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14 results on '"Jean-Marc Lalot"'

1. Outcomes of Stenotrophomonas maltophilia hospital-acquired pneumonia in intensive care unit: a nationwide retrospective study

Author

Philippe Guerci, Hugo Bellut, Mokhtar Mokhtari, Julie Gaudefroy, Nicolas Mongardon, Claire Charpentier, Guillaume Louis, Parvine Tashk, Clément Dubost, Stanislas Ledochowski, Antoine Kimmoun, Thomas Godet, Julien Pottecher, Jean-Marc Lalot, Emmanuel Novy, David Hajage, Adrien Bouglé, and AZUREA research network

Subjects
Hospital-acquired pneumonia, Stenotrophomonas maltophilia, Intensive care, Antimicrobial therapy, Combination therapy, Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid, RC86-88.9
Abstract

Abstract Background There is little descriptive data on Stenotrophomonas maltophilia hospital-acquired pneumonia (HAP) in critically ill patients. The optimal modalities of antimicrobial therapy remain to be determined. Our objective was to describe the epidemiology and prognostic factors associated with S. maltophilia pneumonia, focusing on antimicrobial therapy. Methods This nationwide retrospective study included all patients admitted to 25 French mixed intensive care units between 2012 and 2017 with hospital-acquired S. maltophilia HAP during intensive care unit stay. Primary endpoint was time to in-hospital death. Secondary endpoints included microbiologic effectiveness and antimicrobial therapeutic modalities such as delay to appropriate antimicrobial treatment, mono versus combination therapy, and duration of antimicrobial therapy. Results Of the 282 patients included, 84% were intubated at S. maltophilia HAP diagnosis for duration of 11 [5–18] days. The Simplified Acute Physiology Score II was 47 [36–63], and the in-hospital mortality was 49.7%. Underlying chronic pulmonary comorbidities were present in 14.1% of cases. Empirical antimicrobial therapy was considered effective on S. maltophilia according to susceptibility patterns in only 30% of cases. Delay to appropriate antimicrobial treatment had, however, no significant impact on the primary endpoint. Survival analysis did not show any benefit from combination antimicrobial therapy (HR = 1.27, 95%CI [0.88; 1.83], p = 0.20) or prolonged antimicrobial therapy for more than 7 days (HR = 1.06, 95%CI [0.6; 1.86], p = 0.84). No differences were noted in in-hospital death irrespective of an appropriate and timely empiric antimicrobial therapy between mono- versus polymicrobial S. maltophilia HAP (p = 0.273). The duration of ventilation prior to S. maltophilia HAP diagnosis and ICU length of stay were shorter in patients with monomicrobial S. maltophilia HAP (p = 0.031 and p = 0.034 respectively). Conclusions S. maltophilia HAP occurred in severe, long-stay intensive care patients who mainly required prolonged invasive ventilation. Empirical antimicrobial therapy was barely effective while antimicrobial treatment modalities had no significant impact on hospital survival. Trial registration clinicaltrials.gov, NCT03506191

Published
2019
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2. Epidemiology and outcome of patients admitted to intensive care after anaphylaxis in France: a retrospective multicentre study

Author

Laura Chenard, Matthias Garot, Guillaume Louis, David Millard, C. Charpentier, Marc Danguy des Déserts, Laurie-Anne Thion, Jean-Marc Malinovsky, Jean-Marc Lalot, Paul-Michel Mertes, Philippe Guerci, Guillaume Besch, Lila Soufir, Serge Carreira, Emmanuel Novy, Charles Tacquard, Gaëtan Plantefève, Antoine Kimmoun, Paul Abraham, CCSD, Accord Elsevier, Institut Lorrain du Coeur et des Vaisseaux Louis Mathieu [Nancy], Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique (DCAC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg, Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), Centre hospitalier Saint-Joseph [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Maison Blanche, Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims), Hôpital Claude Huriez [Lille], CHU Lille, Centre Hospitalier Emile Durkheim [Epinal] (CH Epinal / CHED), Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [CHRU de Besançon], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon), Centre hospitalier régional Metz-Thionville (CHR Metz-Thionville), Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [Paris], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Hôpital d'Instruction des Armées Clermont Tonnerre, Service de Santé des Armées, Hôpital Saint Camille, Centre Hospitalier Victor Dupouy, Hospices Civils de Lyon (HCL), Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], CHU Strasbourg, Université de Lorraine (UL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Centre Hospitalier de Saint-Camille [Bry sur Marne], and Balse, Elise

Subjects
Male, medicine.medical_specialty, Resuscitation, Critical Care, [SDV]Life Sciences [q-bio], fluid resuscitation, intensive care unit, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, law, Intensive care, Epidemiology, medicine, anaphylaxis, Humans, Vasoconstrictor Agents, Lactic Acid, Survivors, 030212 general & internal medicine, epinephrine, Aged, Retrospective Studies, lactate, business.industry, Retrospective cohort study, Middle Aged, medicine.disease, Intensive care unit, 3. Good health, Clinical trial, [SDV] Life Sciences [q-bio], Intensive Care Units, Treatment Outcome, Anesthesiology and Pain Medicine, Epinephrine, 030228 respiratory system, Emergency medicine, outcome, vasoplegia, Female, France, business, Anaphylaxis, medicine.drug
Abstract

International audience; Background: Few data are available on patients who have experienced anaphylaxis and were admitted to ICUs. The purpose of this observational study was to describe the epidemiology and management of these patients.Methods: This was a multicentre retrospective study carried out in 23 French ICUs between 2012 and 2017. All patients who suffered anaphylaxis and were transferred to an ICU were included. Data were collected using an electronic database after approval by an ethics committee.Results: A total of 339 patients were included, and 17 (5%) died secondary to anaphylaxis. The main triggers were drugs (77%), contrast media (11%), and food (7%). Epinephrine was administered before ICU admission in 88% of patients with Grade III anaphylaxis and 100% of patients with Grade IV anaphylaxis. Most patients with Grades III and IV anaphylaxes did not receive the recommended dose of i.v. fluid of 30 ml kg-1 within the first 4 h of ICU admission. The time to epinephrine administration was not statistically different between survivors and non-survivors, but non-survivors received a higher dose of epinephrine (median: 5 [3-10] vs 3 [2-7] mg; P

Published
2020

3. Immediate postoperative plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin to predict acute kidney injury after major open abdominal aortic surgery: A prospective observational study

Author

Jean-Louis Claudot, Jean-Marc Lalot, Philippe Guerci, Marie-Reine Losser, Emmanuel Novy, and Nicla Settembre

Subjects
Male, medicine.medical_specialty, medicine.medical_treatment, 030232 urology & nephrology, Urology, urologic and male genital diseases, Critical Care and Intensive Care Medicine, Risk Assessment, 03 medical and health sciences, chemistry.chemical_compound, 0302 clinical medicine, Lipocalin-2, Predictive Value of Tests, medicine, Humans, Aorta, Abdominal, Prospective Studies, Renal replacement therapy, Aged, Creatinine, Receiver operating characteristic, urogenital system, business.industry, Incidence, Incidence (epidemiology), Acute kidney injury, Postoperative complication, 030208 emergency & critical care medicine, General Medicine, Acute Kidney Injury, Middle Aged, Vascular surgery, medicine.disease, female genital diseases and pregnancy complications, Surgery, Renal Replacement Therapy, Treatment Outcome, Anesthesiology and Pain Medicine, ROC Curve, chemistry, Biomarker (medicine), Female, business, Vascular Surgical Procedures, Biomarkers
Abstract

Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin (pNGAL) has been used as a biomarker in acute kidney injury (AKI). AKI is a common postoperative complication of aortic surgery. We sought to evaluate the performance of the immediately postoperative pNGAL level in comparison with the serum creatinine (SCr) level in predicting AKI and the need for renal replacement therapy (RRT).Prospective non-interventional study in a university hospital. Fifty patients undergoing elective or emergent major intra-abdominal aortic surgery were included. Comparisons between groups of patients with or without postoperative AKI, according to KDIGO staging, were made. Performance of NGAL was determined by examining the area under receiver operating characteristic (AUROC) curve.The incidence of AKI was 36%. At H+2, pNGAL values in AKI and non-AKI patients, respectively, were 221 [133-278] versus 50 [50-90] ng/mL (P0.0001), and SCr values were 115 [96-178] versus 90 [72-99] μmol/L (P0.0008). The AUROC of pNGAL for prediction of AKI was 0.90 (95% CI: 0.81-0.98) with an optimal cutoff of 112ng/mL, a sensitivity of 83%, specificity of 84%, and positive and negative predictive values of 75% and 90%, respectively. SCr produced an AUROC curve of 0.79 (0.65-0.92) at a cutoff of 110μmol/L. The diagnostic performance of pNGAL was significantly better than that of SCr (P=0.039). PNGAL at H+2 better predicted the RRT requirement [0.96 (0.90-1.0)] compared to SCr [0.86 (0.73-0.98)], but this difference was not statistically significant.A 2-hour postoperative determination of pNGAL outperformed SCr level in predicting postoperative AKI after major aortic surgery.

Published
2018

4. MOESM1 of Outcomes of Stenotrophomonas maltophilia hospital-acquired pneumonia in intensive care unit: a nationwide retrospective study

Author

Guerci, Philippe, Bellut, Hugo, Mokhtari, Mokhtar, Gaudefroy, Julie, Mongardon, Nicolas, Charpentier, Claire, Louis, Guillaume, Parvine Tashk, Dubost, Clément, Ledochowski, Stanislas, Kimmoun, Antoine, Godet, Thomas, Pottecher, Julien, Jean-Marc Lalot, Novy, Emmanuel, Hajage, David, and Bouglé, Adrien

Subjects
health care facilities, manpower, and services
Abstract

Additional file 1. List of participating centers, collaborators and case-mix of ICU patients.

