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A reabilitação vestibular (RV) é uma ótima opção terapêutica para tratamento dos pacientes vestibulopatas. Contudo, mesmo quando bem conduzida, algumas vezes não surte os efeitos propostos. OBJETIVO: Avaliar a resposta de pacientes submetidos à RV em relação às etiologias apresentadas. Forma de Estudo: Retrospectivo descritivo. PACIENTES E MÉTODO: Analisamos pacientes que concluíram a RV e tinham diagnóstico entre janeiro de 2002 e dezembro de 2004. Dividimos os pacientes em três grupos, de acordo com a resposta à RV e os comparamos em relação às etiologias. RESULTADOS: Observamos 13 casos sem melhora com a RV, 24 com melhora parcial e 22 com remissão dos sintomas. As etiologias encontradas foram cervical, trauma, metabólica, central, transtornos da ansiedade e do humor, doença auto-imune, intolerância ortostática. A etiologia metabólica apresentou evolução significativamente melhor do que as demais. CONCLUSÃO: Quando associada à adequada correção etiológica, a RV é uma ótima opção no tratamento das vestibulopatias.

Hypothesis: The aims of the present study were to determine the effect of epidermal growth factor (EGF) and pentoxifylline on subacute tympanic membrane (TM) perforations and to quantify the healing rate of such perforations treated with these drugs alone or in combination. Background: It is known that EGF modulates in vitro and in vivo proliferation of epithelial and endothelial cells. Pentoxifylline is a methylxanthine that has been used to treat experimental skin flaps and venous leg ulcers. Data in the literature regarding this subject are contradictory, and quantitative data regarding the effects of EGF and pentoxifylline on TM perforation healing are scarce. Methods: We studied 50 chinchillas submitted to TM perforation. On postoperative Day 30, eight were selected for histologic analysis. Of the remaining 42, those presenting little or no healing were distributed into four groups: control, EGF, pentoxifylline, and EGF combined with pentoxifylline. Results: Histologic analysis showed that the observation period adopted was sufficient to consider the TM perforations subacute. We found significant differences between the study groups and the control group in the healing rate of subacute TM perforations during a 30-day period (analysis of variance; p G 0.001), which was 30.3% for the EGF group, 3.6% for the pentoxifylline group, 16.5% for the EGF-pentoxifylline group, and 8.7% for the control group. Conclusion: The use of EGF promoted healing of subacute TM perforations in chinchillas, and the use of pentoxifylline did not. The combination of the two had no synergistic effect on the healing of these perforations. Key Words: ChinchillaVEpidermal growth factorVMiddle earVPentoxifyllineVTympanoplastyVWound healing. Otol Neurotol 27:720Y727, 2006.

Pacientes com zumbido e audiometria normal constituem um grupo importante, pois seus achados não sofrem influência da perda auditiva. Apesar disso, este grupo é pouco estudado e não sabemos se suas características clínicas e repercussões são semelhantes às dos indivíduos com perda auditiva. OBJETIVOS: Comparar as características clínicas do zumbido e sua interferência nas atividades diárias em pacientes com e sem perda auditiva. FORMA DE ESTUDO: coorte histórica. MATERIAL E MÉTODO: Entre 744 pacientes atendidos no Grupo de Pesquisa em Zumbido do HCFMUSP, avaliou-se retrospectivamente com um corte transversal os 55 indivíduos com audiometria tonal normal. O grupo controle correspondeu a 198 pacientes com zumbido e perda auditiva atendidos sob o mesmo protocolo. Analisou-se os dados dos pacientes, as características clínicas do zumbido e sua repercussão na vida do paciente. RESULTADOS: A idade média no grupo de estudo (43,1 ± 13,4 anos) foi significantemente menor do que a do grupo controle (49,9 ± 14,5 anos). Em ambos os grupos houve predomínio do sexo feminino e o zumbido foi predominantemente bilateral, único e constante, porém sem diferença entre os grupos. A interferência na concentração e no equilíbrio emocional foi significantemente menor no grupo de estudo (25,5% e 36,4%) do que no controle (46% e 61,6%), porém sem diferença quanto à interferência no sono e na atividade social. CONCLUSÕES: O grupo de pacientes com zumbido e audição normal apresentou características clínicas semelhantes em relação ao grupo com perda auditiva. Entretanto, a faixa etária acometida e a interferência sobre a concentração e o equilíbrio emocional foram significantemente menores nestes.Patients with tinnitus and normal hearing constitute an important group, given that findings do not suffer influence of the hearing loss. However, this group is rarely studied, so we do not know whether its clinical characteristics and interference in daily life are the same of those of the patients with tinnitus and hearing loss. AIM: To compare tinnitus characteristics and interference in daily life among patients with and without hearing loss. STUDY DESIGN: historic cohort. MATERIAL AND METHOD: Among 744 tinnitus patients seen at a Tinnitus Clinic, 55 with normal audiometry were retrospectively evaluated. The control group consisted of 198 patients with tinnitus and hearing loss, following the same protocol. We analyzed the patients' data as well as the tinnitus characteristics and interference in daily life. RESULTS: The mean age of the studied group (43.1 ± 13.4 years) was significantly lower than that of the control group (49.9 ± 14.5 years). In both groups, tinnitus was predominant in women, bilateral, single tone and constant, but there were no differences between both groups. The interference in concentration and emotional status (25.5% and 36.4%) was significantly lower in the studied group than that of the control group (46% and 61.6%), but it did not happen in regard to interference over sleep and social life. CONCLUSIONS: Patients with tinnitus and normal hearing showed similar characteristics when compared to those with hearing loss. However, the age of the patients and the interference over concentration and emotional status were significantly lower in this group.

Summary Patients with tinnitus and normal hearing constitute an important group, given that findings do not suffer influence of the hearing loss. However, this group is rarely studied, so we do not know whether its clinical characteristics and interference in daily life are the same of those of the patients with tinnitus and hearing loss. Aim : To compare tinnitus characteristics and interference in daily life among patients with and without hearing loss. Study design: historic cohort. Material and Method : Among 744 tinnitus patients seen at a Tinnitus Clinic, 55 with normal audiometry were retrospectively evaluated. The control group consisted of 198 patients with tinnitus and hearing loss, following the same protocol. We analyzed the patients’ data as well as the tinnitus characteristics and interference in daily life. Results : The mean age of the studied group (43.1 ± 13.4 years) was significantly lower than that of the control group (49.9 ± 14.5 years). In both groups, tinnitus was predominant in women, bilateral, single tone and constant, but there were no differences between both groups. The interference in concentration and emotional status (25.5% and 36.4%) was significantly lower in the studied group than that of the control group (46% and 61.6%), but it did not happen in regard to interference over sleep and social life. Conclusions : Patients with tinnitus and normal hearing showed similar characteristics when compared to those with hearing loss. However, the age of the patients and the interference over concentration and emotional status were significantly lower in this group.

