in a sample of 240 patients of 65 to 104 years in Córdoba (Spain) between 2013 and 2015. Excluded were those with disabling diseases that prevented informed consent. We assessed Nutritional status using the MNA and the Chang Method (Gold Standard). Global cut points per sex were determined for each independent variable using Receiver Operating Characteristic curves, choosing the best of each according to the highest Youden´s index (J). None of the variables studied showed high precision in the diagnosis of malnutrition in the elderly. Different cutoff points were found for all variables by sex, as well as variations in their validity indexes. The number of lymphocytes was more accurate in women (J = 0.58), being the muscular circumference of the arm the best in men (J = 0.8). Regarding MNA, the Long Form version showed higher sensitivity (S) in women (S = 76%) and short versions in men (S = 71% and 59%) at different cutoff points. The introduction of the sex variable seems determinant to achieve a more accurate diagnostic of malnutrition, avoiding biases derivate from a global study without considering its effect in the development of diseases.

Objective:To propose malnutrition screening methods for the elderly population using predictive multivariate models. Due to the greater risk of nutrition deficiencies in ageing populations, nutritional assessment of the elderly is necessary in primary health care.Design:This was a cross-sectional study. Multivariate models were obtained by means of discriminant analysis and binary logistic regression. The diagnostic accuracy of each multivariate model was determined and compared with the Chang method based on receiver operating characteristic curves. The optimal cut-point, sensitivity, specificity and Youden index were estimated for each of the models.Setting:The province of Cordoba, Spain.Participants:Two hundred fifty-five patients over the age of 65 years from three health centres and three nursing homes.Results:Fourteen models for predicting risk of malnutrition were obtained, six by discriminant multivariate analysis and eight by binary logistic regression. Sensitivity ranged from 55·6 to 93·1 % and specificity from 64·9 to 94 %. The maximum and minimum Youden indexes were 0·77 and 0·49, respectively. We finally selected a model which does not require a blood test.Conclusions:The proposed models simplify nutritional assessment in the elderly and, except for number 2 of those calculated by binary logistic regression, have better diagnostic accuracy than the Spanish version of the Mini Nutritional Assessment screening tool. The selected model, whose validation is necessary for the future with other different samples, provides good diagnostic accuracy, and it can be performed by non-medical personnel, making it an accessible, easy and rapid tool in daily clinical practice.

Aim To validate the Mini Nutritional Assessment (MNA) in a Spanish population over 65 years of age with varying degrees of independence. Design This cross-sectional validation study used the Chang nutritional assessment method as a reference test. Participants 248 subjects (72.2% female), with a mean age of 81.3, completed the study. They were classified into three groups: (i) autonomous patients who were able to take part in activities outside their home; (ii) patients who require help with daily self-care; (iii) patients living in a residential health care facility. Setting Three health centres and three residential care homes situated in Cordoba (Spain). Results The kappa values for intra-observer and inter-observer agreement were 0.870 and 0.784, respectively. The intra-class correlation coefficient intra-observer was 0.874 and the inter-observer was 0.789. The sensitivity and specificity readings for the diagnostic accuracy of MNA were 63.2% and 72.9% in the total sample, respectively. The area under the curve was 0.726. For patients in the Group A, B and C, the sensitivity was 89.3%, 60.7% and 18.8%, and the specificity was 23.3%, 56.8% and 94.1%, respectively. Conclusion The results for the reliability of the survey were excellent, and its internal consistency was acceptable. The diagnostic accuracy, as measured by the sensitivity and specificity readings, was lower than that obtained with the original survey. It can therefore be considered more suitable for a population with limited autonomy, and less appropriate for independent patients. The results may not be relevant to patients outside of the Cordova region in Spain.

Resumen Objetivo Analizar el estado nutricional de pacientes mayores de 65 anos incluidos en el programa de atencion domiciliaria (PAD). Diseno Estudio observacional transversal. Emplazamiento Tres centros de salud. Participantes Un total de 218 pacientes del PAD. Metodo Se aplico el cuestionario Mini Nutritional Assessment (MNA). Se recogieron 57 variables: sociodemograficas, antropometricas, de dependencia, estados animico y cognitivo y parametros analiticos. Se analizaron asociaciones mediante la aplicacion de la Chi-cuadrado y analisis de varianza. Se considero un nivel de significacion para p Resultados La edad media fue de 83,9 anos (DT = 7,4); el 34,9% estaban institucionalizados y el 80,7% eran mujeres. El 21,2% de los pacientes presentaban malnutricion y el 40,1%, riesgo de la misma. Se establecio asociacion significativa entre peor estado nutricional y mayor edad, menor IMC, mayor dependencia en actividades basicas e instrumentales de la vida diaria y mayor deterioro cognitivo. Las menores cifras medias de hemoglobina, albumina y hierro tambien se asociaron a desnutricion y riesgo de la misma. Conclusiones Mas de la mitad de los pacientes del PAD presentan desnutricion o riesgo de la misma, y en una proporcion elevada, alteracion en parametros analiticos susceptibles de ser corregidos. La alteracion cognitiva y dependencia funcional estan relacionadas con la desnutricion, por lo que los pacientes con estas caracteristicas deberian recibir una mayor atencion desde el punto de vista nutricional.