Published
2019
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5. Clinical features and prognostic factors of listeriosis: the MONALISA national prospective cohort study

Author

Odile Fremin-Batteux, Juliette Clarissou-Philippe, Benoît Jauhlac, Severine Guyetand, Jacques Gasnault, Corinne Haioun, Liamine Aissaoui, Marie-Christine Pages, Marie-Pierre Fos, Christian Rose, Didier Hubert, Marie-Rose Rothe, N. Bouziges, Benoît Huc, François Devianne, Sabine Bidart, Anne Forest, Kevin Bertrand, Mohamed Eldeghedy, Annick Verhaeghe, Caroline Malderet, Anne Bertrou, Bernard Guerquin, Catherine Duche, Muriel Archambaud, Rabea Cotteret, Olivier Toullalan, Yves Devaux, Smail Bergheul, Valérie Sivadon-Tardy, Pierre-Gilles Merville, Geneviève Blanchard-Marche, Didier Raoult, Bernard Hory, Florence Richardin, Evelyne Belle, Mohamed Menouar, K Guitteaud, Mohamad Mohty, Ambroise Montcriol, Max Laurin, Aurélia Picard, Jean-Paul Mira, Marie-Charlotte Chopin, Richard Bonnet, Michel Wolff, Sébastien Maillez, Jeanne Maugein, Véronique Leblond, Nicola Walid, Bernard Gauche, Mathieu Evillard, Hassen Jeddi, Anne Bourlet, Isabelle Grawey, Thierry Jault, Sandrine Hiret, Valerie Gaborieau, Véronique Boin-Gay, An Kim, Thierry Constans, Jean-François Gaide, Martine Giraud, Eric Meaudre Desgouttes, Alain Fur, Abdallah Maakaroun, Olivier Matray, Bertrand Maubert, Frédérique Péchinot, Aurelie Garbi, Claire Delbrouck, Benoît Grandclerc, Vincent Cadiergue, Hervé Lécuyer, Bernadette Grignon, Thierry Bensaid, Nicole Constantin, Yannick Chevalier, Hassène Rahmani, Thierry Levent, Joelle Desliers, Florence Van de Velde, Xavier Adhoute, Clara Andriau, Christophe Charasse, Rémi Vatan, Benoît Martha, Alain Lecis, Didier Albert, Romain Jacobs, Hélène Lefranc, Christian Martin, Nasseur Rezgui, Bertrand Pigeon, Catherine Le Henaff, Dominique Cassignard, Françoise Cotes, Eric Pujade Lauraine, Jean-François Gattault, Nicole Ferreira-Maident, Noémie Jourde-Chiche, Hélène Garrec, Olivier Darchen, Carole Schwebel, Marie-Christine Bezian, Patrick Daoud, Tsouria Becaid, Simone Laluque, David Broche, Christine Boisselier, Pascale Martres, Sarah Hammami, Brigitte Olivier, Jean-Marie Nkunzimana, Eric Monlun, Isabelle Marterl-Lafay, Marion Carboni, Marie-Françoise Mattei, Sandrine Castelin, Isabelle Barillot, Marie-Noelle Cufi, Thomas Kaiser, Catherine Herry, Pascal Hutin, Jean-Pierre Bronowicki, Bernard Branger, Pierre Thomas, Elie Zagdoun, Anne Goquelin, Ziad Assaf, Ingrid Croquet, Bruno Pozzetto, Thomas Similowski, Anne-Isabelle Briere, Marie-Thérèse Albertini, Mariam Blaka, Christelle Tassot, Anne Gaschet, Jean-Philippe Lavigne, Antoine Pujol, Philippe Colombat, Edouard Devaud, Hana Talabani-Boizot, François Barière, Anne-Marie Cordier, Philippe Gueudet, Georges Simon, Anne-Sophie Lipovac, Françoise Bandaly, Anne Beauplet-Lepage, Sylvie Prince, Charlotte Jouzel, Jean-Luc Deboutin, Patrick Zavadil, Louis Puybasset, Marie-Cécile Petit, Loïc Guillevin, Kamel Touati, Christophe Ntalu Nkato, Sylvie Carette, Jacques Vaucel, Chantal Delasalle, Marine Gross Goupil, Laurent Gutmann, Christiane Payen, Annick Barboteau, Firouzé Bani-Sadr, Christophe Legendre, Philippe Roulier, Elie Azria, Ibrahim Farah, Isabelle Rouquette-Vincent, Anne-Sophie Erena-Penet, Philippe Labadie, Eric Josien, Aicha Derragui, Mathieu Legrand, Odile Beyne-Rauzy, Jean-Marc Nabholtz, Marie-Joelle Demarcq, Olivier Garosi, Michel Deiber, Fabrice Chaix, Bertrand Souweine, Anne Collignon, Gisèle Renard, Mickael Jego, Gilles Bernardin, Anne Allart, Jocelyn Barrier, Marc Vasse, Philippe Ménager, Marc Wurmser, Abderkader Ouazir, Olivier Gontieron, Yvon Berland, Sébastien Trouiller, David Leysenne, Christophe Ozanon, Fanny Autret, Tahar Saghi, Loïc Dopeux, Sophie Benoit-Coustou, T. Fraisse, Christine Maillard, Karine Nikodijevic, Georges Kaltenbach, Angéline Jamet, Philippe Aucher, Julie Bottero, Marie-Claude Piffaut, Marianne Besnard, Florence Courillon, Marie Bonfils, Christine Ghevaert, Marie Destors, Eliette Jeanmaire, Franck Zerbib, Manuel-Luis Gameiro, T Prazuck, Laurent Mandin, Olivier Guisset, Marguerite Fines, Toufik Feddal, Agnès Jouffret, Louis Mesnard, Thomas Bourrée, Hasinrina Razafimahefa, Sylvestre Tigaud, Vincent Estève, Philippe Malherbe, Jean-Michel Salord, Pascal Adam, Bertrand Rozec, Michel Fuillet, Olivier Lemenand, Denis Quinsat, Ana Danalaché, Véronique Vialette, François Brosset, Patrick Messner Pellenc, Nicolas Heisel, Edouard Girard, Régine Martin, Olivier Garesslin, Catherine Mille, Alexandre Gascon, Marc Nicolino, Laurence Mouly, Claire Fabre, Bénédicte Ponceau, Marie-Etiennette Emeriau, Pascal Cathebras, Bérangère Bernardaud, Michèle Pérouse de Montclos, O. Arsene, Karine Grenet, Yazdan Yazdanpanah, Sten De Witte, Anne Scemla, Laurence Bouillet, Christophe Burucoa, Vincent Loffeier, Séverine Visentin, Luc Desfrere, Miloud Arabi, Frédérique Costa, Sylvie Lechat, Ali Chekroun, Raymond Ruimy, Marie, Jérôme Bizet, Xavier Nassif, Baihas Dib, Patrick Bert-Marcaz, Laurent Martin Lefèvre, Nicholas Sedillot, Blandine Cattier, Emilie Boidin, Daniel Sondag, Aude Bourrouillou, Alain Noirot, Franck Desemerie, Fréderic Heluwaert, Catherine Tamalet, Marc G. Berger, Jean-Daniel Lelièvre, Dominique Perotin, Abdelkader Bemrah, Alain Lozniewski, Bernard Borstein, Hanna Eid, Diana Suatean, Virginie Mignaut, Jean-Claude N'guyen, Valérie Le Goff, Laurent Teillet, Christophe Rolland, Gwenaël Alfonsi, Florence Lachenal, Philippe Bossi, Yves Botreau, Florence Doucet Populaire, Henry Jardel, Nicolas Gallo, Elias Jabre-Sikias, Michel Dupon, Hélène Brihier, Isabelle Patry, Alexandre Leclercq, Bernadette Tourrand, Christophe Roussel, Jean-Emmanuel Kurtz, Bénédicte Paindaveine, Simon Elhadad, Richard Sanchez, Eric Sgro, Pierre Berger, Valérie Murbach, Anne Holstein, Florence Martin, Taoufik Merabet, Amélie Benbara, Milagros Ferreyra, Laure Esposito, Pierre Delobel, Antoine Andremont, Marc Bourlière, Carole-Anne Boudy, Jean-Baptiste Gaulthier, Laurent Tacchini, Olivier Marpeau, Sonia Tesseydre, Marie-Pierre Coulhon, Nathalie Hodee, Marie-Chrsitine Conroy, Pierre Weinbreck, Roland Leclercq, Laurent Souply, Christian Bidault, Annie Elbez, Marie-Annick Lebreton, Patrick Brisou, Agnès Ferroni, Jean-Louis Pourriat, Nadia Anguel, Christian Noel, Philippe Jouvencel, Eric Pichard, Xavier Martin, Mathieu Coste, Pierre Zuber, Catherine Neuwirth, Jean-Pierre Hacot, Paul Aye, Jérôme Guinard, Yves Pean, Jean-Christophe Dengo, Fabrice Petassou, Didier Viole, Thierry Messiaen, Jean Beytout, Philippe Petitjean, Ferdinand Savare, Patrice Cuvillier, Sophie Coignard, Hélène Anglaret, Nassim Kamar, Elisabeth Chachaty, Karine Guimard, Louis Braem, Hacene Fezoui, Pierre Martin, Jean-Paul Viard, Claire Larroche, Nicolai Claudiu-Plesa, Thierry Benoit-Cattin, Olivier Moquet, Thierry Pasdeloup, David Rosay, Rodolphe Jean, Jean-Bernard Mariette, Marc Debouverie, Hervé Peltier, Mustapha Terki, Jacques Daleas, Valérie Dattin-Dorrière, Michel Vergnaud, Emmanuel Grimprel, Sylvène Rosselli, Jean-Marc Didier, Pierre Faurie, Luc Frimat, Aziza Mandjee, Sabine Etchemendy, Pierre Tissières, Jean Nakhleh, Sylvie Mariette, Christian Perronne, Bruno Carbonne, Nathalie Houssiaux-Maisonneuve, Tristan Ferry, S Beague, Anthony Sebban, Marie-Thérèse Hili, Jean-Michel De Kermadec, Lucien Brasme, Gilles Blaison, Caroline Garandeau, Jean-Pierre Sollet, Laurent Tronchon, Thierry Samson, Julien Gesquière, Nicolas Ettahar, Alain Créange, Etienne Laurens, Véronique Equy, Fréderic Bart, Bernard Bouffandeau, Christine Vaillant, Valerie Pesque, Jean-Marc Lalot, Marc Levy, Michel Kaidomar, Mihaela Saplacan, Sterenn Yvenou, Marie-Isabelle Steibach, Emmanuelle Cambau, Agnès Riche, François Fourrier, François Raffi, Mélissa Lalu, Henri Bérard, Danielle Clave, Jean-Claude Mouries, Martine Porcheron, Jean Cabalion, Richard Lamarca, Nathalie Canu, Jean-Baptiste Roseau, Annabelle Stoclin, Luca Luminitan Elena Lupean, Rémi Gebeile, Celia Salanoubat, Carole Marmouset, Pierre Bigot, Anne-Laure Breton, Pierre Kalfon, Colette Vincent, Sophie Marty, Olivier Tandonnet, Alexis Redor, Xavier Valette, Ourida Aoudia, Jacques-Arnaud Seyrig, Bertrand Beaune, Hugues Aumaitre, Georges Pinon, Yann Leveneur, Sylvie Charachon, Raoul Herbrecht, Henriette de Valk, Gary David, Julien Pouyanne, Marc Dommergues, Majed Al Chaar, Véronique Blanc-Amrane, Pascale Guillarmé Grossmann, Bruno Abraham, Yves Morel, Philippe Suel, Denis Sautereau, Olivier Guilloy, Tu Anh Tran, Frédéric Laurent, Zahir Amoura, Jacques-Olivier Bay, Zoubida Elharie-Heraux, Joyce Sibony-Prat, Bernard Guillois, Dominique Rohmer-Heitz, Audrey Barrelet, Jérémie Courouble, Jean-Paul Herry, Daniel Vittecoq, Annie Vermesch-Langlin, Jean Auroux, Claude Aubert, Thierry Harvey, Ghislaine Lamoine-Gimet, J. Riahi, Florence Soraudeau, Bachar Al-Jalaby, Caroline Périsson, Khélifa Ayouz, Florence Cardot, François Maillet, Alain Goux, Théophile Magna, Bertille de Barbeyrac, Adrien May, Dominique Andreotti, Olivier Jonquet, Hélène Dumouchel, Didier Thibaud, Philippe Morlat, Pascal Chevalet, Pascal Ancelin, Guy Chambreuil, Cécile Le Boterff, Anne Ceriez, Olivier Detante, B Pangon, Claude C.A. Bernard, Vincent Cailleaux Pierre-Etienne Cailleux, Jordi Miatello, Pierre-Yves le Berruyer, Sylvain Kouaho, Michel Briaud, Hélène Delaby, Patrick Herbecq, Christine Segonds, Véronique Jault, Pascale Brunel, Christine Dussopt, Jean Thore, Jean-Marc Thouret, Jean-Marc Kerleau, François Le Baron, Slavius Matica, Sophie Leautez-Nainville, Matthieu Pecquet, Laurent Bret, Yacine Sedjelmaci, Pierre Metton, Habiboulaye Diallo, Jany Rey Zermati, Arnaud Delahaye, Hélène Chaussade, Laurent Mandelbrot, Emilie Bessede, Olivier Casanovas, Paul Pierrot, Annick Legras, Dominique Lauque, Hélène Gatti, Jean Catineau, Ebutu Likose, Gilles Capellier, Eric Kibbrecht, Freddy Thibaut, Patrick Valadier, Chantal Lemble, Joël Gaudelus, Joelle Mellier, Joëlle Brochen, Emmanuel Gascou, Stéphane Bonacorsi, Stéphanie Bannier, Bruno Fantin, Didier Raffenot, Valérie Revel, Hakim Amroun, Huguette Negrery, Anne-Laure Fauchais, Paul Mercury, Michel Chuzeville, Christian Zumbo, Nicolas Després, Pascal Roblot, Jérôme Pasche, Jean Claude Boufetteau, Jocelyne Caillon, Julien Boileau, V. Rabier, Benjamin Manéglier, Emilie Jourdes, Franck Ceppa, Christine Recule, Nicolas Degand, Benoît Henry, Thierry Baranger, Dominique Pateron, Agnès Pélaquier, Gérard Bouchet, Hélène Fiette, Ozel Guiden, Dana Ranta, Etienne Ruppé, Nabil Chiouk, Jacques Breuil, Dominique Leduc, Véronique Loustaud, Hervé Métenier, Michel Durand, Isabelle Mahé, Leila Karaoui, Marie-José Collus, Mehran Monchi, Olivier Belmonte, Romain Blondet, Jacques Thierry, Karine Humbert, Gilles Salama, Marie-Noelle Heurtaux, Cécile Goujard, Bruno Sivery, Martial Boisseau, Redouane Dahoumane, Pierre Delour, Christian Niels Meyer, Anne Faudon-Gibelin, Gérard Poulain, Roger-Charles Luciani, J.