Herpetic laryngitis is a rare inflammatory disease caused by herpes simplex or herpes zoster virus. The propensity for spreading along peripheral nerves and within the central nervous system, with frank herpetic meningoencephalitis, is a rare complication. We present one case of herpetic laryngitis by reactivation of varicella zoster, with central nervous system spreading, and discuss the relevant literature on the pathophysiology, diagnosis, evaluation, and management of this disease.

O efeito do fator de crescimento epitelial e da pentoxifilina, isolados ou em associação, foi avaliado em perfurações subagudas de membranas timpânicas de chinchilas, comparando-se ao grupo controle. O fator de crescimento epitelial auxiliou o processo de cicatrização de perfurações subagudas de membranas timpânicas, o que não se observou com a pentoxifilina. O percentual de cicatrização das perfurações foi de 30,3%, 3,6%, 16,5% e 8,7% nos grupos fator de crescimento epitelial, pentoxifilina, fator de crescimento epitelial com pentoxifilina e controle, respectivamente The effect of epidermal growth factor and pentoxifylline, in combination or alone, was evaluated in chinchillas with subacute tympanic membrane perforations, and compared with a control group. Epidermal growth factor helped in the healing of subacute tympanic membrane perforations, but the same was not observed for pentoxifylline. The healing rate of perforations was 30.3%, 3.6%, 16.5% and 8.7% for the following groups: epidermal growth factor, pentoxifylline, epidermal growth factor with pentoxifylline and untreated controls, respectively

Pacientes com zumbido e audiometria normal constituem um grupo importante, pois seus achados não sofrem influência da perda auditiva. Apesar disso, este grupo é pouco estudado e não sabemos se suas características clínicas e repercussões são semelhantes às dos indivíduos com perda auditiva. OBJETIVOS: Comparar as características clínicas do zumbido e sua interferência nas atividades diárias em pacientes com e sem perda auditiva. FORMA DE ESTUDO: coorte histórica. MATERIAL E MÉTODO: Entre 744 pacientes atendidos no Grupo de Pesquisa em Zumbido do HCFMUSP, avaliou-se retrospectivamente com um corte transversal os 55 indivíduos com audiometria tonal normal. O grupo controle correspondeu a 198 pacientes com zumbido e perda auditiva atendidos sob o mesmo protocolo. Analisou-se os dados dos pacientes, as características clínicas do zumbido e sua repercussão na vida do paciente. RESULTADOS: A idade média no grupo de estudo (43,1 ± 13,4 anos) foi significantemente menor do que a do grupo controle (49,9 ± 14,5 anos). Em ambos os grupos houve predomínio do sexo feminino e o zumbido foi predominantemente bilateral, único e constante, porém sem diferença entre os grupos. A interferência na concentração e no equilíbrio emocional foi significantemente menor no grupo de estudo (25,5% e 36,4%) do que no controle (46% e 61,6%), porém sem diferença quanto à interferência no sono e na atividade social. CONCLUSÕES: O grupo de pacientes com zumbido e audição normal apresentou características clínicas semelhantes em relação ao grupo com perda auditiva. Entretanto, a faixa etária acometida e a interferência sobre a concentração e o equilíbrio emocional foram significantemente menores nestes. Patients with tinnitus and normal hearing constitute an important group, given that findings do not suffer influence of the hearing loss. However, this group is rarely studied, so we do not know whether its clinical characteristics and interference in daily life are the same of those of the patients with tinnitus and hearing loss. AIM: To compare tinnitus characteristics and interference in daily life among patients with and without hearing loss. STUDY DESIGN: historic cohort. MATERIAL AND METHOD: Among 744 tinnitus patients seen at a Tinnitus Clinic, 55 with normal audiometry were retrospectively evaluated. The control group consisted of 198 patients with tinnitus and hearing loss, following the same protocol. We analyzed the patients' data as well as the tinnitus characteristics and interference in daily life. RESULTS: The mean age of the studied group (43.1 ± 13.4 years) was significantly lower than that of the control group (49.9 ± 14.5 years). In both groups, tinnitus was predominant in women, bilateral, single tone and constant, but there were no differences between both groups. The interference in concentration and emotional status (25.5% and 36.4%) was significantly lower in the studied group than that of the control group (46% and 61.6%), but it did not happen in regard to interference over sleep and social life. CONCLUSIONS: Patients with tinnitus and normal hearing showed similar characteristics when compared to those with hearing loss. However, the age of the patients and the interference over concentration and emotional status were significantly lower in this group.

Objectives: Tinnitus usually appears in patients with some degree of hearing loss. Just a few papers studied tinnitus in normal hearing patients, usually involving less than 20 cases. The objective of this study is to describe the main characteristics of a significant sample of tinnitus patients with normal pure tone audiometry. Methods: The files of 744 tinnitus patients following the same medical audiological protocol were reviewed, excluding those with hearing thresholds above 25dBHL in at least one frequency. Thus, 66 (8.8%) files belonging to patients with tinnitus and normal audiometry were enrolled in this study, analyzing their main characteristics (sex, gender, laterality, severity, laboratories alterations). Results: There was a high prevalence of female patients in 71.2% of the cases. The mean age was 42 ± 13 years (minimum 7, maximum 72). Tinnitus was a single tone in 71.2%. There were 11 patients with pulsatile tinnitus. Bilateral in 51.5% and constant in 66.7%. According to the visual analogue scale, the tinnitus severity was mild in 6 cases, moderate in 27 and severe in 32. Caffeine abuse was detected in 45.4%, sweet compulsion in 45.4%, and lipid disturbances in 36.3%. Blood glucose and thyroid hormones levels were altered in 27.3% and 13.6%, respectively. Conclusion: Tinnitus in normal hearing patients may also evoke an important annoyance and showed an association with metabolic disorders. Trying to find the main characteristics of these patients and other possible etiologies can be fundamental for therapeutic approach.