Introduction: a short version of the Mini Nutritional Assessment Large Form (MNA-LF) called Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) is available for nutritional screening of the elderly. This MNA-SF allows the use of the circumference of the calf (CC) or body mass index (BMI) and shows a good correlation with the MNA-LF. However, only a few researches that have analyzed the validity of the MNA-SF can be found. Objective: to analyze the validity of the MNA-SF (including two different methods, based on the BMI (MNA-SF [BMI]) or using the calf circumference (MNA-SF [CC]). Design: study of diagnostic tests with 255 subjects over 65 years of age. The Chang method was used as gold standard. Cohen's Kappa index, sensitivity and specificity, positive and negative predictive values, the Youden index and the validity index were calculated. Results: the Kappa indexes for the Chang method were very low when comparing the results with those of the MNA-SF versions (IMC and CP) (0.335 and 0.286, respectively). The following validity results were obtained for MNA-SF (IMC) and MNA-SF (CP): sensitivity 70% and 67%, specificity 68% and 66% and Youden index 0.38 and 0.33, respectively, correctly classifying to 68.5% and 66.5% of the elderly. Conclusions: MNA SF is a useful tool (easy, non-invasive and quick to complete) but very limited for nutritional screening.Introducción: para el cribado nutricional del anciano, existe una versión corta del Mini Nutritional Assessment Large Form (MNA-LF) denominada Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF). Esta permite el uso de la circunferencia de la pantorrilla (CP) o del índice de masa corporal (IMC) y guarda buena correlación con la versión larga. Son escasos los trabajos que han analizado la validez del MNA-SF. Objetivo: establecer la validez de las dos variantes del MNA-SF en su versión al castellano, basado en el IMC (MNA-SF [IMC]) o en la circunferencia de pantorrilla (MNA-SF [CP]) para conocer su fiabilidad. Diseño: estudio de pruebas de diagnósticos con 255 sujetos mayores de 65 años. El método Chang se utilizó como gold standard. Se calcularon el índice Kappa de Cohen, la sensibilidad y la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos, el índice de Youden y el índice de validez. Resultados: los índices Kappa del método Chang fueron muy bajos al cotejar los resultados con los de las versiones del MNA-SF (IMC y CP) (0,335 y 0,286, respectivamente). Se obtuvieron los siguientes resultados de validez para MNA-SF (IMC) y MNA-SF (CP): sensibilidad 70% y 67%, especificidad 68% y 66% e índice de Youden 0,38 y 0,33, respectivamente, clasificando correctamente al 68,5% y al 66,5% de los ancianos. Conclusiones: el MNA-SF es una herramienta útil (fácil, no invasiva y rápida de cumplimentar) pero limitada para el cribado nutricional, lo que evidencia la necesidad de mejorar su capacidad discriminatoria.

Resumen Objetivo Analizar el estado nutricional (EN) de pacientes mayores de 65 años y establecer su relación con variables sociodemográficas y de salud. Diseño Estudio observacional transversal en pacientes mayores de 65 años. Emplazamiento Tres centros de salud. Participantes Doscientos cincuenta y cinco pacientes: ambulatorios (PI), en atención domiciliaria (PD) o institucionalizados (PR). Completaron el estudio 243 (tasa respuesta 95,3%). Mediciones principales Se aplicó el método Chang para determinar el EN. Se recogieron variables sociodemográficas, antropométricas, dependencia, estado anímico, cognitivo y parámetros analíticos. Se analizaron asociaciones aplicando Chi cuadrado y análisis de varianza. Se calculó la razón de prevalencia (RP) para desnutrición. Se aplicó un modelo multivariante (regresión logística binaria). Se consideró significación para p