-C. Souquet, Olivier Grossi, François Vandenesch, Sylvain Mermont, Jacques Bronner, Sonia Dahan, Paul Marzouk, Pascal Pouedras, Noureddine Djafari, François-Xavier Caroli-Bosc, Jean-François Dessin, Brigitte Gruffat, Armelle Morin-Fatome, Sylvie Thoinet, Bano Konate, Jean-Winoc Decousser, Claire Poyart, Patrick Plessis, Olivier Millet, Vincent Cattoir, Françoise Geffroy, Manica Vasseur, Pierre Carli, Isabelle Citony, Christian Richard, Nicolas Sigur, Patrick Marthelet, Luwawu Mbimba, Pierre Feugier, Philippe Sauder, Hama Djerad, Evelyne Bourgerette, Hanen Chahtour, Adrien Lemaignen, Dominique Bechade, Patrick Ochocki, Antoine Vieillard Baron, Dominique Astruc, Marie-Pierre Moiton, Nicolas Dubois, Sylvie Ledru, Corinne Seknazi, Hélène Poupet, Jean-Philippe Brieux, Gérard Barthélémy, Aihem Yehia, Louis-Jean Couderc, Ahmed, Françoise Rigaux, Yohann N'guyen, Philippe Bethery, Damien Corberand, Etienne Auvray, Paul-Louis Woerther, Christian Combe, Sophie Delesalle, Jean-Marie Piala, Faraj Al Freijat, Philippe Juvin, Malcolm Lemyze, Hyacine Rey, Claire Larible, Noel Milpied, Lémia Zgarni, Julia Gaillard, Agnès Juven, Paola Otean, Adrien Melis, André Pechinot, Olivier Bouchaud, Olivier Chassin, Pierre Hausfater, Asma Trabelsi-Jnifen, Vincent Grobost, Didier Lemery, Pierre Soury, Françoise Brevet, Jacques Tankovic, Dominique Sansot, Jean Louis Salomon, Charlotte Cordonnier, Brigitte Lamy, Antoine Maisonneuve, Dominique Pressac, Claude Rémy, Rodolphe Sobesky, Stéphanie Cognet, Pierre Cougoul, Didier Jan, Dominique Perrotin, Cécile Hombrouk-Alet, Thierry André, Gilbert Pochmalicki, Serge Girard, Vincent Zerr, Guillaume Cadiot, Claudine Lasbasses, Michel Slama, Abderrazak El Yamani, Sophie Brovedani, Jean Armengaud, Romain Hernu, Géraldine Mascade, Aurélien Lorléa'ch, Ali Akkari, Mathieu Tourdjman, Christopher Payan, Eric Jullian, Nathalie Fonsale, Frédéric Riehl, Paul Strock, Geneviève Grise, Philippe Mottaz, Christian Floriot, Marie-Noëlle Ungeheuer, Denis Caillot, Arnaud Chalvon-Demersay, Catherine Branger, Stanislas Bruley des Varannes, Marc Paccalin, Marie-Pierre Danjean, Alexandre Mebazaa, Xavier Brunet, Roland De Varax, Laurence Delhoustal, Sophie Haro, Bruno Chabanon-Pouget, Isabelle Goidin, Dominique Chudersky, Corinne Costes, Delphine Chatellier, Maud Gelez, Damien Dassant, Pascal Joly, Jean-Michel Arnal, Zakaria Hamitou, Philippe Rondepierre, Carole Pignon, Valérie Crombe, Amanda Lopes, Chrystelle Kemenar, Olivia Raulin, Anne-Cécile Hochart, Sandrine Gérart Pons, Valérie Zeller, Guillermo Reyes Ortega, Mathilde Guérin, Audrey Migraine Bouvagnet, Florence Eboue, Isabelle Loury-Lariviere, Sophie Leotard, Suzanne Lima, Marie Kassis, Jean-Luc Donay, Jean-Pierre Audié, Guillaume Cartron, Arnaud Ribier, Fanny Buron, Mirela Tuca, Marius Semenescu, Arnaud Serre, Vincent Quentin, Denise Bouyssou-Destriau, Violaine Bresson, Christine Chandesris Joséphine Chapalain-Cagnon, Eric Cua, Henri Courtade, François Bénézit, Sébastien Lamache, Philippe Bonnefoy, Francis Schneider, Richard Monarchi, Adeline Schendel, Paramasiven Mootien, Ghislaine Gardes, Pierre-François Westeel, Jean-François Magny, François Caron, Jocelyn Michon, Didier Eyer, Isabelle Ronda, Pierre-Yves Robillard, Frédéric Renou, Anna Faucher, Jean-Robert Harlé, Anne Debernardi, Grégory Akerman, Benoît Fontenel, Pierre Hourdebaigt-Larrusse, Marie-Noëlle Adam, Aude Lessene, Abdelkader Hrichi, François Blot, Athéna Le Pierres, Romain Lemarie, Françoise Granier, Véronique Tardy, Marc Gatfosse, Pierre-Marie Roger, François Goupil, Saïd Aberrane, Franck Bernardi, Isabelle Plantier, Nathalie Funakoshi, Jean-Gilles Delecalle, Patricia Barbut, Jacques Reynes, Christophe Roy, Sophie Perreve, Michel Garre, David Ribes, Cyrille Ede, Jean-Claude Dausset, Francis Duchene, Jean Caussin, Michelle Becker-Schneider, Gilles Berthelot, Damien Dupont, Jean-Michel Gillot, Aurélie Messager, Jean-Marie Pannecouck, Jean-Christian Roussel, Alain Reynaud, Sylvie Cariou, Anne Dao, François Guillemot, Martin Martinot, Patrick Casali, Anne-Sophie Poirier, Aissa Kerchache, Necera Sakek, Eric Porthault, Christophe Decoene, Chantal Ache-Papillon, Brigitte Bicais, Jean-Claude Feugier, Thierry Masseron, Charles Marty-Ane, Daniele Goldgran Toledano, Jean-Christophe Dubus, Damien du Cheyron, Dominique Decré, Jean-Loup Pennaforte, Ahmed Tigaizin, Bernard Vache, Eric Oswald, Claire Moulinoux, Anne-Christine Jaouen, Caroline Charlier, Anne-Laure Virlouvet, Ali Kara, Jean-Luc Sicsic, Sylvie Goffart, Mathieu Zuber, Claudine Fèbre, Olivier Lortholary, Mathieu Dupont, Annie Vessieres, Thierry Helvadjian, Thomas Signouret, Cedric Daupin, Sandrine Essouri, Jean-Louis Jacob, Pascal Boileau, Caroline Blazejewski, Quentin Lepiller, Juan-Pablo Maureira, Eddy Lebas, Christophe Deschamps, Amévi Ananivi, Clovis Foguem, Daniel Adoue, Abdourahim Chamouine, Alain Michault, Bruno Guérin, Olivier Baud, Clara Vinci, Thierry Weitten, Jean-Marc Eychene, Marie Froidure, Julien Obiols, Patricia Roussellier, Marc Lecuit, André Cabié, Saskia Foucart, Karim Belhadj, Michel Cingotti, Bruno Dumoulard, Jean Puyhardy, Etienne Danquechin Dorval, Lucile Mendes-Martin, Enrique Casalino, Luc Jarrige, Fabien Lambiotte, Philippe Masson, Mohammed Mansouria, Pierre Thouvenot, Katy Jeannot, Martine Nyunga, Valérie Macci, Florent Masia, Claire Briere de la Hosseraye, Wassila Anteur, André Sommabère, Marie-Claude Germain, Isabelle Arnault, Bernard Carbonelle, Philippe Devos, Daniel Protar, Tiphaine Gaillart, Ludovic Lassel, Laurence Hamou-Plotkine, David Trystram, Thierry Bureau, Olivier Collard, Fanny Vuotto, Sophie Malhiere, Frederique Canis, Gillles Plainfosse, Catherine Lechiche, Bertrand Lassere, Martine Chouraqui, Jean Baptiste Michot, Fethi Radhouane-Khanjari, Carole Barbier, Pascal Bonitchi, Abdelaziz Benkhelil, Odile Salmon, Laurent Damaj Gandhi, Bertrand Minguet, Michel Wagner, Odile Falguières, Zahr-Eddine Ali Chaouche, Eric Zaoui, Isabelle Guichard, Bernard Huttin, Apollinaire Karirisi, Gaël Cinquetti, Christophe Plane, Lionel Rostaing, Yanne Henry-Andrieu, Daniel Re, Virginie Verrier, Pascal Bolot, Michel De Biasi, Laurence Vrigneaud, Mathilde Turpin, Marie-Claude Demachy, Etienne Roussel, Michèle Blancs, Olivier Join-Lambert, Yves Ville, Thierry Granger, Gilles Hilbert, Virginie Medeau, Daniel Villers, Benoit Pilmis, François Gouraud, Emmanuel Ardiet, Catherine Heyraud-Blanchet, Alain Devidas, Hélène Dieye, Julie Cremniter, Jean-François Bergmann, Rozenn Le Berre, Virginie Leguen, Daniel Royer, Gilles Le Maout, Christian Harou, Sylvie Gabriel-Soléan, Yves Regouby, Martine Pestel-Caron, Patrick Brunet, David Boutoille, Emmanuelle Bonnin, Patrice Coulon, Marc Sullice, Marianne Barbieux, Gilles Cambonie, Joëlle Tricoire, Marie-Nadège Bachelier, Delphine Briend, Céline Ramanantsoa, Nathalie Bednarek, Didier Lebreton, Julien Lagrandeur, Damien M'Bey, Philippe Audeguy, Elie Saliba, Lena Damaj, Hassan Fallouh, Pascal Couturier, Fabrice Prévost, Yves Domart, Marie-Odile Lafforgue, Anne Le Du, C. Beuscart, Pierre Guillet, Fabrice Larrazet, Marie-Hélène Hausermann, Henri Robert, Nicolas Fanjaud, François Goehringer, Thomas Bachelot Philippe Badia, Jean-Michel Coulaud, Cristel Fissore Magdelein, Renaud Defebvre, Anne-Sohie Moreau, Johan Courjon, Gilles Salles, Michel Mialon, Silvia Iacobelli, Emmanuelle Bille, Marie-Christine Barbier, Yves Aubard, Patrice Badila, Jean-Philippe Rasigade, Alban Deroux, Evelyne Lecaillon-Thibon, Michel Godin, Abdelmajid Djeffal, Viorica Badurescu, Meriem Canitrot, Pierre Blanchard, Antoine Legros, Laurence Got, Françoise Duluc, Mylène M. Maury, Gilles Dassieu, Nordine Khodeir, Jean-Marie Duez, Mathieu Morincomme, Jérôme Lacroix, Mathieu Revest, Koffi Blewoussi, Isabelle Barazer, Françoise Poitevin, Camille Seignovert, Stéphanie Honore Bouakline, Anne Heidt, Brigitte Malbruny, Julien Desblache, Christian Cattoen, Eric Jaunait, Bruno Chaminade, Claude Bazin, Jonathan Chelly, Anne Pottier, Alain Schmitt, Alain Tissot, Karim Dadoun, P. Rebattu, Claudine Contamin, Arnaud Guerard, Nathalie Ravet, Sandrine Khalifa-Thellier, Marlène Chatron, Gaëlle Dörr, Hélène Biessy, Emmanuel Forestier, Bruno Devaux, Jean-Jacques Grelaud, Xavier Tchenio, Marie-Cécile Ploy, Jérémie Violette, Michèle Burdin, Lionel Falchero, Dominique Jacomy, Jean-Christophe Rozé, Damien Labarriere, Stéphane Leroux, Corinne Meregnani, Assia Ferhat Carre, Paul Orode, Jean-Gabriel Paul, Catherine Godon, Agnès Vinay, Régine Barraduc, Dominique Dallay, Alexandre Ampère, Anne-Gaelle Kervegant, Guillaume Louart, Dominique Beal Ardisson, Francoise Leonetti, Jean-Yves Baril, Stéphanie Haiat, Bincy Darre, Jérôme Bay, Yvan Gauthier, Sylvie Radenne, Pierre-Yves Gueugniaud, Philippe Ravaud, Luc Landraud, Guillaume Ranchon, Loïc Chimot, Véronique Duval, Ilhem Agha-Mir, Sabine Camiade, Estelle Wafo, Jean-Patrick Laporte, Mariam Roncato-Saberane, Camille Bron, Patrice Laudat, Samir Kennouche, Nawel Afroukh, Dominique Neri, Hakim Kherouf, Yoar Hichri, Pierre-Edouard Bollaert, Gwenaelle Vary, Denis Castaing, Christine Lefort, Sébastien Rouget, René Robert, Christelle Guillet-Caruba, Catherine Simonin, Alain Vighetto, Severine Cabasson, Alain Brusset, Alexandra Doloy, Christel Cherlet, Ahmed Rouidi, Marina Salvucci, Réginald Pordes, René-Gilles Patrigeon, Emmanuelle Dupre-Narlet, Jacques Minet, Fethi Taleb, Anne-Marie Colingorski, Tahar Hadou, Sylvain Diamantis, Isabelle Glorieux, Thierry May, Jean-Claude Colombani, Anne Berth-Farges, Nicole Desplaces, Renaud de Tayrac, Elisabeth Walter, Fabienne Lorge, Pascal Reboul, Nathalie Dournon, Laurence Estépa, Marie-Lina Toubia, Mathilde Flahault, Thierry Delacour, Dominique Hurel, Hélinoro Andriamaneo, Cécile Bébéar, Denis Grasset, Miloud Serier, Oléna Orléva, Nadine Dubroca, Hervé Gentilhomme, Jean-Luc Baudel, Isabelle Lavenu, Salim Smati, Carlo Saroufim, Eric Placidi, Albert Sotto, Benoît Libeau, Hélène Leroy, François Golfier, Christophe Dollon, Laurence Desnoulez, Eric Barre, Daniel Cohen, Pascal Priollet, Thierry Marsepoil, Benoît Lionnet, Jacques Tebib, Pascale Penn, Antoine Bouissou, Christian Roth, Olivier Martinet, Anna Schmitt, Nathalie Fruleux, Fouzia Radaoui, Jean-Marc Lessinger, Virginie Morando, Jean-Jacques Maillet, Christophe Fruchart, François Boué, François Goffinet, Franck Lellouche, Martin Demarchi, Alain Geissler, Jean-Charles Picaud, David Assouline, Patricia Brazille, Philippe Guimier, Marie-Françoise Dabysing, Bruno Delpeuch, Vanessa Tran, Guy Gengembre, Delphine Deligne, Dominique Vodovar, Yvan Touze, Sabrina Parent, Anne Decoster, Camille Dewitte, Emmanuel Weiss, Thierry Lambert, Thomas Guimard, Vincent Caille, Claude Guérin, Françoise Evreux, Geneviève Barjon, Basile Ondze, Damien Fournier, Olivia Bandin, Sophie Mignart, Henri Demontclos, Didier Perez, Jacques Croize, Nicole Desbois-Nogard, Guenièvre Imbert, Clarisse Dupin, Khalid Ridah, Marie-Christine Varin, Guillaume Arlet, Edith De Clareuil, Marie-Line Eustache, Patricia Le Pimpec, Louise Fortin, Eugène Ngami, Fabrice Mihout, Cecilia Esnault, Vincent Bouden, Véronique Annaix, Yves Poinsignon, Aurélien Lorchleac'h, Jean-Marc Degreff, Marie Garofano, Renaud Mesnage, Anne-Marie Roque-Afonso, Alain Chevailler, Stéphane Hominal, Thierry Charbonnier, Adrianna Bildea, Fabien Fily, Benjamin Davido, Emmanuel Rassiat, Assi Assi, Stéphanie Brunet, Hervé Jacquier, Catherine Claise, Annie Durand, Yannick Monceau, Pierre Blanc, Jean-Marie Sire, Yves Sucin, Jean-Pierre Zarski, Nathalie Bronet, Ingrid Lafon, Philippe Rey, Jacques Markarian, Eric Sennevile, Olivier Wink, Guilène Barnaud, Anne-Sophie Peultier, Sabine Taylor, Rim Savatier, Patrick Valayer, Claude Negrier, Selim Jennane, Edouard Begon, Laura Hyerle, Delphine Bridoux, Claire Daurel, Benoît Dalle, Mathilde Lescat, Philippe Stolidi, Elodie Perrodeau, Xavier Heches, Pierre Castelnau, Philippe Bray, Jean-Claude Texier, Serge Rossignol, Maud Brung-Lefebvre, Jean-François Subra, Jean-Marie Delarbre, Morgane Schneerson, Guyro Jang, Mona Mehri, Nathalie Landgraf, Pierre-Marie