A perda bilateral da função vestibular é rara em pacientes com vertigem e desequilíbrio, porém os sintomas muitas vezes são incapacitantes e seu tratamento é tema controverso na literatura. OBJETIVO: Nosso objetivo foi avaliar e descrever a resposta clínica de pacientes com distúrbio do equilíbrio corporal secundário à arreflexia vestibular pós-calórica bilateral, documentada pela eletronistagmografia, submetidos à Reabilitação Vestibular. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo, inclui um desenho de descrição de casos. MÉTODO: Foram avaliadas as respostas de 8 pacientes portadores de arreflexia pós-calórica bilateral submetidos à Reabilitação Vestibular, observando-se a relação entre os resultados de exame e sintomas pré e pós-tratamento. A avaliação da resposta clínica foi feita por meio de escala analógico-visual. RESULTADOS: Após a Reabilitação Vestibular, 7 (87,5%) dos 8 pacientes submetidos à terapia apresentaram melhora clínica. CONCLUSÃO: embora não seja esperada melhora completa do equilíbrio corporal, a Reabilitação Vestibular é uma terapia eficaz na recuperação desses pacientes. Bilateral vestibular loss is a rare diagnosis among patients with dizziness and imbalance. Nevertheless, symptoms are often disabling and therapy is yet to be establish. AIM: To evaluate and describe the clinical outcome of patients with imbalance due to bilateral vestibular loss after caloric test, treated with An analog visual scale was used to evaluated clinical results. Vestibular Rehabilitation. STUDY DESIGN: Retrospective case report. METHOD: Pre and post treatment outcomes were evaluated in 8 individuals suffering from post caloric bilateral vestibular paresis whose were submitted to vestibular rehabilitation. RESULTS: After Vestibular Rehabilitation, 7 (87,5%) of 8 patients had clinical improvement. CONCLUSION: Although is not expected entirely compensation for bilateral vestibular loss, the vestibular rehabilitation may be use as a therapeutic method for these patients.

Herpetic laryngitis is a rare inflammatory disease caused by herpes simplex or herpes zoster virus. The propensity for spreading along peripheral nerves and within the central nervous system, with frank herpetic meningoencephalitis, is a rare complication. We present one case of herpetic laryngitis by reactivation of varicella zoster, with central nervous system spreading, and discuss the relevant literature on the pathophysiology, diagnosis, evaluation, and management of this disease.

A reabilitação vestibular (RV) é uma ótima opção terapêutica para tratamento dos pacientes vestibulopatas. Contudo, mesmo quando bem conduzida, algumas vezes não surte os efeitos propostos. OBJETIVO: Avaliar a resposta de pacientes submetidos à RV em relação às etiologias apresentadas. Forma de Estudo: Retrospectivo descritivo. PACIENTES E MÉTODO: Analisamos pacientes que concluíram a RV e tinham diagnóstico entre janeiro de 2002 e dezembro de 2004. Dividimos os pacientes em três grupos, de acordo com a resposta à RV e os comparamos em relação às etiologias. RESULTADOS: Observamos 13 casos sem melhora com a RV, 24 com melhora parcial e 22 com remissão dos sintomas. As etiologias encontradas foram cervical, trauma, metabólica, central, transtornos da ansiedade e do humor, doença auto-imune, intolerância ortostática. A etiologia metabólica apresentou evolução significativamente melhor do que as demais. CONCLUSÃO: Quando associada à adequada correção etiológica, a RV é uma ótima opção no tratamento das vestibulopatias. Vestibular rehabilitation (VR) is an excellent therapy for dizziness patients. However, despite well managed, sometimes results are not suitable. AIM: evaluate VR outcome between patients according to dizziness etiology. Study design: Retrospective review of medical records. METHOD: Patients’ records were analyzed between January 2002 and December 2004. As for inclusion criteria, patients should have had finished VR therapy and an established diagnosis. Patients were included in three VR outcome groups and compared according to etiology. RESULTS: according to VR outcome 13 patients had no improvement, 24 had partial improvement and 22 complete improvement. The main etiologies were cervical syndrome, trauma, metabolic disorders, central nervous system disorders, anxiety and mood disorders, autoimmune disease and orthostatic intolerance. Patients with metabolic disorders showed better VR outcome than the others. CONCLUSION: VR therapy combined with clinical etiology treatment is an excellent approach for dizziness patients.