espanolIntroduccion: para el cribado nutricional del anciano, existe una version corta del Mini Nutritional Assessment Large Form (MNA-LF) denominada Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF). Esta permite el uso de la circunferencia de la pantorrilla (CP) o del indice de masa corporal (IMC) y guarda buena correlacion con la version larga. Son escasos los trabajos que han analizado la validez del MNA-SF. Objetivo: establecer la validez de las dos variantes del MNA-SF en su version al castellano, basado en el IMC (MNA-SF [IMC]) o en la circunferencia de pantorrilla (MNA-SF [CP]) para conocer su fiabilidad. Diseno: estudio de pruebas de diagnosticos con 255 sujetos mayores de 65 anos. El metodo Chang se utilizo como gold standard. Se calcularon el indice Kappa de Cohen, la sensibilidad y la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos, el indice de Youden y el indice de validez. Resultados: los indices Kappa del metodo Chang fueron muy bajos al cotejar los resultados con los de las versiones del MNA-SF (IMC y CP) (0,335 y 0,286, respectivamente). Se obtuvieron los siguientes resultados de validez para MNA-SF (IMC) y MNA-SF (CP): sensibilidad 70% y 67%, especificidad 68% y 66% e indice de Youden 0,38 y 0,33, respectivamente, clasificando correctamente al 68,5% y al 66,5% de los ancianos. Conclusiones: el MNA-SF es una herramienta util (facil, no invasiva y rapida de cumplimentar) pero limitada para el cribado nutricional, lo que evidencia la necesidad de mejorar su capacidad discriminatoria. EnglishIntroduction: a short version of the Mini Nutritional Assessment Large Form (MNA-LF) called Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) is available for nutritional screening of the elderly. This MNA-SF allows the use of the circumference of the calf (CC) or body mass index (BMI) and shows a good correlation with the MNA-LF. However, only a few researches that have analyzed the validity of the MNA-SF can be found. Objective: to analyze the validity of the MNA-SF (including two different methods, based on the BMI (MNA-SF [BMI]) or using the calf circumference (MNA-SF [CC]). Design: study of diagnostic tests with 255 subjects over 65 years of age. The Chang method was used as gold standard. Cohen’s Kappa index, sensitivity and specificity, positive and negative predictive values, the Youden index and the validity index were calculated. Results: the Kappa indexes for the Chang method were very low when comparing the results with those of the MNA-SF versions (IMC and CP) (0.335 and 0.286, respectively). The following validity results were obtained for MNA-SF (IMC) and MNA-SF (CP): sensitivity 70% and 67%, specificity 68% and 66% and Youden index 0.38 and 0.33, respectively, correctly classifying to 68.5% and 66.5% of the elderly. Conclusions: MNA SF is a useful tool (easy, non-invasive and quick to complete) but very limited for nutritional screening.

Resumen Objetivo evaluar el estado nutricional de los pacientes incluidos en el programa de atencion domiciliaria (PAD) de un centro de salud y su relacion con variables sociodemograficas, clinicas y funcionales. Material y metodos estudio descriptivo transversal. Tras realizar muestreo sistematico estratificado, se recogieron datos sociodemograficos, enfermedades cronicas, capacidad funcional, cognitiva, sintomas depresivos y/o de ansiedad. Estado nutricional: valoracion antropometrica y analitica completa (sideremia, ferritina, acido folico, vitamina B12, proteinas totales y albumina) y riesgo de malnutricion (cuestionario MNA). Resultados sobre una muestra inicial de 96 pacientes (intervalo de confianza [IC] del 95%, precision = 0,08), se obtienen datos completos en 91 (94,8%). El 75,8% fueron mujeres, con edad media ± desviacion estandar de 80,4 ± 7,4 anos. El 70,5% presentaba mas de 2 enfermedades cronicas, consumo medio de farmacos 5,4 ± 2,8. Comorbilidad psiquica: cuadro depresivo 47,3%, alteracion cognitiva moderada-grave 45,9%, ansiedad 38,6%. Un 89,9% precisaban ayuda para realizar actividades instrumentales y el 82,2%, para las basicas. Un 23,1% (IC del 95%, 14,5-31,7) presentaba malnutricion y el 35,2% (IC del 95%, 25,4-45,0) tenia riesgo de presentarla. Presentaron valores sericos inferiores a los normales: acido folico 41,4%, proteinas totales 40,3%, hemoglobina 38,8% y albumina 33,8%. Se encontro asociacion entre malnutricion o riesgo de tenerla con: menor peso, circunferencia braquial y pantorrilla, mayor edad y menor puntuacion en escalas de Lawton y Barthel (p Conclusiones se destaca la importancia de evaluar de forma sistematica y periodica la situacion nutricional de ancianos atendidos en los PAD, estableciendo medidas de prevencion e intervencion, especialmente en aquellos con peor capacidad funcional y mayor edad.