Girard, Armand Goll, Zaineb Bekguesmia, Christophe Clement, Michel Collet, Vincent Maze, Amine Benjelloul, Solène Durliat-Ellie, Vincent Letouzey, François Schmitt, Valérie Martinez, Sarah Watson, Abderrezak Bouasria, François Barbier, Raphael Lauretta, Mirana Razafimahery, Cristina Sirbu, Patrick Malherbe, Anne Wuillai, Ludovic Lesecq, Philippe Gaudard, Serge Houssaye, Jacques Monsegu, Gilles Rival, Chantal Chaplain, Jean-Didier Grangé, Oana Zamfiri, Florence Nguyen-Khac, Marc Portneuf, Jean-Michel Pawlotsky, Delphine Bonnet, Laurent Traissac, Sophie Hamon-Charles, Didier Dreyfuss, Louis Bernard, Laurence Detourmignies, Olivier Martineau, François Pettinelli, Marc Zandecki, Michel Dreyfus, Alain Chapelle, Sébastien Sabbat, Anne-Sophie Labussiere, Jean-Louis Gaillard, Chloé Plouzeau-Jayle, Patrick Zoveda, Véronique Leflon, Marie Levy, Aurélie Labé, Bruno Soulie, Raoul Jacques Bensaude, Hecham Moussa, Sylviane Catteu, Nathalie Biron, Loïc Masson, Georges Mourad, Nejla Aissa, Dragos Ciocan, Hubert De Boysson, Jean-Luc Bouyer, Patrick Yeni, Thierry-Pascal Zame, Caroline Thomas, François Cavalié, Laurence Koulmann, Christophe Rioux, Olivier Barraud, François Bricaire, Marguerite Le Poulain, Marie-Noelle Noulard, René Thomas, Guy Semet, Laurent Mosser, Olivier Marret, Brigitte Rivière, Vincent Jarlier, Jean-Philippe Coindre, Marc Villemain, Martin Pierre, Yacine Benkaci, Philippe Chiron, Hoang Vu-Thien, Jérôme Gournay, Andrea Labaune-Kiss, Brigitte Lauzanne, Fanny Lemercier, Souad Silhadi, Imad Kansau, Christophe Poncelet, Olivier Baldesi, Francis Thuet, Olivier Leroy, Aurore Lamberet, Camille Petit Hoang, Sophie Micheli, Ayman Abokasem, Hakima Nesrine, Pierre Lureau, Christian Chidiac, Vincent Piriou, Fabien Zoulim, Dieudonné Nicobaharaye, Anne Tixier, Isabelle Matheron, Soumeth Abasse, Victoria Cacheux, Serge Herson, Christine Fuhrmann, Olivier Proost, Bernard Bedock, Olivier Rogeaux, Mostapha Hajjar, Anne Reverseau, René Courcol, Françoise Carmagnol, Yves Guénard, Céline Ménard, Bouchra Lamia, Bruno Lemmens, Damien Bouhour, L. Lequen, Gaëlle Baty, Cédric Bouet, Dominique Guerrot, Stéphane Blanc, Catherine Chirouze, Anne-Hélène Reboux, A. Vachée, Gregory Taurin, Myriam Mein-Bottini, Jean-Pierre Belot, Alain Lafeuillade, Patricia Gabez-Therou, Philippe Labrousse, Bernard Jarrousse, Philippe Noto, Vincent Brunot, Philippe Condominas, Marion Challier, Béatrice Berçot, Delphine Anuset, Mélanie Daval Cote, François Bernasconi, Y. Costa, Chandrah Goburdhun, Bernard Gressier, Alban Michaud-herbst, Franck Charlier, Moussa Hecham, Luc Boulain, Hélène Corneloup, Alix Greder Belan, Nicolas Boussekey, Claire-Antoinette Dupuy, Yannick Rouquet, Benoit Renard, Benifla Jl, Etienne Javouhey, Michèle Granier, Marie-Christine Jaffarbandjee, Emilie Piet, Benoît Bergues, Claire Malbrunot, Catherine Tiry, Philippe Mérigot, Mouna Ben Soltana, Chantal Roure Sobas, Florian Radenac, Yves Thomas, Agathe Blaise, Sylvie De Martino, Laurence Legout, Gabriel Choukroun, Jean-François Muir, Peggy Dupretz, Patrick Dupont, François Guichart, Julie Jean, Jean-Michel Descamps, Bernard Kittschke, Anne Gruson, Gerard Viquesnel, Marie Keller, Pascal Chavanet, Françis Vallet, Yvan Vaschalde, Jean-Luc Hanouz, Gerard Lina, Françoise Loison, Simon Vincent, Jean-Paul Thellier, Moncef Afi, Dominique Zagozda, Hélène Sokeng-Affoule, Marc Le Bideau, Jean-François Loriferne, Alain Gravet, Sophie Deprecq, Tarik Naceur, Severine Mielczarek, René-Jean Bensadoun, Bernard Karkous, Yves Bléher, Jocelyne Poulain, Véronique Goulet, Laurence Nicolet, Sophie Arista, Antônio Lúcio Teixeira, Jean-François Schved, Laurent Nicolet, Claire Lecomte, Faiza Benddif-Fin, Michel Aumersier, Laurence Burc-Struxiano, Maxime Thouvenin, Samia Harbi, Mathieu Detave, Catherine Rebeyrotte, Jean-Paul Kisterman, Bruno Berdin, Pascal Vincent, Laurent Argaud, Elisabeth Parisi-Duchene, Geneviève Julienne, Fernanda Farto-Bensasson, Georges-Fabrice Blum, Sad Gaizi, Tali-Anne Szwebel, Raphaël Lepeule, Marie-Thérèse Climas, Anne-Françoise Dillies, Amar Boudhane, Umberto Simeoni, Pierre-François Dequin, Gérard Oliviero, Alain Gourlaouen, Caroline Piau, Marie-France Lutz-Murphy, Benoît Claude, Jean-Paul Aubry, Nadine Dubosc-Marchenay, Kamilla Chraibi, Emmanuelle Heusse, Sylvain Le Chevallier, Nathalie Brieu, Farid Sifaoui, Lorraine Letranchant, Hélène Durox, Jean-Pierre Lagasse, Adel Ghedira, Xavier Roubert, Fatma Magdoud, Hélène Jean-Pierre, Etienne Carbonelle, Olivier Dereeper, Lionel Carbillon, Christophe Billy, Mélanie Roblin, Marie-José Kodzin, Philippe Niel, Solène Makdessi, Matteo Vassallo, Maryse Archambaud, Fabian Haccourt, Didier Blaise, Stéphane Bourgeois, Elena Marcu, Charles Kubiak, Brisse Castel, François Guinet, Marie Pouzoullic, Frédérique Nathan-Bonnet, Vincent Gendrin, Céline Becherrawy, Aline Secher, Pierre Abgueguen, Clarence Eloy, Jean-Marc Tourani, Frédéric Klapczynski, Bernard Montmasson, Philippe Real, Joanna Pofelski, Yves Welker, Karim Krechiem, Eric Caumes, Martine Elena-Daumas, Christophe Saigne, Gilles Hittinger, Chantal Delesalle, Jonathan Messika, Fabrice Lesage, Daniela Pop, Daniel Coetmeur, Renato Colamarino, Chetaou Mahaza, Patrick Plésiat, Isabelle Fredenucci, Mylène Baret, Guy Mager, Pascale Chavel, Isabelle Labourdette, Anne-Claude Menguy, Nicolas Fortineau, Ludovic Le Sec, Valérie Gauduchon, Francis Barraud, Nicolas Letellier, Didier Vincent, Janine Frey, Philippe Riegel, Michel Pavic, Jean-Luc Fabre, Jean-Pierre Fauchart, Alain Goudeau, Stéphanie Husson-Wetzel, Philippe Eymerit, Mohamed Camara, Nathalie Seta, Elisabeth Carole Ngo Bell, Philippe Repellin, Laurent Alric, Vincent Leroy, Françoise Delisle Mizon, Jean-Philippe Emond, Marie-Françoise Borie, Lise Crémet, Wladimir Chelle, Elisabeth Brottier-Mancini, Bernard Garrigues, Claire Letellier, Loïc Geffray, Frédéric Méchaï, Julien Bador, Benoit Guery, Alain-Charles Fouilhoux, Corinne Dagada, Pierre Duhaut, Julien Goustille, Arnaud Sément, Francis Carcenac, Isabelle Girard-Buttaz, Claire Chapuzet, Fabienne Jouatte, Bruno Riou, Fabrice Hayoun, Chloé Di Meglio, Youssef Ali, Michel Leneveu, Nathalie Montagne, Yves Garcera, Audrey Moustache, Pierre-Eric Danin, Geneviève Le Lay, Dominique Courouge-Dorcier, Isabelle Worcel, Emmanuel Morelon, Vincent Pestre, Jean-Pierre Vilque, Jean-Christophe Paquet, Lucien Bodson, Anne-Marie Forest, Fabrice Pierre, Christian Pommier, Fabien Dutasta, Pierre Fournel, Stéphanie Courtois, Elodie Dubois, Serge Vanden Einjden, Patrick Honderlick, Pascal Richette, Fabienne Tamion, Véronique Chassy, Richard Megbemado, Anne-Marie Le Reste, Bernard Simian, Henri Osman, Anthony Texier, Badih Ayach, François Simon, Jean-Michel Filloux, Béatrice Dubourdieu, Jean-Claude Semet, Sarah Kubab, Tawfiq Henni, Patrick Dudeffant, Delphine Hequet, Olivier Mimoz, Marc Auburtin, Amélie Chabrol, Mickael Bonnan, Caroline Léonnet, Claire Wintenberger, Serge Ilunga, Patrice Lanba, Sophie Rosello, Alexandre Damage, Flore Bouche, Michel Thibault, Frederic Faibis, Chantal Dhennain, Jean-Philippe Talarmin, Armelle Lamour, Remi Boussier, Fabien Garnier, Marie-Laure Brival, Nourredine Hedjem, Philippe Vande-perre, Raphaël Coint, Jean-Claude Reveil, Eva Weinbronn, Emmanuelle Lavalard, Alexandra Fille, Françoise Le Turdu, Lionel Leroux, Jean-Yves Lefrant, Jean Berthet, Radia Bouaziz, Alain Ravaud, Sylvaine Rousseau, Yacine Merrouche, Alain Le Coustumier, Bertrand Guider, Gisèle Dewulf, Jean-Marc Faucheux, Jacques Piquet, Franck Leibinger, Charles Cerf, Robin Stephan, Jean-Philippe Redonnet, Jean-Paul Stahl, Ella Dzeing, Simona Pavel, Guy Vernet, Ghada Hatem, Samer Kayal, Jacques Deschamps, Dominique Descamps, Marion Levast, Marc Bouiller, Sylvie Dargere, Claire Dingremont, Stéphane Gaudry, François Maillot, Sylvie Odent, Nathalie Cervantes, Hélène Zanaldi, Laurence Gachassin, Olivier Ruyer, David Patin, Benoît Cazenave, Pascal Jacquier, Michelle Boyer, Béatrice Berteaux, Virginie Zarrouk, Jacques Bor, Isabelle Legoff, Hélène Albinet, Florence Rousseau, Gilles Pialoux, Guenaelle Salaun-Beretta, Alexandra Moura, Véronique Vernet Garnier, Didier Lepelletier, Pierre-Alexandre Hauss, Joëlle Belaisch-Amart, Didier Lepeletier, Jacob Xavier, Aline Nare, Annie Motard-Picheloup, Alain Améri, Bertrand Lioger, Jean-Valère Malfuson, Centre d'infectiologie Necker-Pasteur [CHU Necker], Institut Pasteur [Paris] (IP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre National de Référence Listeria - National Reference Center Listeria (CNRL), Institut Pasteur [Paris] (IP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre collaborateur de l'OMS Listeria / WHO Collaborating Centre Listeria (CC-OMS / WHO-CC), Institut Pasteur [Paris] (IP)-Organisation Mondiale de la Santé / World Health Organization Office (OMS / WHO), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 - UFR de Médecine Pierre et Marie Curie (UPMC), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Département de Médecine interne [Lariboisière], Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Biologie des Infections - Biology of Infection, Service de Gynécologie et Obstétrique [Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Investigation Clinique et d’Accès aux Ressources Biologiques (Plate-forme) - Clinical Investigation and Access to BioResources (ICAReB), Institut Pasteur [Paris] (IP), Infectious Disease Department [Saint Maurice], Agence Nationale de la Santé Publique [Saint-Maurice] (ANSP), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), CHU Amiens-Picardie, Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications vasculaires - UR UPJV 7517 (MP3CV), Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-CHU Amiens-Picardie, MONALISA study group, Programme Hospitalier Recherche Clinique, Institut Pasteur, Inserm, French Public Health Agency., ROZIER, marie-Claire, CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Centre National de Référence Listeria - Biologie des Infections (CNRL), Institut Pasteur [Paris]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre collaborateur de l'OMS Listeria - Biologie des Infections (CCOMS), CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Hôpital Lariboisière-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Cochin [AP-HP], Institut Pasteur [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Centre National de Référence Listeria - Biologie des Infections ( CNRL ), Institut Pasteur [Paris]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre collaborateur de l'OMS (CCOMS) des Listeria ( CCOMS ), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité ( CRESS (U1153 / UMR_A 1125) ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 - UFR de Médecine Pierre et Marie Curie ( UPMC ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Hôpital Lariboisière, Biologie des Infections, Institut Pasteur [Paris]-Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Investigation Clinique et d’Accès aux Ressources Biologiques (Plate-forme) - Clinical Investigation and Access to BioResources ( ICAReB ), Agence Nationale de la Santé Publique [Saint-Maurice] ( ANSP ), Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ), Institut Pasteur [Paris]-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Institut Pasteur [Paris]-Organisation Mondiale de la Santé / World Health Organization Office (OMS / WHO), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), and Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)