Introdução: A Síndrome de Floating-Harbor (SFH) é uma mutação genética rara autossômica dominante localizadas nos exons 33 e 34 do gene SRCAP (SNF2- Related-CBP-ActivatorProtein) descrita pela tríade de dismorfismo craniofacial, atraso de maturação óssea e baixa estatura. Déficit intelectual e distúrbios de linguagem e fala também são relatados, porém a interdependência destes com as alterações otorrinolaringológicas é pouco descrita. A precisão dos achados morfofuncionais e cognitivos requerem um protocolo de avaliação multidisciplinar sistemático para uma melhor caracterização da síndrome e acompanhamento dos pacientes. Objetivo: Descrever o perfil foniátrico e intelectual e as características morfofuncionais otorrinolaringológicas de pacientes com SFH comprovada por sequenciamento de exoma. Método: Os pacientes foram avaliados pelo Protocolo de Avaliação Multidisciplinar (PAM), composto por oito instrumentos clínicos sistematizados: anamnese foniátrica e cognitiva, exames foniátrico, físico otorrinolaringológico, nasofibroscopia e audiológico, Escalas Wechsler de Inteligência e Escalas do Comportamento Adaptativo Vineland. A análise de significância dos dados foi realizada através do teste t-Student para uma amostra com valor-p0,05. Os dados qualitativos foram descritos em frequências absoluta e relativa. Resultados: A amostra foi composta por cinco pacientes com idade entre 11 e 29 anos. Três pacientes completaram integralmente (100%) o PAM. Dois completaram parcialmente (50% e 62%) do PAM por alterações psiquiátricas. Alterações craniofaciais e do sono foram descritas em todos os pacientes. Dois apresentaram perdas auditivas em altas frequências, três tinham alteração do septo nasal, dois apresentavam hipertrofia adenoideana e um paciente tinha comprometimento da função velofaríngea. O exame foniátrico de três pacientes evidenciou um maior prejuízo na comunicação expressiva (35,42±13,01; p=0,001) do que na receptiva (40,00±17,32; p=0,057). A memória (11,11±3,85; p=0,038) e a discriminação auditivas (37,50±45,07; p=0,286) foram ambas inferiores a memória (53,33± 30,55; p=0,094) e a discriminação visual (86,66±11,55; p=0,006). O quociente de inteligência de três pacientes correspondeu a deficiência intelectual de grau moderado (57,33±5,77; p=0,003). Os menores índices fatoriais foram memória operacional (59,33±6,42; p=0,004), velocidade de processamento (59,33±6,35; p=0,004), compreensão verbal (62,00±7,21; p=0,074) e organização perceptual (65,00±7,00; p=0,004). O comportamento adaptativo de cinco pacientes foi abaixo do esperado (34,40±17,06; p=0,011). Os menores subdomínios foram comunicação (23,20±6,09; p=0,001), atividades de vida diária (36,40±22,50; p=0,022) e socialização (37,60±19,66; p=0,013). Conclusão: Todos os pacientes apresentaram alterações craniofaciais, qualidade do sono, deficiência intelectual moderada e comprometimento da comunicação receptiva, expressiva xvii e escrita (100%). O exame foniátrico evidenciou que a comunicação receptiva foi superior a comunicação expressiva. Os distúrbios e atrasos de linguagem e fala podem estar relacionadas ao déficit intelectual. Sugere-se que um protocolo de avaliação multidisciplinar completo para a detecção detalhada das alterações morfofuncionais, a avaliação das vias neuronais de discriminação e memória sensoriais podem identificar pacientes sindrômicos com maior risco para problemas na fala e na compreensão e consequentemente proporcionar intervenções efetivas para o desenvolvimento adaptativo, a cognição e a comunicação Introduction: Floating-Harbor syndrome (FHS) is a rare, autosomal dominant genetic mutation, located in the exons 33 and 34 of the gene SRCAP (SNF2- Related-CBP-ActivatorProtein) described as a triad of craniofacial dysmorphia, delayed skeletal maturation and short stature. Intellectual disability and language and speech disorders are reported. However, the interdependence of these and otorhinolaryngological findings is seldom described. Precise description of otorhinolaryngological features as well as a cognitive function require a systematic multidisciplinary evaluation protocol for improving FHS description and patients´ follow-up. Objective: to describe the phoniatric and the intellectual profile and the otorhinolaryngological anatomofunctional features of FHS patients with exons sequencing. Method: Patients were evaluated using the Multidisciplinary Evaluation Protocol (MEP) comprising eight systematized clinical tools: phoniatric and cognitive anamnesis, phoniatric exams, otorhinolaryngological physical exams, nasal endoscopic exam, audiological testing, Wechsler intelligence scale and Vineland adaptive behavior scale. Significance of data analysis was performed using the Student\'s T-test for a sample with p-value0.05. Qualitative data were described in absolute and relative occurrences. Results: The sample consisted of five patients between 11 and 29 years old. Three patients fully (100%) completed the MEP. Two partially completed (50% and 62%) the MEP due to mental health disorders. Craniofacial dysmorphia and sleep disorders were detected in all patients. Two had hearing loss at high-frequencies, three had nasal septum problems, two had adenoid hypertrophy and one patient had velopharyngeal function impairment. The phoniatric examination of three patients depicted a lower expressive communication ability (35.42±13.01; p=0.001) when compared to receptive communication (40.00±17.32; p=0.057). Auditory memory (11.11±3.85; p=0.038) and discrimination (37.50±45.07; p=0.286) were both inferior to visual memory (53.33± 30.55; p=0.094) and discrimination (86.66±11.55; p=0.006). The intelligence quotient of the three patients corresponded to moderate intellectual disability (57.33±5.77; p=0.003). The lowest factorial indexes were working memory (59.33±6.42; p=0.004), processing speed (59.33±6.35; p=0.004), verbal comprehension (62.00±7.21; p =0.074) and perceptual organization (65.00±7.00; p=0.004). The adaptive behavior was below expectations (34.40±17.06; p=0.011). The lowest subdomains were communication (23.20±6.09; p=0.001), followed by activities of daily living (36.40±22.50; p=0.022) and socialization (37.60±19.66; p =0.013). Conclusion: All patients had craniofacial dysmorphia, sleep disorder, moderate intellectual disability, and impaired receptive, expressive and written communication (100%). The phoniatric examination depicted that receptive communication was superior to expressive. Language xix and speech disorders and delays have been related to intellectual disability. Craniofacial dysmorphia and otorhinolaryngological findings impact, sensory function itself and sensorimotor behavior learning. Moreover, detailed MEP for anatomic and functional impairment, and neural sensory discrimination and memory assessment should identify syndromic patients at risk for speech and comprehension disorders thus providing effective intervention and improving intellectual and adaptive development for communication skills

Objetivos: Verificar a relação entre as alterações de ganho e presença de sacadas no video head impulse test e o recrutamento pós calórico. Determinar a sensibilidade e a especificidade do video head impulse test para detectar o recrutamento vestibular pós-calórico. Método: o estudo foi autorizado pela comissão de ética local. O grupo de estudo foi composto por 250 doentes com idade acima de 18 anos e queixa de vertigem ou tontura. Um total de 35 voluntários assintomáticos formaram o grupo controle. Foram analisadas as variáveis ganho e sacadas ao vHIT em orelhas com e sem a presença de recrutamento pós calórico. As associações foram testadas por meio de um modelo de regressão logística. Resultados: Não houve efeito de sexo e idade nas respostas dos grupos. Não houve diferença entre os grupos de estudo e controle com relação à interação entre recrutamento e ganho (p = 0.7487); sacadas descobertas (p=0.7002); sacadas cobertas (p=1.0000) e entre recrutamento e sacadas anticompensatórias em orelha contralateral (p=0.3050). A sensibilidade do vHIT foi de 51% e a especificidade de 50% como preditor do recrutamento pós calórico. Conclusão: Não há relação entre o ganho e as sacadas no video head impulse test com o recrutamento pós-calórico no grupo de estudo e grupo controle. O video head impulse test mostrou sensibilidade de 51% e especificidade de 50% na predição do recrutamento pós calórico Objective: To verify the relationship between gain and presence of saccades in the video head impulse test and post-caloric recruitment. To determine the sensitivity and specificity of the video head impulse test to detect post-caloric vestibular recruitment. Method: the study was authorized by the local ethics committee. The study group consisted of 250 patients aged over 18 years and complaining of vertigo or dizziness. A total of 35 asymptomatic volunteers formed the control group. The variables gain and saccades to vHIT were analyzed in ears with and without the presence of post- caloric recruitment. Associations were tested using a logistic regression model. Results: There was no effect of sex and age on the responses of the groups. There was no difference between the study and control groups regarding the interaction between recruitment and gain (p = 0.7487); overt saccades (p=0.7002); covert saccades (p=1.0000) and between recruitment and anticompensatory saccades in the contralateral ear (p=0.3050). The sensitivity of vHIT was 51% and the specificity was 50% as a predictor of post-caloric recruitment. Conclusion: The relationship between gain and saccades in the video head impulse test with post-caloric recruitment showed no difference between the study group and the control group. The video head impulse test showed a sensitivity of 51% and specificity of 50% in predicting post-caloric recruitment. Keywords: Vestibulo-ocular reflex. Vestibular diseases. Vestibular nuclei. Vestibular function tests. Caloric tests. Head impulse test.