ResumenObjetivosestimar la evolución de la prevalencia y las actitudes personales ante el tabaco de los médicos de un hospital regional universitario.Material y métodosse diseñó un estudio transversal, por encuesta. La población de estudio estuvo comprendida portodos los médicos adscritos al Hospital Regional Universitario «Reina Sofía», de Córdoba (N=738). Mediante muestreo sistemático se seleccionó una muestra aleatoria de 250 facultativos especialistas. Se diseñó un cuestionario autoadministrado, con preguntas sobre el consumo actual, tipo e intensidad del hábito tabáquico, grado de dependencia, opinión sobre la normativa actual, y medidas a tomar ante este hábito. Se comparan los datos obtenidos en nuestro estudio con otro «corte» realizado en 1987 con una metodología similar.Resultadosse obtuvo una prevalencia del 42% (Intervalo de Confianza -IC-95%: 35,5-48,9) en 1992, lo que supuso una reducción del 14,3% (IC 95%: 3,0-26,3) en relación a 1987. El mayor consumo de cigarrillos/día se encuentra en el grupo de 36 a 45 años (p

ResumenObjetivoidentificar problemas y necesidades de salud de la población adscrita a nuestra Zona Básica de Salud (ZBS), detectar diferencias en la percepción en función de las características socio-geográficas.Métodosestudio observacional descriptivo, de corte transversal. Investigación cualitativa. Emplazamiento: una ZBS de la ciudad de Córdoba, a la que dividimos en tres zonas: urbana (ZU), marginal (ZM) y rural (ZR). Se seleccionaron tres tipos de población y los siguientes instrumentos; a) Población general mayor de 15 años (N=12.801); encuesta por entrevista personal domiciliaria (porcentajede cobertura=96,6%); b) Informadores-clave de la comunidad (N=47), mediante estudio Delphi (tasa de respuesta: 62,5%) y Técnica del Grupo Nominal a los participantes de los Consejos de Salud (% respuesta 65,4%); c) Profesionales sanitarios (N=45), mediante estudio Delphi (tasa de respuesta: 58,5%).Resultadosmientras que para la población, los dolores articulares y las alergias constituyeron los problemas de salud prioritarios en las tres zonas analizadas, para los informadores-clave y los profesionales sanitarios fueron la mala higiene bucodental, ocupando también un lugar destacado los problemas crónicos. En cuanto a las necesidades detectadas, la población de la ZU señaló fundamentalmente la ausencia de infraestructuras de ocio y esparcimiento; la de la ZM, la falta de seguridad ciudadana; y en la ZR, la carencia de recursos sanitarios apropiados.Conclusionesaunque existe coincidencia con algunos de los problemas y necesidades de salud reconocidos como más importantes por los diferentes grupos estudiados, se observan ciertas discordancias interesantes de analizar, que podrían explicarse por el diferente modo de entender el proceso salud-enfermedad de cada grupo, forma de percibir y valorar los problemas y necesidades, y por las distintas características socio-geográficas existentes.SummaryObjectiveto identify health problems and needs from a Health area population. To detect inequalities in relation with sociodemographic variables.Methodsan observational descriptive study, cross-sectional study, qualitative research. Setting: a Health area in Cordoba divided in three different areas: residential, inner city and rural area. We select three different groups of population and the following instruments of measurements: a) general population older than 15 years old (survey by interview completed door-to-door and personally) (N=12,801) (coverage= 96.6%); b) Representatives of the community (N=47), by Delphi technique (answering rate= 62.5%) and Nominal Group technique applied to participants in Health Councils (answering rate=65.4%); c) Health workers (N=45), by Delphi Process (answering rate= 58.5%).ResultsThe people consider pains in their joints and allergies as the prioritary health problems, for the representatives of the community and the health workers the most important problems were dental hygiene and some chronic diseases. The needs detected as most important were, for the people from residential area, the lack of publicgardens and cultural sites, for people from the inner city area it was the lack of public safety and in the rural area it was the lack o1 proper health resources.ConclusionsAlthough the different groups we study mantain a close agreement on what are the most important health problems and needs, we observed several interesting disagreement that could be explained by the different point of view that each group has on the process of health-disease, on perceiving problems and needs and on the sociodemographic differences among them.