Subjects
Bacteremia/epidemiology/mortality, 0301 basic medicine, Male, Pediatrics, bacteraemia, Infectious Disease Transmission, [SDV]Life Sciences [q-bio], Bacteremia, France/epidemiology, Infant, Newborn, Diseases, Foodborne Diseases, Meningoencephalitis, Pregnancy, Risk Factors, Vertical, Medicine, Listeriosis, Prospective Studies, Pregnancy Complications, Infectious, Prospective cohort study, ddc:618, diabetes, alcoholism, Hazard ratio, Foodborne Diseases/microbiology, immuno suppressive therapies, Prognosis, 3. Good health, [SDV] Life Sciences [q-bio], Hospitalization, Infectious Diseases, isolates, Population Surveillance, Female, France, Listeria monocytogenes/classification/isolation & purification, Cohort study, Adult, medicine.medical_specialty, 030106 microbiology, Notifiable disease, Listeriosis/diagnosis/epidemiology/microbiology, Context (language use), macromolecular substances, 03 medical and health sciences, Humans, study, Aged, [ SDV ] Life Sciences [q-bio], business.industry, Public health, cirrhosis, Infant, Newborn, Infant, Diseases/epidemiology/microbiology, HIV, Mandatory Reporting, Newborn, medicine.disease, Listeria monocytogenes, infection, Infectious Disease Transmission, Vertical, Pregnancy Complications, Infectious/epidemiology/microbiology, Meningoencephalitis/epidemiology/microbiology/mortality, Observational study, business, prognostic, mellitus
Abstract