INTRODUÇÃO: Tendo em vista a elevada prevalência do zumbido na população, assim como sua subjetividade, instrumentos para avaliação, auxílio na conduta terapêutica e seguimento de pacientes com zumbido são cruciais. Entretanto, para que um questionário possa ser utilizado em um idioma deverá ser traduzido, adaptado culturalmente e validado. OBJETIVO: Traduzir para o português brasileiro e adaptar culturalmente os questionários TPFQ (Tinnitus Primary Function Questionnaire) e THQ (Iowa Tinnitus Handicap Questionnaire), além de validar o questionário TPFQ. MÉTODOS: Esse estudo foi realizado por meio de coleta prospectiva (etapa 1) e retrospectiva (etapa 2), em portadores de zumbido crônico. A etapa 1 consistiu em tradução, adaptação cultural e análise da confiabilidade dos questionários TPFQ e THQ, cuja amostra contou com 20 sujeitos. A etapa 2 contou com 1.095 sujeitos, e correspondeu à validação do questionário TPFQ traduzido na primeira etapa, através da validade de critério, por meio da comparação com o THI. RESULTADOS: Os sujeitos da etapa 1 possuíam idade média de 55 anos (DP ± 22 anos) e não apresentaram dificuldade de entendimento em nenhuma das questões traduzidas. O TPFQ apresentou boa consistência interna no teste e reteste (=0,95), assim como boa reprodutibilidade de respostas (ICC0,82) nos escores dos quatro aspectos avaliados e escore total. O THQ apresentou boa consistência interna (=0,95 teste e =0,94 reteste), além de boa reprodutibilidade de respostas para o escore total e para os fatores 1 e 2 (ICC0,75); o fator 3 teve índice baixo de reprodutibilidade (ICC=0,48). A etapa 2 contou com uma amostra expressiva de sujeitos provenientes de 14 estados do Brasil, 46% eram do sexo feminino. Os resultados do questionário TPFQ e do THI apresentaram forte correlação, e alto nível de significância (r=0,84, P

Introdução: O zumbido pode ser definido como percepção de som na cabeça ou na orelha que não encontra correspondência com fonte sonora externa. É um sintoma comum decorrente de várias etiologias, entre elas as disfunções do sistema musculoesquelético. A suspeita de zumbido somatossensorial ocorre quando: (a) o paciente é capaz de mudar as características psicoacústicas (intensidade, frequência, localização) do zumbido através de movimentos voluntários e/ou de contrações forçadas da cabeça, do pescoço, da mandíbula ou dos olhos; (b) zumbido e dor no pescoço ou na mandíbula aparecem ou se agravam simultaneamente; (c) zumbido precedido por trauma cervical ou craniano, por manipulação dentária, da mandíbula ou da coluna cervical, por crises recorrentes de dor na cabeça, no pescoço ou nos ombros; (d) há flutuação das características do zumbido durante o dia; (e) zumbido unilateral que não possui correspondência com audiometria; (f) zumbido acompanhado de disfunções temporomandibulares ou bruxismo. O tratamento do zumbido somatossensorial pode ser realizado por diversas formas, inclusive por meio do tratamento dos pontos-gatilhos miofasciais (PGM). O agulhamento a seco (AS) é uma das estratégias terapêuticas para desativação desses pontos. Objetivo: Avaliar a ação do AS na magnitude do zumbido crônico em portadores de PGM. Métodos: O AS foi realizado através da inserção de uma agulha longa e fina nos PGM, após avaliação física e determinação dos músculos a serem tratados. Todos os pacientes foram submetidos a 4 sessões semanais de AS placebo, seguidas de um intervalo de 15 dias (washout) e mais 4 sessões semanais de AS terapêutico. As variáveis de mensuração usadas para medir a magnitude do zumbido foram as medidas psicoacústicas do zumbido. Para avaliar o grau de incômodo do zumbido, utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA) e o questionário Tinnitus Handicap Inventory (THI). Para avaliar a dor muscular, utilizou-se a EVA e o questionário Neck Disability Index - Brasil (NDI-BR). Resultados: Quando comparamos o AS placebo e o terapêutico, não houve diferença na magnitude do zumbido nem no grau de incômodo causado. Pacientes com zumbido unilateral obtiveram melhora do incômodo deste, mensurado pelo THI, com AS terapêutico. Pacientes com maior perda auditiva obtiveram menor variação no EVA dor após AS terapêutico. Ocorreu melhora progressiva em todas as variáveis, com exceção do EVA dor, desde a primeira intervenção placebo até o último AS terapêutico. Conclusão: A técnica de AS terapêutico para PGM, em pacientes com zumbido crônico de origem somatossensorial, não foi eficaz na redução da magnitude ou do incômodo do zumbido. Mas, em pacientes com zumbido unilateral, o tratamento com AS terapêutico foi eficaz na redução do incômodo do zumbido. Houve melhora progressiva do incômodo causado pelo zumbido com AS placebo e terapêutico, provavelmente pelo efeito placebo do agulhamento em si Introduction: Tinnitus can be defined as the perception of sound in the ears or in the head in the absence of an external sound source. It is a common symptom that arises from several etiologies including disorders of the musculoskeletal system. Suspicion of somatosensory tinnitus occurs when: (a) the patient is able to change the psychoacoustic characteristics (loudness, pitch, location) of tinnitus through voluntary movements and/or forced contractions of the head, neck, jaw or eyes ; (b) tinnitus and pain in the neck or jaw simultaneously appear or worsen; (c) tinnitus preceded by cervical or cranial trauma, by manipulation of the teeth, jaw or cervical spine, by recurrent attacks of pain in the head, neck or shoulders; (d) there is fluctuation in tinnitus characteristics during the day; (e) unilateral tinnitus that does not correspond to audiometry; (f) tinnitus accompanied by temporomandibular disorders or bruxism. The treatment of somatosensory tinnitus can be performed in several ways, including the treatment of myofascial trigger points (MTP). Dry needling (DN) is one of the therapeutic strategies for treating these MTP. Objective: To evaluate the action of DN on the magnitude of chronic somatosensory tinnitus in patients with MTP. Methods: DN was performed by inserting a long, thin needle into the PGMs, after physical assessment and determination of the muscles to be treated. All patients underwent 4 weekly sessions of placebo DN, followed by a 15-day washout interval and 4 more weekly sessions of therapeutic DN. The psychoacoustic measures of tinnitus were used to evaluate the magnitude of tinnitus. The variables used to measure the degree of annoyance of tinnitus included the Visual Analogue Scale (VAS) and THI (\"Tinnitus Handicap Inventory\"). The Neck Disability Index (NDI) and the VAS were used to evaluate muscle pain. Results: When comparing placebo and therapeutic DN, there was no difference in the magnitude of tinnitus or in the degree of discomfort caused. Patients with unilateral tinnitus improved their discomfort, as measured by THI, with therapeutic DN. Patients with greater hearing loss had less variation in VAS pain after therapeutic DN. There was progressive improvement in all variables, except for VAS pain, from the first placebo intervention to the last therapeutic DN. Conclusion: The therapeutic DN technique for MTP, in patients with chronic tinnitus of somatosensory origin, was not effective in reducing the magnitude or annoyance of tinnitus. But, in patients with unilateral tinnitus, treatment with therapeutic DN was effective in reducing tinnitus discomfort. There was a progressive improvement in the discomfort caused by tinnitus with placebo and therapeutic DN, probably due to the placebo effect of needling