International audience; Evidence before this study We searched PubMed on June 30, 2016, for English-language cohort studies published since Jan 1, 1980, of patients with invasive listeriosis worldwide with the keywords " listeria " , " listeriosis " , " maternal " , and " neurolisteriosis ". Studies had to include epidemiological or clinical data on listeriosis. All clinical forms of infection were included (bacteraemia, neurolisteriosis, and maternal–neonatal infection). Host risk factors for listeriosis have been well identified, but the clinical features and prognostic factors of the disease are based on retrospective studies compiling heterogeneous data or random collected cases. Furthermore, no clinical trial has ever been done and medical management is not evidence based. Added value of the study Our study is the first prospective clinical study focusing on all forms of invasive listeriosis. The study is based on a national mandatory system that allowed the nearly complete capture of microbiologically proven cases. The study shows a higher burden of listeriosis than reported before: more than 80% of infected mothers experienced major fetal or neonatal complications (fetal loss, very high prematurity, early or late onset disease); only 39% of patients with neurolisteriosis survived and fully recovered. The study provides important new data to improve management and predict outcome in listeriosis, such as determination of the time window for fetal losses (

Published
2016

6. Retentissements hydroélectrolytiques et acidobasiques de la chimiohyperthermie intrapéritonéale

Author

Dan Longrois, François Guillemin, Marion Parisot, Serge Tala, J. Raft, Frédéric Marchal, Jean-Marc Lalot, Claude Meistelman, Emmanuel Desandes, Centre Alexis Vautrin (CAV), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Centre de Recherche en Automatique de Nancy (CRAN), Université Henri Poincaré - Nancy 1 (UHP)-Institut National Polytechnique de Lorraine (INPL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CIC - CHU Bichat, and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Subjects
Gynecology, medicine.medical_specialty, Perioperative management, business.industry, General Medicine, Gestion périopératoire, [SDV.BBM.BP]Life Sciences [q-bio]/Biochemistry, Molecular Biology/Biophysics, 03 medical and health sciences, Hyperglycémie, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, 030202 anesthesiology, Chimiohyperthermie intrapéritonéale, 030220 oncology & carcinogenesis, Oxaliplatino, medicine, Hyponatrémie, business, Oxaliplatine
Abstract

Resume Objectif La chimiotherapie potentialisee par une hyperthermie intraperitoneale peroperatoire (Chip) est une therapeutique innovante dans le traitement des carcinoses peritoneales. L’objectif de ce travail a ete d’analyser le retentissement de cette procedure sur la fonction renale, l’equilibre hydroelectrolytique et acidobasique, la fonction respiratoire, l’homeostasie thermique et les lignees sanguines. Methode C’est une etude retrospective realisee entre mai 2004 et septembre 2006, sur la prise en charge perioperatoire de 20 Chip successives a l’oxaliplatine ( n = 19) et a la mitomycine C ( n = 1). Ces Chip ont toutes ete realisees a ventre ouvert avec un bain glucose a 5 % pour un volume de 2 L/m 2 . Le recueil de l’etude s’est fait jusqu’au septieme jour postoperatoire. Resultats Les principales modifications sont apparues juste apres la Chip : augmentation de la diurese, acidose lactique, hyponatremie et hyperglycemie (malgre un traitement par insuline). Sur notre serie, il n’y a pas eu de retentissement sur la fonction renale ni sur l’hematopoiese a sept jours ni sur la gazometrie arterielle. Conclusion L’hyperglycemie semblerait expliquer l’augmentation de la diurese, l’acidose lactique et l’hyponatremie d’installation tres rapide. Ces resultats suggerent que le controle glycemique doit etre ameliore afin d’eviter les perturbations metaboliques.

Published
2010

7. [Analgesia/sedation in critical care]

Author

Isabelle, Lacour and Jean-Marc, Lalot

Subjects
Critical Care, Conscious Sedation, Humans, Pain, Analgesia, Drug Monitoring, Nursing Assessment, Pain Measurement
Published
2007

8. Formalisation des limitations et arrêts des traitements (LAT) dans les services de réanimation adulte de Lorraine

Author

Jean Marc Lalot, Marie Reine Losser, Benoit Longere, H. Bouaziz, and Laetitia Minary

Subjects
Anesthesiology and Pain Medicine
Abstract

Introduction Aujourd’hui, 58 % des deces surviennent a l’hopital dont 30 % en reanimation. Plus de 70 % d’entre eux sont precedes de decisions de limitation et d’arret des traitement (LAT) [1] . La loi du 22 avril 2005 relative aux droit des malades et a la fin de vie a apporte un cadre juridique a ces decisions. Cependant, plusieurs difficultes d’application existent [2] . Cette etude vise a faire un etat des lieux de la formalisation des LAT dans les services de reanimation adulte de la region Lorraine. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude observationnelle multicentrique realisee entre mars et aout 2013 aupres du personnel medical (111 medecins, 50 internes) et non medical (604 infirmiers, 302 aides soignants, 21 cadres) des 19 services de reanimation adulte de Lorraine (209 lits) via un questionnaire papier anonyme. Resultats Tous les services ont participes. Le taux de reponse global des 1088 professionnels interroges etait de 48,2 % (53,1 % des medecins, 60 % des internes, 47,1 % des infirmiers, 39,4 % des aides soignants et 85,7 % des cadres). Les discussions de LAT existaient dans 73,7 % des cas mais il y avait une difference significative entre les reponses du personnel medical (PM) et du personnel non medical (PNM) ( Tableau 1 ). Les infirmiers participaient deux fois moins que les medecins aux discussions de LAT ( Fig. 1 ). Les decisions prises sont systematiquement retranscrites dans le dossier medical (93,4 %) et utilisent un support standardise une fois sur deux (49,6 %). Quand ce support n’existe pas, 84,6 % des soignants souhaitent en utiliser un. Selon le PM, le consultant exterieur etait sollicite dans 56 % des cas et les directives anticipees etaient recherchees dans 88,1 % des cas. La loi est mieux connue par le PM. Discussion Tous les services de reanimation de Lorraine sont concernes par les discussions de LAT malgre une difference de perception entre le PM et le PNM. Une bonne connaissance du cadre legal ne presage pas de son application rigoureuse : le PNM n’est pas assez implique. Cela est decrit comme source d’epuisement professionnel avec des incomprehensions dans les prises en charge [3] . Le ressenti du PNM sur le deroulement des discussions de LAT peut etre un bon indicateur de sa qualite. Enfin, le consultant exterieur doit etre plus sollicite.

Published
2015

9. Intérêt du score ARISCAT dans la prédiction de survenue de complications pulmonaires en post-opératoire de chirurgie majeure non cardiaque chez les patients de réanimation chirurgicale au CHRU de Nancy

Author

Poisson, Léa, Université de Lorraine (UL), Université de Lorraine, and Jean-Marc Lalot

Subjects
Poumon, Dissertation universitaire, Complications chirurgicales, Thèse d'exercice de médecine, Complications postopératoires, Maladies, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

INTRODUCTION : Les complications pulmonaires post-opératoires (CPP) sont fréquentes et responsables d'une morbi-mortalité importante. En 2010, le score ARISCAT a été créé dans le but de prédire la survenue de CPP afin d'identifier les patients non réanimatoires les plus à risques et d'adapter leur prise en charge. L'objectif principal de ce travail est d'étudier l'association entre le score ARISCAT et la survenue de CPP chez les patients de réanimation ou d'USCC, en post-opératoire d'une chirurgie majeure non cardiaque. Les objectifs secondaires sont d'identifier les chirurgies les plus à risque de CPP, identifier les facteurs de risque de CPP dans notre population, déterminer le délai moyen de survenue des CPP et étudier la corrélation entre le score ARISCAT et d'autres scores pronostiques. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Étude observationnelle prospective monocentrique ouverte de type cas-témoins, avec inclusion des patients entre le 1er Mai 2018 et le 30 Avril 2019. Étaient inclus tous les patients majeurs sans limite d'âge, ayant subi une chirurgie majeure non cardiaque, programmée ou urgente, sous anesthésie générale, et admis dans le service de Réanimation et Surveillance Continue chirurgicale JM Picard. A chaque inclusion, un calcul du score ARISCAT ainsi que le recueil de données concernant l'anesthésie, la chirurgie, le séjour et les antécédents du patient étaient effectués. Les variables recueillies faisaient l'objet d'analyses statistiques afin d'en déterminer l'association. RÉSULTATS : 167 patients étaient inclus, âgés en moyenne de 64,5 ± 10 ans avec une majorité d'hommes (67,1%). 15,6% d'entre eux présentaient une CPP. Le délai moyen d'apparition des CPP était de 3,5 ± 3,7 jours. Le score ARISCAT, à 43 ± 11, n'était pas associé de manière significative à la survenue de CPP (p > 0,1). Aucun type d'abord chirurgical ne constituait un facteur de risque de CPP. Les patients présentant un score SOFA respiratoire ou un score IGS 2 élevés étaient plus à risque de développer une CPP (p < 0,01 et p = 0,01). L'analgésie péridurale constituait un facteur protecteur de CPP (p < 0,05). Il n'existait pas d'association significative entre les scores ASA, SOFA respiratoire, IGS2 et ARISCAT. CONCLUSION : Le score ARISCAT ne semble pas prédictif de CPP pour les patients de réanimation en post-opératoire d'une chirurgie majeure non cardiaque. Les principaux critères pronostiques qui constituent ce score ne sont pas retrouvés dans notre population. Les mesures préventives de CPP doivent être appliquées selon les recommandations. Dès que l'intervention la justifie, l'analgésie péridurale reste un outil majeur de prévention des CPP.

Published
2020

10. Évaluation de l'impact des recherches d'antigénuries pneumococciques dans la prise en charge thérapeutique des pneumopathies aigues communautaires aux urgences : cohorte rétrospective sur 2 ans au SAU d'Épinal

Author

Chenna, Mehdi, Université de Lorraine (UL), Université de Lorraine, and Jean-Marc Lalot

Subjects
Infections à pneumocoque, Thérapeutique, Prélèvements (diagnostic), Antigènes bactériens, Soins médicaux, Bonnes pratiques cliniques, Services des urgences, Thèse d'exercice de médecine, Diagnostic, Coût, Hôpitaux, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

Objectif : Les pneumopathies aigues communautaires (PAC) représentent une cause de mortalité importante en France, dont le germe le plus rencontré est le Pneumocoque. La recherche d'antigénurie pneumococcique (AgUP) est un examen simple, rapide avec une bonne spécificité, d'utilisation prédominante aux Urgences. Son intérêt principal serait de permettre une antibiothérapie ciblée et une réduction des antibiorésistances. Cependant il s'agit d'un examen coûteux et des études montrent que le choix d'antibiothérapie serait peu influencé par l'identification du Pneumocoque. En l'absence d'études locales centrées sur l'exercice des Urgences sur le sujet, et devant des pratiques coûteuses constatées au SAU d'Epinal, cette étude avait pour objectif principal de montrer que le résultat de la recherche d'AgUP ne modifiait pas l'antibiothérapie probabiliste prescrite chez les patients présentant une PAC, ne justifiant donc pas sa réalisation en routine aux Urgences. Les données recueillies sur les patients atteints de PAC ont permis secondairement d'évaluer le coût total des AgUP et les pratiques observées dans le service en matière de suivi des recommandations d'antibiothérapie et d'orientation des patients inclus. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s'agissait d'une étude observationnelle de cohorte rétrospective, monocentrique au SAU d'Epinal. Ontété inclus 1361 patients âgés de plus de 18 ans et ayant eu une recherche d'AgUP au cours de leur passage au SAU entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016. Des données binaires anonymisées ont été recueillies sur l'anamnèse, les antécédents, la clinique, la biologie, l'imagerie, le diagnostic retenu, l'antibiothérapie initiée et l'orientation après le SAU. Un test d'équivalence de proportions a été utilisé pour répondre à l'objectif principal. Pour répondre aux objectifs secondaires, les analyses étaientdescriptives se basant sur les pratiques observées rapportées aux pratiques normalement recommandées pour les PAC. RÉSULTATS : L'étude a mis en évidence que pour les PAC, la proportion d'antibiothérapies initiées dont le spectre couvre le Pneumocoque est significativement équivalente quel que soit le résultat de la recherche d'AgUP (p < 0.0001). 97.4% des antibiothérapies initiées couvraient par ailleurs le Pneumocoque (IC95 96.2 - 98.7%). Devant le caractère monocentrique de l'étude et un nombre insuffisant de données, l'analyse n'a pas permis de montrer d'équivalence pour chacune des antibiothérapies prises séparément. L'estimation du coût des recherches d'AgUP dans le service est de 32664€ sur la période de 2 ans de l'étude. Pour les PAC inclues dans l'étude, les recommandations d'antibiothérapie étaient suivies dans 59.2% des cas (IC95 55,2 - 63,2%), et les recommandations d'orientation étaient suivies dans 88.7% des cas (IC 95 86,2 - 91,2%). Cependant la méthodologie de l'étude ne permet pas de généraliser cette estimation à toutes les PAC. CONCLUSION : Au vu de l'équivalence observée en termes de couverture du Pneumocoque et de la grande variabilité et largeur de spectre des antibiothérapies prescrites, l'intérêt médico-économique de poursuivre les recherches d'AgUP en routine aux Urgences ne semble pas justifiable. Des études de meilleure puissance multicentriques et prospectives sur plusieurs années seraient nécessaires pour une analyse plus détaillée des antibiothérapies prescrites et du suivi des recommandations des PAC, afin d'uniformiser et d'améliorer les pratiques observées.