O zumbido pode ser definido como percepção de som nas orelhas ou na cabeça na ausência de fonte sonora externa. Estudo recente feito na cidade de São Paulo detectou que a prevalência de zumbido é de 22% da população. É um sintoma comum decorrente de várias etiologias. A suspeita de zumbido do tipo somatossensorial ocorre toda vez que a contração ativa ou a passiva da musculatura da cabeça e ou do pescoço for capaz de modular as características psicoacústicas (intensidade, frequência, localização) deste sintoma. O fenômeno decorre de disfunção na rede de conexões neurais entre as vias auditivas e proprioceptivas. O tratamento do zumbido somatossensorial pode ser realizado de diversas formas, incluindo a melhora dos pontos gatilhos miofasciais (PGM). O agulhamento a seco (AS) é uma das estratégias terapêuticas que podem ser usadas, ainda que não tenha sido testado para o tratamento do zumbido. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do AS no tratamento do zumbido crônico somatossensorial em portadores de PGM. MÉTODOS: O AS foi feito com a inserção de uma agulha longa e fina via intramuscular, após avaliação física e determinação dos músculos a serem tratados. O estímulo mecânico da agulha foi usado como um agente físico para desfazer os PGM. Todos os pacientes foram submetidos a 1 sessão semanal, por 4 semanas consecutivas, de AS placebo, seguida de intervalo de 15 dias (\"washout\") e de 1 sessão semanal, por 4 semanas consecutivas, de AS terapêutico. As variáveis de mensuração usadas para medir o grau de incômodo do zumbido foram: Escala Visual Analógica do zumbido (EVAz) e questionário THI (\"Tinnitus Handcap Inventory\"). Para avaliar a dor muscular, foram utilizados Escala Visual Analógica da dor (EVAd) e NDI-BR. O dispositivo Neutone® foi usado para medir a tensão muscular. RESULTADOS: Pacientes com zumbido somatossensorial e PGM apresentaram redução significantemente maior no escore total do THI e no domínio emocional do THI, após AS terapêutico do que AS placebo. A EVAz reduziu-se significantemente ao analisarmos o pré e o pós-procedimento do grupo AS terapêutico. Apesar de não ter havido diferença estatística entre AS terapêutico comparado ao AS placebo, observou-se tendência para tal. CONCLUSÃO: A técnica de AS terapêutico para PGM em pacientes com zumbido crônico de origem somatossensorial foi eficaz na redução do THI (escore total e domínio emocional) e da EVAz Introduction: Tinnitus can be defined as the perception of sound in the ears or in the head in the absence of an external sound source. A recent study in the city of São Paulo found that the prevalence of tinnitus in this population is of 22%. It is a common symptom that may arises from several different etiologies. The suspicion of somatosensory tinnitus occurs whenever an active or passive contraction of the head\'s and/or neck\'s muscles is able to modulate its psychoacoustic characteristics (loudness, pitch, location). The phenomenon arises from a dysfunction in the network of neural connections between the auditory and proprioceptive pathways. The treatment of somatosensory tinnitus can be approached in several ways, including the deactivation of myofascial trigger points (MTP). Dry needling (DN) is one of the therapeutic strategies used to deactivate MTP, even though it hasn\'t been tested before for tinnitus\'s treatment. Objective: To evaluate the efficacy of DN in the treatment of chronic somatosensory tinnitus patients with MTP. Methods: After the patients\' physical evaluation and determination of the muscles that needed to be treated, the DN was done by the insertion of a long and fine intramuscular needle in the affected area. The needle\'s mechanical stimulation was used as a physical agent for deactivation of MTP. All patients underwent one weekly session of placebo DN for 4 consecutive weeks, followed by a 15-day washout, and then one weekly session of therapeutic DN for 4 consecutive weeks. The measurement variables used to assess the degree of tinnitus annoyance included the Visual Analogue Scale for tinnitus (VASt) and the THI questionnaire (\"Tinnitus Handicap Inventory\"). The Visual Analogue Scale for pain (VASp) and the Neck Disability Index (NDI) were used to evaluate muscle pain. The Neutone® device was used to measure muscle tension. Results: Patients with somatosensory tinnitus and MTP presented a significantly greater decrease in the total THI score and in THI\'s emotional domain after therapeutic DN when compared with placebo DN. The VASt showed a significantly decrease comparing after with before therapeutic DN; although no difference were observed between placebo and therapeutic DN, there was a tendency of statistical significance for the second. Conclusion: The DN therapy technique for MTP in patients with somatosensory tinnitus was effective to reduce THI (total score and emotional domain), as well as VASt

Apesar da forte correlação entre o zumbido e a perda auditiva, a deaferentação decorrente da lesão periférica não é suficiente para explicar a persistência e a cronificação do zumbido. A pesquisa em neuroimagem revela que alterações no mapa neural de pacientes com zumbido crônico não estão restritas às áreas auditivas cerebrais. O envolvimento de estruturas dos sistemas límbico e visual, da rede de atenção e de memória aparece em vários estudos associados à geração e cronificação do zumbido. O aparelho de amplificação sonora individual (AASI) amplifica os sons ambientais, diminuindo o contraste entre o zumbido e o silêncio, diminui o esforço auditivo e cognitivo, pois compensa o dano periférico, além de promover alívio por meio do mascaramento parcial ou total do zumbido. Objetivos: comparar por PET cerebral em estado de repouso, as alterações metabólicas e funcionais que ocorrem no mapa neural 6 meses antes e após o uso efetivo de AASI como tratamento para pacientes com zumbido crônico e perda auditiva sensorioneural associada. Pretendeu-se também mensurar a efetividade do uso de AASI na redução da percepção do incômodo decorrente da perda auditiva e do zumbido e correlacionar tais dados às medidas psicoacústicas do zumbido. Métodos: Dezenove pacientes com zumbido crônico e perda auditiva foram submetidos ao PET em estado de repouso ao início e final do estudo. Foram aconselhados, adaptados com AASI e acompanhados por 6 meses. A avaliação do incômodo do zumbido foi realizada com questionário Tinnitus Handicap Inventory (THI), escala visual analógica (EVA) e medidas psicoacústicas. O questionário utilizado para avaliar as dificuldades auditivas foi o Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA). Os pacientes foram avaliados ao início, 1º mês, 3º mês e 6º mês de uso do AASI. Resultados: Os resultados mostraram redução estatística e clinicamente significante (p

A surdez de etiologia genética pode contribuir com até 60% dos casos. Representa uma das doenças mais geneticamente heterogêneas e são observados todos os padrões de herança mendelianos e também herança mitocondrial. Os estudos de famílias com vários indivíduos afetados por perda auditiva permitiram o mapeamento de mais de 110 lócus candidatos a conter genes responsáveis por surdez. Porém, muitos desses genes têm apenas poucas famílias associadas já descritas até o momento e parcela significativa deles ainda não foi identificada. A identificação e caracterização desses genes são uma ferramenta importante que traz diversos benefícios, como um aconselhamento genético mais preciso para as famílias, entendimento das correlações genótipo-fenótipo e das vias biológicas fundamentais à audição. O objetivo geral dessa dissertação foi identificar novos genes e novas mutações relacionadas à surdez não-sindrômica em famílias brasileiras. Estudamos três casos familiais de perda auditiva não-sindrômica pós-lingual. No primeiro caso familial, cujo padrão de herança era autossômico dominante, foi realizado a varredura genômica por meio de SNP-array e a análise estatística desses dados foi realizada com o programa Alohomora. Os dados das análises paramétricas (Lod Score) e não-paramétricas (Z-mean) foram comparadas para obtenção das regiões cromossômicas candidatas. Nas regiões cromossômicas candidatas a análise de segregação dos haplótipos de microssatélites se mostrou compatível com ligação. Em seguida, foi realizado o sequenciamento do exoma da probanda, análise das variantes encontradas contidas dentro das regiões cromossômicas identificadas pela análise de ligação e análise da segregação. Com isso, foi possível identificar uma variante candidata que segrega com a surdez em gene previamente não associado à surdez, mas que interage com gene já associado. No caso familial 2, foi possível definir a causa genética e seu padrão de herança autossômico recessivo ao identificar duas mutações patogênicas em heterozigose composta no gene TMPRSS3, já previamente descritas. Dessa forma, esses dados corroboram os da literatura que apontam a importância deste gene nos casos menos comuns de perda auditiva pós-lingual e herança autossômica recessiva. Já no caso 3, de herança autossômica dominante, foi realizado o sequenciamento do exoma da probanda e duas novas variantes em heterozigose foram encontradas. Ambas foram preditas como patogênicas pelas ferramentas de bioinformática: p.R42C (GJB3) e p.S906* (MYO6) Somente a probanda e sua mãe normouvinte apresentaram a variante no gene GJB3, que está localizada na mesma posição de aminoácido de uma mutação que causa a doença de pele Erythrokeratodermia variabilis. Nenhuma das duas apresentou essa doença de pele. Assim, a mutação no gene GJB3 foi considerada uma variante de significado incerto. A segregação da mutação do tipo nonsense no gene MYO6 com surdez na família foi confirmada. Essa mutação está no domínio neck da miosina VI, após o domínio motor. Estes dados fornecem suporte adicional às correlações genótipo-fenótipo que afirmam que quando o domínio motor da proteína está funcionando a perda auditiva é mais leve e com manifestação tardia. Concluindo a causa genética foi identificada em dois casos, fornecendo evidências adicionais às correlações genótipo-fenótipo previamente estabelecidas na literatura. Além disso, um novo potencial gene candidato a surdez foi revelado Genetic etiology may represent up to 60% of deafness cases, it is one of the most genetically heterogeneous diseases and may exhibit all Mendelian inheritance patterns and mitochondrial inheritance as well. Studies of families with many individuals affected by hearing loss allowed the mapping of more than 110 locus, candidates for containing deafness genes. However, many of these genes have only a few families associated described so far and a significant portion of them has yet to be identified. Gene identification and characterization is an important tool that provides several benefits, such as a more accurate genetic counseling for families, better understanding of genotype-phenotype correlations as well as discovery of biological pathways crucial for hearing. The general objective of this dissertation was to identify novel genes and mutations related to non-syndromic deafness in Brazilian families. We investigated the cause of post-lingual nonsyndromic hearing loss in three familial cases. In the first family case, with autosomal dominant inheritance, a genomic scanning through SNP-array was performed and a statistical analysis of the data was done with the Alohomora program. The data of the parametric (Lod Score) and non-parametric (Z-mean) analyzes were compared to obtain the candidate chromosomal regions. In the candidate chromosomal regions, segregation analysis of the microsatellite haplotypes was shown to be compatible with linkage to the deafness in the family. Then, exome sequencing of the proband was completed, analysis of the variants, contained within the candidate chromosomal regions identified by linkage, was performed as well as the segregation analysis. A candidate variant that segregates with the deafness in this family was identified in a gene that was not previously associated with deafness, but that interacts with a known deafness gene. In familial case 2, definition of the genetic cause was accomplished and its autosomal recessive inheritance pattern confirmed through the detection of two pathogenic mutations in the TMPRSS3 gene in compound heterozygosis, both previously described. Thus, we corroborate data from the literature that point out the importance of this gene in the less common cases of both post-lingual hearing loss and autosomal recessive inheritance. In case 3, with autosomal dominant inheritance, exome sequencing of the proband revealed two novel heterozygous variants that were predicted to be pathogenic by bioinformatics tools: p.R42C (GJB3) and p.S906 * (MYO6). The proband and her normal hearing mother presented the variant in the GJB3 gene, that is located in the same amino acid position of variant that causes the skin disease Eritrokeratodermia variabilis. Neither subjects had this skin disease. Thus, the GJB3 variant was considered to be of uncertain significance. Segregation with deafness of the novel nonsense MYO6 mutation was confirmed in the family. This mutation is in the neck domain of myosin VI, after the motor domain. These findings give further support for the genotypephenotype correlations that state that when the protein motor domain of Myosin-IV is functioning, hearing loss is milder and with later onset. In conclusion, genetic causes were shown in two causes, providing additional evidence to the genotype-phenotype correlations previously established in the literature. In addition, a novel potential deaf candidate gene has been revealed