Published
2019

11. Evaluation de l'application des recommandations de la « surviving sepsis campaign 2012 » dans la prise en charge du sepsis sévère et du choc septique au Service d'Accueil des Urgences du centre hospitalier d'Epinal

Author

Génelot, Théophile, Université de Lorraine (UL), Université de Lorraine, and Jean-Marc Lalot

Subjects
Recommandations pour la pratique clinique, Thérapeutique, Sepsis, Services des urgences, Thèse d'exercice de médecine, Diagnostic, Hôpitaux, Choc septique, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

CONTEXTE : La « Surviving Sepsis Campaign » a édité des recommandations, les « early goal directed Therapy » pour la prise en charge des états septiques graves de l'adulte, pathologie dont la prévalence et la morbi‐mortalité est équivalente à celle de l'infarctus du myocarde. OBJECTIF : L'objectif principal de ce travail est d'évaluer les pratiques professionnelles du Service d'Accueil des Urgences d'Epinal par rapport aux recommandations de la « surviving sepsis campaign» de 2012. PATIENTS ET MÉTHODE : Etude rétrospective monocentrique de type d'évaluation des pratiques professionnelles au service d'accueil des urgences d'Epinal. 64 patients ont été inclus sur la période entre janvier et décembre 2015. RÉSULTATS : Les patients présentant un sepsis sévère et/ou un état de chocs septiques ont représenté 19% des patients se présentant aux Urgences. L'âge médian était de 70.9 ans et la population etait majoritairement masculine (57.8%). Le taux de mortalité dans les unités de soins intensifs des patients venant du Service d'Accueil des Urgences était de 30%. Les portes d'entrées principales étaient : pulmonaires (39%), abdominales (25%) et urinaires (19%). L'adéquation aux recommandations est totale pour la moitié des patients. Le défaut de prise en charge portait sur la prescription d'antibiotique dans des délais inférieurs à trois heures pour 61% des patients, sur le délai d'hospitalisation en secteur d'unité de soin intensif (6h47), sur le défaut d'apport d'un support vasopresseur pour 39%. CONCLUSION : Un protocole de prise en charge du sepsis et/ou du choc septique au Service d'Accueil des Urgences d'Epinal est indispensable à promouvoir dans l'objectif de réduire la mortalité et d'améliorer les prises en charge diagnostiques et thérapeutiques

Published
2018

12. Impact de l’éthylisme chronique sur la survenue de complications de réanimation : étude rétrospective bicentrique

Author

Claudel, Lucile, Université de Lorraine (UL), Université de Lorraine, and Jean-Marc Lalot

Subjects
Unités de soins intensifs, Complications, [SDV]Life Sciences [q-bio], Syndrome de sevrage, Non disponible/Not available, Alcoolisme, Thèse d'exercice de médecine, Mortalité, Réanimation
Abstract

Introduction : La consommation excessive d’alcool a des effets nocifs sur tout l’organisme et concerne de nombreux patients que ce soit en hospitalisation générale ou en réanimation. L’objectif principal de cette étude était de comparer les complications de réanimation et la mortalité en réanimation entre des patients aux antécédents ‘d’éthylisme chronique’ actif ou sevré et des patients ‘non éthyliques chroniques’. La prise en charge du patient éthylique chronique en réanimation ne faisant pas consensus, l’étude avait également pour objectif secondaire de faire un état des lieux des habitudes de prise en charge de ces patients dans un service de réanimation polyvalente. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude multicentrique rétrospective portant sur tous les patients hospitalisés en USC ou en réanimation durant l’année 2015, dans le service de reanimation chirurgicale JM PICARD du CHRU de Nancy et dans le service de réanimation polyvalente du Centre Hospitalier Emile Durkheim d’Epinal (CHED). Les données des patients du CHED étaient recueillies à partir du courrier de sortie de réanimation et du dossier médical informatisé, et les données des patients du CHRU à partir de la base de données informatisée du service. Résultats : L’analyse a porté sur les 1834 patients hospitalisés en 2015 en USC ou en réanimation, au CHED (499 patients) ou au CHRU (1335 patients). Le taux global d’éthyliques chroniques (sevrés ou actifs) était de 16.5% (21% au CHED et 15% au CHRU). Il n’existait pas de différence significative entre éthyliques chroniques et non éthyliques chroniques concernant la mortalité en réanimation : 13.5% versus 12.4% de décès, p=0.591. Une regression logistique multivariée tenant compte de l’âge, du tabagisme, et du nombre de comorbidités a été possible pour les 499 patients du CHED, mais il n’existait toujours pas de différence significative de mortalité en réanimation ou à l’hôpital. Les patients du CHED ont de nouveau été analysés après séparation en 3 groupes : éthyliques avec complications de l’alcool, éthyliques sans complications de l’alcool et non éthyliques ; il n’existait pas non plus de différence de mortalité. En revanche, dans l’analyse portant sur les 1834 patients, les complications de réanimations étaient significativement plus nombreuses dans le groupe des éthyliques chroniques, en particulier les complications hémorragiques (12% vs 8.4%), respiratoires (3.7 fois plus d’inhalations et 2.5 fois plus de SDRA), infectieuses (1.4 fois plus d’infections nosocomiales), neuropsychiatriques (agitation 5.5 fois plus fréquente) et rénales (18% d’agressions rénales aigües versus 13%). Il n’y avait pas de différences significatives pour les complications thrombo-emboliques et cardiovasculaires. L’analyse des habitudes de prise en charge du patient éthylique chronique du CHED a révélé des habitudes très hétérogènes concernant la vitaminothérapie et les traitements sédatifs du sevrage, ceux-ci semblent avoir une réelle influence sur l’évolution neurologique et globale des patients. Un protocole spécifique au sevrage de l’alcool en réanimation serait utile. Conclusion : Cette étude a rapporté en réanimation un taux de patients éthyliques chroniques de 16.5%, ce qui semble légèrement supérieur aux données de la littérature française. Les complications de réanimation semblent effectivement plus fréquentes en cas d’éthylisme chronique, mais aucun impact sur la mortalité en réanimation ou à l’hôpital n’a pu ici être démontré. Il existe encore un manque d’uniformisation des pratiques concernant la prise en charge spécifique du patient éthylique chronique en réanimation, un consensus semble nécessaire.

Published
2017

13. Pneumopathies associées à la ventilation mécanique : Utilisation des nouveaux concepts élargis aux événements associés à la ventilation mécanique. Étude observationnelle dans un service de réanimation chirurgicale

Author

Grandjean, Benoît, Université de Lorraine (UL), Université de Lorraine, and Jean-Marc Lalot

Subjects
[SDV]Life Sciences [q-bio], Thèse d'exercice de médecine, Non disponible / Not available
Abstract

No disponible / Not available; Introduction : Les pneumopathies associées à la ventilation mécanique (PAVM) sont les infections liées aux soins les plus fréquentes en réanimation. Leur survenue est associée à une augmentation significative de la morbimortalité, de la durée de séjour et de la consommation en ressources de santé. La définition classique comportant des limites, un nouveau concept d’événement associé à la ventilation mécanique (VAE) a été proposée aux Etats-Unis. L’objectif de cette étude était de tester l’utilisation de ce concept dans un service de réanimation chirurgicale et d’observer l’application des mesures de prévention des PAVM.Matériel et méthode : Cette étude rétrospective de 1 an a inclus les patients consécutifs ventilés plus de 48h dans le service de réanimation chirurgicale Picard (CHU Nancy). Les données démographiques etspécifiques concernant la ventilation et les infections ont été recueillies à partir du dossiermédical et du Réseau Réa-RAISIN. Un audit de traçabilité des mesures de prophylaxie selonles recommandations retenues par la 5ème Conférence de Consensus Sfar/Srlf a été réalisé surles dossiers de soins.RésultatsL’analyse a porté sur 52 patients. Sept VAE ont été identifiés. L’incidence des VAE était14,9/ 1000 jours de ventilation de plus de 48h, et de 13,5 / 100 patients ventilés plus de 48h.Selon le recueil Réa-RAISIN, l’incidence des PAVM était de 14,4 / 1000 jours de ventilationet de 4,8 / 100 patients ventilés. La survenue d’un décès, une longue durée de ventilation, unedette énergétique importante et une nécessité de réintubation étaient associées à la survenued’un VAE. La prescription de la posture du patient, le contrôle de pression du ballonnet et laréalisation de l’antisepsie de la bouche étaient réalisées de manière optimale. L’utilisation desondes avec aspiration sous-glottique, l’antisepsie du nez, la décontamination digestivesélective et l’arrêt quotidien des sédations méritent d’être optimisées.ConclusionLe concept de VAE permet d’identifier des événements qui n’étaient pas mis en évidence parla définition des PAVM. Ce concept mériterait d’être évalué dans d’autres structures et quel’impact sur la prise en charge des patients ventilés soit mesuré

Published
2015

14. Audit des pratiques en hémofiltration chez les médecins réanimateurs de Lorraine

Author

Christ, Basile, Université de Lorraine (UL), Université de Lorraine, and Jean-Marc Lalot

Subjects
Soins médicaux-Evaluation, Hémofiltration artérioveineuse continue, [SDV]Life Sciences [q-bio], Thèse d'exercice de médecine, Non disponible / Not available, Réanimation
Abstract

CONTEXTE : Ces dernières années, l’hémofiltration s’est imposée dans beaucoup de réanimations pour sa facilité d’utilisation. Elle ne nécessite pas l’installation d’un circuit d’eau osmosée ni de vidange, à l’inverse de l’hémodialyse conventionnelle. Elle peut donc se pratiquer en dehors de structures dédiées à l’hémodialyse intermittente.Cependant la maîtrise de cette technique, tant sur le plan conceptuel que pratique, est souvent mal connue des praticiens car elle s’avère complexe. Or sa bonne connaissance théorique et pratique est indispensable à sa bonne réalisation.Ce travail est un audit des connaissances sur l’hémofiltration des médecins exerçant dans les réanimations de Lorraine.Nous cherchons à mettre en évidence les éventuelles lacunes des équipes, afin :•de mettre en place des cycles de formation à cette méthode complexe, et en constante évolution.•d’améliorer la qualité et la sécurité des soins et d’en diminuer le coût.METHODE : Nous avons réalisé un questionnaire { l’attention de l’ensemble des médecins thésés travaillant en réanimation et prescrivant des séances d’hémofiltration. Ce questionnaire { pour but d’évaluer le niveau de connaissance des praticiens en hémofiltration.RESULTATS : Notre Audit montre que certains des principes fondamentaux de l’hémofiltration sont mal maitrisés par les praticiens, entrainant des prescriptions aléatoires, souvent peu efficaces, voir dangereuses pour les patients, avec un surcout important lié a l’utilisation de plusieurs sets de dialyse lors d’une même séance.CONCLUSION : L’hémofiltration est une technique complexe qui nécessite une bonne connaissance de ses principes de base par l’équipe médicale et paramédicale pour obtenir une épuration extra-rénale de qualité sans iatrogénie surcout et augmentation du travail paramédical et médical.La formation régulière de l’ensemble du personnel a commencer par les prescripteurs semble être un excellent investissement, afin d’améliorer la qualité des soins délivrés aux patients tout en assurant sécurité et limitation des couts des traitements

Published
2014

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