Introdução: No Brasil, dados epidemiológicos da prevalência de perda auditiva incapacitante (PAI) são escassos, e profissionais de saúde precisavam ter ciência da extensão do problema. Objetivos: Estimar a prevalência da PAI no município de Juiz de Fora, no estado de Minas Gerais, no sudeste do Brasil, fornecendo informações úteis para que os profissionais de saúde possam estabelecer programas de prevenção e tratamento. Identificar possíveis variáveis individuais relacionadas à PAI. Mapear a distribuição dos portadores de PAI nas regiões administrativas avaliadas, a fim de verificar áreas de risco para PAI. Material e Método: No período de janeiro a outubro de 2009, 1.050 pessoas entre 4 dias de vida e 95 anos participaram de um estudo descritivo populacional seccional. O cálculo do tamanho mínimo da amostra foi feito considerando-se margem de erro de 2%, uma prevalência estimada em 5% e um intervalo de confiança de 95%. Este estudo populacional foi composto de 349 domicílios, escolhidos aleatoriamente em 14 setores censitários. Os instrumentos de coleta foram três, a saber: um questionário estruturado; exame otorrinolaringológico e exames complementares. Teste de qui-quadrado e modelos de regressão de Poison foram utilizados para análise dos resultados. Resultados: A prevalência da PAI foi estimada em 5,2% (95% CI = 3,1-7,3). Esta dividida em moderada com 3,9% (95% IC = 0,0010,134), severa em 0,9% (95% IC= 0,0010,107) e profunda em 0,4% (95% IC= 0,001 - 0,095). As variáveis que foram significantes relacionadas à PAI foram o zumbido, idade acima de 60 anos e baixa escolaridade. Depois de a amostra ser ajustada, as variáveis como hipertensão arterial sistêmica (HAS), sexo, raça, tabagismo e Diabetes Mellitus (DM) não foram mais significantes A variável de confusão foi a idade. Conclusões: Nossos dados mostram a necessidade de criar programas de saúde auditiva para pessoas com mais de 60 anos, com zumbidos e baixa escolaridade. Melhoras na detecção e condução da PAI poderiam aliviar boa parte da morbidade e da mortalidade causadas pela surdez Background: In Brazil and worldwide, epidemiological data on the prevalence of disabling hearing loss is scarce and health professionals needs to know the extent of this problem. We estimated the prevalence of disabling hearing loss in the southeast of Brazil and obtained data to establish a program of prevention and treatment. Moreover, we tried to identify individual variables related to disabling hearing loss. Methods: We carried out a cross-sectional population-based study of 1050 people from 4 days to 95 years old between January and October 2009. All individuals included had permanent residence in the 349 households were randomly selected and agreed to participate by signing a informed consent. We excluded collective residences and shops. We used a structured questionnaire, otologic examination and complementary exams including audiometry or transient otoacoustic emission tests. Findings: The prevalence of disabling hearing loss was 5.2% (95% CI = 3.1-7.3). The prevalence of moderate HL was 3.9% (95% CI = 0.0010.134), the prevalence of severe HL was 0.9% (95% CI= 0.0010.107), and deep deafness was 0,4% (95% CI= 0.001 0.095). Patients with tinnitus or with low level of education had a prevalence of DHL 145% and 91% higher than in other individuals, respectively. The DHL among people over 60 years old is about six times higher than the others. After variable adjustment like hypertension, sex, race, smoking and diabetes were no longer significant. Confouding variable was age. Interpretation: Our data shows the need to create programs of hearing health to people over 60 years old, with tinnitus or with low level of education. Improvements in detection and management of DHL could decrease morbidity and mortality

Introdução: Na etapa de verificação da adaptação, o aparelho de amplificação sonora individual vem sendo estudado nos últimos anos por diferentes protocolos e equipamentos, a fim de aumentar a satisfação do usuário. Objetivo: Elaborar um protocolo de verificação de aparelho de amplificação sonora individual utilizando o mapeamento visível da fala amplificada na prática clínica e verificar a satisfação do usuário. Método: Em estudo transversal randomizado duplo-cego, foram avaliados 60 indivíduos adultos separados em dois grupos, sem experiência prévia ao uso do aparelho de amplificação sonora individual modelo retroauricular de tecnologia digital. O Grupo A foi submetido ao Protocolo IIIA, contendo os testes de ganho de inserção, reconhecimento de palavras, mapeamento visível da fala amplificada com verificação sem aconselhamento e os questionários: Client Oriented Scale of Improvement e Satisfaction with amplification in daily life. O Grupo B respondeu ao protocolo IIIB composto por: teste de reconhecimento de palavras, Mapeamento visível da fala amplificada com aconselhamento e os mesmo questionários Client Oriented Scale of Improvement e Satisfaction with amplification in daily life. Resultados: Demonstraram moderada correlação entre o ganho de inserção e o mapeamento visível da fala amplificada. Quando este último registrou os estímulos: suave, médio e forte dentro do campo dinâmico auditivo para 10% de aumento na resposta do teste de reconhecimento de palavras, significou 0,4 a 0,5 pontos de aumento na satisfação do usuário para a situação de silêncio e 0,2 a 0,3 para a situação com ruído competitivo. Conclusões: O protocolo para a verificação do aparelho de amplificação sonora individual elaborado demonstrou ser efetivo para a prática clínica e auxiliar no aumento de satisfação do usuário. Introduction: The hearing aid verification stage has been studied over many years by different protocols and equipments to increase de user satisfaction. Objective: design a hearing aid protocol using Visible Speech Mapping applied to clinical practice in order to analyze the user satisfaction. Method: The cross-sectional, randomized study was done with 60 adults, separated into two groups without prior amplification experience binaurally fitted with digital behind-the-ear hearing aid technology. Four weeks later, the group A answered Protocol IIIA covering insertion gain, Word recognition test, Visible Seech Mapping verification tool without counseling, Client Oriented Scale of Improvement and Satisfation with Amplification in Daily Life questionnaires. The group B was evaluated using the Protocol IIIB containing Word Recognition Test, Visible Speech Mapping verification and counseling tool, Client Oriented Scale of Improvement and Satisfation with Amplification in Daily Life questionnaries. Results: The results showed moderated correlation between insertion gain and Visible Speech Mapping analyzing the procedures when applied to the group A. When Visible Speech Mapping register a soft, medium and strong stimulus within de dynamic range, each 10% improvement at the Word Recognition Test´s result means a 0.4 to 0.5 points, at silence, and 0.2 a 0.3 points increase at speech-in- noise on the satisfaction global score. Conclusions: digital hearing aid verification protocol using Visible Speech Mapping has demonstrated to be effective to the clinical practice.